Een valved houdkamer (VHC) is een commercieel vervaardigd apparaat dat is ontworpen om te worden gebruikt in combinatie met MDI. VHCs het gemakkelijker maken om astma medicijnen inhaleren van MDI's, verhoging van de hoeveelheid medicijn direct naar de longen geleverd en mogelijke bijwerkingen zoals spraak heesheid en spruw te verminderen. De aankoop van een VHC in de Verenigde Staten is een recept. Voorbeelden van VHCs zijn de AeroChamber, AeroChamber Max, OptiChamber, ProChamber, en de Pari Vortex. VHCs worden aanbevolen voor alle kinderen met astma die MDI's gebruiken, maar VHCs zijn nuttig voor volwassenen.

De meeste kleppen die kamers zijn stijf en gevormd als een buis, met een mondstuk (of gezichtsmasker) aan een uiteinde en een opening aan het andere. Het einde met een mondstuk wordt ook geproduceerd met een gezichtsmasker voor gebruik door kinderen jonger dan 5 jaar. De opening aan de andere kant accepteert het mondstuk van de MDI die uw medicijn bevat. De VHC is ontworpen met een eenrichtingsklep waarmee de bediening (bladerdeeg) vrijgemaakt uit de MDI naar de kamer gaan en van daaruit worden ingeademd. De terugslagklep voorkomt dat u ademen in het apparaat, je kunt alleen inademen van. Van de genoemde VHCs, de AeroChamber, OptiChamber en ProChamber zijn gemaakt van een transparant kunststof materiaal waarmee je eigenlijk zien de pluim van medicatie als het vrijkomt uit de MDI. Dat kan handig zijn als u het helpen van een kind met zijn of haar inhaler sinds de visuele cue u kunnen helpen met timing als je de jongere instrueren om het geneesmiddel te inhaleren. De Pari Vortex is een valved houdkamer gemaakt van aluminium, die de voordelen van het zijn nonelectrostatic evenals de vaatwasser heeft, maar je kunt natuurlijk niet de medicatie zien zoals het is vrijgelaten uit de MDI.Nonelectrostatic kamers (zoals de aluminium Vortex en de AeroChamber Max) hebben, in het laboratorium experimenten is aangetoond dat minder absorberen van het geneesmiddel, het maken van meer medicijn beschikbaar is voor inhalatie. De raakvlakken gemaakt van plastic vereisen maandelijkse spoelen in verdunde afwasmiddel (1 deel schoonmaakproduct op 5000 delen water, of 1-2 druppels per kopje water), gevolgd door drogen aan de lucht om elektrostatische ladingen (denk statisch vasthouden!) Die kunnen interfereren met tegengaan effectiviteit van de VHC's. Niet wrijven of handdoek drogen een VHC. Hoewel er veel studies van VHC gebruik met astma geneesmiddelen bij mensen met astma dat voordeel zien, de nieuwste Expert Panel Report (EPR-3) wijst erop dat "geen specifieke combinatie van MDI en VHC momenteel is speciaal door de FDA goedgekeurd voor gebruik samen. 'De EPR stelt verdere "kan het de voorkeur om dezelfde combinatie van MDI en VHC gebruik gerapporteerd" in de gepubliceerde studie van een bepaalde astma medicatie. Uw arts moet in staat zijn om u te adviseren over welke specifieke houdkamer het beste is voor het MDI aan u is voorgeschreven.

Als uw behandelend arts heeft geadviseerd dat u een VHC met uw MDI, zorg ervoor dat de instructies die gelden voor de bijzondere VHC die u hebt gekocht lezen. Je moet begrijpen hoe u uw VHC en hoe je het schoon te gebruiken. Misschien zal uw arts direct laten zien hoe de kamer te gebruiken met een MDI. Het is ook een goed idee om het apparaat mee te nemen naar uw afspraak, zodat uw techniek kan worden waargenomen in actie!

VHCs zijn verschillend van afstandhouders. Spacers is een algemene term gebruikt om een eenvoudige open buis te beschrijven, zonder eenrichtingsklep, die zich uitstrekt vanaf het mondstuk van een MDI. Sommige MDI's zijn vervaardigd met ingebouwde afstandhouders. Azmacort MDI (merk van triamcinolon vervaardigd door Kos Pharmaceuticals), een dagelijks gebruik, onderhoud geïnhaleerde corticosteroïden, is een voorbeeld van een medicijn voorzien van een ingebouwde spacer. Je moet altijd inhaleren uw Azmacort merk van triamcinolon door de spacer die daarmee gepaard gaat. Sommige afstandhouders zijn zelfgemaakte apparaten, zoals plastic flessen of kartonnen buizen. Sommige artsen gebruiken de termen spacer en valved houdkamer door elkaar. Ze zijn niet synoniem, als u nu weet!

De voordelen van een klep voorziene houdkamer tenminste drievoudig (Tabel 42). De VHC verbetert de levering van de MDI medicatie in de longen passages. Het vermindert mogelijke bijwerkingen zoals hoesten, heesheid, spruw, en keel in verband met astma geneesmiddel landing in de keel. Meer geneesmiddel gaat waar het nodig is, de longen luchtwegen, en minder waar niet. VHCs ook een aanzienlijke vereenvoudiging van de moeilijkste stap voor de meeste MDI gebruikers: het moeten coördineren en nauwkeurig tijd inademing met de activatie en pompen van de bus. U gebruikt een klep voorziene houdkamer door het invoegen van het mondstuk van de MDI aan het uiteinde van de buis en het plaatsen van uw lippen rond de VHC spreekbuis aan de andere kant. Ten eerste, druk de MDI bus op een (niet meer!) Rookwolk van de geneeskunde vrijkomen in de VHC, en dan inhaleren diep en regelmatig voordat je adem gedurende 10 seconden of meer. Sommige VHCs maken een fluitend geluid wanneer je inademt te snel. Leer om zo inhaleren dat de spacer blijft silent.What is een procedure in een stap met MDI wordt een proces in twee stappen met de MDI + VHC combinatie.

Kerrin's commentaar:

Nu mijn zoon is een beetje ouder, zijn allergie specialist voorgeschreven een albuterol MDI met een holding kamer voor hem te gebruiken wanneer hij het nodig heeft. De inhalator past precies in een uiteinde van de buis, en er is een zachte rubber omrande masker dat over de neus en mond op het andere uiteinde. En in plaats van zitten gedurende 15-20 minuten met de vernevelaar, dit levert de geneeskunde in twaalf ademhalingen (zes ademhalingen voor elk van de twee duwt op de MDI-bus). Het is veel handiger in gebruik omdat ik niet moeten zoeken naar een stopcontact en een plaats om comfortabel te zitten gedurende 15-20 minuten met een kronkelende kind.

Het is gemakkelijk om te weten wanneer een DPI is leeg omdat DPIs dosistellers die u helpen bijhouden hoeveel doses blijven in de inhalator te houden en u eraan herinneren wanneer u uw recept te vullen hebben opgenomen. Sommige dosistellers aftellen als je elke dosis of trekje van de geneeskunde te gebruiken. Anderen aftellen om de 10 doses. De Diskus apparaat telt elke keer dat u een dosis te inhaleren, en toen vijf doses blijven in de DPI, verschijnt er een rode nummer 5 in het venster, gevolgd door een rode 4, 3, 2, 1, en daarna 0. De Twisthaler apparaat telt ook naar beneden voor u tot "00" verschijnt op het display. De Flexhaler telt af van tien-de display verandert niet na iedere inhalatie-tot nul wordt bereikt. Het is een goed idee om in de gaten hoeveel doses blijven in uw DPI, zodat u uw recept kan vullen voordat u de eerste medicijnen houden. Gebruik nooit een DPI wanneer de dosis teller op nul staat. Voorgeladen DPI's worden verstrekt door uw apotheker in een vocht-beschermende aluminium verpakking. De instructies voor patiënten die komen met de voorgeschreven DPI zal aangeven hoe lang een DPI kan worden gehouden voordat het moet worden vervangen door verse geneeskunde. Een Advair met Diskus DPI moet binnen 30 dagen na het openen van de folieverpakking weggegooid worden, ongeacht of de teller registreert 0 doses. Een Serevent Diskus DPI moet binnen 6 weken na het openen van de folieverpakking weggegooid worden, ongeacht het aantal doses van het geneesmiddel blijven in het apparaat. Ook Asmanex Twisthaler moet worden weggegooid na 45 dagen, zelfs wanneer de teller aangeeft dat een enkele dosis nog in de inrichting.

Vier MDI's beschikbaar in de Verenigde Staten hebben een ingebouwde dosistellers. De MDI's met ingebouwde dosecounters zijn Advair HFA, Flovent HFA, Symbicort HFA en Ventolin HFA. De eerste drie medicijnen zijn dagelijks gebruik, onder controle geneesmiddelen, en de vierde is een quick-reliëf, kortwerkende β2-agonist luchtwegverwijder. Alle vier hebben dosistellers dat af te tellen als je gebruik maken van de geneeskunde, om duidelijk te maken wanneer slechts een paar doses blijven in het apparaat.

Alle MDI bevatten actieve geneesmiddel en een drijfgas (HFA) zoals beschreven in de vragen 59 en 60. Het is belangrijk om te begrijpen dat wanneer de actieve geneesmiddel is opgebruikt, kan in het MDI bus drijfgas blijven. Hoewel geen medicijn blijft het apparaat is niet geheel leeg is. Dat is de reden waarom je niet kunt zien of een MDI is leeg te schudden. Zodra u het aantal medicijndosissen vervat in een MDI hebt gebruikt, moet u deze verwijderen. Als u nog steeds dat bepaalde MDI (iets wat ik natuurlijk ontmoedigen) gebruikt, kunt u het inademen van drijfgas!

Als je zijn voorgeschreven Advair HFA, Flovent HFA, Symbicort HFA of Ventolin HFA, zal de dosis tellers laten weten wanneer een bus is uit de geneeskunde. Als inhalator MDI een ingebouwde dosisteller, de enige manier om zeker te zijn dat een MDI nog geneeskunde in het niet heeft is om daadwerkelijk te tellen elk (en elke) dosis als u het geneesmiddel gebruikt. Kleine, externe tellers die passen in de palm van je hand kan worden geklikt elke keer dat u het MDI gebruiken, een nauwkeurige maar niet altijd gemakkelijke oplossing. Externe dosistellers die hechten aan MDI's zijn ook op de markt. Een andere optie vraagt om een schatting van tevoren wanneer je nodig hebt om het MDI vervangen. Uw schatting is gebaseerd op hoeveel doses (of bedieningen) het MDI bevat en hoe vaak u het MDI gebruiken. Denk bijvoorbeeld aan een MDI waarvan het etiket staat dat het bevat 100 pufjes van de geneeskunde. Als je een trekje van de medicatie tweemaal daags de nieuwe MDI voldoende geneesmiddel voor 50 dagen leveren; delen 100 (het aantal doses in de MDI) van 2 (het aantal gebruikte doses in 1 dag). U kunt ook vragen uw pulmonale arts of apotheker om u te helpen voorspellen wanneer je nodig hebt om een MDI vulling te verkrijgen. U verdeelt het totale aantal doses in de volledige MDI door het aantal dagelijkse doses die u wilt gebruiken om te bepalen voor hoeveel dagen het MDI zal duren. Denk aan het schrijven van de datum in uw agenda of PDA van tevoren, zodat je nog een paar dagen voor de verwachte lege MDI datum contact op met uw apotheker.

Diverse strategieën zijn gevorderd door de jaren heen om u te helpen weten wanneer uw MDI is leeg of bijna leeg. Zoals hierboven opgemerkt, schudden van de inhalator een onbetrouwbare methode om of de inhalator bevat nog steeds medicatie. Een ander idee dat niet wordt aanbevolen omvat het verwijderen van de metalen MDI bus uit de plastic mondstuk en het schrappen van de bus in een glas water om te zien of het drijft in de buurt van het oppervlak, hetgeen erop wijst dat deze leeg of bijna zo. MDI fabrikanten en de NAEPP zijn fel gekant tegen het onderdompelen van het metaal MDI bus in water, dus drijvende elke MDI bus is een no-no onder alle omstandigheden. De potentie van geïnhaleerde medicatie kan niet worden gegarandeerd als de bus wordt ondergedompeld in water.

Merk tenslotte op dat Ventolin HFA met een ingebouwde dosisteller en Symbicort HFA, een snelwerkend, rapidrelief luchtwegverwijder en een dagelijks gebruik controller geneeskunde respectievelijk worden verpakt in vochtbestendige beschermende zakjes. Zodra je het zakje opent, moet elk geneesmiddel binnen een bepaalde tijd worden gebruikt om de effectiviteit te garanderen. De Ventolin HFA met een ingebouwde dosisteller worden weggegooid 6 maanden nadat de zak wordt geopend, zelfs wanneer de dosisteller nog niet leest "000." Symbicort HFA moet 3 maanden na opening worden verwijderd, zelfs indien niet alle 120 doses bevat zijn opgebruikt.

Uw arts heeft u de instructies om je mond na het gebruik van uw inhalator om zachtjes weg te spoelen een geneesmiddel deeltjes die niet werden ingeademd in de longen en kan zijn achter in je keel blijven spoelen. Het is vooral belangrijk om je mond na elk gebruik van een van de dagelijks gebruik onderhoud anti-inflammatoire inhalatiecorticosteroïden (ICS) preparaten spoelen, of beheerd door MDI, DPI, of vernevelaar. De inhalatiecorticosteroïden medicijnen kunnen, als ze het land in je keel, veroorzaakt enige irritatie van de keel, en af en toe leiden tot een schimmelinfectie in de mond of keel genoemd spruw. Je mond spoelen en gorgelen wordt gedacht om uw kansen op het krijgen van spruw te verminderen en vermindert de kans dat u irritatie van de keel of heesheid zullen ervaren. Vergeet niet om spoelen en daarna spugen, niet de vloeistof die u gargled met niet slikken!

MDI's zijn handig, draagbaar en zeer betrouwbare apparaten ontworpen om actieve medicijnen te leveren rechtstreeks in de longen bij inademing. MDI's zijn conceptueel vergelijkbaar met DPI's (besproken in de vragen 61 en 62). Zowel MDI en DPI's zorgen voor de levering van nauwkeurige, vooraf bepaalde doses van medicijnen rechtstreeks aan de luchtwegen. MDI en DPIs vertonen ook fundamentele verschillen. Alle MDI gebruikt een drijfgas om het geneesmiddel te duwen eerste toediening bus. Behalve voor de Maxair Autohaler, worden de MDI's op de markt in de Verenigde Staten met de hand in plaats geselectederd dan adem geselectederd. Handmatig geselectederd betekent dat het medicijn vrijkomt uit de MDI-bus wanneer je druk op (of aandrijving) het MDI. Breath geselectederd betekent dat het medicijn automatisch wordt vrijgegeven wanneer je diep inademt, de instroom van lucht als je inademt triggers de medicatie release. Omdat de meeste MDI handmatig worden geselectederd, het juiste gebruik is technisch meer veeleisende en vereist meer coaching en meer leren bij het begin, in vergelijking met DPIs.

De juiste manier om uw MDI gebruiken wordt het best aangetoond door uw arts. Er zijn twee technieken voor het beste gebruik: de open-mond en de gesloten mond techniek. Alle MDI's worden geleverd met een routebeschrijving. De aanwijzingen op van de fabrikant bijsluiter beschrijven de gesloten mond techniek. Pulmonale specialisten (zoals ik) het algemeen de voorkeur aan hun patiënten te leren van de open-mond methode van het gebruik van de MDI. Veel longartsen geloven dat het gebruik van de MDI met een open mond verbetert de levering van de geneeskunde en is voorstander van het inademen van de meer wenselijk, kleinere deeltjes die vrijkomen door het MDI. U kunt gedetailleerde informatie over elke techniek op de American College of Chest Physicians (ACCP) lezen patiënteninformatie pagina's, met behulp van inhalatie-apparaten, online op http://www.chestnet.org/accp/patient-guides/patientinstructions- inhalatie-apparaten- Engels-en-Spaans.

MDI moet worden bewaard bij kamertemperatuur, tussen 68? F en 77? F (20? C-25? C). Vermijd onderwerpen elke MDI om aanhoudende temperaturen onder 59? F of boven 77 F.? MDI's worden opgeslagen in een verticale stand (rechtop, niet op zijn kant) met het mondstuk naar beneden wanneer niet in gebruik. Als u merkt dat het plastic mondstuk bedekt raakt met een witachtig poeder, trek de metalen MDI bus uit de plastic mondstuk en reinig het mondstuk. Elke MDI fabrikant heeft specifieke instructies over hoe u het mondstuk schoon te maken, dus zorg ervoor dat de juiste methode te controleren voor het geneesmiddel aan u is voorgeschreven. Alle nieuwere HFA MDI mondstukken vereisen een keer per week in het onderhoud volgens de instructies van de fabrikant. Zorg altijd dat het mondstuk volledig droog is alvorens deze weer het spuitbusje. Het is fijn om het plastic gedeelte lucht laten drogen.

Alle MDI's moet worden toegestaan op kamertemperatuur komen voor gebruik. Als u uw quick-reliëf MDI bij je te dragen, en je bent buiten op een bijzonder koude dag, plaatst u deze in een binnenzak dicht bij je lichaam in plaats van in een handtas of rugzak. Laat nooit een MDI in het dashboardkastje of in de kofferbak van uw auto op een warme dag, de inhoud ervan zijn onder druk en kan exploderen in zeer warme omgevingen (120 V of hoger?). Enkele jaren geleden, een van mijn patiënten leek niet zo goed als ik had verwacht dat vergaat. Ze was een bejaarde weduwe en woonde alleen. Zij en ik bracht een hele kantoor bezoek zorgvuldig gaan over wat er was veranderd om haar verlies van astma controle te verklaren. Stel je voor mijn ontsteltenis toen vertrouwde ze dat ze was geraakt op een geweldige manier om te onthouden waar ze haar MDI had gezet: Ze opgeslagen ze in haar koelkast groentelade, op zo'n 40 F.? Ze zou hen uit de groentelade, en gaan door het proces van het gebruik van de MDI, zich niet realiserend dat ze nodig hadden om te worden opgeslagen in een warmere omgeving, en zeker opgewarmd tot kamertemperatuur voor gebruik! Daarna hebben we besloten dat ze haar medicijnen moet houden op de top van de commode in de slaapkamer, haar astma werd nogmaals gecontroleerd, om onze wederzijdse tevredenheid.

Het algemene concept van het gebruik van een MDI is dat je de release van de geneeskunde van de MDI selectedren terwijl tegelijkertijd het inademen van de medicatie in lege longen. De basistechniek bestaat uit een eerste uitademing om je longen, vrijkomen van een wolk van medicatie te laten samenvallen met een volledige, stabiele, diepe inademing, gevolgd door de adem te legen.

Om uw MDI gebruiken, eerst de dop te verwijderen uit het mondstuk. Idealiter moet je staan om uw inhalator te gebruiken. Als u liever te zitten, zorg ervoor dat je rechtop te zitten. Houd de inhalator rechtop met het mondstuk aan de onderkant. Veel mensen vinden het het meest comfortabel om het MDI met hun duim op het onderste gedeelte en hun derde vinger op de bovenste metalen deel van het MDI bus houden. Vervolgens schud de MDI bus om het geneesmiddel te mengen. Na het schudden van de MDI, plaats het mondstuk 2-3 vingers breedte (1-2 inch) voor je open mond. Kantel je hoofd iets naar achteren, en zachtjes adem uit. Wanneer u uw longen, druk hebben geleegd op de MDI en gelijktijdig een langzaam en diep adem. Houd het inademen gedurende minstens 5 seconden. Zodra u volledig hebt ingeademd, houd je adem in, zodat het geneesmiddel volledig doordringen in je longen en storting daar. Probeer je adem in te houden gedurende 10 seconden. Adem uit en hervat normale ademhaling. Als uw arts een tweede trekje van medicatie heeft voorgeschreven, kunt u worden geïnstrueerd om een minuut of meer tussen de doses te wachten. De MDI-geleverde geneesmiddel moet worden gaan rechtstreeks in uw longen, dus het moet niet je keel irriteren of ertoe leiden dat u te hoesten, noch mag het land op uw tong of hebben elke smaak. Het is belangrijk dat je leert om je voorgeschreven MDI correct te gebruiken. Zorg ervoor dat u uw arts eventuele vragen die u heeft over de manier waarop u gebruik maakt van uw MDI (Tabel 41) vragen. Ik vond het zeer nuttig om mijn patiënten 'MDI techniek kijken tijdens een kantoor te bezoeken. Een wellworded of zorgvuldig getimede pointer kan een wereld van verschil maken. Vergeet niet dat het beheersen van goede MDI techniek betreft een leercurve, en met de juiste instructie en begeleiding, kunnen zelfs jonge kinderen MDI-geleverde astma medicatie gebruiken.