Een symptoom is een abnormaal of een ongewone sensatie , ervaring of bevinding . Astma kan veroorzaken verschillende symptomen zoals piepende ademhaling , hoesten , kortademigheid, of onaangename sensaties tijdens het ademen . De klassieke symptomen van astma bronchiale is een piepend geluid horen wanneer uw kind uitademt ( expiratie ) . De karakteristieke piepen is een high- pitched fluittoon . Piepende ademhaling bij astma is zelden alleen aanwezig wanneer een kind ademt in ( inspiratie ) .

Met baby's , de observatie van snelle ademhaling , moeite met het voeden , of grommend geluid terwijl het zuigen moet je verdacht van een probleem met de luchtwegen , astma mogelijk te maken. Bij jonge kinderen ( vooral in die jonger dan 5 jaar) , kan een aanhoudende droge of droge hoest de primaire astma symptoom. Verslagen van beklemming op de borst of ademhalingsproblemen, geassocieerd met vermoeidheid , kan ook de presentatie van astmasymptomen bij sommige kinderen. Het is ook belangrijk om te erkennen dat een 2 - tot 4 - jarige die klaagt dat haar borst voelt grappig of pijn doet , of een ouder kind dat stopt met deelname aan sportieve activiteiten als gevolg van pijn op de borst kan worden ervaren symptomen van astma . Hoewel astma wordt beschouwd als een chronische aandoening , hebben kinderen die astma hebben niet altijd duidelijke klinische symptomen. Tabel 12 in Vraag 26 schetst situaties die wijzen op astma . Wij zijn ervan overtuigd dat als u vermoedt dat uw kind last heeft symptomen die misschien zou kunnen zijn als gevolg van astma , dan moet u zeker melden die symptomen aan de arts van uw kind . Uw kind arts gekwalificeerd is om alle informatie die u brengen om zijn aandacht te beoordelen , en natuurlijk , ziet de gezondheid van uw kind als het grootste belang en zal ongetwijfeld willen alle details te krijgen van u en uw kind !

Een ander punt dat we willen dat je in gedachten te houden is dat in de periode tussen periodes van actieve astmasymptomen , uw kind lichamelijk onderzoek volledig normaal kan zijn en uw kind kan geen symptomen van astma te ervaren op alle. Op basis van de geschiedenis u en uw kind te voorzien , kan een arts vermoedt dat uw kind astma heeft . Als de arts beoordeelt dan is uw kind voor eventuele astma als de astmasymptomen niet aanwezig zijn, kan de long examen geheel binnen de normale grenzen ! Uw kind kan astma en een normale long examen hebben . Het is dus zeer nuttig vanuit een diagnostisch perspectief voor de arts om vervolgens opnieuw te onderzoeken uw kind tijdens een astma- flare , als typische symptomen aanwezig zijn als het de vermoedelijke diagnose van astma kan bevestigen

Verschillende medische aandoeningen kan astma na te bootsen , en niet alle van hen zijn longaandoeningen. Twee belangrijke medische aandoeningen die kunnen verward worden met astma zijn stembanden dysfunctie syndroom ( VCD) en gastro-oesofageale refluxziekte ( GERD ) .

VCD is een complexe aandoening gekenmerkt door een abnormale paradoxale beweging van de stembanden . Normaal gesproken , de twee stembanden eruit zien als een " V " Wanneer u een adem in , de stembanden gaan uit van een nog breder " V"-vorm en spreid verder uit elkaar zodat de lucht in de luchtpijp en longen. In de actieve VCD , maar de stembanden sluiten in plaats van openen tijdens inspiratie. Omdat de koorden swing samen plaats van elkaar bewegen , de luchtstroom in de luchtpijp en longen wordt aangetast . Bovenste luchtweg piepende ademhaling optreedt als lucht wordt gedwongen door de abnormaal vernauwde stembanden opening. Andere symptomen van VCD onder andere een verandering in de stem kwaliteit , heesheid , keel of beklemming op de borst , en ongemakkelijk slikken .

VCD wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als astma , vooral omdat difficultto -control , of refractair , astma . Steunpunten voor diagnose omvatten non-respons op behandeling van astma , een overwicht van keel symptomen en afwezigheid van nachtelijke symptomen kenmerk van astma . VCD kan optreden in de kindertijd , adolescentie of volwassenheid , maar komt vaker voor bij mensen die in hun jaren '20 tot '40. Bij jongere patiënten kan VCD optreden tijdens competitieve sporten en lijkt een associatie met een gereden of goed presterende persoonlijkheid stijl hebben . Psychologische factoren kunnen van belang zijn bij volwassenen . Bij volwassen patiënten , overwegend vrouwen , net als vrouwelijke werkers in de gezondheidszorg , om redenen die niet goed begrepen .

Als VCD wordt vermoed, moet verwijzing naar een gespecialiseerd centrum bekend met de diagnose en behandeling van VCD sterk zijn Cona beschouwd . Het is vooral belangrijk om te bepalen of VCD is Âpresent alleen of als er een dubbele diagnose van astma en VCD , Bea omdat ze af en toe naast elkaar kunnen bestaan . Behandeling van VCD omvat disÂcontinuation van elke nonindicated medicatie , vooral corticosteroïden . Gespecialiseerde logopedie is de steunpilaar van de behandeling en wordt begeleid , indien aangewezen, door ontspanningsoefeningen en psychologische ondersteuning .

GERD is een medische aandoening die verband houden met de regurgitatie van maagzuur . Het is een veel voorkomende aandoening en kan worden ervaren als brandend maagzuur en indigestie . Zuur refluxende uit de maag kan irriteren de stembanden . Heesheid en een hoest verwant aan keelopheldering kunnen ontstaan . Tenslotte kan elk zuur bereiken van de bovenste luchtwegen hoesten en piepen zelfs vergelijkbaar met astma . GERD niet alleen bootst astma symptomen, maar kan ook verergeren astma. Het goede nieuws is dat GERD is zeer goed te behandelen . De behandeling bestaat uit eenvoudige voeding en levensstijl wijzigingen en medicatie om de maag zuur productie te verminderen . Soms maatregelen zo eenvoudig als het vermijden van koolzuurhoudende dranken , gefrituurd voedsel, en cafeïne , het eten van frequente , kleinere maaltijden , en niet eten voor drie uur voor het slapengaan zijn effectief in het verlichten van reflux symptomen . Beter reflux controle zal leiden tot een betere astmacontrole en vermindering van astmasymptomen .

Een gedetailleerde geschiedenis van de aanwezige symptomen is vaak de beste diagnostisch hulpmiddel uw kinderarts heeft om een nauwkeurige diagnose te stellen. Om deze reden moet de informatie die u zo specifiek mogelijk te zijn. In sommige situaties zal de arts moeten uitsluiten van andere aandoeningen die kunnen verward worden met astma alvorens een definitieve diagnose (zie tabel 11 in vraag 26).

Zodra de anamnese en lichamelijk onderzoek zijn uitgevoerd, kan de arts verschillende tests die bij de evaluatie te voltooien. Longfunctietesten,, borst X-stralen, computertomografie (CAT) scans van de sinussen, vergroting X-stralen van de bovenste luchtwegen; fiberoptic onderzoek (rhinoscopie) van de neus, keel en stembanden de diagnostische opties kunnen allergietesten omvatten ; pH testen van de slokdarm en het zweet, en bloedonderzoek. Gelukkig zijn de meeste patiënten nooit zo'n uitgebreid opwerking vereisen. Veel kinderen beginnen te piepen vóór hun eerste verjaardag. Tijdens het eerste jaar, piepende ademhaling die zich ontwikkelt in samenwerking met een luchtweginfectie is niet ongebruikelijk. Bronchiolitis, meestal veroorzaakt door een virus, gaat de kleinste luchtdoorgangen (bronchioli) in de longen. Als gevolg van de infectie, vernauwing van de bronchioli optreedt secundaire ontsteking en zwelling. Deze opeenvolging van gebeurtenissen resulteert gewoonlijk in een piepende ademhaling en benauwdheid.

Tracheomalacia is een aandoening gevonden in sommige pasgeborenen en wordt veroorzaakt door onvolwassen ontwikkeling van het kraakbeen ringen die het kader voor de luchtpijp te bieden. Zuigelingen die dit zelfcorrigerende anatomische probleem hebt ontwikkelen vaak inspiratoire stridor, een geluid horen als het kind ademt in (inspiratie). Stridor kan ten onrechte worden aangemerkt als een piepende ademhaling.

Ter vergelijking: de typische astmatische gepiep is hoorbaar als een kind uitademt (uitademt). Als kinderen groeien, de ringen van kraakbeen in de luchtpijp worden stijver en de symptomen van trachoemalacia uiteindelijk verdwijnen. Tijdens de eerste paar maanden van het leven, kan aangeboren afwijkingen zoals vasculaire ringen, larynx banen, tracheostenosis en bronchopulmonale dysplasie evenzo veroorzaken ademhalingsproblemen en een piepende ademhaling. Geschikte imaging studies, waaronder X-ray, MRI, en hoge-resolutie CT-scans, hulp artsen ontdek deze lichamelijke afwijkingen. Deze abnormale anatomische omstandigheden vereisen corrigerende operatie. Aspiratie van voedsel of andere voorwerpen in de bronchiale doorgangen kan worden geassocieerd met piepende ademhaling. Meestal is het gepiep te horen is slechts aan een zijde van de borst (eenzijdig). In deze situatie is het gebruik van een bronchodilator, zoals albu terol, kan geen doeltreffende symptoomverlichting. Een hoge mate van verdenking, wat leidt tot een röntgenfoto van de borst, zal vaak de diagnose te bevestigen. Vergrote amandelen of neusamandelen kunnen nachtelijke hoest veroorzaken en geluiden die soms verward met een piepende ademhaling. Deze diagnose moet worden vermoed op basis van de eerste anamnese en lichamelijk onderzoek.

Gastro-oesofageale reflux (GERD) is een aandoening die moet worden vermoed bij een kind dat regelmatig braakt na het eten of die begint te hoesten na het naar bed gaan (zie vraag 42). Een ouder kind dat klaagt over brandend maagzuur of klachten na maaltijden geassocieerd met piepende ademhaling moeten worden geëvalueerd voor GERD. Astma en GERD vaak naast elkaar bestaan, de reflux kan verergeren en dienen als een astma veroorzaken. Patiënten met refluxziekte kan doorlopend beheer vereisen met ofwel een KNO-arts of een gastro-enteroloog. Cystische fibrose kunnen presenteren met symptomen van chronische obstructieve longziekte. Kinderen met deze ernstige genetische aandoening kan aantonen nalaten te bloeien, samen met maag-en longklachten. Respiratoire symptomen typisch voor cystic fibrosis, zoals een chronische hoest, piepende ademhaling, en terugkerende longinfecties. Cystic fibrosis geclassificeerd als een zeldzame ziekte zoals het in ongeveer een op drieduizend geboorten en treft ongeveer dertigduizend mensen in de Verenigde Staten. Niet zelden bronchiale astma ontwikkelt bij kinderen met cystische fibrose. Bij cystische fibrose wordt vermoed, kan de diagnose worden bevestigd met geschikte DNA-gebaseerde testen en het zweet chloride test.

Rhinitis en sinusitis kan chronisch hoesten, die meestal erger nadat een kind is gaan slapen veroorzaken. Symptomen van verstopte neus, een postnasale drip, en pijn waarbij het voorhoofd en de jukbeenderen moeten vermoeden van een probleem dat zich in de neus of de sinussen te wekken. Als de primaire ruimte van betrokkenheid in de sinussen, een CAT scan is een goede manier voor de arts om het gebied te visualiseren om de diagnose te bevestigen. Een goede medische behandeling, die antibiotica, antihistaminica, decongestiva, zoutoplossing sinus irrigatie of intranasale steroïden sprays kunnen omvatten, zullen in het algemeen verminderen of elimineren van het probleem.

Stembanden dysfunctie (VCD) werd voor het eerst beschreven in 1983 bij National Jewish Hospital in Denver, Colorado. De aandoening ontstaat als gevolg van abnormale of paradoxale beweging van de stembanden (zie vraag 42). Normaal gesproken is de stembanden open en gaan uit elkaar als we ademen lucht in en uit, maar met VCD de koorden samen bewegen als lucht wordt ingeademd. Deze abnormale actie veroorzaakt verschillende symptomen en klachten die kunnen onder meer kortademigheid, een gevoel van beklemming met de borst en / of keel, moeite om de lucht in, en intermitterende periodes van aanhoudende piepende ademhaling of heesheid. Patiënten met VCD meestal niet reageert op medicijnen die gewoonlijk worden gebruikt om astma te behandelen. Kinderen met deze aandoening te maken frequente bezoeken aan de eerste hulp voor de behandeling van snel optredende ernstige respiratoire symptomen. Om voor deze aandoening te worden gediagnosticeerd, moet het eerst worden vermoed en vervolgens bevestigd door fiberoptic onderzoek van de stembanden tijdens een aanval. Behandeling door een therapeut kan zeer effectief de symptomen van deze aandoening, zoals verder beschreven in vraag 42. Veel verschillende medische en chirurgische aandoeningen kunnen symptomen dan die van astma na te bootsen en daarom moet worden overwogen bij de differentiële diagnose van het kind dat moeite heeft met ademhalen en symptomen van hoesten of een piepende ademhaling veroorzaken.

Ieder jaar kinderen met astma hebben aanvallen en ziekte exacerbaties die ernstig genoeg is om behandeling in een ziekenhuis afdeling spoedeisende hulp nodig zijn. In 2002, 1,9 miljoen afdeling spoedeisende hulp bezoeken hebben plaatsgevonden voor dit doel. Van dit aantal meer dan 700.000 noodsituatiebezoeken waren kinderen van 17 jaar en jonger. Als deze statistiek toont, kan je jezelf op zoek naar medische zorg in een spoedeisende hulp voor uw kind die mogelijk buiten adem, hoesten of piepen.

Op een gegeven moment kunnen ouders van kinderen die astma hebben de mogelijkheid dat ze zullen moeten om hun kind naar een ziekenhuis spoedeisende hulp voor behandeling van een ernstige astma-aanval te overwegen. Het is belangrijk te onthouden dat je niet moet hebben om deze beslissing zelf te maken. Ieder kind dat astma heeft een huisarts moet hebben, en veel gezinnen hebben ook een relatie met ofwel een longarts of een allergoloog. Frequente communicatie met de leden van het medische team van uw kind zal u voorzien van de bijstand aan de besluitvorming te vereenvoudigen.

De opmerkingen die u maakt met betrekking tot het patroon van de symptomen van uw kind zal de arts in staat om te beslissen of en wanneer je moet naar het ziekenhuis. Verschillende fysieke tekenen kan u helpen te bepalen of uw kind symptomen zijn het bereiken van de kritieke punt en behandeling vereisen alleen beschikbaar bij een meldkamer. Zijn vermogen om te spelen, te eten en te praten, en hisrespiratory (aantal ademhalingen per minuut), de aanwezigheid van intrekkingen (zuigen in van de ruimten tussen de ribben), en cyanose (aanwezigheid van een blauwachtige kleur met de lippen en de gebieden onder de vingernagels) moeten allemaal worden genoteerd. De behoefte aan meer en meer frequente doses van kortwerkende, quick-reliëf b 2-agonist medicatie, zoals albuterol, levalbuterol, of pirbuterol is een onheilspellend teken.

Tekenen van dreigend gevaar bestaan van een gebrek aan interesse in het spelen, moeite met eten, en de toenemende moeilijk spreken meer dan een paar woorden tegelijk. In de vroege stadia van een astma-exacerbatie, moet u het aantal keren per minuut dat uw kind een adem (ademfrequentie) tellen. Dit zal u een basislijn die u kunt gebruiken om de progressie van de symptomen van uw kind te controleren geven. Een toenemende ademfrequentie geeft aan dat uw kind astma verergert. Elke ademtocht vereist een bepaalde fysieke inspanning; dit weerspiegelt het werk van de ademhaling. Als ademhaling van uw kind toeneemt, wordt hij harder werken en zal erg moe geworden naarmate de tijd verstrijkt. Zodra significant vermoeidheid ontwikkelt, het vermogen van uw kind voldoende ademhaling te behouden snel daalt.

Intrekt waarbij de ribbenkast en de aanwezigheid van cyanose zijn verder aanwijzingen dat de conditie van uw kind niet meer kan worden beheerd thuis en het is belangrijk dat u onmiddellijk naar het ziekenhuis. Afhankelijk van de afstand tussen uw huis en het ziekenhuis, is het soms verstandiger om 911 te bellen voor noodhulp in het bereiken van de eerste hulp. De beslissing om uw kind naar de eerste hulp brengen zal afhangen van veel factoren, maar de belangrijkste is je gevoel als ouder dat uw kind meer hulp dan kunt u voor hen thuis vereist. Het is altijd verstandiger om naar het ziekenhuis eerder dan later. Het is veel beter om te horen dat de conditie van uw kind is niet zo ernstig als het leek op het eerste dan het is te lang te wachten en je hebt je kind belanden op de intensive care unit.

Kerrin's commentaar:

Toen mijn zoon had zijn eerste respiratoire episode, wisten we niet wat er gebeurde. Hij was verkouden, had hij een zeer productivesounding hoest, en hij werd piepende ademhaling. We hadden de vernevelaar uit een eerdere ziekte had hij tijdens die zijn arts gehoord wheezes, hoewel niets zo extreem als wat we hoorden deze tijd. We gebruikten de vernevelaar, die werkte korte tijd, maar slechts een paar uur. We moesten opnieuw behandelen hem binnen twee uur. We zetten hem in bed na een van de behandelingen en hij leek te beter te doen, maar na het controleren op hem een uur later dachten we dat hij misschien weer problemen. Het was moeilijk te zeggen, hoewel, omdat hij in slaap was, konden we niet echt zien de intrekkingen in zijn borst, en we dachten dat misschien wel zijn diepe ademhaling was gewoon uit het feit dat hij in slaap was. Toen we de dokter belde, vroeg ze ons om de telefoon maximaal zijn mond zodat ze hem kon horen, en ze vertelde ons om te kijken naar zijn nek om te zien of intrekkingen er voorkwamen, ze waren, en ze waren zeer duidelijk. Toen hij dit hoorde, gecombineerd met het feit dat we hadden om behandelingen readminister binnen minder dan vier uur, vertelde ze ons om hem direct naar het ziekenhuis. Hij eindigde met te verblijven voor twee dagen.