Remissie (van het Latijnse woord remissio, terug te sturen) betekent dat de symptomen van een ziekte en het objectief bewijs van de ziekte geheel of gedeeltelijk zijn opgelost. Een gedeeltelijke remissie (PR) dat enig bewijs van de tumor blijft. In een klinische studie, moet minimaal een 50% vermindering van de oorspronkelijke grootte van de tumor plaatsvinden voordat een patiënt wordt beschouwd in PR. De volledige resolutie van alle tekens en symptomen van de ziekte is een complete remissie (CR). Door de nabehandeling afwijkingen die kunnen gedurende enkele maanden een MRI, kan het moeilijk zijn om te bepalen wanneer een hersentumor patiënt bereikt CR.

Het hebben van een stabiele MRI-scan voor maanden of jaren betekent niet noodzakelijk, echter, dat een patiënt is genezen. De meeste mensen zouden genezen definiëren als de permanente uitroeiing van de ziekte. Het zou onmogelijk zijn om over te controleren of een periode zo kort 12 maanden dat de ziekte permanent wordt uitgeroeid. Bij het ontbreken van effectieve behandeling, kunnen microscopische ziekte uiteindelijk terug groeien tot een zichtbare tumor.

Hoewel de meeste patiënten willen weten wat hun kansen zijn voor een behandeling, het antwoord is nooit 100%, en het is nooit 0%. De kans op remissie kan echter vrij hoog. De volgende vraag meestal gesteld is dit: "Hoe lang zal het duren remissie" Door de variatie in de groeicijfers van de verschillende soorten hersentumoren, kan dit ook sterk uiteen. Bijvoorbeeld, primair CNS lymfoom is een kwaadaardige tumor die de hersenen en ruggenmerg kan inhouden. Als een patiënt voltooit behandeling en MRI van de hersenen vertoont geen tekenen van ziekte, maar de patiënt nog maligne cellen in het ruggenmerg, zou de patiënt "respons" naar behandeling als een PR. Een patiënt wordt beschouwd als een CR alleen wanneer alle tekenen van de ziekte is verdwenen met de behandeling. Sommige van die patiënten kunnen worden genezen.

Vanwege het bekende risico van terugval, maar deze patiënten regelmatig gevolgd herhaling van de ziekte. In feite kan een complete remissie slechts een kwestie van weken na het staken van de behandeling duren.

Het is belangrijk te begrijpen dat wanneer het woord "remissie" uw arts probeert niet het woord avoid "behandeling." De arts dient alleen proberen zo nauwkeurig mogelijk te beschrijven de aanwezigheid of afwezigheid van ziekte.

Mijn oncoloog zei onlangs dat na een jaar behandeling ik heb gehad Ik vroeg hem of dit hetzelfde is als genezing "complete remissie.", Zei hij no.What is het verschil tussen vergeving en genezing?

Remissie (van het Latijnse woord remissio, terug te sturen) betekent dat de symptomen van een ziekte en het objectief bewijs van de ziekte geheel of gedeeltelijk zijn opgelost. Een gedeeltelijke remissie (PR) dat enig bewijs van de tumor blijft. In een klinische studie, moet minimaal een 50% vermindering van de oorspronkelijke grootte van de tumor plaatsvinden voordat een patiënt wordt beschouwd in PR. De volledige resolutie van alle tekens en symptomen van de ziekte is een complete remissie (CR). Door de nabehandeling afwijkingen die kunnen gedurende enkele maanden een MRI, kan het moeilijk zijn om te bepalen wanneer een hersentumor patiënt bereikt CR.

Het hebben van een stabiele MRI-scan voor maanden of jaren betekent niet noodzakelijk, echter, dat een patiënt is genezen. De meeste mensen zouden genezen definiëren als de permanente uitroeiing van de ziekte. Het zou onmogelijk zijn om over te controleren of een periode zo kort 12 maanden dat de ziekte permanent wordt uitgeroeid. Bij het ontbreken van effectieve behandeling, kunnen microscopische ziekte uiteindelijk terug groeien tot een zichtbare tumor.

Hoewel de meeste patiënten willen weten wat hun kansen zijn voor een behandeling, het antwoord is nooit 100%, en het is nooit 0%. De kans op remissie kan echter vrij hoog. De volgende vraag meestal gesteld is dit: "Hoe lang zal het duren remissie" Door de variatie in de groeicijfers van de verschillende soorten hersentumoren, kan dit ook sterk uiteen. Bijvoorbeeld, primair CNS lymfoom is een kwaadaardige tumor die de hersenen en ruggenmerg kan inhouden. Als een patiënt voltooit behandeling en MRI van de hersenen vertoont geen tekenen van ziekte, maar de patiënt nog maligne cellen in het ruggenmerg, zou de patiënt "respons" naar behandeling als een PR. Een patiënt wordt beschouwd als een CR alleen wanneer alle tekenen van de ziekte is verdwenen met de behandeling. Sommige van die patiënten kunnen worden genezen.

Vanwege het bekende risico van terugval, maar deze patiënten regelmatig gevolgd herhaling van de ziekte. In feite kan een complete remissie slechts een kwestie van weken na het staken van de behandeling duren.

Het is belangrijk te begrijpen dat wanneer het woord "remissie" uw arts probeert niet het woord avoid "behandeling." De arts dient alleen proberen zo nauwkeurig mogelijk te beschrijven de aanwezigheid of afwezigheid van ziekte.

Beide leek goede redenen voor hun aanbevelingen hebben, maar hoe kan ik beslissen wie gelijk heeft?

Keuze van een behandelschema van uw oncoloog omvat vele variabelen. Hoewel sommige oncologen zich houden aan de gepubliceerde richtlijnen of de "standaard van zorg," anderen gemakkelijk nieuwe geneesmiddelen of behandelingen te nemen zodra er gepubliceerde rapporten dat een nieuwe therapie resulteert in een beter resultaat. Veel behandeling aanbevelingen evolueren van de resultaten van klinische proeven (zie deel Seven), maar dergelijke proeven kan enkele jaren duren.

Een oncoloog houdt ook rekening met uw andere medicijnen, gezondheidsproblemen, en eventuele eerdere behandeling die u hebt gehad. De kosten van de behandeling moet ook worden beschouwd, zoals sommige verzekeringsmaatschappijen niet dekt geneesmiddelen die worden gebruikt "off-label" (zie vraag 60).

Zelfs voor relatief zeldzame tumoren, zoals CNS lymfoom, hebben een aantal verschillende chemotherapeutische geneesmiddelen succesvolle behandeling gebleken. In veel behandelingsprotocollen voor CNS lymfoom, bijvoorbeeld hoge dosis methotrexaat wordt gebruikt, maar er zijn vele variaties in de dosis, het schema en zelfs de duur van de infusie, daarom is er meer dan "een juist antwoord" en uw oncoloog kan de behandeling waarmee ze de meeste ervaring heeft gehad hebben gekozen.

Oncologen kunnen ook op basis van het aantal cycli van chemotherapie zij aanbevelen. Voor de meeste hersentumoren, wordt de optimale duur van chemotherapie niet bekend. In het verleden, wanneer geneesmiddelen zoals CCNU en BCNU waren de belangrijkste behandelingsmogelijkheid, kunnen enkele patiënten verdragen enkele maanden therapie vanwege de ontwikkeling van toxiciteit voor het beenmerg en de longen. Nieuwere geneesmiddelen zoals Temodar niet als giftig en vele patiënten tolereerden een jaar of langer, maar als er geen bewijs van residuele tumor in een MRI na enkele maanden behandeling, is het nog niet duidelijk of patiënten moet blijven chemotherapie of blijven follow-up zonder actieve behandeling.

Gelukkig is er niet slechts een 'juiste' antwoord op vragen over de behandeling. Een aantal van de behandeling benaderingen zijn ontwikkeld in de afgelopen 10 jaar, en de aanbevelingen verder te evolueren van de resultaten van klinische proeven. Als u wenst agressieve behandeling vanwege de mogelijkheid van residuele tumor, moet u dit melden aan uw oncoloog. Het is ook belangrijk om over te brengen aan uw oncoloog uw verwachtingen met betrekking tot uw behandeling, zodat u openlijk kunnen bespreken of de twee van u akkoord gaat. Sommige artsen verwachten dat hun patiënten om partners bij alle beslissingen over de behandeling, anderen zijn minder bereid zijn open voor suggesties van een patiënt te zijn. Dit verschil in stijl kan zeer kritisch zijn als je verder door de behandeling, dus vergeet niet dat uw behandeling meer dan je eerdere behandeling met chemotherapie kan meebrengen.

Tot slot, net als bij andere problemen met betrekking tot de behandeling, als u overweegt deelname aan een klinische studie, moet je er zeker van dat u of u in aanmerking te houden voor het proces te maken. Sommige klinische studies staan niet toe patiënten die chemotherapie hebben gehad om deel te nemen. Anderen zullen niet toestaan patiënten deelnemen als ze meer dan een of twee geneesmiddelen ontvangen. Als deelneming aan een specifieke klinische studie voor u belangrijk is, moet u contact opnemen met het centrum met de proef voordat u een andere behandeling te beginnen.

Omdat veel geneesmiddelen voor chemotherapie interfereren met celdeling, de snel delende cellen van het beenmerg van de witte bloedcellen, rode bloedcellen en bloedplaatjes-zijn "onschuldige omstanders" van de toxische effecten van chemotherapie. Gelukkig bloedcellen herstellen meestal snel, vaak binnen een paar dagen, maar sommige medicijnen hebben meer effect op het bloedbeeld. Uw arts of verpleegkundige zal u uitleggen welke van uw bloedcellen kan worden beïnvloed door uw chemotherapie en wat je moet verwachten, terwijl uw bloedcellen laag kan zijn. Als uw bloedcellen lager dan verwacht blijven, kan het nodig zijn dat uw arts de dosering van uw chemotherapie te verminderen.

Witte bloedcellen (neutrofielen, lymfocyten en monocyten) van uw lichaam te beschermen tegen infecties. Neutrofielen, ook wel gesegmenteerde neutrofielen of polymorfonucleaire leukocyten, zijn de eerste lijn van verdediging tegen bacteriële infecties en schimmelinfecties. Deze cellen zich snel vermenigvuldigen vaak tijdens de vroege stadia van infectie. Zo kan een hoge witte bloedcellen een ernstige infectie zoals longontsteking signaleren, maar als de patiënt ondergaat chemotherapie, het aantal witte bloedcellen kan lager zijn dan gebruikelijk-in het bijzonder zijn, als het aantal neutrofielen is zeer laag (een aandoening wel neutropenie genoemd), de patiënt is het een groter risico voor ernstige infectie. Het is belangrijk om uw arts te informeren als u koorts, hoesten of andere symptomen van infectie te ontwikkelen wanneer je witte bloedcellen laag kan zijn. Een aantal verschillende geneesmiddelen, waaronder sargramostim (Leukine), filgrastim (Neupogen), en pegfilgrastim (Neulasta), kan worden toegediend via een injectie om het herstel van uw neutrofielen stimuleren tellen tot normaal. In sommige situaties kan het nodig zijn dat uw arts u hospitaliseren om koorts of infectie te behandelen, terwijl je witte bloedcellen is laag.

Het aantal rode bloedcellen kan ook worden beïnvloed door chemotherapie. Een laag aantal rode bloedcellen (anemie) kan het gevolg zijn van een aantal andere oorzaken, waaronder ijzertekort. Om deze reden, moet je voorzichtig zijn om ijzer-rijke voedingsmiddelen in uw dieet op te nemen terwijl u op chemotherapie. Bloedarmoede kan vermoeidheid en kortademigheid. In ernstige gevallen van anemie, kan het nodig zijn een transfusie van rode bloedcellen. Epoëtine alfa (Procrit), een injecteerbaar rode bloed cel groeifactor, kan worden aanbevolen door uw oncoloog als uw rode bloedcellen tijdens chemotherapie valt.

Bloedplaatjes zijn belangrijk in normale stolling en een zeer lage bloedplaatjes (trombocytopenie) geassocieerd met ernstige bloeden. Indien nodig kan een laag aantal bloedplaatjes worden behandeld met transfusie. Oprevelkin (Neumega) is een injecteerbaar geneesmiddel dat wordt gebruikt om het herstel van de bloedplaatjes te stimuleren. Het wordt toegediend gedurende enkele dagen na chemotherapie, wanneer thrombocytopenie verwacht.

Hoewel misselijkheid is een veel voorkomende bijwerking van chemotherapie, het wijdverbreide gebruik van effectievere anti-emetische (antinausea) medicijnen aanzienlijk daling van de incidentie van misselijkheid en braken. Medicijnen zoals ondansetron (Zofran), granisetron (Kytril), en dolasetron (Anzemet), en een langwerkend geneesmiddel, palisetron (Aloxi), kan intraveneus of oraal worden toegediend voor de chemotherapie. Deze drugs, in tegenstelling tot sommige van de oudere medicijnen, geen sedatie veroorzaken, waardoor het veiliger voor patiënten om chemotherapie te ontvangen in de ambulante setting. Het merendeel van de geneesmiddelen voor chemotherapie gebruikt om de behandeling van hersentumoren veroorzaken misselijkheid, om deze reden, oncologen raden dat patiënten antiemetic medicatie alvorens chemotherapie plaats van te wachten om te zien of misselijkheid zal ontwikkelen. Het is vooral belangrijk om te voorkomen dat braken bij het nemen van een orale chemotherapie drug, omdat het niet kan worden "verdubbeld" Als een dosis wordt gemist.

Andere bijwerkingen, zoals constipatie, diarree en vermoeidheid, vrij van patiënt tot patiënt en kan ook variëren met de dosis van de chemotherapie geneesmiddel gebruikt. Uw arts of verpleegkundige zal meer over de bijwerkingen van elk geneesmiddel ontvangt u en de maatregelen die u kunt nemen om de bijwerkingen te voorkomen verklaren.

Een ander neveneffect vaak geassocieerd met chemotherapie is haaruitval. Enkele van de meest voorkomende geneesmiddelen voor chemotherapie, zoals Temodar, BCNU, CCNU en carboplatine, niet leiden tot haaruitval, maar uw oncoloog zal uitleggen of de medicijnen die u zal ontvangen worden geassocieerd met haaruitval, zodat u kunt voorbereiden op deze ( zie vraag 44).

M. L. 's reactie:

Ik denk dat de angst voor misselijkheid en braken is de meest voorkomende zorg met chemotherapie. Het was zeker voor mij! Ik heb zelden meegemaakt een ziekte terwijl ik op chemotherapie, en ik kon het nauwelijks geloven. Ik nam Temodar voor 23 maanden en had ernstige misselijkheid alleen op de eerste avond dat ik nam het. Ik denk dat ik waarschijnlijk was zo zenuwachtig over de vraag of ik ziek zou krijgen dat ik waarschijnlijk bracht de misselijkheid en braken op mezelf. Ik zal nooit echt weten of het de drug of mijn zenuwen die me ziek gemaakt, maar ik weet wel dat ik nam de antinausea medicatie elke keer dat ik nam mijn Temodar, en het hielp.

De bijwerking die ik had was gewoon een algemeen gevoel van moe, maar niet zo moe dat ik niet kon gaan werken. Er waren dagen dat ik vroeg naar huis zou gaan of naar binnen laat. Voor de eerste paar dagen dat ik op chemotherapie, was ik prima. Ik voelde me niet moe meer, maar als de week gingen op en meer chemotherapie was in mijn lichaam, begon ik meer vermoeid raken. Ik herinner me willen later dan gebruikelijk in te slapen, en ik zou in slaap vallen eerder op de avond dan normaal. Dit was niet echt een slechte zaak. Ik voelde alsof het was de realiteit van het zijn op chemo, en hey, het was een stuk beter dan misselijk.

Een andere bijwerking die ik voelde was het verlies van eetlust. Voor mij, dat was een goede zaak, omdat ik zo veel gewicht had gekregen terwijl ik op steroïden dat ik wilde wat gewicht te verliezen. In het praten met anderen die op Temodar waren, vond ik dat het verlies van eetlust anders raakt iedereen. Er waren een aantal mensen die zeiden dat ze niet veel van een eetlust voor iets hebben. Anderen, zoals ik, alleen had een licht verlies van eetlust. Het goede nieuws was dat mijn normale eetlust terug kwam kort nadat ik klaar was elke ronde van chemotherapie.

Een andere bijwerking die zich voordeden terwijl ik nam Temodar was constipatie. Als je ooit werkelijk constipatie, weet je dat het niet iets is dat je wilt heel vaak last van. Ik vond dat ik niet de ervaring van de obstipatie als ik nam een poeder laxeermiddel gemengd met sinaasappelsap een keer per dag voor elke dag dat ik op chemotherapie. De meeste van de tijd, zou ik verlengen nemen van de laxeermiddel een paar dagen totdat ik voelde me als de chemotherapie door mijn systeem was gegaan en mijn eetlust was weer normaal.

Al met al, mijn ervaring met Temodar was verrassend positief. Ik kreeg niet ziek, en ik heb mijn haar te verliezen. Ja, ik was een beetje moe en mijn eetlust was beneden, maar dit duurde slechts ongeveer 5 tot 7 dagen. Zodra ik bedacht hoe de constipatie te pakken, dat was niet eens een probleem meer. Kortom, ik zal de vermoeidheid, verlies van eetlust, en de verstopping dan NIET ziek of verliezen van mijn haar elke dag van de week te nemen!