Item gefilterd op datum: december 2012

Het hart is een krachtige spier, ongeveer de grootte van je vuist, die bloed naar alle lichaamsdelen pompt. De linkerkant van het hart ontvangt bloed uit de longen die vol is van zuurstof en pompt het vervolgens naar het lichaam, met inbegrip van al uw organen, hersenen, ledematen en andere lichaamsdelen. Nadat het lichaam gebruikt de zuurstof in het bloed, wordt het bloed teruggekeerd naar de rechterkant van het hart, waar het wordt gepompt naar de longen meer zuurstof krijgt. De cyclus herhaalt zich dan.

Je hart bestaat uit vier kamers die het bloed op te vangen dat door het hart beweegt. De bovenste kamers zijn atria genoemd. De onderste kamers zijn ventrikels genoemd, en ze doen het belangrijkste werk van het hart, het pompen van bloed uit het hart. Er zijn vier kleppen in het hart die fungeren als one-way deuren, het scheiden van het bloed als het gaat vooruit. Gezonde kleppen open laten bloed door en sluit om bloed te houden van bewegen achteruit (Figuur 12).

Hartfalen betekent dat uw hart niet genoeg bloed en zuurstof naar je lichaam niet kan leveren om gelijke tred te houden met de eisen van uw lichaam. Soms hartfalen heet "congestief hartfalen" omdat het vaak gepaard gaat met vochtophoping, zwelling en ademhalingsproblemen. Hartfalen is niet een hartaanval, dat is wanneer een plotselinge blokkade optreedt in een van de slagaders die het hart (bekend als de kransslagaders) feeds. Dit wordt meestal geassocieerd met significante pijn op de borst en een levensbedreigende noodsituatie. Daarentegen hartfalen is vaak een chronische aandoening die een zeer lange tijd aanwezig kunnen zijn. Patiënten met hartfalen meestal ervaren schommelingen en variaties in de ernst van hun symptomen in de tijd.

Hartfalen wordt vaak ingedeeld in twee categorieën: de systolische dysfunctie en diastolische dysfunctie. Systolische dysfunctie is wanneer de hartspier vergroot en verzwakt. De verzwakte hartspier niet genoeg bloed naar voren als de ventrikels zich samentrekken pompen. Diastolische dysfunctie is wanneer de hartspier niet wordt verzwakt, maar is stijf geworden. De stijve spier kan niet ontspannen tussen de weeën, die de hartkamers (bekend als ventrikels) voorkomt adequaat vullen met genoeg bloed. In beide gevallen wordt het hart niet efficiënt werken.

De term "hartinsufficiëntie" verwijst naar de verschillende symptomen die patiënten ervaren maar niet de oorzaak van hun hart probleem uit te leggen. De meeste patiënten die hartfalen hebben een soort van stoornissen van de hartfunctie.

De symptomen van hartfalen zijn
• Vermoeidheid of vermoeidheid met weinig inspanning
• Kortademigheid bij inspanning, snel buiten adem bent
• Verlies van eetlust of misselijkheid • zwelling in de enkels of benen
• opgeblazen gevoel of vol
• Snelle gewichtstoename
• Problemen met ademen tijdens liggen plat, of om te zitten of te gebruiken extra kussens om te slapen
• Wakker worden 's nachts hoesten of kortademigheid
• Verhoogde 's nachts plassen
• Een race of overslaan hartslag

Afwijzing is een signaal dat uw immuunsysteem uw nieuwe lever heeft geïdentificeerd als vreemd weefsel en proberen om zich te ontdoen van. Het voorkomen van afstoting met immunosuppressieve medicatie is de eerste prioriteit. Een episode van afstoting van de getransplanteerde lever is heel gebruikelijk, die zich in maar liefst 60% van de lever ontvangers. De meeste mensen ervaren een afwijzing episode binnen 5 tot 10 dagen na de transplantatie. De tekenen u en uw artsen en verpleegkundigen kijken naar onder andere een low-grade temperatuur, verminderde eetlust, buikpijn, gewrichts-en / of rugpijn, gevoeligheid over de lever, verhoogde abdominale vloeistof, en het gevoel alsof je de griep zou kunnen hebben. Andere symptomen omvatten een verhoging van de leverfunctie bloedonderzoek, een verandering in de kleur van de gal (van donkergroen tot lichtgeel) en een afname van de hoeveelheid gal geproduceerd.

Omdat de meeste mensen hebben geen duidelijke tekenen van afstoting hebben, worden uw leverfunctietesten nauwlettend gevolgd. Als ze abnormaal zijn, kan een leverbiopsie worden uitgevoerd om te bevestigen dat je ervaart een afwijzing episode. Een leverbiopsie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis bed.

Het bovenste gedeelte van de insnijding gesloten nieten, die worden verwijderd enkele dagen na de operatie. Dit maakt het mogelijk de toegang tot de nieuwe lever door een biopsie naald. Een leverbiopsie is meestal niet pijnlijk, maar je zal de druk voelen als de naald in de lever wordt geplaatst. Leverbiopsies kan ook worden uitgevoerd op een poliklinische basis. Dit soort procedure kan noodzakelijk zijn als uw leverfunctietesten stijgen nadat u naar huis uit het ziekenhuis.

Als je een aflevering van afwijzing, zal het bedrag van antirejection je medicijnen worden verhoogd of een andere combinatie van antirejection medicijnen worden voorgeschreven. In bijna alle gevallen is het aanpassen van de medicatie zal de afstotingsepisode stoppen.

Levertransplantatie werd uitgevoerd omdat uw leveraandoening veroorzaakt cirrose en later tekenen van leverfalen, zoals variceal bloeden, ascites, of encefalopathie. Meestal gebeurt dit proces jaar optreden. Veel leverziekten-name erfelijke ziekten zoals hemochromatose, ziekte van Wilson, en alfa-1 antitrypsine deficiëntie worden genezen door transplantatie en daarom niet herhalen. Andere ziekten, zoals alcoholische leverziekte, niet zolang de ontvanger blijft nuchter terugkeren. Vettige leverziekte, ook wel bekend als non-alcoholische steatohepatitis, mag niet opnieuw zal voordoen indien de ontvanger onderhoudt voldoende gewicht en bloedsuikerspiegel na transplantatie.

Veel voorkomende leverziekten zijn als gevolg van auto processen. Met andere woorden, het immuunsysteem identificeert de levercellen en galwegen als vreemd weefsel en abnormale. Het probeert vervolgens aan te vallen en te elimineren de lever. Dit proces resulteert in een langzame maar gestage schade aan de lever en / of galwegen cellen en kan leiden tot cirrose. Voorbeelden van auto-immuun leverziekten omvatten auto-immune hepatitis, primaire biliaire cirrose, primaire scleroserende cholangitis, en overlap syndroom. Het pre-transplantatie behandeling van deze aandoeningen is moeilijk en kan onderdrukking van het immuunsysteem inhouden.

Na transplantatie, er een risico geschat op 5% tot 25%, dat deze auto-immuunziekten kunnen terugkeren. Natuurlijk, er zijn ook verschillende redenen waarom de ziekte zich niet meer voordoen. Na transplantatie van de patiënt neemt immunosuppressiva, vooral afstoting te voorkomen. Gelukkig dezelfde medicijnen hebben een tweede voordeel: Ze kunnen effectiever bij de auto-immuunziekten. Een tweede reden voor optimisme over herhaling heeft betrekking op de genetica van de nieuwe lever. Vóór transplantatie immuunsysteem van de ontvanger zijn eigen lever was herkend als vreemd en ontwikkeld antilichamen aan te vallen. Deze antilichamen kunnen herkent alleen de natieve (eigen ontvanger) lever zijn, als gevolg, kunnen zij geen nieuwe lever als vreemd herkennen. Deze antilichamen zijn niet dezelfde als die mogelijk afstoting van het getransplanteerde orgaan kunnen veroorzaken.

Er zijn andere, even geldig, reden waarom de auto-immuunziekte zou kunnen terugkeren in de nieuwe lever. Ten eerste, de antilichamen ontwikkeld voor de natieve lever, in feite, kunnen de nieuwe lever als vreemd herkennen, vanaf het ziekteproces helemaal opnieuw. Ten tweede kan het immuunsysteem nieuwe antilichamen tegen de getransplanteerde lever vallen. Ten derde, de transplantatie team en patiënt meestal gemotiveerd om het immunosuppressieve geneesmiddelen in een poging om de bijwerkingen te beperken verminderen, daardoor kan de autoimmuunziekte onvoldoende gecontroleerd door de medicijnen worden. Tenslotte kunnen er andere factoren die we niet bewust veroorzaken auto-immuunziekten.

Herhaling van hepatitis C virus (HCV) ziekte bij de getransplanteerde orgaan optreedt bij alle patiënten getransplanteerd voor HCV-gerelateerde cirrose die nog het virus als ze transplantatie ondergaan. Dit virus is eigenlijk detecteerbaar in de bloedbaan en de nieuwe lever al tijdens de transplantatie. Typisch HCV geïnfecteerde patiënten verhoogde leverenzymen en tekenen van een ontstoken lever ongeveer 3 tot 6 maanden na de transplantatie. De meeste van deze patiënten hebben milde tot matige ontsteking, minimale tot milde verlittekening van de lever, en aanvaardbaar 1 - en 5-jaarsoverleving. De meeste kunnen verwachten 10 tot 20 jaar van goede gezondheid van de lever voor aanzienlijke schade aan HCV terugkeert. Een kleiner deel van de patiënten, wellicht 20% tot 40%, ontwikkelen een snellere progressie van HCV leverziekte. Deze patiënten kunnen tekenen van leverfalen ontwikkelen 5 tot 10 jaar na de transplantatie. Nog minder vaak (bij 1% tot 5% van de HCV-geïnfecteerde patiënten) is fibroserende cholestatische hepatitis, die de nieuwe lever binnen 1 jaar kan vernietigen. Op dit moment hebben we geen pretransplantatie functies die kan met zekerheid voorspellen welke leerweg elke individuele levertransplantatie ontvanger met HCV ziekte zal volgen geïdentificeerd.

Patiënten getransplanteerd met bekende HCV worden gecontroleerd op de gebruikelijke posttransplantatie mode. Sommige transplantatie programma schema leverbiopsiename optreden op vooraf bepaalde tijdsintervallen om een idee van de snelheid waarmee ontsteking en littekenvorming verlopen krijgen. Andere programma's biopsie alleen die patiënten die abnormale leveronderzoeken ontwikkelen. Als de biopsie vertoont aanzienlijke ontsteking of littekenvorming als gevolg van terugkerende HCV, wordt behandeling beschouwd.

Er zijn drie benaderingen voor de behandeling van hepatitis C recidief na levertransplantatie:

• Profylaxe tegen hepatitis C is de toediening van medicijnen om de nieuwe lever te beschermen tegen geïnfecteerd raken met het virus. Helaas, geen HCV antilichaampreparaten doeltreffende bescherming van de nieuwe lever, dus deze aanpak is niet mogelijk.

• De preventieve aanpak vraagt om behandeling van iedereen met hepatitis C na transplantatie, ongeacht het tijdstip of de ernst van de infectie.

• Behandeling van bewezen recidief is de meest toegepaste optie.

Tot op heden heeft geen gepubliceerde studie preventieve therapie versus behandeling van de ziekte vastgesteld. Bovendien zijn er geen gegevens suggereren dat vroege behandeling tijdens de eerste klinische tekenen van recidiverende HCV ziekte beïnvloedt de natuurlijke geschiedenis van de ziekte. Op basis van de beperkte beschikbare gegevens, de rol van preventieve antivirale behandeling moet nog worden bepaald.

Een aantal recente studies hebben gemeld dat combinatietherapie met interferon en ribavirine is geassocieerd met een aanhoudende virologische respons (cure) van 20% tot 30% in de lever ontvangers met recidiverende HCV ziekte, maar de meeste van deze studies waren klein. Een groot probleem met deze studies is de aanzienlijke variatie in de manier waarop patiënten werden gekozen voor behandeling en immunosuppressie, waardoor de interpretatie van de resultaten van deze studies moeilijk. Toch is de mate van de aanhoudende virologische respons lijkt lager dan het percentage gerapporteerd voor nontransplant HCV patiënten. Bovendien is interferon / ribavirine in lever ontvangers met recidiverende HCV ziekte geassocieerd met toxiciteit van de geneesmiddelen en de bijwerkingen, waardoor frequenter dosisverlaging behandeling van deze patiënten.

Gezien de vele onbekenden over de biologie van recidiverende HCV ziekte kunnen twee benaderingen behandeling worden voorgesteld. De eerste benadering is de behandeling bij de eerste tekenen van acute graft letsel (acute HCV terugkerende ziekte), die typisch optreedt binnen de eerste 6 maanden na transplantatie. De tweede benadering is om behandeling leiden wanneer de patiënt vertoont tekenen van leverziekte gebaseerd op de resultaten van een leverbiopsie. Gezien het feit dat de resultaten van de behandeling in deze twee tijdstippen, de verdraagbaarheid van de behandeling, en de effectiviteit ervan bij het verbeteren van de gezondheid van de transplantatie ontvanger onbekend zijn, is het belangrijk om deze kwesties te bespreken met uw transplantatie team. Uw transplantatie team misschien al een voorkeur.

Vele vragen onbeantwoord betreffende de behandeling van post-levertransplantatie van HCV-ziekte, zoals de timing van de behandeling, de beste behandelingsregime, de meest efficiënte duur van de behandeling, en de rol van immunosuppressie bij progressieve HCV terugkerende ziekte. Ofschoon er geen aanbeveling kan worden gemaakt, het onderzoek tot nu toe blijkt dat een patiënt met recidiverende HCV ziekte die fase 2 of hoger fibrose heeft moet worden beschouwd voor een proef van combinatie gepegyleerde interferon / ribavirine. Verschillende lopende studies zijn momenteel bezig met deze kwesties.

Ontvangers van gedoneerde organen vaak willen weten gedetailleerde informatie over de persoon die het orgel kregen ze geschonken. In tegenstelling, een van de basisprincipes van orgaandonatie is anonimiteit. Deze geheimhouding is noodzakelijk om de privacy van de nabestaanden te beschermen. De donor familie heeft waarschijnlijk ervaren een traumatische gebeurtenis en het voortijdig verlies van een dierbare. Zij mogen niet klaar om een vreemdeling die leeft voldoen omwille van hun verlies. Soms, op een later tijdstip, veel gezinnen die de organen van hun relatieve doneren willen weten waar en bij wie de organen ging. Hoewel er geen wetten die donoren en ontvangers van bijeenkomst te verbieden, hebben alle OPO privacybeleid opgericht om beide partijen te beschermen met de donatie. Dit kan echter recht op privacy worden afgezien wanneer de twee groepen het eens te ontmoeten.

Het mechanisme van de zitting wordt geïnitieerd door het schrijven van een brief. De ontvanger wordt aangemoedigd om een brief aan de donor familie uiten van zijn of haar dankbaarheid, hoop en wensen voor de toekomst te schrijven. De OPO, tijdens zijn postdonation discussie met de donor familie, maakt ze zich ervan bewust dat de geadresseerde brieven kan schrijven naar de donor familie die op het OPO zal worden gehouden. Sommige families vertrekken instructies met het OPO om dergelijke brieven niet doorsturen, omdat ze niet willen om de pijn van het verlies van hun geliefde herbeleven. Als de donor familie wil weten of een brief voor hen staat te wachten, kunnen ze contact opnemen met de OPO. De OPO kan dan stuurt de brief met alle namen verwijderd. Als de twee partijen communiceren vaak (altijd via de OPO), kunnen zij ervoor kiezen om te ontmoeten. In deze bijzondere omstandigheden waar beide partijen willen ontmoeten en te praten en zowel afzien van het recht op privacy, is een gezamenlijke zitting af en toe geregeld door het OPO met de hulp van een speciaal opgeleide chaperonne.

Een ontmoeting tussen de donor familie en de ontvanger kan langdurige, krachtige effecten op beide. Soms worden banden gemaakt en communicatie is frequent. Op andere momenten de interactie ongemakkelijk en beëindigd. Vergeet-elk gezin treurt anders.

Na een levertransplantatie ondergaan, is de verwachting dat je lever zal duren voor de rest van je leven. Er is gezegd dat de lever niet verouderen. Dat verklaart waarom het is perfect aanvaardbaar om een 70-jarige postmortale donorlever zetten in een 30-jaar-oude ontvanger. Dit adagium weerspiegelt een unieke eigenschap van de lever: Het is het enige orgaan dat in staat is de wedergeboorte. Met andere woorden, beschadigde lever cellen normaal vervangen door gezonde cellen functioneel. Dit proces lijkt niet genoeg te verlagen tijdens een leven te leiden in een slecht functionerende lever toe te schrijven alleen om het verouderingsproces.

Herhaling van leverziekte (zie vraag 60) kan het vermogen van de lever om voor onbepaalde tijd te functioneren in de transplantatie ontvanger te beperken, echter. Andere leven-beperkende factoren zijn onder voorwaarden gemeenschappelijk voor iedereen, bijvoorbeeld hart-en vaatziekten, ongevallen, beroerte en kanker. Om nauwkeurig te richten op de vraag over de overleving na levertransplantatie hebben diverse universeel aanvaarde mijlpalen ontwikkeld:

• Operatieve sterfte: Meer dan 90% van de patiënten nog in leven 30 dagen na levertransplantatie. De redenen voor operatieve sterfte onder narcose complicaties, overmatig bloeden uit varices tijdens de operatie, postoperatieve infecties, leverslagader trombose, en primaire transplantaat nonfunction.

• Een jaar mortaliteit: Meer dan 85% van de patiënten nog in leven 1 jaar na transplantatie. De typische oorzaken van de dood tijdens deze periode zijn infecties, vertraagde leverslagader trombose en galweg problemen als gevolg geelzucht en infectie.

• Drie-jaar mortaliteit: Meestal 70% tot 80% van de patiënten nog in leven 3 jaar na de transplantatie. Doodsoorzaken onder terugkerende ziekte, galweg problemen, chronische afstoting, en, minder waarschijnlijk, infecties.

• Vijf jaar mortaliteit: Ongeveer 60% tot 70% van de patiënten nog in leven 5 jaar na transplantatie. Terugkerende ziekte, chronische afstoting, hart-en vaatziekten en nierfalen zijn de belangrijkste doodsoorzaken in deze groep.

• Tien-jaar mortaliteit: Ongeveer 45% tot 60% van de patiënten nog in leven 10 jaar na transplantatie. Terugkerende ziekte, chronische afstoting, ongevallen, hart-en vaatziekten, beroertes, nierproblemen, en andere vormen van kanker zijn de belangrijkste doodsoorzaken.

Merk op dat na 10 jaar ongeveer 50% van de ontvangers van de levertransplantatie nog in leven zijn. Deze groep te hebben onderzocht om te overleven, per definitie zij moeten zijn getransplanteerd in de vroege jaren 2000. Sinds die tijd hebben we veel vooruitgang in chirurgische technieken, postoperatieve zorg, ICU zorg, en immunosuppressie gezien. Daarnaast hebben transplantatie artsen meer bewust van lange termijn complicaties worden en derhalve beheerder deze problemen agressiever dan voorheen. De verwachting is dat de ontvangers van de levertransplantatie van de 2010s betere lange-termijn overleving dan hun collega's uit de jaren 1990 en 2000 zal hebben.

Je hebt tijd nodig om je kracht en uithoudingsvermogen te herwinnen na de transplantatie, maar uiteindelijk uw activiteit niveau moeten terug naar normaal. Het kan variëren van 6 weken tot 6 maanden voordat je genoeg kracht om terug te keren naar het werk of naar school te herwinnen. Het is wellicht mogelijk om uw uren te verminderen wanneer u voor het eerst weer aan het werk. Volg deze richtlijnen als je thuis komt:

• Doe de-spierversteviging oefeningen die je begon in het ziekenhuis twee keer per dag.

• Doe niets dat meer dan 10 tot 15 pond, inclusief baby's, kinderen, en weegt niet opheffen boodschappen-totdat u gedurende 2 maanden thuis uit het ziekenhuis geweest. Na 2 maanden kunt u geleidelijk aan zwaardere voorwerpen tillen als het geen ongemak veroorzaakt rond de incisie.

• Wandelen en traplopen zijn uitstekende oefeningen voor het behoud van spieren en kracht. Overweeg lopen 5 tot 10 minuten per dag als je eerste huis te krijgen, langzaam verhogen van de tijd die je elke week lopen.

• Begin niet aan een inspannende lichaamsbeweging, zoals contactsporten, joggen, tennis, of body conditioning (gewichtheffen, push-ups, sit-ups) gedurende minstens 2 maanden nadat u naar huis gaat. Praat met uw transplantatie arts of verpleegkundige voordat u opnieuw dit soort activiteiten.

• Het is normaal dat snel moe. Tempo jezelf en rust als u moe bent.

• Praat met uw transplantatie team voordat u een reis plannen. Zij kunnen u helpen de routines die u moet volgen wanneer u weg bent en u instrueren over wat te doen als je medische hulp nodig te handhaven. Ze kunnen ook u richtlijnen die u zullen helpen voorkomen dat infecties en andere problemen wanneer u weg bent van huis.

Je kunt seksuele activiteit hervat zodra je in staat voelt, er zijn geen beperkingen. Omdat je door een moeilijke operatie zijn geweest en nog steeds herstellende is, kan het enkele maanden duren voor uw niveau van seksueel verlangen om terug te keren naar wat u en uw partner aanvaardbaar beschouwen. Sommige geneesmiddelen die u gebruikt kan ook interfereren met de seksuele functioneren. Praat met uw transplantatie team of huisarts over eventuele problemen of zorgen die u heeft. Als je seksueel actief en hebben geen vaste partner, moet je veilig vrijen door het gebruik van condooms om uw risico op seksueel overdraagbare aandoeningen, zoals chlamydia, syfilis, herpes, hepatitis, gonorroe en aids terug te dringen.

De volgende zijn dingen die je kunt doen (of vermijden doen) om de kans op een infectie ontwikkelen verlagen. Uw transplantatie arts of verpleegkundige zal u vertellen wanneer een aantal van deze beperkingen kan worden opgeheven:

• Blijf uit de buurt van mensen die duidelijk ziek met de griep of een verkoudheid. • Was uw handen met water en zeep voordat je eet en nadat je naar het toilet.

• Douche of regelmatig baden. Was uw incisie als elk ander deel van je lichaam. Gebruik geen lotion of poeder op uw incisie.

• Reinig snij-en schaafwonden met water en zeep, en breng een antiseptische en een bandage om hen.

• Gebruik in geen geval veranderen het strooisel in de kattenbak of vogelkooi zonder handschoenen. Dit kan een ernstige infectie veroorzaken.

• Gebruik geen tuin, graven in het vuil, of het gras maaien zonder handschoenen voor 6 tot 8 weken na de transplantatie. Dit kan een ernstige infectie veroorzaken.

• Poets en flos je tanden dagelijks.

• Houd uw vinger-en teennagels schoon en in orde gemaakt. Als uw teennagels zijn moeilijk te beheren of ingegroeide, zie je een voet specialist.

• Praat met uw arts over het krijgen van de griep vaccin en het vaccin longontsteking. Deze zijn niet een levend virus bevatten en zijn veilig voor u te ontvangen.

• Gebruik geen vaccin dat een levend virus, zoals de pokken of polio vaccin bevat niet krijgen.

• Praat met uw arts als iemand in uw huis kreeg een levend virus, zoals het orale poliovaccin of difterie vaccin, als je nog niet al zijn gevaccineerd.

• Stel uzelf niet bloot aan rook-ofwel de eerste hand of tweedehands.

• Gebruik geen alcohol.

Vrijwel alle levertransplantatie programma's verbieden het gebruik van alcohol na transplantatie. Een groot deel van uw eigen inzet en de inspanningen van uw familie en artsen zal worden gewijd aan het houden van uw lever gezond. Dit programma omvat goede voeding, medicijnen en lichaamsbeweging. De opzettelijke inname van alcohol is in directe tegenstelling tot dit doel. Als uw getransplanteerde lever wordt vernietigd door het gebruik van alcohol, is het uiterst onwaarschijnlijk dat u zou worden aanvaard voor een tweede levertransplantatie.

Zelfs voordat de operatie plaatsvond, heeft de transplantatie team ervoor dat u goed voorbereid te zijn op zelfgemaakte. Als u nog vragen of opmerkingen, aarzel nooit om een transplantatie teamlid-de arts, verpleegkundige coördinator, of maatschappelijk werker noemen. Je hebt een heleboel informatie om te leren en te begrijpen.

Na transplantatie kan je het gevoel angstig, bang, en overweldigd. Het zal enige tijd voor uw energie-niveau te nemen om terug te keren naar de normale en voor u om zich te vestigen in de routines die u moet volgen om goed te blijven. Hoewel andere mensen kunnen aannemen dat je gezond bent nu dat de operatie voorbij is, bedenk dan dat je nodig hebt om geduldig te zijn tijdens deze herstelfase en volg het advies van uw artsen en verpleegkundigen. U zult zich beter voelen naarmate de tijd vordert, maar het kost tijd. Je hebt misschien wat tegenslagen hebben langs de weg en ben moedeloos. Deel je gevoelens met je familie, anderen die dicht bij u, en uw artsen en verpleegkundigen. Als u zich zorgen over wat je voelt bent, wilt u misschien overwegen het zien van een professionele geestelijke gezondheidszorg. Als dat zo is, kan je artsen, verpleegkundigen of maatschappelijk werker u verwijzen naar iemand in de buurt van uw huis.

Follow-up Bezoeken

Een afspraak met een transplantatie chirurg of arts is gepland vóór u het ziekenhuis verlaat. Het is zeer belangrijk om deze benoeming en toekomstige afspraken te houden, zodat je voortgang kan worden gecontroleerd, uw medicijnen beoordeeld, en uw laboratoriumtests gecontroleerd om te bevestigen dat u en uw nieuwe orgel goed doet. U kan bloedonderzoek nodig bij een laboratorium in de buurt van uw huis en / of in het ziekenhuis tussen bezoeken ook. Andere tests, zoals röntgenfoto's of biopsie, moet worden uitgevoerd op bepaalde tijden ook. Uw bezoeken worden typisch wekelijks gepland gedurende 1 tot 2 maanden na transplantatie. Vervolgens worden ze afstand van elkaar elke 2 weken, vervolgens eenmaal per maand, daarna eenmaal elke 6 tot 8 weken, en tenslotte eenmaal elke 3 tot 6 maanden. U kunt ook afspraken met uw gastro-enteroloog of huisarts hebben.

Geneesmiddelen

U neemt een aantal medicijnen na transplantatie (in detail beschreven in paragraaf 4: Medicijnen). Wanneer u het ziekenhuis verlaat, krijgt u een medicijn kaart die lijsten welke medicijnen u gebruikt, welke doses te nemen, en wanneer ze mee te nemen. Bij uw follow bezoeken uw arts en transplantatie verpleegkundige coördinator te herzien uw medicijnen en bespreek eventuele problemen je hebt, inclusief bijwerkingen die u zou kunnen worden ervaren. Omdat medicijnen soms worden aangepast om de beste resultaten met de minste bijwerkingen te bereiken, is het belangrijk om uw medicatie kaart naar uw follow-up afspraken brengen om eventuele wijzigingen op te nemen.

Je verantwoordelijkheden met betrekking tot uw medicijnen worden hier samengevat:

• Zorg ervoor dat u uw antirejection medicijnen, evenals uw andere medicijnen, op hetzelfde tijdstip iedere dag.

• Als je het gemist of gekotst een dosis van uw antirejection geneeskunde en weet niet wat te doen, bel uw transplantatie team.

• Gebruik geen over-the-counter geneesmiddelen niet gebruiken, behalve Tylenol (paracetamol, maar niet meer dan 2.000 milligram in 24 uur), zonder met uw arts of verpleegkundige.

• Gebruik geen alcohol, cocaïne, heroïne, of marihuana-ze kunnen je transplantatie in gevaar brengen.

• Bel de transplantatie team als u vragen of opmerkingen over uw medicijnen.

Uw Daily Record

Het is verstandig om een dagelijks overzicht van uw gewicht, temperatuur, frequentie van het plassen en de stoelgang, buis drainage, bloedsuikers (als je diabeet bent), en andere notities bij te houden. Je moet streven naar nauwkeurigheid bij het houden van deze plaat, want het helpt je tekenen van een probleem te identificeren en helpt uw artsen en verpleegkundigen uw voortgang.

Je verantwoordelijkheden met betrekking tot uw dagelijks verslag worden hier samengevat:

• Vul de informatie over uw dagelijkse fiche van consistent en nauwkeurig. Bijvoorbeeld, neem je de temperatuur een keer per dag op hetzelfde tijdstip van de dag.

• Weeg zich op hetzelfde tijdstip elke dag op dezelfde schaal met dezelfde hoeveelheid kleding op.

• Controleer de kleur en geur van uw urine.

• Controleer uw incisie en tube site voor een stijging van de roodheid en ongewone drainage. Meet de hoeveelheid vloeistof aftappen uit je tube site als je er een hebt.

• Controleer uw bloedsuikerspiegel op zijn minst twee keer per dag: 's morgens (dit heet een nuchtere bloedsuikerspiegel) en in de late namiddag (alleen voor die patiënten die geadviseerd hebben om dat te doen).

• Zorg ervoor dat u al deze informatie elke dag op te schrijven.

Wat te Kijk voor en wanneer
Bel de Transplant Team

Terwijl je in het ziekenhuis, werden uw artsen en verpleegkundigen voortdurend kijken naar tekenen van een afwijzing episode, infectie, en andere problemen. Nu dat je thuis bent, moet u een partner in uw zorg en kijk je voor deze borden. Als u een van de volgende symptomen of als u "gewoon niet goed voelen," bel uw transplantatie team:
• Temperatuur hoger dan 100,5 ° F
• griepachtige symptomen, zoals koude rillingen, spierpijn, gewrichtspijn, hoofdpijn en toegenomen vermoeidheid
• Misselijkheid, braken en diarree
• Ernstige buikkrampen
• Verhoogde pijn, roodheid of gevoeligheid over uw transplantatie website
• Abnormale drainage in de buurt of op uw incisie
• Zeer donkere of-thee gekleurde urine
• Afname van de hoeveelheid urine of geen urine helemaal
• Pijn of branderig gevoel bij het plassen
• Vaak moeten plassen
• Licht of klei-gekleurde ontlasting
• Geel worden van uw ogen of huid
• Een 6-pond gewichtstoename in minder dan 3 dagen
• Abnormale bloedsuikers (indien van toepassing)

Hier zijn meer redenen om de transplantatie team bellen:
• U kunt niet of niet uw antirejection medicijnen te nemen.
• Uw drainagebuis komt.
• Je bent kortademig of pijn op de borst.
• Je hebt aanhoudende maagpijn of indigestie.
• Je vangt een verkoudheid of een andere ziekte.
• Uw urine is troebel, bloederige of slecht ruikt.
• U bent blootgesteld aan waterpokken, mazelen, rodehond, bof en hebben nooit de ziekte had.
• Je verliest £ 3 in minder dan

• Uw arts verandert een medicijn of schrijft een nieuw medicijn.
• Je hebt zweren of blaren in je mond.
• U ziet witte vlekken op je tong of in uw mond.
• U wilt een over-the-counter anders dan paracetamol (Tylenol) medicatie.
• Heeft u vragen.

Lever transplantatie chirurgie kan slechts 4 uur of zo lang als 12 tot 15 uur. Vele factoren bepalen de lengte van de operatie, met inbegrip van de ervaring van het chirurgische team transplantatie, het aantal operaties de ontvanger in het verleden ondergaan en de mate van ziekte van de ontvanger.

In de preoperatieve wachtruimte, ontmoet je de anesthesist die zal zorgen voor u tijdens uw operatie en ondertekenen een toestemmingsformulier om hem of haar in staat te stellen u anesthesie voor de operatie te geven. Een veel activiteit zal plaatsvinden in dit gebied als de medische staf bereidt je voor op de operatie. Intraveneuze (in de ader) en arteriële (in de slagader) lijnen geplaatst in arm en nek. Deze lijnen zullen nog steeds op zijn plaats als je wakker wordt na de operatie. Elektrocardiogram leads worden geplaatst op uw borst te controleren of uw hart ook. Al deze voorbereidingen zijn nodig om de transplantatie veilig uit te voeren. Wanneer deze voorbereidingen zijn voltooid, wordt u worden gereden in de operatiekamer op een brancard voor uw transplantatie. Uw operatie zal op passende wijze worden getimed voor de aankomst van uw orgel. De anesthesist zal u intraveneuze medicatie om u te laten inslapen geven. De verdoving team zal uw bloeddruk controleren, hartslag, ademhaling, en bloedchemie zeer nauw tijdens de hele operatie.

Nadat u in slaap bent, wordt een beademingsbuis (endotracheale of ET, buis) geplaatst in uw keel en aangesloten op een machine (ventilator) die ademt voor je terwijl je slaapt. Een zacht, klein buisje, een zogenaamde Foley katheter, wordt in uw blaas ingebracht om de urine af te voeren. Een zachte buis kan ook worden ingebracht via de neus of mond, dat gaat in je maag, dit nasogastrische (NG) buis wordt gebruikt om je maag leeg te houden om te voorkomen dat braken en verstikking.

Uw chirurg maakt een incisie die ofwel heeft de vorm van een omgekeerde "Y" of een hockeystick. Hoe langer deel zal ongeveer 12 centimeter lang zijn, dat zich uitstrekt van de rechter kant van de ribbenkast tot net onder het borstbeen. De kortere gedeelte duurt 3 tot 4 inch lang, die zich uitstrekt langs de linker onderste ribbenkast (figuur 9).

Afhankelijk van uw leverziekte en uw lichamelijke conditie op het moment van transplantatie, zal uw chirurg gebruikt een van de twee methoden om het bloed weg van de lever gebied (om het bloeden te verminderen) tijdens de operatie te houden. In de piggyback techniek, de bloedvaten rond de lever zijn opgespannen (Held afgesloten) terwijl uw nieuwe lever is genaaid op een deel van uw oude bloedvat circulatie. In een minder vaak gebruikte procedure genaamd venoveneuze bypass (figuur 10), wordt een katheter (een slangetje) in een ader in de lies. Bloed stroomt door deze buis en door middel van een machine die het bloed terug naar je via een katheter in een ader in je oksel. Als de venoveneuze methode wordt gebruikt, moet u twee kleine gaatjes in je oksel en in je lies-en een segment van uw grote bloedvaten zal samen met uw oude lever worden verwijderd.

Hoe uw chirurg reconstrueert uw galweg is afhankelijk van uw leverziekte. In de meeste gevallen de uiteinden van de oorspronkelijke galwegen en de donor galbuis elkaar genaaid (Figuur 11). In dit geval tijdelijk buis of stent is geplaatst in de galbuis artsen toe om x-ray de galwegen na de operatie voltooid. Deze buis wordt buiten je lichaam gebracht via een kleine incisie in de buik. Het deel van de buis die buiten je lichaam blijft aangesloten op een zak waarin de gal-een groen / goudkleurige vloeistof geproduceerd door uw nieuwe lever-riolering.

Tot slot zal uw chirurg drie drains in uw buik rond uw nieuwe lever, genaamd Jackson-Pratt drains. Een deel is binnenkant van je lichaam, en de andere is buiten. Het doel van deze drains is om overtollig vocht uit de buurt van uw lever te trekken. Uw incisie wordt gesloten met nietjes en bedekt met een gaasje. De riolering zal om uw huid om ze stevig te bevestigen wanneer u verplaatst worden bevestigd. U gaat direct naar een postanesthesia care unit na de operatie.

U krijgt algemene anesthesie voor de operatie, zodat u geen herinnering van de operatie of de tijd zal hebben net voor toen je in de bereidingsruimte. Na de operatie is voltooid, je in eerste instantie naar de postanesthesia care unit of naar de intensive care unit (ICU), zodat de artsen en verpleegkundigen je heel goed kunt controleren. Als je wakker wordt, kun je onbekende geluiden, zoals de ventilator aan te helpen je inademt en de machines die de controle van uw hartslag, bloeddruk en ademhaling te horen. U zult niet in staat om te praten als je een beademingsbuis in plaats wanneer je wakker. Sommige medicijnen kunnen u zeer gevoelig voor de geluiden om je heen. Je zou misselijk uit de narcose die u hebt gekregen om je in slaap te voelen, je krijgt medicatie voor de verlichting van deze misselijkheid. Daarnaast kan je wat pijn en ongemak van de operatie en krijgt medicijnen om te verlichten. Vorige transplantatie ontvangers hebben de incisie pijn beschreven als zeer beheersbaar. De dressing op uw incisie wordt regelmatig gecontroleerd en kan worden gewijzigd. Het is niet ongebruikelijk voor vloeistoffen af te voeren uit uw incisie voor enige tijd na de operatie.

Artsen en verpleegkundigen in de postanesthesia care en ICU continu te controleren hoe goed uw nieuwe orgel functioneert door middel van bloedonderzoek, meten en testen van de door uw lichaamsvloeistoffen, en het gebruik van andere testmethoden, zoals x-stralen, wanneer nodig en zinvol . Wanneer uw toestand stabiel is, gaat u naar de transplantatie-eenheid voor de rest van uw verblijf in het ziekenhuis. Vergeet niet dat veel van de buizen, intraveneuze lijnen en monitoring devices die werden geplaatst nadat u ging slapen nog steeds op zijn plaats als je wakker wordt. Elke drains dat tijdens de operatie werden geplaatst zal worden in de plaats ook.

Beademingsbuis (endotracheale tube)

De buis die in je keel werd geplaatst en bevestigd aan de ventilator om u te helpen ademen kan nog steeds op zijn plaats als je wakker wordt. Terwijl het op zijn plaats, zal vocht uit uw mond en de buis regelmatig worden verwijderd met behulp van een zuig-apparaat. U zult niet in staat om te spreken, terwijl de endotracheale (ET) buis is op zijn plaats, maar uw verpleegkundige kan helpen communiceren. Misschien wilt u een manier om te communiceren met uw dierbaren vast te stellen, zoals uw ogen knipperen een keer voor "ja" en tweemaal voor "nee". Proberen om te ontspannen en laat het masker doen het werk voor u zal uw energie te besparen en te maken hebben de buis in plaats comfortabeler. Vergeet niet dat de ET-tube is tijdelijk en noodzakelijk voor uw herstel.

De beademingsbuis wordt verwijderd als de verdoving volledig is uitgewerkt en uw artsen weten dat je longen kunnen functioneren op hun eigen. Na een levertransplantatie de ET tube meestal wordt verwijderd binnen 8 tot 24 uur na de operatie. Uw artsen en verpleegkundigen te bepalen wanneer je klaar bent om te ademen in je eentje door het uitvoeren van een röntgenfoto van de borstkas en het nemen van bloedmonsters om de zuurstof in je bloed te meten zijn. Nadat de buis is verwijderd, kunt u een milde keelpijn hebben, de pijn verdwijnt in een paar dagen.

Na de ET buis wordt verwijderd, wordt u aangemoedigd om te hoesten en haal diep adem heel vaak aan je longen vrij van vocht te houden en om de zuurstoftoevoer te helpen vrij.

Nadat iemand ondersteuning (spalk) uw buik en rug met een hand of een kussen helpt hoesten minder pijnlijk. Therapeuten respiratoire en uw verpleegkundigen zal u helpen bij het houden van uw longen duidelijk met de borst therapie (zachte tikken van de longen) en een spirometer (een apparaat dat helpt je diep te ademen). Al deze maatregelen zijn bedoeld om vocht en afscheiding te voorkomen verzamelen in uw longen en het veroorzaken van een longontsteking of longontsteking.

Neussonde

Als een neussonde (NG) buis werd ingebracht door je neus en in je maag naar je maag leeg te houden, zal het nog steeds op zijn plaats als je wakker wordt. Deze buis wordt verwijderd wanneer je darmgeluiden retourneren of wanneer je langs gas op uw eigen, wat meestal gebeurt binnen 24 tot 72 uur na uw operatie.

Intraveneuze Lines

De intraveneuze (IV) lijnen kunnen van kracht blijven voor de meeste van uw verblijf in het ziekenhuis. Ze maken het mogelijk uw zorgverleners om uw bloed te testen trekken, toedienen eventuele medicijnen die nodig kunnen zijn tijdens uw herstel, en zorgen voor vloeistoffen die je bloed circuleren helpen. Ze zijn ook nuttig zijn bij het controleren van uw hart-en longfunctie.

Foley Catheter

De buis die werd geplaatst in uw blaas om de urine af te voeren nog steeds op zijn plaats als je wakker wordt. Het algemeen staat een paar dagen na de operatie.

Elektrocardiogram Leads

Wanneer u de postanesthesia care unit of ICU verlaten, het elektrocardiogram (ECG) leidt die zijn het controleren van uw hart worden verwijderd. Jackson-Pratt Drains De drie Jackson-Pratt drains dat uw chirurg geplaatst rond uw nieuwe lever nog steeds op zijn plaats als je wakker wordt. Deze buizen voert u uw buik door kleine incisies. Buiten het lichaam, ze zien eruit als doorzichtige plastic buizen met afzuiging lampen bevestigd aan het eind. De vloeistof in de bollen kan helder, geel of getint met bloed. Al deze kleuren zijn normaal. In het algemeen, twee van deze drains worden verwijderd binnen 24 uur na uw operatie. De resterende Jackson-Pratt drain wordt verwijderd binnen 10 dagen na uw operatie.

Gal Tube

De buis die in uw galwegen werd geplaatst zal nog steeds op zijn plaats als je wakker wordt. Zij geeft aan de artsen om te controleren hoe goed uw nieuwe lever werkt en hoe goed de nieuwe galwegen helen. De gal buis wordt geklemd dicht als een bloedtest geeft aan dat uw bilirubine minder dan 3 micromol per liter (micromol / l) gemeten in het bloed. Het zal tijdens een kantoor bezoeken ongeveer 8 tot 12 weken na de operatie worden verwijderd.

Bijna alle orale medicatie worden opgenomen in de bloedbaan en direct naar de lever voor verwerking uitgevoerd. Het is daarom belangrijk om medicijnen die leverschade kunnen veroorzaken. Meest voorgeschreven medicijnen zijn veilig voor de lever, hoewel sommige vereisen een vermindering van de dosis voor patiënten met een leveraandoening. Als u vragen heeft over de veiligheid van een nieuw medicijn aan u is voorgeschreven, moet u uw zorgen te bespreken met de behandelend arts en / of een lid van het transplantatie team. Verschillende veel voorgeschreven medicijnen waardig zijn specifieke vermelding in combinatie met een leveraandoening.

Paracetamol (Tylenol)

Paracetamol is een medicijn die beschikbaar is in zowel voorschrift sterkte en als een over-the-counter (OTC) geneesmiddelen. Paracetamol wordt vaak gecombineerd met andere pijnstillers, zoals oxycodon (Percocet), hydromorfon (Vicodin), en Darvocet. Het wordt ook gevonden in vele griep, verkoudheid en hoofdpijn preparaten. In tegenstelling tot wat velen denken, paracetamol veilig kan worden door patiënten met een leverziekte genomen, zolang zij zich aan een aantal beperkingen.

Als ze worden ingeslikt, wordt paracetamol in het bloed opgenomen en normaal onderverdeeld in twee delen: het deel dat griep en hoofdpijn symptomen en een stof die toxisch is voor de lever regelt. Gelukkig detoxifier, genaamd glutathion, wacht op de toxine te komen in de lever. Glutathion is snel, maar niet onmiddellijk, weergegeven door de lever. De beschadigde lever kan een trager tempo van glutathion productie hebben, maar heeft toch een replenishable aanbod. Acetaminophen doses tot 2000 mg per 24 uur effectief ontgift zelfs door de cirrotische lever. Het is belangrijk op te merken dat paracetamol niet beschadigt langzaam de lever en dat het niet cirrose. Omdat paracetamol wordt gevonden in vele gemeenschappelijke medicatie, moet je erkennen dat de totale dagelijkse dosis kan afkomstig zijn van verschillende bronnen van paracetamol.

-Cholesterolverlagende middelen

Cholesterol controle is sterk verbeterd sinds de invoering van de cholesterolverlagende middelen bekend als statines. Een van de bijwerkingen van deze klasse van geneesmiddelen is de lever cel toxiciteit, hoewel dit probleem treedt slechts een minderheid van de patiënten. Voor patiënten met een leverziekte deze geneesmiddelen kunnen worden gebruikt met de nodige voorzichtigheid. Maar eerst moet je bepalen of een vermindering van uw cholesterol niveau is vereist. Het verlagen van uw cholesterolgehalte vermindert het risico op een beroerte en een hartaanval in de loop van vele jaren. Voor de meeste patiënten met gevorderde leverziekte kan dit geen prioriteit, dus het gebruik van de statines kan worden vermeden tot na transplantatie. Andere patiënten kunnen een sterke familiegeschiedenis van coronaire hartziekte en beroerte hebben of kunnen hebben gehad een hart zelf aan te vallen, in deze groep de statines noodzakelijke therapie kunnen zijn. Indien een potentieel lever-toxisch geneesmiddel geacht gunstig voor een bepaalde patiënt te kunnen niveaus van de leverenzymen nauwkeurig worden gevolgd om te bevestigen dat levertoxiciteit niet plaatsvindt. Deze tests moeten meerdere malen in de eerste 3 maanden van gebruik op doktersvoorschrift worden uitgevoerd en daarna periodiek daarna. Als het enzym stijgt aanzienlijk boven de baseline en hoog blijven, moet de medicatie worden gestopt.

Psychiatrische Medicijnen

Zoals de cholesterolverlagende middelen, veel psychiatrische medicijnen maar vooral de oudere-het potentieel leverschade veroorzaken. Dit effect komt slechts zelden voor het gebruik van de nieuwere selectieve serotonine heropnameremmers zoals Prozac, Paxil en Celexa. Nogmaals, als een potentieel lever-toxische drug wordt geacht in het voordeel van een bepaalde patiënt te zijn, de leverenzymen kunnen worden op de voet gevolgd om uit te sluiten levertoxiciteit. Deze tests moeten meerdere malen in de eerste 3 maanden van gebruik op doktersvoorschrift worden uitgevoerd en daarna periodiek daarna. Als het enzym stijgt aanzienlijk boven de baseline en hoog blijven, moet de medicatie worden gestopt.

Als u een actieve status op de transplantatie wachtlijst, is het belangrijk dat uw transplantatie team in staat zijn om contact met u dag en nacht, ongeacht waar je bent. Er is een beperkte hoeveelheid tijd (60 minuten) waarin de transplantatie team moet beslissen of te accepteren of te weigeren van een aanbod van een donorlever. Als je niet kan gecontacteerd worden, zal het team de lever doorgeven aan de volgende kandidaat. Uw transplantatie team kan bepalen of suggereren dat je een pieper kopen. Maak een lijst van mensen die moeten worden gewaarschuwd dat u een levertransplantatie. Hebben iemand maken deze oproepen terwijl u op weg naar het ziekenhuis.

U zou kunnen overwegen verpakking een weekendtas in voorbereiding voor uw ziekenhuisopname. U kunt onder andere persoonlijke spullen, een badjas, slippers, en andere items om uw verblijf nog comfortabeler te maken. Moet u uw waardevolle spullen in huis, echter. U kunt een telefoon, creditcard of mobiele telefoon nodig hebben om persoonlijke gesprekken voeren. Natuurlijk, zal je waarschijnlijk niet hoeft te emergently haasten naar het ziekenhuis als je eenmaal genoemd. In plaats daarvan, zult u waarschijnlijk een paar uur aan te komen, maar de verpakking een zak zal men minder zorgen als u al deze stap hebben genomen zijn. Als u rijdt naar het ziekenhuis, kiest iemand om u te rijden, die beschikbaar zal zijn wanneer de tijd komt. U kunt ook een back-up bestuurder aanwijzen. Vertrouwd te raken met de route naar het ziekenhuis en waar je moet gaan wanneer je aankomt. Als je gaat vliegen naar het ziekenhuis, het verzamelen van informatie over de vluchtschema's van de verschillende luchtvaartmaatschappijen en alternatieve reismogelijkheden. Je moet ook een plan om van het vliegveld naar het ziekenhuis.

Als u kinderen hebt, plannen die zal zorg dragen van hen tijdens uw ziekenhuisopname. Ze kunnen zelfs zorgplannen die beginnen in het midden van de nacht nodig. Als ze oud genoeg om te begrijpen, praten met uw kinderen over uw behoefte aan chirurgie en leg uit dat u tijdens uw opname weg van huis zal zijn. Houd ze op de hoogte van de plannen voor hun zorg, terwijl u weg bent.

Het is belangrijk om een gezondheidszorg proxy, wonen wil, of volmacht te vestigen voor het ondergaan van de transplantatie procedure. Hoewel de verwachting met transplantatie is snelle succes, kunt u worden arbeidsongeschikt en niet in staat om beslissingen te nemen op uw eigen naam te maken op een bepaald punt. Bespreek uw wensen met uw familie of gezondheidszorg volmacht, zodat deze partijen volledig worden geïnformeerd en kan de uitvoering van uw plan. Uw arts of maatschappelijk werker kan u helpen met deze moeilijke taak.

Tenslotte nemen stappen om ervoor te zorgen dat je in de best mogelijke gezondheid voor de operatie. Eet een gezond dieet, neem je medicijnen, lichaamsbeweging, en praat over je gevoelens. Breng tijd door met je familie en vrienden, en stress vermijden zoveel mogelijk. Terwijl u wacht op uw transplantatie, moet je proberen zo fysiek fit mogelijk te blijven. Dit zal helpen bij uw herstel. Zelfs als je zwak en niet in staat om uw huis te verlaten te worden, kunt u nog steeds te oefenen tot op zekere hoogte. Diep ademhalen, aanscherping en ontspannen van je spieren, stretching, en been liften zijn mogelijk. U kunt proberen om wat licht gewichtheffen doen met soep blikjes of rollen van munten. Wandelen is een uitstekende vorm van aërobe oefening die u zullen helpen conditie en uithoudingsvermogen te behouden.

Het is belangrijk om realistisch over uw doelen. Hoe langer je ziek bent, hoe langer het zal u naar uw krachten te komen. Dit geldt voor zowel de patiënt in afwachting transplantatie en de ontvanger van een getransplanteerd orgaan.

U kunt zoeken naar de hulp van een fysiotherapeut om een redelijk programma met haalbare doelen. Uw lichaam zal u vertellen wanneer u wat overdreven. Als u pijn voelt of extreme vermoeidheid, kunt u te veel hebt gedaan en moet rusten. Hoewel het niveau van de oefening licht zullen zijn, is het belangrijk te warmen in het begin en afkoelen eind. Blijf goed gehydrateerd, zij het binnen de grenzen van uw arts heeft aanbevolen als u vocht vasthouden problemen hebben. Je moet beseffen dat je "goede" dagen en "slechte" dagen zal hebben, en u moet uw training aan te passen.

U kunt wensen om een lokale health club of buurthuis te sluiten. Trainen met anderen kan motiverend en houden u op een regelmatig schema. Probeer om uw oefening te plannen tijdens uw "beste" tijd van de dag. Voor sommige mensen is dit vroeg op de dag, voor anderen later uitoefenen is beter. Probeer ook om je workouts variëren om ze interessant te houden, omdat uw niveau van fitness heeft een directe correlatie met je herstel na transplantatie.

In vele ziekten, die vastzit aan een specifiek dieet is nuttig zijn voor de progressie van de ziekte. Zo kunnen patiënten met hart-en vaatziekten het risico op een hartaanval te verminderen door het volgen van een vetarm, cholesterolverlagend dieet. Helaas geen specifieke diëten lijken de lever rechtstreeks ten goede. In plaats daarvan moet u zich richten op het eten van een algemeen gezonde voeding met de aanbevolen balans van groepen voedingsmiddelen. Het eten van een gezonde hoeveelheid fruit, groenten, granen en vlees biedt u de juiste balans van koolhydraten, vetten en eiwitten. Sommige patiënten met een leverziekte hebt eetlust verminderd en vereisen suppletie met kleine-volume, high-calorie, wellbalanced vloeibare maaltijden zoals Zorg, Boost, en Sustacal. Het eten van meer frequente, kleinere maaltijden kan nuttig zijn ook.

Veel patiënten met een leverziekte worden voorgeschreven dieetwijzigingen om hen te helpen beheren een aantal van de bijwerkingen van cirrose. Bijvoorbeeld, kunnen patiënten met vochtretentie (ascites of oedeem) op een lage-natrium (ongeveer 2.000 milligram per dag) en fluidrestricted (ongeveer 2 liter of 67 gram per dag) dieet. Een diëtist van de lever transplantatie team kan u praktisch advies over hoe om die doelen te geven.

Patiënten met lever-encefalopathie zijn vaak geadviseerd om aanzienlijk te verminderen hun eiwitinname tot betere controle van hun encefalopathie krijgen. Deze aanbeveling kan gevaarlijk zijn en kan leiden tot ernstige eiwit ondervoeding, wat op zijn beurt kan leiden tot spieratrofie, zwakte en slechte wondgenezing. Hoewel het waar is dat eiwitten gemetaboliseerd in meer van de toxinen belast hepatische encefalopathie opzichte van andere soorten voedsel, eiwitten een noodzakelijk onderdeel van het dieet. Patiënten met gevorderde leverziekte katabole, dat wil zeggen dat ze niet het toevoegen van vet en spier hun lichaam. In plaats daarvan, de calorieën en energie gebracht door hun voedselinname worden gebruikt om de behoeften van de lever en andere organen pakken. In feite zijn deze patiënten moeten meer calorieën en eiwitten dan gezonde mensen alleen maar om hun gewicht en spiermassa te behouden. Dus elke beperking van eiwit resulteert in progressief verlies van spiermassa en lichaamsgewicht.

Vitamine suppletie kan ook nodig zijn, vooral bij patiënten met cholestatische leverziekten primaire biliaire cirrose en primaire scleroserende cholangitis. Deze patiënten kunnen een tekort aan vitamine A, D, E worden, en K. Wanneer patiënten met leverziekte een gezond dieet kan eten, dan het toevoegen van de standaard multivitaminen de voeding is gewoonlijk niet nodig.