Wat drugs PD te behandelen?

Sinds de introductie in 1967, heeft L-dopa of levodopa de meest effectieve medicijn geweest voor de behandeling van PD. De cellen in de substantia nigra nemen levodopa en verander het in dopamine. Dopamine wordt dan langs een verlenging van de zenuwcel genoemd axon naar de volgende zenuwcel (figuur 3) in het striatum, waar deze samenwerkt met gespecialiseerde eiwitten dopamine receptoren getransporteerd. Voor een tijd, 2 tot 5 jaar, levodopa kan zo goed werken dat je denkt misschien dat je niet hoeft PD-totdat u een dosis of twee vergeten en de symptomen terugkeren. Levodopa was het eerste geneesmiddel te beïnvloeden PD. Echter, levodopa heeft zijn nadelen. De eerste misselijkheid, maar wanneer carbidopa wordt gecombineerd met levodopa (de combinatie wordt gebruikt in het geneesmiddel Sinemet), wordt de misselijkheid verminderd. De tweede is dat bij hogere doses, fluctuaties (de zogenaamde dragen uit) en dyskinesie optreden. In dragen van af, het effect van een enkele dosis duurt korter tijd. De toevoeging van entacapon (onder de merknaam Comtan verkocht), een medicijn dat blokkeert een enzym COMT, helpt door het verlengen van de werkingsduur van Sinemet. Comtan werkt niet alleen, een tablet van Comtan moet worden gegeven met elke dosis Sinemet. De bijwerkingen van Comtan zijn de bijwerkingen van Sinemet. Als bijwerkingen optreden, raadpleeg dan uw arts over het verminderen van de dosis Sinemet.

Het dragen van af of dyskinesie kan worden vertraagd door te beginnen met geneesmiddelen genaamd dopamine-agonisten, die de behoefte aan levodopa vertragen. Dopamine antagonisten, geneesmiddelen zoals Haldol, stellazine en Thorazine, blok dopaminereceptoren in de hersenen, vandaar hun naam-antagonisten. Drugs zoals bromocriptine (Parlodel), pergolide (Permax), pramipexol (Mirapex) en ropinirol (Requip) stimuleren de dopamine receptoren. Omdat hun actie is tegengesteld aan die van de antagonisten, zijn ze agonisten genoemd. Of u moet de behandeling beginnen met een dopamine-agonist of Sinemet is een beslissing die u en uw arts samen moeten maken. Als je begint op Ropinerole Sinemet, kan uw arts een agonist later toevoegen, en vice versa. De meeste mensen met PD uiteindelijk nodig Sinemet en een dopamine-agonist. Mirapex en Requip zijn de meest gebruikte agonisten: Ze zijn makkelijk te gebruiken, ze zijn bijna net zo effectief als Sinemet, en, in tegenstelling Sinemet, kunnen zij de snelheid van progressie van de PD te vertragen. Selegiline, soms deprenyl (Eldepryl), is een geneesmiddel dat blokkeert een specifiek enzym MAO-B. Selegiline, op zichzelf, heeft een gering effect op de PD. Selegiline gecombineerd met Sinemet kan werkingsduur levodopa breiden (maar minder dan wanneer Comtan wordt gecombineerd met Sinemet). Een nieuwere drug, genaamd rasagaline, blokkeert ook MAO-B en kan effectiever zijn dan selegiline zijn. Op een gegeven moment werd gedacht dat selegiline beschermde de stervende dopamine-cellen.

Amantadine (Symmetrel) werd ontwikkeld, en wordt nog steeds gebruikt als een medicijn om de griep, influenza type 'A' te voorkomen In 1967, een persoon met PD nam amantadine om de griep te voorkomen en vond dat haar PD verbeterd, zodat dr. Robert Schwab in Boston getest amantadine in andere mensen met PD. Nu, amantadine draagt ongeveer 50% van Parkinson, maar meer dan 50% van hen die helpt verliezen geheel of gedeeltelijk hun prestatie in een jaar. Amantadine heeft twee werkingsmechanismen. Het kan dopamine uit de overige cellen in je hersenen vrijkomen. Het kan gedeeltelijk blokkeren de productie van een chemische stof acetylcholine, een chemische stof die werkt om zenuwimpulsen overbrengen in de hersenen en perifere zenuwen, het hart, de darm, de blaas en de spieren. Geneesmiddelen die acetylcholine blokkeren verhogen de activiteit van dopamine. Onlangs is ontdekt dat amantadine, bij sommige mensen met PD, vermindert de dyskinesie door levodopa. De bijwerkingen van amantadine uit een roodachtig violet verkleuring van de benen genaamd "livedo reticularis." Dit gaat meestal gepaard met zwelling. De verkleuring en zwelling verdwijnen wanneer amantadine wordt gestopt. Bij ouderen leeftijd 70 plus, amantadine, vanwege zijn anti-acetylcholine effect kan hallucinaties. Acetylcholine, onder andere, verbetert het geheugen. Geneesmiddelen die de productie van acetylcholine in de hersenen te verhogen, zoals Aricept en Exelon worden gebruikt bij mensen met de ziekte van Alzheimer en dementie van PD omdat geheugen te verbeteren. Daarom kunnen geneesmiddelen die acetylcholine blokkeren geheugen verminderen of hallucinaties. De bijwerkingen van amantadine stoppen wanneer amantadine wordt gestopt.

Voor levodopa, de belangrijkste behandeling van PD betrof het gebruik van een klasse van geneesmiddelen genaamd anticholinergica. Ze worden anticholinergica genoemd omdat ze de acties van acetylcholine blokkeren. Hoewel alle anticholinerge hebben gedeeltelijk activiteit in alle organen beter gediend door acetylcholine, velen werken in een regio dan het andere. Aldus atropine, een anticholinergicum, wordt gebruikt om de hartslag te vertragen, Detrol, een anticholinergicum, wordt gebruikt om een overactieve blaas behandeld, en geneesmiddelen zoals trihexyphenidyl (Artane) en benztropine (Cogentin) worden gebruikt om PD te behandelen. Artane en Cogentin zijn nuttig bij de behandeling van tremor en stijfheid. Ze niet helpen bradykinesia. Anticholinergica worden slecht verdragen bij oudere patiënten en kunnen bijwerkingen zoals droge mond, constipatie, urineretentie, verwardheid en hallucinaties.