Op 1 februari 2002, Janet Reno, de voormalige procureur-generaal van de Verenigde Staten, een black-out. Ms Reno gaf een toespraak. Ze had gestaan en praten gedurende 45 minuten, voelde ze zich warm, en (zoals vastgelegd op televisie), viel ze op de grond. Ze werd onmiddellijk gewekt, meegenomen naar een nabijgelegen ziekenhuis, 's nachts geëvalueerd, en de volgende dag vrijgelaten. Eerder, in 1998, terwijl in de kerk, mevrouw Reno verduisterd. De black-out opgetreden na Ms Reno een inspannende wandeling had voltooid. Een zorg is opgeheven is dat mevrouw Reno, die is 63 jaar oud en heeft PD gehad voor 6 jaar, een black-out vanwege haar PD, of vanwege de drugs neemt ze voor PD, een dopamine-agonist en Sinemet.

Mensen met PD kan black out. Dit komt niet vaak voor, maar toch gebeurt. De oorzaak van de stroomstoring is een afname in de bloedtoevoer naar de hersenen. Dit gebeurt wanneer een persoon met PD abrupt komt voort uit een liggende naar een zittende of staande position.When je gaat liggen, je hart en je hoofd zijn op hetzelfde niveau. Het is relatief eenvoudig voor je hart, een elektrisch aangedreven pomp, om bloed te pompen naar je hersenen door de grote slagaders in de nek. Als je van een liggende naar een zittende of staande positie, je hoofd is niet hoger dan uw hart, en uw hart moet nu pompen tegen de zwaartekracht, harder werken om bloed te pompen naar je hersenen. Om dezelfde bloedtoevoer naar je hersenen je lichaam heeft drie opties doen: (1) Uw ANS kan je hart sneller kloppen. (2) Uw ANS kan de kracht van de contracties van uw hart te verhogen, zodat je hart kan harder pompen. (3) Uw ANS kan de weerstand van de grote slagaders in je nek te verhogen, zodat de slagaders contract. Bij sommige mensen met PD, de ANS is niet zo reageren, en dus bij sommige mensen met PD opstaan vanuit een liggende of zittende positie, de bloeddruk daalt, de grote slagaders in de hals niet vernauwen of strakker, de doorbloeding afneemt tot de hersenen, en de persoon zwarten uit. Bepaalde geneesmiddelen, zoals de dopamine-agonisten, kan deze tendens verergeren.

Janet Reno niet zwart uit vanwege PD. In de tijden voorbij ze uit, ze stond, niet voortvloeit uit een liggende of zittende naar een staande positie, zodat ze niet de ervaring van de aard van de black-out die wordt ervaren door sommige mensen met PD. Black out tijdens het staan voor een langere tijd op een plaats (meer dan 30 minuten) komt om andere redenen dan black out's die voortvloeien uit een liggende of zittende naar een staande positie. Als u zich lang genoeg op een plek-30 minuten is lang genoeg bij sommige mensen-dan bloed zwembaden in de aderen en haarvaten van uw voeten. Dergelijke bloed is niet beschikbaar via de grote aders moeten worden uitgevoerd in de vulling kamers van het hart. Een daling van het bloed stroomt in de vulling kamers van het hart leidt tot een afname van de pompende beweging van de ledigings hartkamers (zij een bepaald volume bloed efficiënt kan werken nodig), resulteert in een daling van de bloeddruk, gevolgd door een afname in de bloedtoevoer naar de hersenen, en dit resulteert in een blackout. Een persoon kan perfect gezond, maar kan black-out als hij of zij staat voor een lange periode van tijd ze. Zo Army of Marine rekruten die staan bij "parade rust" voor langere tijd kunnen en doen, black-out. De factoren verhogen de neiging om zwart uit terwijl het in tegenstelling tot het opstaan uit een liggende naar een staande positie zijn: (1) De lengte van de tijd die je staan. Je bent meer kans om black out staat voor 45 minuten (als Ms Reno deed) dan gedurende 30 minuten. (2) Of de plaats waar je staat is erg warm of heet. Indien de plaats is warm je transpireert, en kan uitgedroogd raken, wat resulteert in nog minder vloeistof worden teruggezonden naar de vulling kamers van het hart. Dit droeg bij aan mevrouw Reno's stroompanne tijdens het spreken, en haar 1997 blackout. Als je gaat om te worden in een warme plek waar u transpireren, zeker om veel water te drinken. (3) De aanwezigheid van andere factoren die kunnen leiden tot dehydratatie, zoals een virus. (4) De aanwezigheid van spataderen. Spataderen vergunning grotere bundeling van bloed in de aderen van de voeten en benen die minder beschikbaar voor het vullen kamers van het hart. Als je spataderen, het dragen van elastische kousen kan helpen voorkomen dat black-outs door "toning" de aderen.

Het autonome zenuwstelsel (ANS), zoals de naam al impliceert, regelt het lichaam interne omgeving. De ANS is in het begin van MSA en laat in PD beïnvloed. Indien, oorspronkelijk, had je niet hoeven ANS symptomen, maar ze zijn verschenen, geeft dit aan PD is gevorderd: Het heeft cellen die betrokken zijn buiten de substantia nigra. Kort na aankomst in het kantoor van een arts of een meldkamer, worden uw vitale functies gecontroleerd: temperatuur, hartslag, bloeddruk, en de snelheid van de ademhaling. De vitale functies spiegel van uw lichaam interne omgeving, die uw ANS weerspiegelt. Uw ANS doet het volgende:

• Houdt uw temperatuur op 98.6 Fahrenheit. Uw temperatuur stijgt als gevolg van een infectie van bacteriën of een virus, een ontsteking van een gewricht, een spier of een ader (flebitis), een sauna, een stoombad, of een zonnebrand. Uw ANS bevrijdt je lichaam van warmte door pendelen bloed van uw interne organen om uw huid, en vanaf hier is het straalt of verdampt. Als gevolg hiervan kunt voelen gespoeld of koortsig. Als je angstig bent, uw ANS kan worden onbewust "misleid" in het denken van uw temperatuur omhoog (als het niet) en je kan gespoeld of koortsig voelen. Uw temperatuur daalt als gevolg van een traag werkende schildklier, of een duik in de Noordelijke IJszee. Uw ANS verwarmt u door-shut tling bloed weg van je huid om je interne organen. Als gevolg hiervan, kunt u koud voelt of blauw. Als je PD, of als u angstig, bang, of bent in paniek uw ANS kan worden "misleid" in het denken van uw temperatuur beneden (als het niet) en je kan koud aanvoelen (als niemand anders dat doet).

• Houdt uw pols, of hart, snelheid tussen 60 tot 90 slagen / minuut. Als je temperatuur, behoefte aan zuurstof, of het metabolisme verhoogt, als je verliest lichaamsvloeistoffen (door uitdroging of bloeden), of als je pijn hebt, dan is uw ANS, via een "directe lijn" naar je hart, kan het kloppen sneller. Als je PD, of als je angstig bent, kan je ANS worden "misleid" in het maken van je hart sneller kloppen en je kan je hart voelen bonzen (of denken dat het bonzen). Of u kunt zich duizelig of licht in het hoofd, of flauwvallen.


• Houdt uw bloeddruk tussen 95-140/50-90. Om een stabiele interne milieu te handhaven, moet de bloedtoevoer naar kritieke organen voldoende. Omdat stroom niet gemakkelijk kan worden gemeten, wordt de bloeddruk gemeten in plaats. De relatie is: Bloeddruk = Blood Flow weerstand van de bloedvaten. Uw weefsels verliezen bloed als uw bloeddruk daalt wanneer u opstaat snel, als u uitgedroogd, of om andere redenen bent. Voor stroom ongewijzigd blijven, moet de weerstand van de vaten verhogen. Dit wordt gedaan door uw ANS, dat resistentie vergroot door een vernauwing slagaders. Indien, ondanks de vernauwing, bloeddruk blijft dalen, vloeien kritische organen, zoals de hersenen, het hart en de longen wordt onderhouden door rangeren bloed weg van minder kritieke organen zoals de darmen, de nieren, de lever, of de huid. In dit geval, de ANS verandert de weerstand van de aderen vanwege 70% van het circulerende bloed in de aderen. Als u PD, neem je medicijnen voor PD, of als u angstig, angstig of in paniek bent, kan je ANS worden "misleid" in het verminderen van de weerstand van je slagaders of aders, laten vallen van uw bloeddruk, en waardoor je duizelig of licht in het hoofd.


• Houdt uw ademhaling onder de 18 ademhalingen / minuut. Dit is het lichaam weg van het voorkomen van hyperventilatie. Als uw behoefte aan zuurstof, of je temperatuur, of je metabolisme stijgt, uw ANS reageert door waardoor je sneller ademen. Als u dat doet, elke ademhaling is diep en je meer energie besteden aan de mechanica van de ademhaling. Dit vermoeit je borst spieren, de "balg" voor je longen, waardoor je adem te snakken. Als je PD, of als u angstig, bang of in paniek bent, uw ANS kan worden "misleid" in het maken van je sneller of hyperventileren ademen. Wanneer je hyperventileren, je "blow off" kooldioxide. Dit, op zijn beurt, kan je hart pond, uw visie wazig is, of je oren ring maken, of kunt u duizelig, licht in het hoofd, of zich zwak voelt.

De ANS begint in een gebied genaamd de hypothalamus, rent de hersenstam naar het ruggenmerg, dan gaat door zenuwen naar alle belangrijke organen en bloedvaten te leveren. Het autonome zenuwstelsel bestaat uit twee delen: het sympathische zenuwstelsel en het para-sympathische zenuwstelsel. De meeste organen worden beheerst door het sympathische zenuwstelsel, door haar zeggenschap van de bloedtoevoer van het orgel. Sommige organen, de ogen, de speekselklieren, het hart en de longen worden beheerst door het sympathische en para-sympathische zenuwstelsel. Activiteit van het sympathische systeem verwijdt de pupil. Activiteit van het para-sympathische systeem vernauwt de pupil. Activiteit van het sympathische systeem afneemt speeksel. Activiteit van het para-sympathische zenuwstelsel verhoogt speeksel. Activiteit van het sympathische systeem versnelt het hart. Activiteit van het para-sympathische systeem vertraagt het hart. Activiteit van het sympathische systeem verbreedt de airwayand verbetert de ademhaling. Activiteit van het para-sympathische systeem vernauwt de luchtwegen en veroorzaakt een piepende ademhaling. De ANS wordt gevraagd om uw lichaam afweer mobiliseren tegen koorts, uitdroging, pijn, shock, angst, angst, schrik of paniek. Om je lichaam voor te bereiden, voor "vlucht, angst, of strijd." De ANS is veranderd in de PD en kunnen niet zo snel of zo adequaat als het zou moeten reageren.

Voorafgaand aan de invoering van L-dopa, artsen beschreef een "PD" persoonlijkheid: een persoon die het regelen was, die een behoefte om dingen te doen had "gewoon zo", die was geobsedeerd door orde en netheid. Vandaag is deze persoon kan worden gediagnosticeerd als een obsessieve-compulsieve stoornis (OCD). Na de introductie van L-dopa waren er berichten van obsessief-compulsief gedrag bij veel mensen met PD die op L-dopa waren. Het gedrag omvatte een obsessieve fixatie op seks. Inderdaad, in een keer, werd L-dopa dacht als een afrodisiacum (het is niet). Het gedrag onder een obsessieve, overmatige fixatie op symptomen van de patiënt, en bij sommige mensen, dwangmatig eten, dwangmatig gokken, dwangmatig bidden, en dwangmatig winkelen. Of dergelijk gedrag tegenwoordig voor L-dopa was of werd veroorzaakt door L-dopa is nooit opgelost. De introductie van de dopamine-agonisten-eerste Parlodel, dan permax, dan Mirapex, en dan Requip-reignited het debat. In de Verenigde Staten, 1 op 50 volwassenen, ongeveer 5.000.000 mensen, worden verondersteld om OCD hebben (5 keer zoveel mensen als hebben PD). Zorgen, twijfels en 'magische' overtuigingen zijn vaak in het dagelijks leven. Echter, wanneer ze overmatig en domineren het leven van een persoon dan een diagnose van OCD wordt gemaakt. Bij OCS, lijkt het alsof je hersenen loopt vast op een bepaalde gedachte of drang en kan niet loslaten.

Obsessies zijn gedachten, beelden of impulsen die over en weer optreden. Je wilt niet dat ze, kunt u ze storend vinden, en kan je je realiseert dat ze niet zinvol, maar ze blijven je leven domineren. Obsessies kan gepaard gaan met gevoelens van angst, walging, of twijfel. Als u OCS je kan proberen, onbewust, om "af te leiden" je geest uit je obsessies door het uitvoeren van "rituelen" of dwanghandelingen. Dwanghandelingen acts je over en weer uit te voeren, vaak volgens bepaalde "regels." Zo kunt u herhaaldelijk controleren om te zien of je je pillen hebt genomen. Veel van de rituelen geven je geen plezier, maar je ze doen, omdat je "gedwongen." Sommige van uw compulsies, hoewel je weet dat ze destructief, je plezier geven. Deze omvatten dwangmatig gokken, winkelen, en dwangmatig seks, met inbegrip van pornografie, telefoon seks en video seks. Obsessies en compulsies nemen veel tijd en interfereren met uw werk, sociaal leven, familie en relaties. De meeste mensen met PD die lijden aan obsessies en compulsies herkennen op een gegeven moment dat deze acties onredelijk. Als ze niet erkennen dat deze obsessieve-compulsieve overtuigingen en handelingen onredelijk zijn, kan dit suggereren ze "uitbroeden" een dementie.

Obsessies en compulsies kunt starten op elk gewenst moment, van voorschoolse leeftijd naar volwassenheid. Gemiddeld, mensen met obsessies en compulsies zie 3:57 artsen en kunnen besteden vele jaren zoeken naar de behandeling voordat ze worden gediagnosticeerd. Obsessies en compulsies de neiging om te underdiagnosed omdat mensen met hen gesloten zijn of onvoldoende inzicht over hen. Uit onderzoek blijkt dat obsessies en compulsies betrekken problemen in de communicatie tussen uw frontale-orbitale en cingulate lobben en uw basale ganglia. Deze hersenstructuren gebruik maken van de chemische boodschappers dopamine en serotonine. Er wordt aangenomen dat lage serotonine prominent betrokken bij obsessies en compulsies. Hoog, en paradoxaal genoeg laag is, kan de hoeveelheid dopamine ook betrokken. Geneesmiddelen die de hersenen concentratie van serotonine verhogen verbeteren vaak obsessies en compulsies. Dergelijke geneesmiddelen zijn de selectieve serotonine heropname remmers, medicijnen zoals Seroxat, Prozac en Zoloft, die ook worden gebruikt om depressie te behandelen.

Er is geen test voor OCD. In plaats daarvan wordt de diagnose gesteld op basis van een evaluatie van de symptomen van de persoon. Een stoornis in verband met OCS is het syndroom van Tourette. Tourette syndroom wordt gekenmerkt door motorische en vocale tic-stoornissen. Tics zijn snelle, onwillekeurige, ruk-achtige bewegingen. Zij omvatten grimassen, haalt zijn schouders op, grunts en snorts.Tourette 's is dat het het gevolg van de hoge dopamine niveaus en lijkt, voor een deel, mensen met PD die dyskinesie. Depressie en OCS komen vaak samen. Hoewel stress-OCD erger kan maken, de meeste mensen met OCD melden dat hun symptomen kunnen komen en gaan niet gerelateerd aan stress. Mensen met OCD kunnen drugsmisbruik. Dit kan voorkomen bij sommige PD-patiënten die worden "verslaafd" aan Sinemet, leven voor hun volgende "aan" en bang voor hun volgende "off."

Hallucinaties kunnen voorkomen bij mensen die behandeld worden met PD drugs. Ze zijn meestal visueel en gaan vaak gepaard met wanen. De combinatie wordt een psychose. Het kan moeilijk of zelfs onmogelijk zijn voor u om uw echtgenoot ervan te overtuigen dat er niemand zijn of dat je niet gaat om hem of haar te schaden. Dergelijke symptomen veroorzaken leed bij families en zijn de meest genoemde reden voor het plaatsen van een patiënt in een verpleeghuis.

Psychose mogelijk zonder dementie in LSD, amfetamine of cocaïne psychose en dementie kunnen optreden zonder psychose in LBD of de ziekte van Alzheimer, maar in aanwezigheid van dementie, psychose eerder verschijnen. Symptomen van psychose omvatten hallucinaties, het zien van dingen die niet bestaan, wanen, een geloof in iets zonder basis in de werkelijkheid, en paranoia, een geloof dat mensen op zoek zijn naar om je kwaad. Obsessies met specifieke onderwerpen, zoals kiemen, geslacht of dood en sterven, en dwanghandelingen zoals gokken, eten, praten, en seks, komen vaker voor dan gemeld.

Wanneer behandeld met PD drugs, PD-patiënten, of hun dementie wordt erkend of niet erkend, kan een psychose die "ontmaskert" een onderliggende dementie te ontwikkelen. Het type en de ernst van de psychose zal afhangen van de onderliggende dementie en de soort en hoeveelheid van de drugs. Anticholinergica, zoals Artane, Cogentin, Kemadrin en Symmetrel, worden gebruikt in de PD om tremor te controleren; andere anticholinergica, Ditropan en Detrol, controle blaas prikkelbaarheid, en nog anderen, zoals Elavil en Sinequan, worden gebruikt om depressie of slapeloosheid te behandelen . Dergelijke medicijnen hebben meer kans op een psychose veroorzaken dan dopamine drugs. Onder de dopamine drugs, de agonisten Mirapex, Requip, en permax hebben meer kans op een psychose veroorzaken dan Sinemet.

Psychose kunnen voorkomen bij mensen met Parkinson die niet op anticholinerge drugs, agonisten, of Sinemet. Hoewel een psychose een onderliggende dementie kunnen ontdekken, is het niet te betekenen dat een persoon een dementie of een dementie te ontwikkelen. Een psychose is omkeerbaar als de oorzaak is gevonden, maar een dementie is niet omkeerbaar. De psychose in PD lijkt de psychose bij jongeren zonder dementie die een overdosis drugs zoals amfetamine, methamfetamine, cocaïne en ecstasy. Het lijkt ook voor een deel de psychose van schizofrenie. De gevallen waarin PD psychose lijken, anders dan na de toevoeging van een nieuw geneesmiddel, zijn:

• Intensive care psychose. Dit gebeurt wanneer een persoon met PD in een intensive care unit-met klokken luiden, piepers piepen, lichten knipperen, en vreemdelingen komen en gaan-is slaaptekort en ontwikkelt een psychose. Een onderliggende dementie al dan niet bestaan.

• Postoperatieve psychose. In dit geval een persoon met PD ontwikkelt een psychose na chirurgie en anesthesie, afhankelijk van het type en de duur van de operatie en anesthesie, de ernst van bloedverlies en het type en de hoeveelheid vocht gegeven. Een onderliggende dementie al dan niet bestaan.

• Sundown psychose. Hier, een persoon met PD ontwikkelt een psychose 's nachts wanneer in een vreemde omgeving. Een onderliggende dementie meestal bestaat.

• De "DTS." Psychose kan gebeuren wanneer een persoon per ongeluk en abrupt van alcohol onttrokken.

Andere oorzaken van psychose kan zijn:

• Uitdroging.

• Een hoge koorts.

• Hypoglykemie.

• Infecties (meestal van de long en de blaas). Deze kunnen al dan niet geassocieerd met koorts.

• Nierfalen.

• ziekte Lung. Ademhalingsproblemen kan resulteren in een gebrek aan hersenen zuurstof, behoud van kooldioxide en veranderingen in zuur-base evenwicht.

• leverfalen.
• Strokes (vooral als ze voorkomen in specifieke regio's).

• Schildklier ziekte (in het bijzonder een overactieve schildklier).


In PD, dementiesymptomen gevolg van een verlies van dopamine, norepinefrine, serotonine en acetylcholine cellen in verschillende hersengebieden. Het type en de ernst van het symptoom zal afhangen van het type, de ernst en de plaats van het celverlies. In PD psychose, symptomen het gevolg zijn van teveel dopamine en misschien noradrenaline en serotonine in verschillende hersengebieden. Het type en de ernst van de symptomen ook afhangen van de duur en de hoeveelheid behandeling Parkinson geneesmiddelen. Niet alle PD patiënten hebben allemaal symptomen. Soms, hoewel de geschetste verschillen verschijnen duidelijke grens, ze zijn niet, zoals hier beschreven:

• In dementie, je gebrek aan bewustzijn. Je realiseert je niet of erkennen dat er iets mis is. In psychose, je bent super of HyperAware van uw omgeving.

• In dementie, je gebrek aan alertheid. Je slaapt de hele dag. In psychose, je bent wakker de hele nacht, en je kan wel of niet slapen tijdens de dag.

• In dementie, heb je moeite met het geheugen. Je kan me niet herinneren de dag, de datum, het jaar, of waar je bent, en je verdwaalt in een nieuwe plaats. In psychose, kan je geheugen intact zijn, maar u kunt zo angstig en zo afgeleid dat je niet kunt herinneren.

• In dementie, heb je moeite met aandacht. Je kan me niet herinneren hoe je een woord ASW-O-RL-D achterwaarts spellen. In psychose, kun je niet betalen aandacht lang genoeg om spellW-WERELD achteruit.

• In dementie, heb je moeite met berekeningen. U mag niet in staat om uw chequeboek evenwicht of wisselgeld. In psychose, kunt u niet in staat om aandacht te besteden lang genoeg om uw chequeboek evenwicht of te wijzigen.

• In dementie, heb je moeite met het gebruiken en begrijpen van woorden. Je vergeet wat bepaalde woorden betekenen, en je kunt niet denken aan de naam van een object. In psychose, je bent te afgeleid om na te denken.

• In dementie, u moeite volgende aanwijzingen of instructies hebben, zo hard als je kan proberen. U mag niet in staat om zich te organiseren, plannen, of denken van nieuwe ideeën. In psychose, kun je niet lang genoeg stilzitten om iets te doen.

• In dementie, kan je apathisch zijn en geen interesse in mensen of in uw omgeving te nemen. U kan verschijnen depressief, maar je bent het niet. Meestal ben je niet verdrietig, en je niet schuldig voelen. In psychose, je stemmingen ongeschikt zijn; bijvoorbeeld je gelukkig als anderen verdrietig bent. Je verandert snel en gaan van beneden naar boven naar beneden zonder aanwijsbare redenen. Je bent erg angstig en paniek gemakkelijk.

• In dementie, kan je obsessies en compulsies hebben. U kunt "passieve" dwanghandelingen hebben, neuriën of herhalen van stereotiepe uitdrukkingen. In psychose, kan je "positief", maar destructieve obsessies en compulsies. U kan worden geobsedeerd door ziektekiemen, met uitsluiting van alle activiteiten, of u kunt een dwang om te gokken, eten, verzamelen afval, of zich bezighouden met afwijkend seksueel gedrag te hebben.

• In dementie, je bent niet in staat om dit te lezen. In psychose, bent u in staat om dit te lezen, maar gij hebt niet gewild.