Alle geneesmiddelen ten minste vier verschillende namen. Wanneer een geneesmiddel eerst wordt ontdekt, krijgt een chemische naam die de moleculaire samenstelling van het geneesmiddel beschreven. Chemische namen zijn ingewikkeld en omslachtig, met haakjes en indices, cijfers en initialen. Het farmaceutische bedrijf bezig om de drug voor de markt ontwikkelen zich gewoonlijk zal de drug een geven in-house of code naam. De naam bevat meestal letters verkorten naam van het bedrijf (bijvoorbeeld MSD voor Merck en GSK voor GlaxoSmithKline), gevolgd door een nummer. Na goedkeuring door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA), wordt de klaar-voor-markt medicatie gegeven zowel een algemene als een handelsnaam. Elke generieke en merknaam moet uniek en onderscheidend genoeg zijn om verwarring met andere producten te voorkomen. In de Verenigde Staten, de Verenigde Staten aangenomen Namen (USAN) Raad wijst een drug de generieke naam. Bijvoorbeeld, de algemene naam voor een grote schaal voorgeschreven, quick-reliëf, fastacting, kortwerkende geïnhaleerde b 2-agonisten geneeskunde is albuterolsulfaat. Generische naam van een geneesmiddel is ook de officiële naam. De drug fabrikant selecteert vervolgens de handel (of merk) naam van het geneesmiddel. De FDA moet de handelsnaam door de fabrikant gekozen goedkeuren. Om onze vorige voorbeeld te gebruiken, wordt de albuterolsulfaat inhalator vervaardigd door de Schering bedrijf genaamd Proventil ® HFA, terwijl de inhalator geproduceerd door GlaxoSmithKline is Ventolin ® HFA. Handelsnamen zijn vaak geselecteerd catchy en makkelijk te onthouden zijn. De handelsnaam kan ook wijzen op een kenmerk van het geneesmiddel. Veel respiratoire geneesmiddelen nemen "lucht" of "vent" (zoals in "ventilatie") als onderdeel van de handelsnaam. Voorbeelden zijn Singulair ®, Advair ®, Aerobid ®, Maxair ®, Xolair ®, Flovent ®, Serevent ®, Atrovent ®, Combivent ®, Ventolin ® HFA en Proventil ® HFA.

Wanneer een nieuw geneesmiddel wordt ontdekt, zijn uitvinder geldt voor een patent voor de ontdekking. Het patent beschrijft de ontdekking en, daarmee, maakt het publiek en open voor iedereen (inclusief de concurrentie) en beschermt het recht van de uitvinder te maken, gebruiken of verkopen van het medicijn voor een bepaalde periode, waarna het patent verloopt. Wanneer een geneesmiddel is nieuw op de markt en de fabrikant is de enige producent van dat geneesmiddel, maar een vorm van het geneesmiddel beschikbaar is voor de consument. Uiteindelijk, echter, vervalt de bescherming van octrooien en andere bedrijven kunnen ervoor kiezen om de generieke vorm van het geneesmiddel te produceren. In de meeste gevallen wordt de algemene vorm van een medicijn verkocht in de Verenigde Staten farmacologisch equivalent aan het merk formulering. De meeste generieke medicijnen verkocht in de Verenigde Staten kost het algemeen minder dan de merknaam geneeskunde en is van goede kwaliteit. In de staat New York, bijvoorbeeld, waar we de praktijk allergie en pulmonaire geneeskunde, de apotheker een generieke formulering van het medicijn voorgeschreven worden voor onze patiënten afzien tenzij wij uitdrukkelijk schrijven "DAW (afzien als geschreven)" op het recept. Op dezelfde manier zal uw arts, in de meeste gevallen, moeten goedkeuren dat een medicijn op recept worden gevuld met een specifiek merk in plaats van een generieke formulering.

Het is gemakkelijk om verward door het feit dat een geneesmiddel wordt aangeroepen door verschillende namen. Wij vragen meestal ouders en patiënten al hun medicijnen mee naar het bureau te brengen, zodat we kunnen zorgen dat ze begrijpen wat geneesmiddelen die zij moeten nemen en hoe ze te nemen. We komen regelmatig patiënten die denken dat ze het nemen van veel van de geneeskunde, alleen om te ontdekken dat de twee afzonderlijke inhalatoren die ze gebruiken zijn anders alleen omdat twee verschillende fabrikanten produceren hetzelfde geneesmiddel. Als een patiënt met behulp van geïnhaleerde Proventil ® HFA samen met inhalatie Ventolin ® HFA, ze zijn echt alleen met behulp van een soort drug: de handel vorm van albuterolsulfaat. Vergeet niet dat de generieke naam van een geneesmiddel verwijst naar de drug zelf, terwijl de handelsnaam verwijst naar het product en het merk van een bepaalde onderneming. Bijvoorbeeld aspirine is een generiek product; Bufferin ® is niet.

Om de namen van de medicijnen van uw kind, vraag dan de arts of apotheker en lees etiketten en bijsluiters. Met een geïnhaleerde medicatie, zal de inhalator label altijd handelsnaam van de drug te voeren samen met de generieke naam, hoewel meestal in kleinere druk. Zelfs over-the-counter geneesmiddelen worden zorgvuldig gelabeld om generieke en handelsnamen opgeven. Een uiteindelijke etiket lezen truc om te onthouden is dat een handelsnaam altijd wordt gevolgd door het symbool ® of ™, terwijl de generieke naam is niet.

Ja, verschillende alternatieve indelingen zijn recent ontwikkeld. Zij allen erkennen het feit dat NAEPP indeling uiterst nuttig bij astma zorg en behandeling is geweest, en is op grote schaal gebruikt door praktiserende artsen in de dagelijkse patiëntenzorg. In mei 2006, een task force gesponsord door de National Heart, Lung, and Blood Institute, de American Thoracic Society, en de American Academy of Allergy, Astma, en Immunologie onthulde een classificatie speciaal ontworpen ten behoeve van astma onderzoek. De gezamenlijke inspanning verdeelt alle astma in vier categorieën (fenotypen): (1)-infectie geïnduceerde astma, (2) allergische astma, (3) niet allergische astma, en (4) aspirine gevoelige astma.

Van de vier klassen, allergisch astma meestal vroeg in het leven beginnen en is ongetwijfeld de meest voorkomende, die tot 88% van alle personen met astma. -Infectie geïnduceerde astma voorkomt bij kinderen en volwassenen. Nonallergic astma komt vaker voor bij volwassenen, en vaker bij vrouwen. Aspirine gevoelige astma fenotype, een ongebruikelijke variant van astma, beïnvloedt niet meer dan 5% van de kindertijd astmapatiënten. De American Thoracic Society gelooft dat de "vier fenotype" astma indeling zal, volgens de American Thoracic Society, "de bevordering van de interpretatie van de bevindingen van de studie, de bevordering van nuttige vergelijkingen tussen studies, en genetisch onderzoek te vergemakkelijken." De tijd zal het leren hoe nuttig het instrument zal zijn .

In november 2006, de Global Initiatief voor Astma, of GINA, kondigde de release van haar nieuwe 'Global Strategy voor Astma management en de preventie. "GINA, opgericht in 1993, werkt samen met professionals in de gezondheidszorg over de hele wereld om astma prevalentie, morbiditeit en mortaliteit te verminderen. Het begon als een samenwerkingsverband tussen de Amerikaanse National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) en de World Health Organization (WHO). GINA bestaat uit netwerken van individuen en organisaties die naar astma zorg. Het onderhoudt een website op www.ginasthma.com en sponsort een jaarlijkse Wereld Astma Dag, die sinds 1998 op de eerste dinsdag in mei. De nieuwe GINA (november 2006) richtlijnen verdringen de GINA verklaringen gepubliceerd in 2002 en zijn gebaseerd op een nieuwe, eenvoudig te implementeren classificatie van astma. Vorige richtlijnen (waaronder de 1991, 1997, en 2002 NAEEP) gepresenteerd astma-management strategieën uitsluitend op basis van ernst van de ziekte. De nieuwere richtlijnen respons van de patiënt op de behandeling ook rekening houden en dus zorgen voor een indeling op basis van hoe effectief astma van de patiënt wordt gecontroleerd. De GINA verslag 2006 (tabel 18) omschrijft aldus de aanbevelingen astmacontrole en basen behandeling direct aan de indeling van de drie niveaus van controle: (1) wordt gecontroleerd, (2) Deels Gecontroleerde, en (3) Ongecontroleerde astma (tabel 19). GINA beveelt aan dat de vorige astma classificatie van intermitterende, licht persisterend, matig persisterend en ernstig persistent niet geheel verlaten worden, en dat deze worden gebruikt voor onderzoeksdoeleinden in plaats van directe patiëntenzorg.

De NAEPP classificaties van ernst van astma en astma controle-instrumenten zijn ontworpen om artsen te helpen om betere zorg voor hun patiënten met astma en om patiënten te helpen en hun ouders deelnemen aan de gang, dag-tot-dag astma-management. De NAEPP classificeert de ernst van astma als (1) intermitterende (Tabel 1 in de bijlage, A-1), (2) licht persistent (tabel 2 in de bijlage, A-2), (3) matig persistent (tabel 3 in de bijlage , A-3) of (4) ernstig persistent (tabel 4 in de bijlage A-4). De 2007 Expert Panel Report 3 van de NAEPP introduceert voor het eerst een extra astma-management tool: evaluatie van astma controle. De mate van astma controle valt in een van de drie groepen: "goed onder controle", "niet goed onder controle," en "zeer slecht gecontroleerd" dat de GINA schema spiegel (van "gecontroleerde", "gedeeltelijk gecontroleerd," en "ongecontroleerde") zoals beschreven in vraag 50.

De 1997 en 2002 NAEPP classificaties van vier graden van ernst van astma voortvloeien uit een zorgvuldige beoordeling van de arts symptomen, behoefte aan medicijnen, en de resultaten van longfunctietesten. Longfunctie testen niet uitvoerbaar is bij kinderen jonger dan 5 jaar, dus artsen moeten vertrouwen op de verslagen van de frequentie van de symptomen van astma een jong kind, de aanwezigheid en frequentie van 's nachts wakker, en de behoefte aan kortwerkende b 2-agonisten gebruiken (die nodig is om handhaven symptoombestrijding) voor de indeling naar ernst van hun jongste astmapatiënten.

De oudere NAEPP astma ernstklassen vereist meting van beide expiratoire piekstroom (PEF) of geforceerde expiratoire volume in een seconde (FEV1), terwijl de nieuwere vertrouwen op spirometrie (voor de meting van FEV1 voor oudere kinderen en FEV1/FVC voor leeftijden 5 tot 11 jaar). Beide classificaties helpen artsen bepalen van de beste initiële behandeling voor kinderen met astma door te suggereren een logische stapsgewijze aanpak.

De tweede component-meting van de omvang en het succes van astma controle-laat artsen bepalen of lopende behandeling effectief en doeltreffend is geweest. Als dat zo is, het Expert Panel Report 3 van de NAEPP 2007 suggereert wanneer en hoe om af te treden medicijnen. De richtlijnen omgekeerd commentaar op wanneer en hoe te intensiveren behandeling.

Wat zijn de richtlijnen, en hoe verhouden zij zich tot astma van mijn kind? De Nationale Astma Educatie en Preventie Programma (NAEPP) werd opgericht in maart 1989 aan de groeiende probleem van astma in de Verenigde Staten aan te pakken. Hoewel veel had geleerd over astma zelf, behandeling en resultaten waren duidelijk optimaal zijn, vooral wanneer bekeken vanuit een nationaal perspectief. De hoofddoelstelling van de NAEPP is om astma zorg in de Verenigde Staten te verbeteren. Zijn belangrijkste focus is het onderwijs: om gezondheidswerkers, astmapatiënten, en het grote publiek over astma te leren. Het programma streeft ernaar om de kwaliteit van leven van mensen met astma te verbeteren, en hoopt om astma-gerelateerde morbiditeit en mortaliteit te verminderen. De NAEPP wordt beheerd en gecoördineerd door het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en het Nationaal Instituut voor de Nationale Hart Heath's, Lung Human Services ', and Blood Institute (NHLBI).

De NHLBI riep een panel van medische deskundigen om de klinische behandeling van astma in de Verenigde Staten te verbeteren en aanvullend onderzoek astma (tabel 17) te stimuleren. Hun mijlpaal bevindingen, Expert Panel Report: Richtlijnen voor de diagnose en behandeling van astma, verscheen in 1991. Sindsdien zijn geactualiseerde richtlijnen voor de diagnose en de behandeling van astma zijn gepubliceerd, als gevolg van de enorme hoeveelheid nieuwe informatie over astma. Het Expert Panel Report 2 werd gepubliceerd in april 1997. Een voorontwerp van het Expert Panel Report 3 werd prereleased op het internet in februari 2007 en de definitieve versie van de NAEPP Expert Panel Report 3 moet beschikbaar en verspreid door midden tot eind 2007 zijn.

In juni 2002 heeft de NAEPP heeft een extra verfijning aan de 1997 document: Expert Panel Report: Richtlijnen voor de diagnose en behandeling van astma-Update over Capita selecta 2002. De verslagen panel van deskundigen zijn online beschikbaar via het internet (http://www.nhlbi.nih.gov/about/naepp/ index.htm of http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/ index.htm ) als in print (NHLBI Information Center, PO Box 30105, Bethesda, MD 20824-0105). De laatste 2007 update bevat een wijziging van de oorspronkelijke NAEPP astma indeling samen met informatie over astma medicatie en de beste benaderingen van de behandeling. De Expert Panel Report 3 actualisering benadrukt beoordeling van de ernst van astma (zoals in de stand onderzoek) bij de diagnose astma en voegt een aanvullende beoordeling van de mate van astma verkregen door behandeling gedurende tijdsturing. De nadruk op astma controle en respons op therapie is een nieuwe functie. Het laatste rapport NAEPP presenteert behandeling aanbevelingen op basis van zowel de initiële ernst van astma cijfer en op bepaalde respons van een kind om lopende behandeling of de mate van bereikte controle. Het rapport pleit voor een zes-stappen aanpak voor de farmacologische behandeling van astma en geeft gedetailleerde behandeling suggesties voor alle kinderen met astma op basis van de ernst, controle, en leeftijd. Het Expert Panel Report 3 scheidt dus pediatrische patiënten in drie groepen ten behoeve van de beoordeling en behandeling van astma: (1) kinderen jonger dan 5 jaar, (2) kinderen in de leeftijd van 5 en 11 jaar oud, en (3) jonge mensen ouder dan 12 jaar. Binnen elk van deze leeftijdsgebonden categorieën, doet specifieke behandelingsaanbevelingen voor elk niveau van de ernst van astma / controle en geeft bepaalde geneesmiddelen voor elk van de zes stappen van behandeling van astma.

Een belangrijk onderdeel van de NAEPP de behandeling van astma richtlijnen is de indeling van astma in vier categorieën van ernst van astma op basis van symptomen, longfunctie-test waarden (alleen bij kinderen van 5 jaar en ouder), en de behoefte aan kortwerkende, quick-reliëf b 2 medicijnen om de symptomen op afstand te houden. Een kind met astma zal in een van de vier groepen vallen bij de eerste beoordeling. De richtlijnen benadrukken dat eenmaal astma behandeling wordt gestart en hield gedurende de tijd, moet astmasymptomen afwezig of minimaal geworden, zodat de NAEEP ook van mening dat de beoordeling van astma controle is een belangrijk onderdeel van de hedendaagse astma beheer en de follow-up. Evenzo, de beoordeling van astma controle is cruciaal voor het identificeren van een kind wiens astma niet afdoende reageert op de behandeling. Het Expert Panel Report 3 biedt concrete suggesties over hoe vaak een kind met astma moet worden gezien in astma follow-up door hun behandelend arts. Het Expert Panel Report 3 biedt ook een kader voor de beoordeling van astma controle op die follow-up bezoeken en informatie wanneer en hoe te verminderen of af te treden medicijnen wanneer een kind astma wordt goed gecontroleerd, alsook hoe step-up behandeling voor het kind wiens astma niet goed onder controle of zeer slecht gecontroleerd.

Patiënten met astma kunnen exacerbaties ervaren, die mild, matig of ernstig kan zijn. Het belang van de juiste beoordeling en indeling van astma een persoon maakt deel uit van de NAEPP inspanning om betere zorg voor astma-patiënten te waarborgen. De NAEPP raadt een van zes specifieke behandelingen en interventies voor elk niveau van de ernst van astma (figuur 4).