Effectieve behandeling van astma vereist het inademen van luchtwegverwijder en anti-inflammatoire geneesmiddelen. Dosisinhalatoren (MDI's) werden voor het eerst geïntroduceerd in de jaren 1950. MDI worden veel gebruikt in de behandeling van astma bij zowel kinderen als volwassenen, en andere respiratoire aandoeningen zoals emfyseem en chronische obstructieve bronchitis. Ondanks de complexiteit van een technisch perspectief, MDI's zijn conceptueel eenvoudig en gebruiksvriendelijk. Ze zijn klein, handig en zeer betrouwbare apparaten die exacte doses van geïnhaleerde medicatie te leveren rechtstreeks in bronchiale doorgangen de longen '. Veel patiënten, en zelfs sommige artsen, veronderstellen dat MDI's zijn "all drug." In feite bevat de traditionele MDI ook een drijfgas stof. Tot voor kort, alle beschikbare MDIs gebruikte farmaceutische kwaliteit chloorfluorkoolwaterstoffen (CFK) als drijfgas. Hoewel CFK's als veilig worden beschouwd voor personen met behulp van MDI's, zoals ze zijn chemisch inert en niet ophopen in het lichaam, ze zijn schadelijk voor het milieu omdat ze volharden in de atmosfeer van de Aarde voor een lange tijd en doen schade aan de aarde ozonlaag.

Ozon is een molecuul opgebouwd uit drie zuurstofatomen en is een essentieel bestanddeel van de atmosfeer. Ongeveer 90% van de ozon bevindt zich in een laag tussen zes en vijfentwintig mijl boven het aardoppervlak in een zone genaamd de stratosfeer. De aanwezigheid van de juiste hoeveelheid ozon in de stratosfeer van de aarde is cruciaal voor het absorberen van gevaarlijke straling afkomstig van de zon. Ozon de stratosfeer omringt onze planeet in een beschermend omhulsel, in zekere zin. Bijvoorbeeld, verhoogde blootstelling aan ultraviolette straling van de zon, zoals zou optreden van afbraak van de beschermende ozonlaag van de aarde, is geassocieerd met een verhoogd risico voor het ontwikkelen huidkanker en cataract bij mensen. Afbraak van de ozonlaag kan ook een negatieve invloed hebben dieren en planten leven.

Het Protocol van Montreal is een mijlpaal, internationaal verdrag ontworpen om de luchtkwaliteit te verbeteren en beschermen van de bovenste (of stratosferische) ozonlaag. In 1987, vierentwintig landen en de Europese Economische Gemeenschap onderhandeld en ondertekend het Protocol van Montreal betreffende stoffen die de ozonlaag afbreken. De initiële protocol had het doel van het verminderen van het gebruik van ozonafbrekende, door de mens gemaakte chemische stoffen met 50% tegen het jaar 1999. Extra toeslagen van het Protocol van Montreal, bekend als de London, Kopenhagen en Peking amendementen werden in 1990, 1992 en 1999 op respectievelijk, en verder gericht het gebruik en de productie van verschillende ozonafbrekende stoffen en voorzien van een tijdschema voor de fase -out.

Studies van de ozonlaag in de afgelopen dertig jaar hebben een significante daling van de beschermende ozonlaag van de aarde boven Antarctica. Het eerste verslag van gaten in de stratosferische ozonlaag door Britse wetenschappers mei 1985 werd vervolgens bevestigd en gedetailleerd. CFK's, die wijd zijn geïmpliceerd als een belangrijke bron van atmosferische ozonlaag. CFK chloor, fluor en koolstof atomen. CFK's werden uitgevonden in de jaren 1920 en zijn, in vele opzichten, ideaal verbindingen. CFK's zijn niet-toxisch, niet corrosief en niet brandbaar. Ze zijn inert en niet-reactief met de meeste stoffen. In de tweede helft van de twintigste eeuw werden CFK's veelvuldig gebruikt als drijfgas in spuitbussen en spuitbussen, als koelmiddel in koelkasten en airconditioners, als oplosmiddelen in reinigingsmiddelen, met name voor elektronische printplaten, en als blaasmiddel bij de productie van schuim in apparaten, zoals brandblussers. Freon ®, bijvoorbeeld, is een bekend merk van een klasse van CFK die werd gebruikt in koel. CFK's zijn chemisch zeer stabiel, en deskundigen erkennen nu dat ze kunnen blijven bestaan in de atmosfeer tot honderd jaar. Daarom, hoewel de productie en afgifte van CFK's zijn sterk beknot, de schade aan de ozonlaag van verleden gebruik zal goed blijven in de huidige eeuw. Het Protocol van Montreal werd vastgelegd door het Congres in de wet in titel VI van de Clean Air Act en stipuleerde dat de productie van CFK's in spuitbussen van de consument in de Verenigde Staten zou worden verboden met ingang van 1 januari 1996. Bestaande medische producten die bevatten CFK's waren vrijgesteld van het verbod tot acceptabele alternatieven kunnen worden ontwikkeld. Een essentieel medisch gebruik van CFK's dat is vooral relevant voor mensen met astma is als drijfgas in MDI's.

Hoewel CFK's werden niet meer gebruikt bij de productie van spuitbussen, airconditioners, of koelunits na januari 1996, waren ze nog steeds geproduceerd voor MDI. Omdat MDI's zijn essentieel voor de behandeling van astma, de Environmental Protection Agency (EPA) en de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) uitgebreid de tijdlijn verbod op CFK-productie, en voorgesteld en hield toezicht op de geleidelijke eliminatie van alle MDI's die CFK's (MDI-CFC). Geen CFK-houdende MDI's werden verwijderd uit de markt tot een veilige en effectieve gelijkwaardige medicijnen beschikbaar kwamen. Een volledig verbod op de productie en verkoop van een enkel ingrediënt albuterol inhalers die CFK's is gepland in werking in de Verenigde Staten te gaan op 31 december 2008. Het doel is te blijven CFK-vrij alternatief MDI ontwikkelen en staken de productie van CFK's. Verschillende opties in de markt bieden nu CFK-vrije alternatieven.

Farmaceutische fabrikanten zijn ofwel (1), een herformulering van hun MDI CFK-vrij te zijn of (2) het ontwikkelen van geïnhaleerde drugdelivery systemen die geen drijfgas nodig hebben bij allen. Geherformuleerd albuterol MDI vervangen door een andere, niet-CFC soort drijfgas genaamd hydrofluoroalkaan (HFA). De FDA heeft nu goedgekeurd drie verschillende CFK-vrij merken van albuterolsulfaat luchtwegverwijder MDI, een merk van levalbuterol, een merk van MDI beclomethasone inhalatiecorticosteroïden, en combinaties van salmeterol in combinatie met fluticason en budesonide gecombineerd met panoterol dat CFK-vrij zijn. De producten zijn Proventil ® HFA, Ventolin ® HFA, IVAX's albuterol MDI, Xopenex ®, Qvar ®, MDI Advair ®, en MDI Symbicort ®. Andere CFK-vrije producten zijn verkrijgbaar in Europa, maar momenteel niet goedgekeurd door de FDA voor gebruik in de Verenigde Staten. Naast het produceren van HFA-aangedreven MDI's, hebben farmaceutische fabrikanten nieuwe inhalers die niet vertrouwen op een drijfgas dan ook bedacht. Verschillende controller astma medicijnen zijn nu verkrijgbaar als poederinhalatoren (DPI) in de Verenigde Staten, en meer zullen zeker volgen.

Het antwoord hangt af van de inhalator is voorgeschreven aan uw kind. De kenmerken van het geneesmiddel, in plaats van de wijze van levering, bepalend voor de werkingsduur. Verschillende categorieën van geïnhaleerde astma medicijnen bestaan, en elk heeft zijn eigen profiel van de actie, dus het antwoord op deze vraag kan variëren afhankelijk van het type van de inhalator en het specifieke geneesmiddel of het type van ingeademd geneeskunde.

Ingeademd astmamedicatie kan in het algemeen worden geclassificeerd als quick-reliëf of dagelijks gebruik medicijnen. Quick-reliëf astma geneesmiddelen worden ontworpen voor gebruik als nodig zodra symptomen zoals piepen, kortademigheid of hoesten. Geïnhaleerde salbutamol is een voorbeeld van een quick-reliëf luchtwegverwijder. Wanneer diep en langzaam ingeademd, de medicatie begint meteen-letterlijk werken binnen minuten tot het openstellen van de vernauwde luchtwegen. De gunstige effecten van een enkele dosis (twee pufjes) kan duren tot zes uur.

Inhalatiecorticosteroïden astma medicijnen moet regelmatig of symptomen aanwezig zijn worden genomen. Deze medicijnen zijn preventief in hun actie, omdat zij de mogelijkheid hebben om de ontsteking te verminderen in de bronchiale gangen en beperken of blokkeren van de ontwikkeling van astma symptomen. De doeltreffendheid van de meeste onderhoud astmageneesmiddelen stijgt tijdens de eerste week dagelijks gebruik, omdat ze een lange werkingsduur, zijn ze meestal ingeademd niet meer dan een of twee keer per dag 12-uur intervallen. Voor veel patiënten een eenmaal daagse dosis van hun onderhoud inhalatiecorticosteroïd is alles wat nodig is.

Inhalatie leveren medicijn vertegenwoordigt een ideale methode voor het behandelen van astma. Astma is een ziekte die de longen en bronchiale doorgangen gaat . Het is daarom volkomen logisch om het geneesmiddel rechtstreeks te leveren waar het nodig is , recht in de luchtwegen. Wanneer het wordt ingeademd , astma medicatie gaat precies waar het nodig is , met minimale of geen absorptie door andere organen . Door beperking van de aanwezigheid van geneesmiddel in de bloedbaan en andere organen worden poÂtential drug interactions vermeden en bijwerkingen en toxiÂcity worden geminimaliseerd . Inhalers zijn praktisch, draagbaar, en passen in een schooltas , broekzak of handtas. Ze werken bij kamertemperatuur en kan worden genomen zonder inachtneming van maaltijden of tijdstip van de dag . Met de juiste instructie , kunnen gemotiveerde kinderen zo jong als 5 of 6 jaar worden geleerd om geïnhaleerde medicijnen, zoals een dosisaërosol (MDI ) of droog poeder inhalator ( DPI ) met succes gebruiken . Het gebruik van voorzetkamers zoals houdkamer in combinatie met inhaleertoestel een afgemeten dosis wordt aanbevolen voor kinderen ( en volwassenen die regelmatig de inhalator ) teneinde de effectiviteit van hun dosisinhalatoren maximaliseren .

Veel verschillende klassen van geneesmiddelen nuttig bij het behandelen astma (tabel 20). De astma indeling op de National Asthma Education and Prevention Program (NAEPP) helpt bij het vaststellen van de ernst van astma een persoon beoordeelt reactie op behandeling en therapie leidt. Voor elke astma indeling, de NAEPP doet concrete suggesties over de beste type geneesmiddel te gebruiken voor de behandeling van dat specifieke niveau van astma. Ook de meer recente GINA indeling biedt aanbevelingen behandeling op basis van het niveau van astmacontrole een persoon

Astma medicijnen zijn over het algemeen voorgeschreven in een stapsgewijze aanpak. De arts begint door het voorschrijven van een type geneesmiddel en voeg of de hoeveelheid medicatie op basis symptoombeheersing de patiënt, longfunctie en algemene toestand van welzijn verminderen. Een 10-jarige kind met een milde intermitterende astma die goed wordt gecontroleerd, bijvoorbeeld, kan worden geïnstrueerd om een kortwerkende b2 inhalator luchtwegverwijder gebruiken als nodig is voor de verlichting van de symptomen. Met het begin van de winter en koudere temperaturen, kunnen de symptomen van dat kind begint te verhogen en meer op de voorgrond. De inhalatie, kortwerkende b2 geneeskunde die vroeger gehouden astmasymptomen onder controle is nu meerdere keren per dag nodig om hetzelfde niveau van astma controle te bereiken. Astma van het kind is niet meer goed onder controle en, in feite, is zeer slecht gecontroleerde geworden. Zoals de indeling voor een kind dat eerder milde intermitterende gecontroleerd astma en ontwikkelt toenemende piepende ademhaling die niet gemakkelijk wordt met het gebruik van een inhalator kortwerkende b 2, is extra medicatie vereist. Het kind kan bijvoorbeeld worden voorgeschreven een korte "burst" van orale corticosteroïden samen met een geïnhaleerde medicatie met anti-inflammatoire eigenschappen, zoals een inhalatie corticosteroïd. Na een bepaalde tijd met goede astma onder controle is gebracht, kan een medicijn step-down worden overwogen, vooral als de redenen voor de opgevoerde astma verdwenen zijn (zoals het einde van de koude winterweer). Astma behandeling plannen moet rekening worden gehouden met de vaak fluïdum en veranderlijke karakter van astma zelf, samen met reactie van een individu kind medicijnen.

Een methode voor het classificeren van astma medicijnen door hun wijze van handelen. Het schema omvat de belangrijkste categorieën van (1) quick-reliëf, snelwerkende luchtwegverwijder geneesmiddelen, ook wel "noisy geneesmiddelen," die worden toegediend als nodig is om luidruchtige symptomen zoals piepende ademhaling en kortademigheid, (2) lange termijn onder controle medicijnen te behandelen daags voor het onderhoud van astma controle. Deze worden ook wel "stille geneesmiddelen," omdat ze zijn ontworpen om dagelijks worden gemaakt, ook al is de astmasymptomen onder controle of "stil", en (3) de geneesmiddelen die worden gebruikt om een aanval of exacerbatie te behandelen.

Quick-reliëf, zijn snelwerkende luchtwegverwijder astma medicijnen meestal ingeademd. Zelfs heel jonge kinderen kunnen geïnhaleerde medicatie (tabel 21) gebruikt. Ingeademd quick-reliëf astma medicijnen worden geleverd door middel van dosisinhalatoren (MDI's) of door jet vernevelaar. Een voorzetkamer of houdkamer hecht aan het mondstuk van een MDI en laat zelfs jonge kinderen om te profiteren van de toediening van geïnhaleerd astma drugs via een MDI. Inhalatie de voorkeur omdat het medicijn direct in de luchtwegen wordt geleverd. Bijwerkingen eventuele minimaal. Waarom zou een kind een medicijn in pilvorm, wat leidt tot meetbare drug niveaus in het hele lichaam, wanneer doeltreffende astma medicijn precies kan worden gedeponeerd waar het nodig is voor een snelle actie en snelle verlichting van de symptomen? (Aangepast van de 2006 GINA mondiale strategie voor Astma Management and Prevention)

Kortwerkende b2 luchtwegverwijder middelen, zoals albuterol, Pira buterol, levalbuterol of terbutaline in geïnhaleerde vorm, zijn allemaal goede voorbeelden van ideale snelwerkend, quick-reliëf medicijnen. Quick-reliëf inhalatoren worden gewoonlijk voorgeschreven wanneer moest worden genomen. Zij moeten worden genomen bij de eerste tekenen van astmasymptomen, en worden soms voorgeschreven voor exercize of sport. Hun begin van de actie is snel en de gunstige effecten duren tussen de 4-6 uur. Kinderen moeten hun inhalator voorgeschreven quick-reliëf handig te houden gedurende de dag. Een schoolgaande kind kan het in een boek tas, portemonnee, broekzak of rugzak te houden. Schoolgaande kinderen moeten betrouwbare en snelle toegang tot hun inhalers op school hebben te allen tijde. Als een huis sleutel en portemonnee moet inhalator een quick-reliëf begeleiden oudere kinderen waar ze naartoe gaan.

Astma medicijnen die worden gebruikt voor de lange termijn bestrijding van de ziekte zijn astma medicijnen genomen elke dag om astma onder controle te houden op lange termijn. Dagelijks gebruik of onderhoud geneesmiddelen worden gebruikt naast snel opluchting geneeskunde de aanhoudende vormen van astma en die gelabeld als slecht of niet goed gecontroleerde en ongecontroleerde behandelen. Dagelijks geneesmiddelen beschikbaar in tabletten gemaakt door de mond en in formuleringen voor inhalatie. Geïnhaleerde corticosteroïden zijn veruit de meest effectieve dagelijkse medicijnen beschikbaar. Inhalatiecorticosteroïden worden voorgeschreven hetzij in lage, gemiddelde of hoge doseringen, afhankelijk van de patiënt en de mate van astma controle. Inhalatiecorticosteroïden zijn onderdeel van astma-management van de stappen 2 tot en met 6 van de zes stap behandeling van astma schema bepleit door de 2007 NAEPP Expert Panel 3. De NAEPP en de GINA raden inhalatiecorticosteroïden als eerstelijns anti-inflammatoire behandeling, en pleit voor het gebruik ervan te beginnen met licht persisterend astma en bij elke vorm van minder dan volledig gecontroleerd astma.

Leukotriene modifiers zijn een nieuwere klasse van dagelijkse medicatie door de Amerikaanse Food and Drug Administration goedgekeurd voor jonge kinderen in aanvulling op adolescenten en volwassenen. De leukotriene modifiers lijken vooral nuttig in astmapatiënten met allergische symptomen, vooral als allergische rhinitis samengaat met astma zijn. Leukotriene modifiers zijn ook effectief bij de behandeling exerciseinduced astma.

Lange termijn astma medicatie moet worden genomen zoals voorgeschreven, elke dag, zelfs als de symptomen afwezig zijn. Het is uiterst belangrijk om te blijven aan uw kind geven hun dagelijkse astma medicijnen, zelfs als er geen zichtbare symptomen van astma. Langdurig astma medicatie thuis kan worden (als een kind op school of uit het huis tijdens de dag) en dagelijks of tweemaal genomen, afhankelijk van het geneesmiddel en het recept.