Moet ik verwacht dat mijn dochter, aos arts om haar geven? Geschreven astma actieplannen zijn belangrijke onderdelen van een alomvattende aanpak van de controle van uw kind op lange termijn, AOS astma. Een astma-actieplan bestaat uit geschreven beheer richtlijnen die duidelijke instructies over hoe u uw kind te behandelen bieden, AOS astma wanneer de toestand is stabiel, evenals wanneer de symptomen actief zijn.

De Nationale Astma Educatie en Preventie Programma (NAEPP) en de Global Initiatief voor Astma (GINA) benadrukken beide patiënt onderwijs en een actief partnerschap tussen de ouders, de patiënt, en de behandeling van astma-team om een optimale behandeling te bieden en zorgen voor de best mogelijke uitkomst voor uw kind. Astma zelfmanagement is een belangrijk onderdeel van een effectieve astma zorg. Kinderen met astma moeten rechtstreeks worden betrokken bij het formuleren van doelen van de behandeling en bij het ontwikkelen van hun astma actieplannen zo veel als mogelijk is. Wij zijn van mening dat een kind is die 9 jaar of ouder moeten volledig en actief deel te nemen aan hun astma management. De NAEPP pleit ervoor dat elke patiënt worden verstrekt een schriftelijke geïndividualiseerde dagelijkse self-beheersplan (Tabel 23) en een schriftelijk actieplan astma (figuur 5). Een schriftelijke astma actieplan moet ook bereid zijn voor een kind, aos school en voor hun kamp ook. Een voorbeeld van de school actieplan astma is online beschikbaar op: www.nhlbi.nih.gov/ gezondheid / DCI / Ziektes / Astma / asthma_actionplan.pdf

De NAEPP beveelt aan dat de plannen worden uitgestippeld op de patiënt, AOS eerste bezoek, worden herzien en herzieningen bij follow astma bezoeken. De dagelijkse astma beheersplan benadrukt algemene doelen, medicatie, patiënt observaties, en zelfcontrole tijdens periodes van inactieve astma met een goede controle. Het actieplan voorziet in schriftelijke richtlijnen voor de behandeling van het verhogen van symptomatologie en verergerd astma. Het belangrijkste kenmerk van een schriftelijk actieplan astma is dat het specifiek is voor uw kind. Net als twee mensen met astma hebben verschillende klinische presentaties van hun ziekte, zullen ze vereisen ook gepersonaliseerde behandeling en actieplannen. Het plan voor een kind wiens symptomen meestal verergeren wanneer hij verkouden bijvoorbeeld zal waarschijnlijk instructies de dosering van geïnhaleerde corticosteroïden worden genomen ten vroegste begin van symptomen van verkoudheid. Een ander kind van wie de astma is slechts zelden veroorzaakt door koude symptomen kunnen niet nodig om haar onderhoud controller medicatie verhogen. Het is belangrijk om te onthouden om het actieplan te beoordelen wanneer je de dokter in het geval het nodig is om een bepaald aspect van de herziening van de aanbevelingen zien. Monster astma plannen kunnen worden gevonden op het internet, gewoon gebruik maken van uw favoriete browser en type, Äúasthma actieplan, Au, in het zoekvenster.

Ondanks de sterke aanbevelingen van de NAEPP en enthousiaste steun van professionele medische genootschappen en managed care verzekeraars, geschreven astma plannen zijn niet overal populair in de astma gemeenschap. Wanneer ondervraagden, de meeste astma-patiënten (van alle leeftijden!) Liever met een schriftelijk actieplan. De meest voorkomende reden waarom een persoon met astma volgt geen schriftelijke actieplan is gewoon dat de arts nooit verstrekt een. Studies van schriftelijke actieplannen, zowel hier als in het buitenland, hebben inconsistente resultaten opgeleverd. Sommige studies rapporteren dat de meeste patiënten, vooral kinderen, duidelijk baat hebben bij schriftelijke astma plannen. De uitvoering van het actieplan moet idealiter leiden tot een verminderde noodzaak voor ziekenhuisopname en tot betere astma controle. Andere studies suggereren dat het niet het schriftelijk plan dat astma resultaat verbetert, maar de gerichte aandacht van de arts en de verbeterde interactie tussen patiënt en zorgverlener. Met andere woorden, zolang de juiste aanbevelingen voor het vergroten en het aanpassen medicatie bij astma wordt verschaft, wordt het resultaat verbeterd of de instructies schriftelijk worden als onderdeel van een plan of mondeling tijdens een consult of via telefoon. Als u en uw kind zou willen worden voorzien van een astma zelfmanagement of actieplan, moet je zeker bespreken met uw kind, aos arts bij uw volgende bezoek.

Tussen 60% en 80% van de kinderen met astma zijn ook allergisch. Als milieu astma triggers van een kind kan worden geïdentificeerd, en het contact met triggers verminderd of geëlimineerd, zal de arts en familie in staat zijn om beter te kunnen controleren van de frequentie en de ernst van astma-symptomen van het kind. Deze aanpak, geëtiketteerd milieu-controle, is een belangrijk onderdeel van een alomvattend astma-management programma.

Voor toepassing van deze discussie, moet het milieu worden onderverdeeld in de twee belangrijke componenten: outdoor en indoor. We functie in beide fysieke gebieden, maar helaas kunnen we relatief weinig als individuen significant het buitenmilieu veranderen. Toch kunnen we als samenleving een positieve invloed in bepaalde gebieden. Een voorbeeld zou de ontwikkeling van alternatieve, schonere energiebronnen zijn om onze auto's, SUV's, bussen en vrachtwagens aan te drijven. Deze actie zal helpen de niveaus van verontreinigende stoffen in de lucht te verminderen en zal een gunstig effect op alle mensen, vooral die met respiratoire aandoeningen zoals astma, chronische bronchitis en chronische obstructieve longziekte. De allergenen die aanwezig zijn in onze huizen, crèches en scholen kunnen uitmaken van een lange lijst. Bronnen van potentiële allergenen zijn huisstofmijt, kakkerlakken, katten, honden, gerbils, hamsters, vogels, veren kussens en dekbedden, tabaksrook, een houtkachel of open haard, vloerbedekking, de verwarming en de aanwezigheid of afwezigheid van airconditioning of lucht filtering apparaten.

Huisstofmijten zijn spinachtige insecten die onzichtbaar zijn voor het blote oog en kan alleen gezien worden onder een microscoop. Ze zijn zo klein dat 50-70 huisstofmijt zou passen op de kop van een speld! Ze leven binnen, en liever vochtige omgevingen met meer dan 50% relatieve vochtigheid, samen met warmere temperaturen in de buurt van 70 ° C. Droger indoor omgevingen met een relatieve vochtigheid van minder dan 40% alsmede residentie op hoogte remmen de groei van huisstofmijten. De hoogste concentratie van deze dieren in de woning wordt meestal in de slaapkamer. Belangrijkste voedselvoorziening huisstofmijt 'is de menselijke dode huidcellen. Beddengoed, gestoffeerde banken en stoelen, en tapijten zijn gebieden waar huisstofmijt gedijen. De huisstofmijt allergeen is geconcentreerd in fecale uitwerpselen van de mijten 'Veel kinderen met astma zijn allergisch voor huisstofmijt. Aanbevelingen voor het verminderen van de blootstelling aan huisstofmijt als uw kind allergisch is voor hen begint met de aankoop van speciale mijt-proof (ondoordringbaar) hoezen voor kussens, matrassen, dekbedden en boxsprings. De enige plaats die uw kind brengt de meeste tijd in is zijn bed, dus om zijn blootstelling aan huisstofmijt allergenen, beddengoed en alle beddengoed, dat niet is ingekapseld verder afnemen moet elke week worden gewassen in water met ten minste 130 ° F ( 55 ° C). Als het water dat de temperatuur niet bereikt, worden de huisstofmijt alleen het krijgen van een bad. Huisstofmijten ook het opzetten van de schoonmaak in vloerbedekking en gestoffeerd meubilair. Indien mogelijk, moet de slaapkamer van je kind een houten of stenen vloer en rolluiken in plaats van gordijnen of gordijnen hebben. Wasbare katoenen kleedjes kan worden gebruikt in de slaapkamer om huisstofmijt antigeen te minimaliseren, op voorwaarde dat u wassen de tapijten. Opgezette dieren of poppen zijn potentiële huisstofmijt verzamelaars, en daarom moet idealiter in een overdekte speelgoed kist worden bewaard in een andere dan de slaapkamer kamer. Opgezette dieren zijn een overvloedige bron van huisstofmijt allergenen, en ze zijn meestal recht om dicht bij de neus en luchtwegen van het kind! Als uw kind heeft een favoriete knuffel, zorg ervoor dat het wasbaar is en dat je het wassen in water dat warmer is dan 130 ° C ten minste om de twee weken (elke week is het beste) om voortplantingscyclus van de mijten 'onderbreken. Een alternatief voor het witwassen van opgezette dieren is om de knuffel te plaatsen in een Zip-Lock ® zak, sluit deze af en plaats de zak in de vriezer gedurende 12 uur tot 24 uur een keer per week.

In de afgelopen tien tot vijftien jaar, heeft de belangrijke rol die kakkerlak allergeen speelt bij het ontstaan van astma meer erkenning. Ondanks onze toegenomen kennis, heeft de methode en technieken die worden gebruikt om deze plagen te roeien niet significant verbeterd. Alle grote stedelijke centra, met name binnenstedelijke wijken, hebben een groot probleem met kakkerlakken. Echter, kunt u een aantal voorzorgsmaatregelen nemen om de situatie te verbeteren. U moet alle voedsel te verbieden van de slaapkamer van uw kind. Bewaar ze altijd in uw keuken of bijkeuken in verzegelde containers. Verwijder afval snel, en nooit restjes ontdekt in een deel van uw huis te verlaten. Als u nodig hebt om uw huis uitroken of zal worden sproeien "voorn spuiten" in een deel van uw huis, moet je kind niet thuis. De chemicaliën kakkerlakken uitroeiing potentieel schadelijke producten, vooral voor kinderen en iedereen met een longaandoening. Het huis of appartement moet worden gelucht om eventuele geurtjes na het aanbrengen van anti-voorn chemicaliën te verwijderen. Aas voorn vallen zijn veiliger voor voorncontrole dan zijn sprayaerosolen.

Hoewel ouders begrijpen en beantwoorden aan het begrip van het verlagen van het niveau van allergenen door het beheersen van huisstofmijt of elimineren van kakkerlakken, het is een heel andere situatie wanneer het huisdier is de bron van het allergeen. Wanneer allergologen raden het verwijderen van een huisdier uit het huishouden, ze een of andere manier direct veranderen in soort vijand of ogre. Helaas zijn veel kinderen hebben significante astma problemen veroorzaakt door huisdieren zoals katten, honden, fretten, konijnen, hamsters en gerbils. De relatie tussen een nieuw verworven huisdier en astma van uw kind (of allergie) symptomen kunnen duidelijk geworden zeer snel of misschien meer sluipend ontwikkelen. Een lastige situatie ontstaat wanneer een dier is geweest in het huis voor maanden of zelfs jaren voordat de symptomen verschijnen. Ouders en kinderen hebben een moeilijke tijd te begrijpen hoe het kind zou hebben geleefd met een huisdier voor zo'n lange tijd voordat het ontwikkelen van symptomen. Het feit is dat de tijd die nodig is voor overgevoelige aan een allergeen, zoals een huisdier, worden kan variëren van dagen tot jaren. Tot groot ongenoegen van allergologen, longartsen en kinderartsen, de meeste mensen over het algemeen niet zal verhuizen een huisdier die "is uitgegroeid tot een lid van de familie." Second-best (en we werkelijk bedoelen "tweede" best) aanbevelingen omvatten het houden van het dier uit van de slaapkamer van uw kind te allen tijde, zelfs wanneer uw kind op school of weg van huis. Honden kunnen worden opgeleid om bepaalde kamers of zones relatief gemakkelijk te vermijden, maar met katten-dieren berucht om hun nieuwsgierigheid en gebrek aan gehoorzaamheid-u en uw kind moet een gewoonte van het houden van de kamer van het kind strikt beveiligd tegen toegang van de kat te allen tijde te maken. Een andere maatregel is van toepassing als uw huis luchtverwarming heeft gedwongen. Zorg ervoor dat de ventilatieopeningen in de kamer van uw kind zijn bedekt met de juiste filters. Als uw kat of hond zal meewerken, zal een wekelijks bad helpen verlagen van het niveau van dierlijke allergenen in uw huis. Deze stappen kunnen nuttig zijn, maar ze zijn echt verre tweede best niet een huisdier helemaal.

Roken moet categorisch worden uitgesloten van huishouden waarin een kind astma heeft, ongeacht de ernst. Steeds meer ouders beginnen om deze cruciale aanbeveling waarderen. Rook van sigaretten of sigaren veroorzaakt zelden een echte allergische reactie, maar de tabak rook zijn belangrijke triggers en irriterende stoffen die zeker zal een negatief effect hebben op uw kind astma te hebben en een negatieve invloed hebben op hun gezondheid van de longen. Ouders die proberen om het roken te beperken tot de badkamer, garage, of kelder nog steeds roken binnenshuis waar de rook kan worden gevangen en verspreid terug in het huis. Overal lucht kan reizen, kan rook reizen ook-en zelfs beperkte blootstelling aan passief roken is te veel voor een kind met astma, met name als de rook is een van triggers van het kind. Ouders die in het huis te roken zijn ook sturen hun kinderen de boodschap dat hun roken is voor hen belangrijker dan de gezondheid van hun kind, dit bericht, onuitgesproken ook moge zijn, kunnen begrijpen hoe belangrijk het is het kind ondermijnen om astmasymptomen serieus te nemen en van invloed kunnen de bereidheid van het kind om te voldoen aan zijn of haar programma voor de behandeling van astma.

Hout-brandende open haarden of kachels zijn een andere potentiële bron van problemen voor kinderen met astma. Allergische reacties op het verbranden van hout en het vrijkomen van chemische irriterende stoffen veroorzaken vaak problemen voor kinderen met astma. Schimmelsporen gevangen in brandhout kan ook leiden tot allergische reacties, en diverse irriterende gassen kunnen vrijkomen als hout brandwonden. Een gasgestookte vuur is de veiligste optie voor elk gezin dat voelt ze moeten een open haard hebben. U moet ervoor zorgen dat de haard goed wordt geventileerd, aan de buitenkant van uw huis. Hoewel donzen kussens en dekbedden leuk om te slapen met zijn, sommige kinderen zijn allergisch voor veren. Om aan de veilige kant, moeten kinderen met astma beddengoed hebben gemaakt van wasbaar katoen of andere synthetische vulling in plaats van veren. Synthetische producten beschikbaar die nonallergic zijn en voelen zich gelijk aan beneden. Primaloft ® is een voorbeeld van een product in deze categorie.

Ouders af en toe vragen wat voor soort verwarmingssysteem is het beste voor kinderen met astma. Er is niet een beste antwoord op deze vraag. Een plint systeem kan een allergoloog's eerste keuze. Geforceerde lucht verwarming maakt het algemeen een te droge omgeving, maar als een goed functionerende, wellmaintained luchtbevochtiger is ingebouwd in het systeem, het moet monsterrol passeren. Een radiatoren, vooral in grote appartementencomplexen waarin de mogelijkheid om de temperatuur te regelen beperkt, waarschijnlijk de minst gewenste verwarmingssysteem. Stralend en elektrische systemen zijn duur, maar ze zijn goede systemen voor families met allergieën of astma. Het gebruik van elektronische apparatuur te reinigen of te filteren de lucht in uw huis is iets dat moet worden overwogen bij de bespreking van het milieu controlemaatregelen. In een eengezinswoning, zou een centraal geïnstalleerde systeem beste zijn. De toestellen die zowel een houtskool en een High Efficiency Particulate Air (HEPA) filter hebben, zijn het meest effectief in het verwijderen van de lucht allergenen en irriterende stoffen. Niet te kopen "luchtreinigers" of ion-izers dat uitstoten of produceren ozon, een potentieel irriterend gas, als een bijproduct. Ozon, vanwege de irriterende eigenschappen, heeft een reëel potentieel om uw kind astma verergeren. Zoals u kunt zien, zijn er veel gebieden van milieu-controle te richten op bij de bespreking van de ontwikkeling van een alomvattend astma-management programma voor uw kind.

Frank's commentaar:

Astma triggers aanwezig zijn bijna overal waar je gaat, dat is waarom milieu-controle is noodzakelijk. Maar ik trek de lijn tussen de overbezorgde bel en een comfortabele, veilige niveau van normaliteit. Opgroeien, mijn vader was borderline geobsedeerd door "astma-proofing" mijn slaapkamer (die ik nu waarderen, maar het gebruikt om mij gek te maken). Hier zijn een paar kleine suggesties van methoden en ideeën van mijn ouders en ik gebruikt in mijn leven. Allereerst, de aankoop van een hoogwaardige luchtreiniger voor de slaapkamer van uw kind is potentieel nuttig zijn bij het verwijderen van allergenen in de lucht. Hypoallergeen onder dekens voor het bed en kussens zijn voordelig ook. Afhankelijk van de ernst van de omstandigheden, wilt u misschien de accumulatie van "dingen" in de kamer van uw kind te beperken. Het is ook belangrijk om bewust te zijn van wat er gebeurt, of de voorwaarden op hun school. Ik woonde een gloednieuwe de middelbare school van 5 tot 8 leerjaar waar een groot deel van de bouw plaatsvond op een dagelijkse basis, en van tijd tot tijd zou dit mijn ademhaling verergeren. Natuurlijk is dit zeker niet betekent dat je moet lock uw zoon / dochter weg voor de rest van hun leven. Dat zou vooral moeilijker te krijgen bij het naderen van hun tienerjaren! Het feit is dat zolang astmatische milieubeheer wordt ingesteld voor uw kind, ze kunnen een algemeen gewone leven.

Het antwoord op deze vraag is nee . Afhankelijk van de ernst van een astma-aanval kan het echter noodzakelijk zijn om fysieke activiteiten van je kind tijdelijk wijzigen. Als de symptomen veroorzaakt door de activiteit zijn mild en duren slechts een korte tijd , een terugkeer naar volledige activiteit binnen drie tot vijf dagen is redelijk . Aan de andere kant , als de symptomen aanhouden voor 5-7 dagen is het verstandig om te sporten zoals basketbal , voetbal , of lopen voor eventueel een week of langer uit te stellen zou zijn . De beslissing over het juiste moment om onbeperkte deelname aan sportieve activiteit te hervatten moet gezamenlijk door de ouders en de arts van het kind worden gemaakt .

Het is een mythe dat kinderen met astma fysieke inspanning moet vermijden. In feite is de waarheid is precies het tegenovergestelde , regelmatige lichaamsbeweging en lichamelijke activiteit moeten duidelijke rol spelen in uitgebreide astma- management programma van uw kind. Zodra een astma-aanval onder controle , is het belangrijk om gewone school , sporten en sociale activiteiten hervatten . Astma wordt beschouwd als goed onder controle wanneer alle symptomen verdwenen . Ademhaling moet comfortabel zijn . Slaap moet rustgevend en ononderbroken zijn en hoesten moet hebben afgenomen , samen met piepende ademhaling en een verhoogde slijmproductie . Piekafvoeren moeten zijn teruggekeerd naar normaal of naar " persoonlijk record " niveaus .

Zal ze te stoppen met deelname aan de sport nodig? Klachten van hoesten , piepende ademhaling , pijn op de borst , gevoel van beklemming op de borst , of kortademigheid die optreden tijdens zware fysieke inspanning zijn symptomen die wijzen op oefening geïnduceerde bronchospasmen ( EIB ) . Voor veel kinderen , dergelijke symptomen zijn de eerste aanwijzing dat ze hebben astma . Een zeer hoog percentage van de patiënten met astma zal op een gegeven moment hebben respiratoire symptomen veroorzaakt door zware lichamelijke inspanning .

Tijdens periodes van intense fysieke activiteit , kinderen niet alleen ademen sneller , maar ook ademen door de mond in plaats van door hun neus . Een belangrijke fysiologische functie van de neus is te filteren , bevochtigen , en de lucht te verwarmen voordat het de longen bereikt . Dus , tijdens een actieve deelname aan sport , omdat we bij voorkeur ademen door de mond in plaats van de neus , de lucht die de longen binnenkomt is ongefilterd , koud en droog . Hoewel we niet een volledig begrip van de exacte mechanismen van de EIB hebben , deskundigen zijn van mening dat de borst symptomen ontwikkelen als gevolg van de snelle inname van grote hoeveelheden koude , droge lucht . Als analogie , overweeg twee fronten weer samen komen met een stoornis te ontwikkelen op het punt waar ze botsen . Bijvoorbeeld , John is een 6 -jarige voetballer , die , als hij begint te lopen op en neer het voetbalveld op een koele , ietwat winderige dag in eind oktober , begint plotseling te hoesten en zijn borst voelt strak . In dit voorbeeld , John ontwikkelt symptomen, omdat hij is zuigen in grote hoeveelheden relatief koude , eind oktober de lucht . Wanneer deze luchtmassa zijn bovenste luchtweg bereikt, wordt een reactie veroorzaakt die ervoor zorgt dat zijn symptomen te ontwikkelen . Dit is een veel voorkomende eerste presentatie van een kind dat de EIB heeft .

Gelukkig zijn de meeste kinderen met EIB niet over hun fysieke activiteiten beperken . Jaren geleden , astma specialisten gesuggereerd dat kinderen met astma moeten beperken of stoppen met hun deelname aan de gymles en teamsporten . Op dat moment werd onrechte aangenomen dat beperkte activiteit het beste voor kinderen astma . Tegenwoordig , omdat er veel meer wordt begrepen over de ziekte , in combinatie met de beschikbaarheid van efficiënte medicijnen , kinderen met astma moeten kunnen een volledige , actief atletisch leven te genieten . Regelmatige aërobe oefening is in feite een deel van een succesvolle behandeling van astma programma! Verschillende medicijnen worden momenteel gebruikt om de EIB te behandelen. De behandelend arts zal adviseren welke het beste is voor uw kind . De mogelijkheden zijn : inhalatie kortwerkende b 2 -agonisten ( salbutamol ) , geïnhaleerde langwerkende b 2 -agonisten ( salmeterol ) , ingeademd mestcelstabilisatoren ( cromolyn ) , en mondelinge leukotriene modifiers ( montelukast ) . Verschillende geneesmiddelen kunnen worden voorgeschreven indien nodig. Van de verschillende medicijnen , heeft albuterol zeer effectief geweest voor de meeste patiënten met een oefening geïnduceerde bronchospasmen . Er dient te worden genomen ( inhalatie ) ongeveer twintig tot dertig minuten voordat een kind deelneemt aan een inspannende lichamelijke activiteit voor een optimaal resultaat .

Bepaalde fysieke activiteiten hebben meer kans om te selectedren EIB. De sporten die langere perioden van inspannende activiteit , zoals voetbal , tennis , afstand fietsen of veldlopen vereisen , zal vaak leiden tot symptomen in vergelijking met activiteiten zoals honkbal of zwemmen . Met een passend plan van aanpak door de arts van uw kind geschetst , kan vrijwel alle kinderen met astma zijn fysiek actief . Het uiteindelijke antwoord op uw vraag is dat uw dochter heeft waarschijnlijk EIB , en nee, ze heeft zeker niet hoeft te stoppen met voetballen .