In 1967, voordat levodopa, Mirapex, Requip, permax of Comtan beschikbaar kwam, mensen gediagnosticeerd met PD leefden gemiddeld 5 tot 15 jaar van diagnose tot de dood. Dood kwam op verschillende manieren.

1. Mensen met PD werd immobiel en werden bedlegerig 5 tot 15 jaar na de diagnose. Sommige ontwikkelde moeite met slikken. Ze mond gesnoerd of verslikte zich in hun voedsel, hoe zorgvuldig ook gevoed. Het eten werd afgezogen of ingeslikt in de longen, waardoor longontsteking. De stijfheid van PD beperkt de beweging van de borstwand spieren-spieren nodig en uitademen diep en derhalve voor het overwinnen longontsteking. Zoals de longontsteking spreiding en de stijfheid van de borstwand spieren beperkt vermogen van het lichaam om de longontsteking te bestrijden, het overweldigd afweer van het lichaam, ondanks het gebruik van antibiotica. Ademhaling werd moeizame, zuurstofgehalte viel, en de patiënten overleden. Soms is de infectie zich vanuit de longen naar het bloed, het hart, de lever en de nieren, zodat de patiënten overleden aan sepsis (bloedvergiftiging).

2. Patiënten werd immobiel en werden beperkt tot bed 5-15 jaar na de diagnose. Tenzij patiënten werden gedraaid bed per uur, tenzij zij geschoolde een-op-een verpleging, hun huid afgebroken, en zij ontwikkelden decubitus hun billen en de onderrug. De wonden werden geïnfecteerde en de patiënten overleden aan de infectie.

3. Patiënten werd immobiel en werden beperkt tot bed 5-15 jaar na de diagnose. Liggend in bed, hun benen stijf en onbeweeglijk, ontwikkelden ze bloedstolsels in hun benen. De stolsels brak uit elkaar en verspreid naar de longen, sluiten ze naar beneden.

4. Mensen met PD viel en brak een heup, hun bekken, of de wervelkolom. Dit beperkt hun bed en, beurtelings, de complicaties van zijn bed gebonden ontwikkelden ze.

De introductie van medicijnen zoals L-dopa, Comtan, Mirapex, Requip, en permax heeft de dynamiek van deze ziekte veranderd. Mensen gediagnosticeerd met Parkinson leeft nu gemiddeld 15 tot 25 jaar van diagnose tot de dood. De drugs uitstellen de dag waarop mensen worden beperkt tot bed, en dit op zijn beurt, uitstelt de complicaties van zijn bed gebonden. Antibiotica zijn verbeterd. Deskundige verpleegkundige zorg is verbeterd. Luchtbedden verminderen de kans op doorligwonden ontwikkelen. Speciale kousen kan verminderen de vorming van bloedstolsels in de benen, en anticoagulantia (bloedverdunners) kan de kans op bloedstolsels uiteenvallen en reizen naar de longen te verminderen. Sterven mensen van de PD? Technisch gezien niet. Dood wordt uitgesteld, maar het is niet verhinderd. Maar PD stelt het lichaam voor de dood. Of patiënten overlijden van PD, of van complicaties van PD, ze sterven. De remedie is het onderzoek naar de oorzaak van PD te vinden of de progressie ervan vertragen zodat patiënten meer tijd kunt genieten met mildere symptomen.

Twee beroepen zijn geassocieerd met PD: boksen en lassen. Boksen en Head Injury Een klein aantal mensen, minder dan 1%, die het behoud van een belangrijke hoofdletsel ontwikkelen symptomen van PD. Een "significante hoofdletsel", de persoon was in coma voor 24 uur of meer, kan een operatie heeft ondergaan om een bloedstolsel te verwijderen, en bracht een aantal weken of maanden in een ziekenhuis. Een kleine hoofdletsel veroorzaakt geen PD symptomen. Een hoofdwond is er een die niet leidt tot een verlies van bewustzijn-of als dat zo is, het verlies van het bewustzijn is kort. Zulke mensen worden zelden in het ziekenhuis. Echter, er zijn mensen die PD ontwikkelen die zeker zijn van hun ziekte begon na een hoofdwond. PD beginnen, moet circa 60% van de cellen in de substantia nigra verloren. Deze cellen zijn niet verloren als gevolg van een kleine verwonding. Het is meer waarschijnlijk PD was al aanwezig en de schade "ontmaskerd" het. Een probleem ontstaat wanneer er een rechtszaak en een persoon beweert een klap op zijn hoofd veroorzaakt zijn PD. Het wetenschappelijk bewijs ondersteunt dit niet. Hoe een rechter en jury beslissen verschillend kunnen zijn.

Omwille van Muhammad Ali, de beroemde bokser die PD heeft, is er veel belangstelling voor de vraag of het boksen veroorzaakt PD. Boksen, toen het hersenbeschadiging veroorzaakt, leidt tot de ziekte van Alzheimer. Dit is niet wat Ali heeft: zijn geest is scherp. In verschillende studies 15-40% van de professionele ex-boksers werden gevonden te hebben ontwikkeld symptomen van de ziekte van Alzheimer. Een paar hadden ook symptomen van PD. Aan het ene uiteinde van het spectrum is George Foreman, die langer dan Ali gevochten, maar is op de televisie doet het prima verkoop van zijn grill, zonder duidelijke problemen. Aan de andere kant zijn zwaar getroffen boksers, het label "punch drunk." Tussendoor zijn boxers met variërende graden van spraakmoeilijkheden, stijfheid, wankel, geheugenverlies, en ongepast gedrag.

Symptomen, wanneer zij zich voordoen, beginnen meestal kort na het einde van de carrière van een bokser. Bij gelegenheid worden ze eerst opgemerkt na een harde wedstrijd. De symptomen ontwikkelen zich gemiddeld 16 jaar nadat ze beginnen te geven, maar soms komen ze al 6 jaar nadat ze beginnen te doos. Hoewel de symptomen worden gerapporteerd in amateurs, ze komen vaker voor bij professionals. Ze komen voor in alle gewichtsklassen, maar komen vaker voor in de zwaargewichten. Het exacte mechanisme waardoor meerdere herhaalde slagen op het hoofd veroorzaakt hersenbeschadiging niet vaststaat, ofschoon zij de diepe middellijn gebieden van de hersenen, met inbegrip van die betrokken bij PD worden zwaarst getroffen. Er wordt gedacht dat zware slagen op het hoofd resulteert in microscopische schade aan deze gebieden. Als de schade zich ophoopt, minimale symptomen fuseren geleidelijk in meer duidelijke symptomen. De boxer is meestal niet bewust van zijn moeilijkheden, zijn vrouw en trainer zijn vaak de eerste om subtiele veranderingen in de persoonlijkheid opmerken. Confrontaties met wetshandhavingsinstanties zijn vaak het gevolg van verlies aan sociale remmingen of plotselinge veranderingen in stemming en gedrag. Deze problemen worden meestal weggeredeneerd als symptomen van depressie, angst, of zelfs het enthousiasme van een onvolwassen veroudering atleet. Een voorbeeld van dergelijk gedrag is de ex-zwaargewicht kampioen Mike Tyson.

Post-mortem onderzoek van de hersenen van boksers onthullen niet de veranderingen van PD-verlies van dopamine cellen in de substantia nigra met de vorming van Lewy lichamen maar het verlies van cellen in verscheidene gebieden van de hersenen, vooral de frontale en temporale kwabben maar ook de substantia nigra en het striatum. De veranderingen lijken op die van de ziekte van Alzheimer en omvatten de verschijning van "zenuwvezel klitten" in de stervende hersencellen.

Lassen

Metalen vergiftiging kan het gevolg zijn van blootstelling aan dampen of wanneer metalen worden ingenomen in besmet voedsel of drank. De meeste metalen worden uitgescheiden door de nieren en ontlasting. Sommige zijn ook uitgescheiden via het speeksel, de transpiratie en de longen. Na een metaal wordt geabsorbeerd, de distributie is afhankelijk van de verwerking, de binding aan eiwitten van het lichaam, en de inwerkingtreding van de brain.Welding is het proces van toetreding tot metalen samen met een vulmiddel en een elektrische boog. De vulstof is een gecoate draad die metalen bijdraagt aan het gewricht. Het proces van het smelten van het metaal en de vulstof produceert dampen en gassen die een aantal elementen, waaronder mangaan, lood, koolmonoxide en fluor bevatten. Lassen kan veroorzaken bovenste ademhalingsklachten, longoedeem (water op de longen), pulmonaire fibrose (littekenvorming van de longen) en long cancer.Welding is ook geassocieerd met blaas en keelkanker. Neurologische complicaties zijn verwardheid en wanen van de dampen (genaamd "fume fever"). PD symptomen zijn beschreven lassers. Hoewel mangaan mijnwerkers zijn bekend bij PD symptomen ontwikkelen van inademen van mangaan stof, het is onduidelijk of dit gebeurt in lassers. Aan de Washington University in St. Louis, een studie vergeleek de kenmerken van de PD in 15 carrière lassers, aan groepen bedienen met PD. Lassers werden blootgesteld aan een gemiddelde van 47.144 lassen uur (5,4 jaar). Lassers had een jongere leeftijd bij het begin (46 jaar) van de PD in vergelijking met de controlegroep (63 jaar). Er was geen verschil in de frequentie van de tremor, traagheid van bewegingen, stijfheid, houdingsinstabiliteit, familiegeschiedenis, klinische depressie of dementie. Alle behandelde lassers gereageerd op levodopa. Motorische fluctuaties en dyskinesieën vond plaats in een vergelijkbare frequentie in lassers en de controlegroepen. PET-scans met 6-fluorodopa verkregen 2 van de lassers toonde resultaten typisch PD. Dit suggereert, maar bewijst niet, dat lassen veroorzaakt een PD-achtige aandoening. Zoals postmortem studies zijn niet gedaan op lassers, het is niet bekend of de pathologie van PD in lassers is vergelijkbaar met of verschillend van PD in de gemiddelde mensen.

Strokes are caused by blockage of arteries: the “pipes” through which blood flows. Arteries harden in older people, especially if they have diabetes, high blood pressure, high cholesterol, and if they smoked. If an artery closes, and if there are no arteries in the neighborhood that can replace it, the region of the brain the artery supplies is infracted: it dies. Unlike PD, where symptoms appear slowly and progress, in a stroke symptoms appear suddenly and do not progress. In PD symptoms do not go away, whereas in a stroke they may. Strokes do not cause PD, but occasionally a person may have many small strokes in the corpus striatum, the region of the brain to which fibers from the substantia nigra go. Strokes in the striatum may cause symptoms of PD. These symptoms do not respond well to PD drugs. The strokes can be seen on an MRI scan (magnetic resonance imaging). This is called “vascular PD.” Sometimes strokes and PD coexist: having PD does not protect you from having strokes, and vice versa.

PD symptomen, maar niet PD, kan worden veroorzaakt door geneesmiddelen, maar de PD symptomen zijn reversibel na stoppen met het geneesmiddel. Daarentegen, waar PD is een onomkeerbare ziekte. Af en toe, een persoon met niet erkende PD is "ontmaskerd" door de drug: PD de persoon zou zijn verschenen, uiteindelijk, maar het eerder verschenen wegens de drug. Geneesmiddelen waarvan bekend is PD symptomen veroorzaken omvatten Haldol, Prolixin, stellazine en Thorazine. Genaamd antipsychotica, dit waren de eerste geneesmiddelen met succes gebruikt om de symptomen van psychose en schizofrenie te behandelen. Andere geneesmiddelen veroorzaken PD symptomen zijn Orap, risperidal en ZYPREXA. Deze zijn nieuwere geneesmiddelen en zijn met succes gebruikt om de symptomen van obsessieve compulsieve stoornis, psychose en schizofrenie. In de regel zijn ze minder geneigd om PD symptomen dan Haldol, Prolixin, stellazine en Thorazine veroorzaken. Niet alle medicijnen die leiden tot PD symptomen te behandelen psychiatrische problemen: compazine en reglan, drugs gebruikt bij misselijkheid, braken en zure reflux te behandelen, kan leiden tot dergelijke symptomen. Alle geneesmiddelen gemeen het vermogen om dopamine receptoren geheel of gedeeltelijk in de hersenen blokkeren. In feite, ze veroorzaken PD symptomen door het maken van de receptoren niet beschikbaar voor eigen dopamine in de hersenen.

Geneesmiddelen waarvan bekend is PD symptomen veroorzaken ook reserpine (een geneesmiddel dat gebruikt wordt, in een keer, om de bloeddruk te verlagen) en tetrabenazine (een geneesmiddel dat gebruikt wordt om dyskinesie beheersen, een voorwaarde hieronder beschreven). Reserpine en tetrabenazine afbrekende de hersenen van dopamine. Deze uitputting is tijdelijk, en normaliseert na de drugs zijn gestopt.

De incidentie van PD symptomen bij mensen die deze middelen varieert van 15% -60% en is afhankelijk van het geneesmiddel, de dosering, de tijd op de drug, de leeftijd van de persoon in (oudere mensen zijn meer vatbaar), en de gevoeligheid van de persoon, sommige mensen hebben meer kans om Parkinson symptomen dan anderen ontwikkelen. Meestal verschijnen PD symptomen weken of maanden nadat het medicijn is gestart (zelden eerder) en verdwijnen weken of maanden nadat het medicijn is gestopt. De symptomen van drug veroorzaakt PD zijn bijna niet te onderscheiden van PD. Er zijn verschillen:

1. Drug veroorzaakte PD symptomen verschijnen aan beide zijden van het lichaam op hetzelfde moment. De symptomen van PD ware het eerst in een kant van het lichaam, en later aan de andere kant.

2. De "-pil rollen" rust tremor van de PD is minder gebruikelijk in-drug veroorzaakt PD symptomen (zie vraag 11). Een actie tremor, dat verschijnt wanneer de handen bewegen en een sneller dan de pil rollen tremor, is kenmerkend voor drug-veroorzaakte PD symptomen.

Het is niet bekend of het geneesmiddel veroorzaakt PD symptomen zijn een 'voorspeller' van de latere ontwikkeling van PD. De PD symptomen kunnen gepaard gaan met dyskinesie-dansachtige onwillekeurige bewegingen. Dyskinesie kan het gezicht, de tong, hoofd en nek, romp, armen en benen te betrekken. De bewegingen worden genoemd tardieve dyskinesie omdat ze verschijnen nadat het medicijn wordt gestart, of soms nadat het medicijn is gestopt. Hoewel drugcaused PD symptomen en tardieve dyskinesie waarschijnlijk gemedieerd door verschillende mechanismen, kunnen de twee naast elkaar in dezelfde persoon. Deze combinatie vormt een uitdaging omdat de behandeling van een de ander kan verergeren.

In een andere categorie zijn geneesmiddelen die vaste PD symptomen. Een dergelijk geneesmiddel is MPTP, een narcoticlike drug, de acties van die werden beschreven door dr. J. William Langston. De volgende passage uit zijn boek, The Case of the Frozen Addict (Pantheon Books, 1995):

George Carillo wist dat er iets mis was het moment dat hij geïnjecteerd de heroïne. Zijn arm verbrand alsof heet lood werden stroomt in zijn aderen, waardoor hij een prachtige hoge, het beste wat hij al jaren had. Toen begon hij zich vreemd te hallucineren, proberen te lopen door deuren die er niet waren, zichzelf pijn elke keer dat hij geïnvesteerd in een muur. . . De volgende ochtend George wakker gevoel alsof zijn lichaam had in steen veranderd. Zijn vriendin Juanita werd rustig te slapen op zijn schouder, maar toen hij probeerde zijn rechterarm bewegen hij dat niet kon. Het zat vast, gewikkeld rond haar lichaam. Juanita wrikte zich los en hielp George uit bed. Alles George deed die dag gebeurde in slow motion-naar de wc gaat, aankleden, ontbijt maken. Hij had geen zin om uit te gaan, maar hij moest verschijnen in de rechtbank of zijn voorwaardelijke vrijlating zou worden ingetrokken. Bewegen met glaciale snelheid. George worstelde. . . naar de rechtbank te komen. Het gerechtsgebouw bewaker merkte een vreemde figuur schuifelen langs de metaaldetector en veronderstelde dat hij dronken was. George maakte het nooit door de deur. Hij werd gearresteerd op de plek voor het onder invloed zijn, een parole violation.Within uren die hij in de gevangenis zat. Elke dag in zijn cel, George's stijfheid werd erger. Door de vierde dag kon hij nauwelijks bewegen zijn armen. Door de zesde, kon hij niet praten. Hij kon mensen zien en horen, kon hij de sensatie voelen als iemand hem verdrongen. Maar hij kon zijn hoofd niet draaien of antwoord als iemand zijn naam riep. Hij was doodsbang.

Eindelijk een arts werd genoemd. Getroffen door George's verschijning, hij stuurde hem meteen naar de eerste hulp in het graafschap ziekenhuis. . . De SEH artsen waren sceptisch: Gevangenen zullen alles proberen om een ziekenhuis, waar de behandeling en eten (en de mogelijkheden om te ontsnappen) zijn veel beter te krijgen. Er was een goede kans dat deze patiënt deed alsof zijn bizarre toestand. Maar er waren andere mogelijkheden. Gevangenis artsen geven soms grote doses van krachtige kalmerende middelen om chemisch te beperken onrustig of gewelddadige patiënten. Op de kans dat George was over-tranquilized, de meldkamer personeel nam bloed-en urinemonsters. Aangezien de resultaten zou duren, injecteerden ze 25 milligram Benadryl-een drug bekend om hun effecten te keren. . . Maar de Benadryl werkte niet. Vervolgens artsen probeerden een sterkere tegengif Cogentin om de effecten van kalmeringsmiddelen George zou ontvangen overwonnen. Het had geen effect. Ze stuurden hem terug naar de gevangenis bevroren en mute.

De volgende dag zowel George en de tests kwam terug. De tests waren negatief waren geen sporen van kalmeringsmiddel in zijn bloed of urine. Niet met enig idee wat ze te maken hadden met. . . de artsen besloten om nog harder te duwen om te zien of hun immobiele patiënt deed alsof zijn bizarre toestand. Eerste schraapte ze de zolen van zijn voeten, om hem te schokken uit zijn toestand. Geen reactie. . . Tot slot, in ergernis, probeerden ze vlugzout. . . Ze braken een capsule en hield het tegen George's neusgaten, maar nogmaals-geen antwoord. . . Binnen George werd verteerd door woede. Hij kon alles horen. Hij kon alles voelen. . . hij had het gevoel dat het gooien wanneer ze langs de vlugzout onder zijn neus. Op een gegeven moment was hij zo boos dat hij probeerde om een van de artsen geraakt. Hij wilde zijn arm te bewegen, en het deed beginnen, maar het bewoog zo langzaam, dat niemand in de kamer zag. Tevreden dat hij niet een malingerer maar geen idee wat er mis met hem was, de artsen stuurde George naar het ziekenhuis. . . De neurologen had nog nooit een patiënt zoiets George gezien niet. . . Gevangen in zijn lichaam. George keek hulpeloos als de argumenten vlogen heen en weer. Misschien is de heroïne die hij had gekocht was de schuld, maar er was geen manier waarop hij hen kon vertellen. Diverse artsen kwamen en gingen. Ze porde hem, prikte hem met spelden, sloeg hem met reflex hamers, en scheen licht in zijn ogen. Na een paar dagen. . . George zou worden overgebracht naar een speciale eenheid.

In het ziekenhuis werd George gediagnosticeerd door dr. Langston als het hebben van PD. Later werd vastgesteld dat George en verscheidene andere verslaafden PD had ontwikkeld als gevolg van zichzelf injecteren met 'heroïne' verontreinigd chemische stof MPTP. MPTP werd later aangetoond door dr. Langston (nu aan het California Institute Parkinson) en Dr Stanley Burns (nu aan de Southern Illinois University) op te treden als een "geleide raket," met name het vernietigen van zenuwcellen in de substantia nigra. Dezelfde zenuwcellen vernietigd door het proces dat PD veroorzaakt. Het verschil tussen MPTP-PD en PD is dat de PD stervende cellen een ronde structuur genoemd Lewy body, maar afwezig is in MPTPcaused PD. De Lewy body vertelt ons iets over de oorzaak van PD, maar tot nu toe hebben we nog niet bedacht wat het is het Lewy body is ons te vertellen. MPTP heeft gediend als een uitstekend middel van het veroorzaken van PD bij dieren. Het heeft ons inzicht in hoe PD kan beginnen en vooruitgang. En het heeft geholpen bij de ontwikkeling van nieuwe geneesmiddelen voor de ziekte van Parkinson.