Item gefilterd op datum: december 2012

Uitstekende visie kan je hebt, maar lezen is moeilijk. In PD , kan de spieren van je ogen vertragen en minder goed in staat om tegemoet voor de snelle bewegingen die nodig is voor het scannen van een lijn van druk zijn . Af en toe kan je dubbel zicht te hebben. Deze voorwaarde met betrekking tot PD , worden geholpen door speciaal prisma . Een tweede voorwaarde in verband met PD kan de interpretatie van de beelden werpen op het netvlies door de lens van je oog te betrekken . Het netvlies bevat dopamine cellen , en wanneer het dopaminesysteem wordt beïnvloed PD, kan uw ogen beïnvloeden. Een derde voorwaarde kan de la van het oog knipperen . Uw ogen kunnen droog en geïrriteerd omdat je oogleden knipperen niet genoeg om weg te spoelen stof, pollen , of andere irriterende stoffen . Deze aandoening kan worden geholpen met kunsttranen .

Als je moeite hebt het zien , een oogarts raadplegen , een arts die kan diagnosticeren en behandelen van oogaandoeningen . Vergeet niet dat je meer kans om problemen te zien als gevolg van omstandigheden die niets met PD hebben . De oogarts zal uw gezichtsscherpte te controleren op zowel afstand ( ver ) visie en de buurt ( lezing) visie. Een veel voorkomende aandoening is presbyopie waar de lengte van uw lens verandert met de leeftijd en om te lezen je gedwongen om het papier verder vast te houden en verder weg ) . Een tweede voorwaarde is staar , waarbij de lens van je oog troebel wordt , en je denkt dat je op zoek bent door middel van " water . " Een derde voorwaarde is glaucoom , die voortvloeit uit een ophoping van vocht achter het oog . De vloeistof drukt op de optische zenuwen en kan op termijn leiden tot blindheid . Pijn gaat vaak gepaard met acuut glaucoom . Chronisch glaucoom is meestal stil - dat wil zeggen, kan je niet weet dat je het hebt. Bepaalde PD drugs , de anticholinergica zoals Artane en Cogentin , kan de oogdruk , vooral bij mensen met nauwehoekglaucoom verhogen .

De arts zal de druk in uw oog om te bepalen of u glaucoom controleren . Dan, met behulp van een oogspiegel , zal hij of zij kijken naar de achterkant van je oog , het netvlies . Het netvlies is de enige plaats in het lichaam waar de slagaders (in tegenstelling tot de aderen ) kan worden onderzocht . Kijkend naar de bloedvaten van het oog bevat een " venster" in alle slagaders elders . Dergelijke informatie is vooral handig als u diabetes of hoge bloeddruk , aandoeningen die de bloedvaten aantasten . Andere retinale aandoeningen die kunnen worden gediagnosticeerd met een oftalmoscoop omvatten maculaire degeneratie .

Rusteloze benen syndroom ( RLS ) is een ongemakkelijke , pijnlijke gewaarwording dat is opgelucht als je constant beweegt je benen . RLS komt voor in de avond of 's nachts wanneer je rust . De sensaties worden beschreven als een onweerstaanbare drang om te bewegen als trillen , branden, steken , kruipen en kruipen , pijn , zwaarte en spanning voelde diep in de kuitspieren of zelfs de botten. Soms , de sensatie verspreidt in de voet of de dijen , maar zelden de armen of handen . De enige opluchting is om op te staan en te lopen, die voor iemand met PD moeilijk kan zijn . Slapeloosheid volgt vaak , wat leidt tot meer problemen met een gebrek aan slaap , angst of depressie.

RLS treft ongeveer 5 % van de Amerikaanse bevolking en is vaak onbekende en verkeerd gediagnosticeerd . Hoewel beïnvloedt tot 5 % van de bevolking , slechts 10 % is RLS voldoende hinderlijk voor mensen om behandeling te zoeken . Hoewel RLS kan op elke leeftijd beginnen , maar de meeste mensen die getroffen zijn 50 jaar en ouder . Ongeveer 80 % van de mensen met RLS kan periodieke bewegingen van de ledematen (genaamd myoclonus ) hebben tijdens de slaap . Myoclonus gebeurt ritmisch en is niet schadelijk , maar kan beangstigend zijn , vooral om je bed partner.

Diabetes, bloedarmoede door ijzertekort , nierziekte , perifere neuropathie en slechte circulatie RLS veroorzaken . Meestal de oorzaak onbekend . RLS is gerelateerd , voor een deel , om afwijkingen in dopamine . Dopamine-agonisten helpen RLS en dopamine antagonisten verergeren RLS . Hoewel er verband met dopamine en hoewel rusteloze benen komen vaak voor bij mensen met Parkinson , een discussie bestaat over de vraag of rusteloze benen zijn een deel van de PD. De dopamine agonisten Mirapex en Requip zijn effectief bij de behandeling van PD en rusteloze benen ( secundair aan PD of niets met PD ) . Mirapex wordt gestart met 0,125 mg slapengaan en wordt geleidelijk verhoogd tot maximaal 1,5 mg driemaal daags gedurende PD of restless legs . Requip wordt gestart met 0,25 mg en wordt verhoogd tot 3 tot 8 mg driemaal daags gedurende PD of restless legs .

Nee! Maar hij kan een aandoening van rapid eye movement (REM ) slaap . Levendige en beangstigende dromen domineren , dus , uw partner kan schoppen en schreeuwen alsof weglopen van iets , maar na het ontwaken , herinnert hij zich niets . REM-slaap stoornissen zijn meer verontrustend voor u dan aan uw partner . Typisch, dromen optreedt tijdens een fase van de slaap genaamd REM ( wanneer de ogen bewegen ) . Spierspanning tijdens de REM- slaap is minimaal, die uw partner stopt handelen uit zijn dromen . Tijdens wanordelijke REM-slaap , de dromen van uw partner zijn levendig , vaak gewelddadige , en zijn spieren wordt verhoogd, waardoor dromen te worden gehandeld , wat resulteert in gillen , schoppen of stompen, alsof hij vecht iemand . Stoornissen in REM slaap kan het gevolg zijn van de effecten van Sinemet of dopamine- agonisten op de hersenen . Deze kunnen worden behandeld door de hoeveelheid van PD drugs of toevoegen van een geneesmiddel zoals Seroquel of Geodon of clozapine , geneesmiddelen die temperen gedeeltelijk de acties van PD drugs .

Angst en depressie komen vaak voor bij PD en kan de slaap verstoren, maar slapeloosheid (moeilijk in slaap vallen of moeite blijven slapen of beide) is onderdeel van de PD. Het is normaal dat tijdens de slaap voor mensen wakker tijdens de nacht te rollen, om posities te veranderen, en dan weer in slaap vallen zonder enig probleem. Mensen met PD kan ontwaken en vinden zichzelf zo stijf dat ze niet in staat om dergelijke aanpassingen te maken en dan kan niet terug te gaan slapen. Het probleem kan zijn dat uw laatste dosis Sinemet was niet genoeg om u de mobiliteit die u nodig hebt om in bed te slapen door de nacht te geven. Dit probleem kan worden geholpen door het toevoegen van Comtan of een dopamine-agonist. Slapeloosheid bestaat uit een of meer van de volgende: moeilijk in slaap vallen, moeilijk blijven in slaap, frequent nachtelijk ontwaken, 's ochtends vroeg wakker worden, en niet-verkwikkende slaap.

Tijdelijke slapeloosheid die minder dan 4 weken wordt selflimited en heeft geen ernstige gevolgen. Het komt voor bij tot 50% van alle mensen en komt vaker voor bij oudere mensen, werknemers in ploegendienst, internationale reizigers, en Peol PLE die onder stress. Chronische slapeloosheid, zoals gebeurt bij PD, duurt langer dan 4 weken wordt niet selflimited, en kan gevolgen hebben. Dergelijke slapeloosheid leidt meestal tot vermoeidheid overdag, sufheid, prikkelbaarheid, stemmingswisselingen, en moeilijkheden bij het betalen aandacht of concentratie. Mensen met chronische slapeloosheid hebben meer kans om te lijden aan angst, depressie, stemmingswisselingen, of paranoia. Of deze aandoeningen kwam eerst en slapeloosheid is een deel van hen is of dat de slapeloosheid kwam eerst en ontmaskerde hen is een bron van discussie. Bij het bespreken van slapeloosheid met uw arts, moet u bereid zijn om dit soort vragen te beantwoorden:
• Hoe laat ga je naar bed? Voor middernacht? Na middernacht?
• Hoe lang duurt het voor u om in slaap te vallen? Minder dan een uur? Meer dan een uur?
• Terwijl het proberen in slaap te vallen, wat doe je dan? Lezen? Luister naar de radio? TV kijken? Zorgen maken? Staren in de ruimte?
• Heeft u wakker tijdens de nacht? Om welke reden? Slechte droom? Naar het toilet gaan? Zorgen maken? Rusteloze benen? Geen reden?
• Hoe vaak moet je wakker? Eens? Meer dan eens?
• Hoeveel uur slaap je? Vier uur? Twee uur?
• Wanneer moet meestal wakker? Vóór 04:00? Na 04:00?
• Nadat je wakker wordt, kom je uit of in bed blijven? Hoe lang? Minder dan een uur? Meer dan een uur?
• Als je wakker wordt, ben je fris? Of suf?
• Heeft u dutje overdag? Eens? Meer dan eens?

Als u een partner in bed, kan hij of zij een waardevolle bron van informatie zijn, omdat de meeste mensen zijn zich niet bewust van hun gedrag tijdens het slapen. Uw partner in bed is waarschijnlijk de enige die kan reageren op specifieke gedragingen: praten in je slaap, schreeuwen of te schreeuwen tijdens de slaap, snurken (die slaapapneu kan duiden), pak slaag of schoppen tijdens de slaap, of wandelen in je slaap.

Dergelijke voorbereiding zal helpen u en uw arts om de oorzaak (of oorzaken) van uw slapeloosheid te identificeren. Gewoon uw arts te vertellen dat je niet kunt slapen zonder eerst het analyseren van uw slaapgewoonten is niet nuttig. Tijdelijke slapeloosheid kan worden veroorzaakt door angst (zorgen over familie, vrienden, werk), situationele aanpassingen (nieuw bed, vreemd bed, nieuw huis, nieuwe baan, nieuwe partner in bed), slaap-waak verstoringen (verandering in planning, internationale vliegreizen) , of een nieuw geneesmiddel. Zodra de oorzaak van slapeloosheid is geïdentificeerd, kan corrigerende maatregelen worden genomen, en de slapeloosheid verdwijnen.

Chronische slapeloosheid heeft vele oorzaken, waaronder de volgende:

• Hart-en longaandoeningen.

• nier-, prostaat en blaas ziekte.

• Endocriene aandoeningen zoals een overactieve schildklier of diabetes.

• slaapapneu (dit het gevolg is van verminderde toon van de spieren van het dak van uw mond, die op zijn beurt resulteert in je huig achter in je keel vallen en gedeeltelijk blokkeren uw luchtwegen wanneer je vast).

• PD geneesmiddelen zoals deprenyl en amantadine.

• Geneesmiddelen voor andere aandoeningen, zoals slaappillen, die, paradoxaal genoeg, slapeloosheid verergeren bij onjuist gebruik of ten onrechte ingetrokken.

Veel mensen met PD hebben slapeloosheid. Dit kan verband houden met een primaire slaapstoornis die voortkomt uit een nog onbekend verstoring van de slaap ritme. De centra reguleren van slaap zijn in de hersenstam, een gebied uniek gepositioneerd om de slaap te reguleren als het reguleert de ogen openen en sluiten, houding en toon. De centra reguleren van slaap zijn gelegen nabij de substantia nigra, de regio die het meest getroffen in PD. Zo, het is niet verwonderlijk dat er een verband is tussen PD en moeite met slapen. De diagnose van een primaire slaapstoornis is gemaakt in afwezigheid van andere oorzaken van slapeloosheid. Soms is de diagnose van een primaire slaapstoornis vereist evaluatie in een slaaplaboratorium. Indien een dergelijke aandoening veroorzaakt slapeloosheid, eerste behandeling is om u te voorzien van informatie over slaap en u instrueren op zulke eenvoudige en doeltreffende maatregelen als naar bed alleen wanneer u slaperig bent, om uw slaapkamer te verlaten als u niet in staat bent om te vallen slaap binnen 30 minuten of als je wakker wordt en kan niet terug in slaap binnen 30 minuten en pas terug te keren wanneer u slaperig bent, om wakker te worden op hetzelfde tijdstip elke ochtend, ook in het weekend, en overdag dutjes vermijden.

Ontspanning technieken zijn nuttig. Voorbeelden zijn nek spieren ontspannen en middenrif ademhaling. Sommige mensen met slapeloosheid zonder het te beseffen nemen aan activiteiten die het probleem verergeren: overmatig gebruik van stimulerende middelen zoals koffie of cafeïne-houdende frisdranken, overmatig slapen in het weekend of overdag dutten.

Veel mensen met slapeloosheid angstig en bezig met hun slaapproblemen, en omdat de zorg en de zorg hebben de neiging om piek rond bedtijd, dit verergert de slapeloosheid. Als onderwijs en instructies in goede slaaphygiëne onvoldoende zijn, de volgende aanpak is het gebruik van een recept of vrij verkrijgbare geneesmiddelen op korte termijn. Uw arts moet beslissen over de juiste drugs of een combinatie van drugs. Vaak gebruikt nonprescription, over-the-counter drugs omvatten het volgende: kava wortel, meestal tot 500 mg per nacht, melatonine, een hormoon dat door de pijnappelklier en dacht bij circadiane ritmes, meestal 1 tot 3 mg per nacht te regelen, en valeriaan, meestal 500 mg per nacht. Deze drugs, weliswaar zonder een recept, kunt als andere medicijnen hebben bijwerkingen en interactie met geneesmiddelen op recept. U moet uw arts vertellen over alle geneesmiddelen die u neemt.

Algemeen gebruikte medicijnen omvatten benzodiazepinen, een klasse van geneesmiddelen die binden aan een specifieke receptor in de hersenen, genaamd de benzodiazepine receptor; nonbenzodiazepine slaapmiddelen, een klasse van geneesmiddelen die geen benzodiazepinen maar die binden aan de benzodiazepine receptoren en antidepressiva slaap -inducerende eigenschappen. Sommige medicijnen hebben een lange halfwaardetijd, reflecterende vertraagd metabolisme door het lichaam. Dergelijke drugs zijn waarschijnlijk overdag sufheid of slaperigheid veroorzaken. Voorbeelden zijn Elavil, Norpramin en Sinequan.

Er wordt gezegd dat de pijn en de PD gaan niet samen, dus lijkt pijn aan iets anders, zoals artritis, bursitis, een slechte rug, of een bevroren schouder. Maar pijn is onderdeel van PD en heeft vele vormen. Hoe vaak komt pijn is PD? Misschien 50% van de mensen met PD klagen over pijn in een keer, en in misschien 50% van hen-25% van alle mensen met PD-de pijn gerelateerd aan PD en niet iets anders. De pijn kan worden gerelateerd aan PD als het past een patroon, als het erger waar PD is erger, als het verlicht door PD drugs, of als er geen andere oorzaak.

In het begin, voordat je gediagnosticeerd met PD, kunt u klagen over een doffe pijn, als een verstuiking. De pijn kan worden omschreven als pijn, knagen, of zeuren. De pijn is meestal beperkt tot een schouder, de nek, de rug, of een heup. Deze zijn ofwel belangrijke dragende gebieden (de rug en de heup) of de schouders. Deze pijn is waarschijnlijk gerelateerd aan de stijfheid van PD, waardoor de spieren steeds stijver, minder elastisch en harder en pijnlijker te bewegen. Dit type van pijn op magische wijze verdwijnt als Sinemet of een dopamine-agonist wordt gestart. Later, kunt u klagen over een kramp, scherpe, stekende of kloppende pijn. De pijn is meestal beperkt tot een of beide kuiten, onderarmen, dijen of bovenarmen. Deze pijn is waarschijnlijk gerelateerd aan de dystonie van PD, waardoor de spieren worden hard. Deze pijn op magische wijze verdwijnt als een dopamine-agonist wordt gestart. Dystonie anders stijfheid. Hoewel beide maken de spieren hard, in starheid, de hardheid van de resultaten van de spieren steeds minder elastisch, terwijl in dystonie, dat voortvloeit uit de spieren aanbestedende zonder ontspannen. Dystonie van de kuiten, onderarmen, dij, of bovenarm kan een vroeg symptoom van de PD zijn, meestal bij mensen die jonger zijn dan 40 jaar oud. Het kan gebeuren bij mensen met PD die het nemen van Sinemet. Meestal verschijnt het als Sinemet verdwijnt, meestal in de vroege ochtend als Sinemet laag zijn. Dit heet een "off dystonie." Het is erger aan de kant die meer wordt beïnvloed door PD. Het is behandeld door toevoeging van een dopamine-agonist. De pijn van dystonie kan verschijnen als Sinemet pieken, genaamd "op dystonie." Het is moeilijker te behandelen, dus je nodig om al je drugs herschikken om de hoogte-en dieptepunten van Sinemet verminderen.

Als u pijn voelt, alleen jij kan beschrijven. Wees zo specifiek mogelijk. Het stellen van de volgende vragen is nuttig:

• Locatie. Waar doet het pijn het meest? De schouder? De heup? De rug? Is het op een plaats blijven, of is het uitstralen? Zo ja, waar?

• Intensiteit. Hoe erg is het? Beschrijven op een schaal van 0 tot 10, waarbij 0 geen pijn en 10 voelt alsof je arm (of been) werd geplukt of je huid is opgelicht. De pijn van de PD is meestal een 4-7. Het is nooit een 10.

• Duur. Hoe lang heb je de pijn gehad? Uren? Dagen? Weken? Jaar? Tijdens een normale dag, hoe lang duurt het?

• Verenigingen. Is de pijn geassocieerd met ontsteking, roodheid, zwelling of warmte van de overliggende huid? De pijn van de PD mag niet worden geassocieerd met een van deze.

• Position. Wat posities eventueel het beter? Wat, indien van toepassing, maakt het nog erger?

• Kwaliteit. Woorden gebruikt om de pijn te beschrijven onder andere pijn, bijten, branden, krampen (zoals een Charliehorse), aangrijpend (alsof je gevangen tussen een tang), kwetsen, knijpen, knijpen, rippen, schrijnende, stekend en kloppend. Een diffuse, niet goed gelokaliseerde brandende of kloppende pijn kan soms voorkomen in een arm of een been of over de borst. Of dit is gerelateerd aan PD, angst of depressie is moeilijk vast te stellen. Het resulteert waarschijnlijk uit een aandoening van het autonome zenuwstelsel.

Valpartijen voorkomen bij mensen met PD en kan resulteren in verwondingen: gebroken enkels, heupen, schouders en schedels. Dalingen het gevolg zijn van instabiele houding, of verlies van "rechtzetten reflexen ', een onvermogen om" zichzelf rechts ", of om corrigerende maatregelen te nemen om een val te voorkomen. Falls treden meestal laat in PD (5 tot 10 jaar na de PD wordt gediagnosticeerd). Falls in het begin van PD geven meestal een PD-achtige aandoening, maar niet PD. In PD valt kan optreden als gevolg van drugs. Dus, als een dosis Sinemet verdwijnt, je stappen korter en korter (de zogenaamde festinatie), en u kunt struikelen over je eigen voeten. Dergelijke dalingen kan gepaard gaan met het bevriezen, waarbij je benen opsluiten. Dergelijke dalingen kunnen worden geholpen door het aanpassen van uw medicijnen, bijvoorbeeld het toevoegen van Comtan of een dopamine-agonist, zoals Mirapex of Requip. Bij PD, valt kan optreden als gevolg van een teveel aan medicatie: dyskinesie. Hier, de controle over uw benen verlies je, je benen vliegen van je. Aanpassen van drugs kan gunstig zijn. Als dit niet helpt, dan is een operatie, DBS, kan een optie zijn.

Bij veel mensen met PD, valpartijen optreden onafhankelijk van drugs, niet verwant aan het bevriezen. Als PD vordert, lijkt reflexen houdingsinstabiliteit-verlies van uw oprichtreflex als een aparte aandoening. Stel, je staat en iemand duwt of schuift u achteruit. Uw voeten longe achteruit, maar je lichaam en hoofd, zonder dat je erover na te denken, longeren naar voren, het corrigeren voor de "longe" achteruit, dat je ervan weerhoudt te vallen. De correctie vindt plaats omdat uw oprichtreflex reflexen werken. Ze voelde de plotselinge verplaatsing van uw voeten, de "longe" achteruit. Ze voelde niet alleen dat je naar achteren, maar ook bewogen de snelheid waarmee je bewegen en doorgegeven deze informatie om centra in je hersenen, centra die sneller dan je kunt bedenken gereageerd. Deze centra dan "beval" je lichaam en het hoofd naar voren te longeren, het corrigeren voor de longe achteruit. Soms is er een vertraging, en je neemt, zonder na te denken, een of twee stappen achteruit, voordat u uzelf. Als u de PD, kan uw oprichtreflex reflexen vertragen, en je kunt corrigerende maatregelen niet snel te nemen. Aldus, in reactie te worden geduwd of naar achteren geschoven, achteruit u omvallen als een boom. Uw vermogen om dergelijke corrigerende maatregelen te nemen hangt af van informatie van uw ogen, sensoren in je voeten (de zogenaamde "stand sense"), en sensoren in je innerlijke oren ("motion sense"). Elk van deze sensoren-je ogen, je positie gevoel, je innerlijke oren-werken, maar het centrum (of centra) voor de oprichtende reflex, die integreert en reageert op deze informatie, is defect in PD.

Je zicht speelt een rol in balans. Zijn rol is om te compenseren voor gebreken in positie zin en beweging zin. Als uw positie zintuig defect is of als je voeten niet kan voelen waar ze zijn, zoals optreden in de neuropathie van diabetes of aan vitamine B12-tekort, kan je ogen te compenseren voor uw voeten. Een diabetische met neuropathie (schade aan de zenuwen in voeten) of een persoon die een tekort aan vitamine B12 kan zonder slingeren of vallen als zijn of haar ogen open te staan, maar als hij of zij sluit zijn of haar ogen of staat of loopt in het donker, worden zijn of haar voeten niet meer geleid door zijn ogen, waardoor een val. De persoon kantelt als een boom, omdat zijn of haar oprichtend reflexen niet meer de informatie die ze nodig hebben om zijn evenwicht te bewaren ontvangen. Een blinde persoon die normale positie verstand en normale beweging verstand is in staat om op te staan en lopen met een perfecte balans en valt niet, tenzij hij of zij reizen of hobbels in iets. Als de persoon reizen omdat zijn of haar oprichtend reflexen werken, kunnen corrigerende maatregelen worden genomen om de val te breken, dus, is de persoon niet omvalt als iemand met PD. Je innerlijke oren spelen een rol in balans. De binnenste oren monitor "motion sense" en kunt u uw evenwicht te bewaren als je opeens van positie veranderen, zoals in het draaien. Bij het draaien, zijn bewegingssensoren te selectedren in uw innerlijke oren, en berichten van hen trekken naar een gebied van de hersenstam genaamd de vestibulair nucleus. Vanaf hier de berichten naar een gebied genaamd het cerebellum, dat als een coördinerende centrum. De vestibulaire kernen en de kleine hersenen reageren op veranderingen in beweging. Ze relais die informatie naar hogere centra in je hersenen, die op hun beurt de informatie vervolgens direct op je benen. Denk aan een aanval op een legereenheid in het buitenland. Nieuws van de aanval (het equivalent van een verandering in beweging) wordt doorgegeven aan een lokale commandopost (het equivalent van de vestibulaire kernen en het cerebellum) en het hoofdkantoor in Washington (de hogere centra in de hersenen). Wetende dat er een vertraging zal zijn, terwijl Washington "verteert" de informatie, de lokale commandopost (de vestibulaire kernen en cerebellum) zal de eerste reactie direct.

Houdingsinstabiliteit in PD wordt getest door het hebben van je staat met je armen langs je zij, je voeten comfortabel uit elkaar, en je ogen open. De dokter staat achter u en opeens trekt je naar achteren. Uw reactie op een dergelijke verplaatsing wordt als volgt beoordeeld: 0 = normaal, geen verschuiving; 1 = herstelt zonder hulpmiddelen; 2 = zou vallen als niet gevangen; 3 = valt spontaan, en 4 = niet in staat om zonder steun staan. Uw voeten spelen een rol in balans. Positiezin sensoren in je voeten vastgemaakt aan de zenuwen die lopen je benen bewaken van uw positie in de ruimte. Positiezin wordt getest door u te vragen te staan, armen langs je zij, voeten comfortabel uit elkaar, de ogen wijd open, en gezien het feit of je vooruit of achteruit zwaaien of van links naar rechts. De test wordt dan herhaald met je ogen dicht. Dit wordt de Romberg-test, na de neuroloog die het eerst beschreven. De informatie van je voeten wordt doorgegeven door je benen naar je ruggenmerg. Hier de informatie wordt overgedragen naar een regio genaamd de thalamus. De thalamus is op hoogte van de basale ganglia (een reeks onderling verbonden gebieden van de hersenen, waaronder striatum, globus pallidus, thalamus en). Uw linker thalamus controleert informatie van de rechterkant van je lichaam, en je rechter thalamus controleert informatie van de linkerkant van uw lichaam. Deze informatie is niet bewust op prijs gesteld. Vezels van uw recht thalamus naar de rechterkant van je cortex (waar het bewust wordt gewaardeerd). Vezels van de linker thalamus naar de linkerkant van je cortex (waar het bewust wordt gewaardeerd).

Om de nodige corrigerende bewegingen in reactie op draaien, of wordt getrokken of geduwd, moet de corrigerende bewegingen snel worden gemaakt voordat je bewust te worden getrokken of geduwd. Deze bewegingen kunnen worden geïnitieerd in de thalamus. De thalamus ontvangt al berichten van de vestibulaire kernen en het cerebellum. De basale ganglia, die de substantia nigra, de nucleus subthalamicus, de striatum en de globus pallidus, alle betrokken bij PD structuren omvat ook berichten naar de thalamus. De thalamus is dus uniek gepositioneerd om het centrum voor het oprichten reflexen zijn. Men denkt dat de persoon met PD en houdingsinstabiliteit heeft een vestibulaire tekort, een cerebellaire tekort, en een positie gevoel tekort, tekorten waarvan hij of zij zich niet bewust is. Deze tekorten op het niveau van de thalamus: boven vestibulariskernen boven het cerebellum en boven het achterste kernen en kolommen. Op dit moment, we zijn niet in staat om de behandeling van dit tekort met drugs. Behandeling is het onderwijs: leer je de grenzen van wat je kunt doen en leer je hoe om te compenseren.

Het draaien, draaien, dans-achtige bewegingen zijn dyskinesie genoemd. Dit wordt ook besproken in Vraag 27. Dit is wat er gebeurt met Michael J. Fox. Twee types dyskinesie bestaan: dyskinesieën die verschijnen Sinemet zijn piek effect (zogenaamde piek-dosis dyskinesie) en dyskinesieën die verschijnen aan het begin of aan het einde van een dosis Sinemet (voor de volgende dosis moet worden, genaamd tweefasig dyskinesie) bereikt . De meeste mensen leren leven met hun piek-dosis dyskinesie als de dyskinesieën niet interfereren met hun dagelijkse activiteiten. Het verlagen van uw dosis Sinemet kan uw dyskinesie afnemen, maar tegen een prijs: Je mag niet in staat zijn om te bewegen. De behandeling bestaat uit de geleidelijke vervanging van een deel van uw dagelijkse dosis Sinemet met een dopamine-agonist (Mirapex, Requip, of permax). Stoppen deprenyl (selegiline), een geneesmiddel dat Sinemet's werkingsduur verlengt, kan helpen. Deprenyl langwerkende, en het effect ervan op Sinemet is variabel en soms onvoorspelbaar. Stoppen resulteert in een meer voorspelbare, hoewel kortere werkingsduur Sinemet. Dit op zijn beurt maakt het gemakkelijker om dyskinesieën reguleren. Comtan, een medicijn dat ook verlengt Sinemet's werkingsduur, is kortwerkende, en het effect ervan op Sinemet is voorspelbaar. Als je met Comtan met elke dosis Sinemet en je hebt met piek-dosis dyskinesie, waardoor een of meer doses van Comtan kan helpen. Het toevoegen van amantadine (Symmetrel) kan piekdosis dyskinesie verlagen. De reden hiervoor is onduidelijk. Peak-dosis dyskinesieën ernstig genoeg om te interfereren met de dagelijkse activiteiten en die niet reageren op de eerder genoemde behandelingen meestal reageren op deep brain stimulation (zie vraag 70).

Diphasic dyskinesieën zijn meestal ernstiger, moeilijker te behandelen, en moeilijker te herkennen. Zo van het kijken Michael J. Fox op televisie, is het onmogelijk te weten of hij piekdosis of tweefasig dyskinesie, of beide. Het bijhouden van een 24-uurs dagboek helpt onderscheiden diphasic van piek-dosis dyskinesie. Als de diphasic dyskinesieën zijn mild, het toevoegen van een dopamine-agonist, het verhogen van de frequentie waarmee u Sinemet nemen, of het toevoegen van Comtan door het behoud van de lengte van de tijd dat je op kan de dyskinesieën afnemen. Het verhogen van de frequentie waarmee u Sinemet nemen of toevoegen Comtan kan piekdosis dyskinesieën verhogen. Omdat de behandeling van dyskinesieën tweefasig verschilt van piekdosis dyskinesie en omdat mensen meestal beide behandeling is moeilijk en niet altijd bevredigend.

Dyskinesie resultaten van behandeling met Sinemet en van progressie van de onderliggende ziekte. Sinemet heeft een korte werkingsduur en wordt in pulsen onregelmatig-en discontinu naar de hersenen. Deze onregelmatige levering van Sinemet is verantwoordelijk, voor een deel, voor het dragen van af of on-off en dyskinesie. Sinemet sensibiliseert de dopamine receptoren op cellen in een gebied genaamd het striatum. Er zijn vijf typen dopamine receptoren, en twee (zogenaamde D-1 en D-2) in het striatum. De dopamine-agonisten (Mirapex, Requip, permax) het stimuleren van de D-2-receptoren. Dopamine (gemaakt van Sinemet) stimuleert de D-1 en D-2 receptoren. Pulsatiele, onregelmatige stimulatie van de D-1-receptoren verantwoordelijk voor een deel voor de piek-dosis en tweefasig dyskinesie. Als PD vordert, zoals stimulatie leidt tot overactiviteit van cellen in twee andere regio's: de globus pallidus en de nucleus subthalamicus.

Preventie is de beste behandeling voor dyskinesieën. Dit feit heeft geleid artsen om nieuw gediagnosticeerde mensen met dopamine-agonisten te starten: agonisten zoals Mirapex en Requip zijn langwerkende, zijn meer continu geleverd, niet het stimuleren van de D-1-receptoren, en wanneer alleen wordt gebruikt, zelden dyskinesie veroorzaken. Als piek-dosis of diphasic dyskinesie interfereert met dagelijkse activiteiten, deep brain stimulation is een optie (zie vraag 70). Dyskinesie resultaten van overactiviteit van de globus pallidus en de nucleus subthalamicus. DBS vermindert deze overactiviteit. Dyskinesie betekent niet noodzakelijk PD vordert. Dyskinesie is meer een symptoom van dopamine gevoeligheid dan van PD progressie.

De plotselinge en schijnbaar onvoorspelbare " off"-tijd heet het vriespunt. Invriezen wordt ook besproken in Vraag 27 . Bevriezing kan een patroon , en je kan in staat zijn om het te controleren door het aanpassen van uw medicatie. Als u een 24-uurs dagboek bij te houden , kan dit u en uw arts geven een idee waarom je bent ijskoud en hoe u uw medicijnen aan te passen .

Soms bevriezing reageert niet op drugs . In deze gevallen de bevriezing plaatsvindt , gedeeltelijk omdat een centrum in de hersenen (die automatisch de duur en het ritme van de pas ) niet werkt . Als u wilt wijzigen, of denken over het veranderen , de lengte en het ritme van je pas tijdens het draaien of het lopen in een kamer of het naderen van een stoeprand , je voeten stilgelegd , en je bevriezen. Invriezen, als het niet aanwezig vóór , geeft de progressie van de PD. Maar zoals met de meeste symptomen van progressie , er zijn manieren rond het vriespunt . Raak niet in paniek ! Angst, angst of paniek maakt het nog erger : hoe meer dat je probeert te verplaatsen en kan niet , hoe meer angstig je krijgt, hoe meer gefrustreerd je wordt en hoe meer je voeten blijft plakken aan de grond . Het herstellen van het ritme van uw pas door de intensivering over een echte of denkbeeldige lijn helpt .

Sinemet heeft een korte halfwaardetijd (een maat voor de duur van de actie) en wordt geleverd in pulsen onregelmatige en discontinu, naar de hersenen. Deze pulserende en onregelmatige levering van Sinemet is mede verantwoordelijk voor het dragen van af of "uitschakelen" (meestal aan-uit). Dit wordt ook besproken in Vraag 27. De onregelmatige levering van Sinemet kan gedeeltelijk worden verbeterd door het toevoegen van Comtan. Comtan verhoogt Sinemet's werkingsduur. De onregelmatige levering kan worden verbeterd, gedeeltelijk, door toevoeging van een dopamine-agonist. Een agonist (Mirapex, Requip, permax) voorziet de hersenen met een alternatieve dopamine. Hoewel de onregelmatige levering Sinemet gedeeltelijk verantwoordelijk voor het dragen uit of aan-uit, is de progressie van PD met voortdurend verlies van dopamine-producerende cellen in de hersenen die voornamelijk verantwoordelijk voor het dragen aan en uit-schakelen. Sinemet effectiviteit is afhankelijk van de capaciteit van de resterende dopamine cellen L-dopa veranderen dopamine, een vermogen dat is aangetast als elke resterende cel verdwijnt. De effectiviteit van de agonisten niet afhangen van het vermogen van de overblijvende cellen L-dopa veranderen dopamine. Dat is de reden waarom, naast hun wordt gebruikt als de eerste behandeling voor PD, worden ze ook gebruikt in meer geavanceerde PD. Het vinden van de juiste balans tussen Sinemet, Sinemet plus Comtan, en een agonist vergt tijd en geduld. Het bijhouden van een dagboekje waarin wanneer u uw medicatie te nemen, wanneer je eet, en of u nu op (medicatie werken) of uit (medicatie werkt niet) zal u en uw arts een krachtig inzicht in wat er gebeurt te geven.

Soms als u een dosis Sinemet missen, vooral 's nachts, kan je een pijnlijke kramp ervaren in de spieren van een van uw benen of beide. De kramp (genaamd dystonie) is meestal slechter in de vroege ochtend voordat u uw eerste dosis van de medicatie. Het toevoegen van een dopamine-agonist 's nachts of het nemen van een dosis Sinemet voordat je uit bed meestal helpt. Het is niet dat je Sinemet niet meer werkt-het zal altijd tot op zekere hoogte, het is dat het werkt niet meer zo goed als in het begin. Hey! Niets, van auto's tot de mens, werkt ook wanneer het oudere als toen het jonger was. PD is een biologisch fenomeen, het erger met de tijd, maar er zijn zeker van middelen om deze.

Als u in eerste instantie werden gezet op Sinemet, een van de eerste dingen die je zal opvallen is dat uw dosis Sinemet niet meer "kick" of zo lang duren. Je wordt je ervan bewust dat uw laatste dosis Sinemet eraf is voor uw volgende dosis, waardoor je langzaam, stijf, of pijn. Op dit punt in uw ziekte, doseringen van Sinemet langzaam slijten, of soms zijn ze abrupt stoppen met werken alsof er een schakelaar in je werd uitgeschakeld. Als je het nemen van drie Sinemet doses per dag, kan je nu nodig hebt vier of meer doses. Als u een of meer doses kan missen zonder symptomen, je kunt nu geen dosis overslaat. Als u in eerste instantie gestart op een dopamine-agonist (Mirapex, Requip, of permax) en deed het goed, dan kunt u nu nodig Sinemet in aanvulling op de agonist.