Niemand alleen test kan nauwkeurig bepalen van de huidige ernst van de astma van uw kind, en geen medische test bestaat dat de toekomstige koers van de astma van uw kind kan voorspellen. Hoe zouden we allemaal graag in staat zijn om een kristallen bol die alle antwoorden heeft te raadplegen! Astma is een inherent variabel ziekte. Haar verschijningsvormen variëren van kind tot kind, en in een bepaald kind, kan astma symptomen en de ernst variëren in de tijd. Longfunctietesten (PFT), gezette tijden worden herhaald, objectieve gegevens die artsen kunnen helpen bij de beoordeling van de ernst van de astma van uw kind en de respons op de behandeling, of de mate van astma controle. De meeste kinderen ouder dan 5 jaar kunnen worden geleerd hoe om longfunctie tests uit te voeren. Omdat astma zo'n variabele ziekte, algehele beoordeling van de ernst van astma en controle per individueel kind is dus het best bepaald door behandeling, observatie, klinische controle en testen over een langere periode. Een deel van de behandeling van astma moet de permanente zelfcontrole samen met periodieke herbeoordelingen arts op te nemen. Met name wanneer de symptomen van uw kind goed onder controle zijn en zijn astma is asymptomatisch op behandeling gedurende drie of meer opeenvolgende maanden, rekening houdend met "naar beneden getrapt" therapie kan dan passend zijn en moet worden beschouwd in overleg met de arts van uw kind.

Statistieken over astma, de ernst en de prognose zijn afgeleid van grondige studies van grote aantallen personen en nuttige informatie voor medische onderzoekers, volksgezondheid deskundigen en beleidsmakers. Statistieken over de bevolking kan echter niet worden toegepast op een individuele persoon of patiënt, zoals uw kind. Overweeg een niet-medische voorbeeld. Laten we zeggen dat een studie van alle 10-jarigen in een basisschool blijkt dat 70% van de 10-jarigen hebben een oudere broer of zus. Betekent dat statistische feit dat uw 10-jarige heeft een 70% kans van het hebben van een oudere broer of zus? Helemaal niet-uw kind ofwel wel of niet een oudere broer of zus hebben, en dit is niet een verschijnsel dat kan worden gemeten in percentages en statistieken. Het feit dat een meerderheid (70%) van de 10-jarigen op school hebben een oudere broer of zus, maar waar, niet kan worden toegepast op uw kind als individu, de statistiek op geen enkele manier voorspelt of uw kind wel of niet een enig kind.

Tijdens periodes van ernstige astma die bij de spoedeisende hulp of ziekenhuisopname, kunnen nauwkeurige evaluaties worden gemaakt over het huidige niveau van de ernst van de conditie van uw kind. Door nauwe klinische observatie en periodiek te controleren zuurstofgehalte, elektrolyten, en longfunctietesten, kan de status van uw kind op elk punt in de tijd worden bepaald.

Is het nodig om een röntgenfoto van de borst van mijn kind te krijgen als astma wordt vermoed ? BorstRöntgenstralen geven informatie over de anatomie of de structuur van de longen en de grotere luchtwegen . Ze zijn niet vereist routine beoordeling van een kind met astma of voor de diagnose van astma , maar kan zeer nuttig bij de diagnose andere longziekten en longinfecties zijn .

Astma is een ziekte die de luchtstroom door de luchtwegen beïnvloedt. Het is niet de totale uitstraling of anatomie van de long structuur te veranderen , en daarom is de röntgenfoto van de borst , of long foto , normaal zou moeten zijn bij kinderen met stabiele gecontroleerd astma . Als een kind ervaart een ernstige exacerbatie of astma-aanval die ziekenhuisopname vereist , dan is de röntgenfoto van de borst kan veranderingen zoals wat radiologen noemen hyperinflatie onthullen. Het vinden van hyperinflatie op een X - ray weerspiegelt de ongelijke longen vullen en legen wanneer ademhaling gebeurt door ontstoken , vernauwde luchtbuizen . De hyperinflatie is omkeerbaar met de behandeling van de exacerbatie en aanval. Als de astma onder controle is, de hyperinflatie afneemt en de thoraxfoto normaal

Als de 5-jarige richtingen kan volgen en als hij wordt getest door een arts, verpleegkundige of technicus deskundig in het uitvoeren van longfunctietesten bij kinderen, dan ja, je kind kan het testen ondergaan. Longfunctietests (PFT's) zoals de naam al impliceert, zijn ontworpen om de longfunctie te meten. PFT's werden oorspronkelijk gebruikt als research tools, alleen beschikbaar in gespecialiseerde academische ziekenhuis centra. Eerst werden ze alleen uitgevoerd bij volwassenen. Testen is eenvoudiger uit te voeren op oudere kinderen en volwassen proefpersonen die betrouwbaar kunnen volgen instructies, zoals: "Neem in de grootste adem je kunt vasthouden, en dan blazen zo hard en zo snel als je kunt." Studies hebben echter aangetoond dat ervaren technici en artsen nauwkeurig en betrouwbaar longfunctieonderzoek bij kinderen zo jong als 5 of 6 jaar kunnen verkrijgen, waardoor het verkrijgen van nauwkeurige metingen van de longfunctie. PFT's zijn nu overal verkrijgbaar en worden vaak aangeduid omwille van hun nut in de diagnose en de behandeling van astma.

De term "PFT" wordt gebruikt om een aantal verschillende specifieke long testen (tabel 15) beschrijven. Spirometrie is de meest bruikbare PFT voor de diagnose en de behandeling van astma. Spirometrie omvat twee belangrijke subtests. De eerste heet de expiratoire piekstroom (PEF). De tweede is de FEV1, het geforceerde expiratoire volume in een seconde. Metingen van PEF en FEV1 zijn dus onderdelen of subtests van de spirometrie gedeelte van de PFTs. De beschikbaarheid van goedkope, zeer draagbaar en eenvoudig te gebruiken peak flow monitor maakt het mogelijk voor elke patiënt met astma peak flow, thuis, op een dagelijkse basis te meten. FEV1 metingen, anderzijds, vereisen het gebruik van een spirometer, die veel duurder, vereist speciale onderhoud en is onpraktisch voor thuisgebruik. Zelfcontrole van PEF geeft patiënten met astma en hun ouders inzicht in de aandoening en hen in staat stelt om hun astma onder controle te beoordelen. Zowel PEF en FEV1 spelen een rol in de NAEPP de diagnose astma, classificatie en behandelrichtlijnen.

Spirometrie en PEF te voeren, wordt de patiënt eerst gevraagd om een maximale, diep adem ruimte lucht te nemen. Het grootste adem wordt vervolgens krachtig en snel uitgeademd in een mondstuk aangesloten op de spirometer of peak flow meter. De manoeuvre wordt meerdere malen herhaald tijdens de test nauwkeurige, reproduceerbare waarden te garanderen. De spirometer meet de totale uitgeademde longvolume en de luchtstroom door het mondstuk gedurende de tijd dat uitademing plaatsvindt. De metingen worden geregistreerd door de spirometer, uitgeprint, en stroomvorm opgenomen ter beoordeling en toekomstig gebruik. Iedere afzonderlijke meting wordt vergeleken met een voorspelde waarde. De voorspelde waarden voor pulmonaire functietests zijn gebaseerd op drie variabelen: (1) leeftijd (2) hoogte, en (3) geslacht. Voorspelde waarden voor een 16-jarige, twee meter lange jongen anders zijn dan die voor een vier meter hoge, 7-jarig meisje. Daarom zou de PEF waarde of FEV1 die normaal wordt beschouwd voor een korte, jonger meisje met astma abnormaal voor een lange, adolescente jongen met astma.

Omdat astma wordt gekenmerkt als een ziekte van de longen legen, wordt uitademing tijd abnormaal verlengd bij astma. Iedereen met actieve astma die probeert te blazen alles uit de kaarsen op een verjaardagstaart met een enkele machtige klap van de lucht weet over verminderde long legen uit de eerste hand. Afhankelijk van de mate van astma en andere factoren, zoals hoeveel luchtwegvernauwing of bronchospasme aanwezig is, kan volledig uitademen tijdens spirometrie zolang twaalf tot veertien seconden in plaats van de normale 5:55 seconden duren. De FEV1 en PEF waarden weerspiegelen de efficiëntie van de longen ledigen en dus informatie over longfunctie van een persoon wordt beïnvloed door hun astma te bieden.

De FEV1 wordt gedefinieerd als de hoeveelheid lucht die wordt uitgeademd in de eerste seconde van krachtige uitademing zoals gemeten met behulp van spirometrie. Als astma slecht onder controle is, zullen de longen langer duren dan voorspeld volledig leeg. Omdat totale uitademing tijd verlengd bij astma, de hoeveelheid of het volume van de uitgeademde lucht in de eerste seconde van de uitademing wordt gereduceerd vergeleken met een voorspelde normaal. De FEV1 wordt verlaagd in symptomatische of slecht gecontroleerde astma. Met de behandeling, moet de longen efficiënter legen en de FEV1 waarde moet weer normaal. Spirometrie in actieve astma onthult verlaagde debieten. De piekstroom is de grootste waarde van flowmeting die optreedt als de longen beginnen te legen na een diepe inademing. Piekafvoeren weerspiegelen de luchtstroom door de grotere luchtwegen. Piekstroomwaarden algemeen volgen astma activiteit. Home-based PEF monitoring kan dan helpen identificeren zelfs een lichte verergering en begeleiden medicatie aanpassing omhoog of omlaag, afhankelijk van hoe de PEF waarde fluctueert van voorspelde persoonlijk beste waarden. Zelf toegediend PEF metingen over de tijd zijn een onderdeel van astma actieplannen.

De meest nuttige diagnostische tests voor astma zijn longfunctietests ( PFT's ) ( in detail besproken in vraag 37) . PFT worden ook gebruikt om astma -activiteit en ernst tijdig te signaleren , vooral bij oudere kinderen en volwassenen . Andere nuttige tests omvatten bloedonderzoek en X -ray studies. Daarnaast zijn er meer gespecialiseerde studies kan ook worden aangegeven. Een voorbeeld van een gespecialiseerde studie is huid - prik punctie testen voor vermoedelijke allergie. Beoordeling van het immuunsysteem en allergieën , kunnen bijvoorbeeld worden uitgevoerd onder meer door bloedonderzoek ( besproken in vraag 33 ) . BorstRöntgenstralen geven informatie over de anatomie of de structuur van de longen en de grotere luchtwegen . Hoewel borst CT-scans zijn meestal niet nodig voor de diagnose en de zorg voor kinderen met astma , bieden ze een zeer gedetailleerd beeld van het uiterlijk of de anatomie van de longen . In rustige , gecontroleerde astma , moet de X-thorax volkomen normaal zijn. Tijdens een duidelijke exacerbatie die ziekenhuiszorg , bijvoorbeeld , het uiterlijk van de longen ' op een X - ray kan voorstellen wat radiologen noemen hyperinflatie , en een CT vereist bevindingen van lucht trapping zou kunnen blijken . Beide bevindingen weerspiegelen de ongelijke longen vullen en legen wanneer ademhaling gebeurt door ontstoken , vernauwde luchtslangen .