Omdat er veel verschillende soorten hersentumoren, uw chirurg wil u zo veel gedetailleerd mogelijke informatie over de aard van de tumor je hebt en de behandeling die u nodig heeft. De arts kan dat niet doen, totdat een patholoog onderzoekt de biopsie genomen in de spreekkamer. Sommige tumoren kunnen worden geëvalueerd binnen een paar minuten met dunne plakjes ingevroren tumor, maar de meeste tumoren vereisen verwerking gedurende enkele uren. Tijdens de verwerking wordt het water uit het monster. Uiteindelijk kleine stukjes van de tumor zijn ingebed in paraffine. Deze kleine platen van paraffine-ingebed weefsel dun gesneden, geplaatst op microscoopglaasjes, en gekleurd met speciale chemicaliën die de cel eiwitten en desoxyribonucleïnezuur (DNA) kleur. Dit zijn de zogenaamde permanente afdelingen en hun detail biedt de patholoog met de meest complete informatie over de tumor.

De patholoog geeft informatie over de cellen die deel uitmaken van de tumor en identificeert of de cellen zijn inheems in de hersenen (een primaire tumor) of als ze vanuit een andere plaats in het lichaam (een uitgezaaide tumor) hebben verspreid naar de hersenen. De patholoog bepaalt of de tumor goedaardig of kwaadaardig is. Het groeitempo, of proliferatie-index, kan ook worden verkregen uit het biopt met behulp van speciale vlekken.

In sommige gevallen kan de patholoog overleggen met collega's of dia naar een neuropathologist, een patholoog die gespecialiseerd in ziekten van het zenuwstelsel. Moeilijke gevallen kan enkele dagen van onderzoek naar de aard van de tumor te bepalen. De uiteindelijke diagnose is geschreven in de pathologie rapport (zie de sectie "How to Read Your Pathologie Report" op pagina's 38-39). Het belang van dit document kan niet worden overschat. Bepaling van het recht voor klinische proeven, de noodzaak van verdere behandeling, zoals radiotherapie of chemotherapie, en het in aanmerking komen voor de verzekering of arbeidsongeschiktheidsuitkeringen zijn een paar van de redenen dat de pathologie rapport is het belangrijkste document om de hersentumor patiënt. Ook zult u wilt weten de juiste naam van de tumor als u besluit om uw behandeling opties te onderzoeken. Omdat de exacte naam van de tumor zo belangrijk is (een glioom is niet hetzelfde als een glioblastoma, en een hypofyse adenoom is niet hetzelfde als een hypofyse carcinoom), vraag dan uw arts om een kopie van het pathologie rapport. Als u problemen met het begrijpen van de terminologie hebben, aarzel dan niet om uw arts vragen om de naam van de tumor te onderstrepen en uit te leggen welke specifieke termen gebruikt om uw tumor te beschrijven. Je moet ook begrijpen of het een primaire of metastatische tumor, of het goedaardig of kwaadaardig is, en of er nog andere studies zijn afgerond of in behandeling. Zo is het niet ongebruikelijk om verder onderzoek naar de genetische mutaties, specifieke groeifactor receptoren, en resistentie op hersentumor exemplaren hebben. Als u meer over uw specifieke tumor en uw behandeling opties te leren, zult u begrijpen hoe uw arts gebruikt deze resultaten om uw therapie (tabel 3) begeleiden.

M. L. 's reactie:

Ik had geen idee hoe belangrijk de pathologie rapport was. Hoewel de eigenlijke rapport werd niet beoordeeld bij mij, mijn neurochirurg deed bespreken de details van het. Hij gaf aan dat de pathologie rapport bleek dat ik een anaplastisch oligodendroglioom. Echter, na mijn neurochirurg ontving de analyse, stuurde hij het terug opnieuw worden onderzocht omdat hij dacht dat wat hij verwijderde zag eruit als iets anders dan een oligo. Toch is de test kwam terug met hetzelfde resultaat. Het is duidelijk dat een nauwkeurige diagnose is uiterst belangrijk om uw medisch team, omdat de aanbevolen behandeling afhangt van de uitlegging van het pathologie rapport. Een kopie van de pathologie verslag was een van de eerste stukken die ik moest sturen naar mijn handicap adviseur na mijn operatie, zodat ik zou kunnen gelden voor tijdelijke arbeidsongeschiktheid. Sinds mijn diagnose ben ik verrast met andere hersentumor patiënten die niet weten het type tumor dat ze moeten praten geweest. Ik heb geleerd dat in sommige landen is het ongebruikelijk voor patiënten om een kopie van hun pathologie verslag (of een andere rapporten) uit hun artsen ontvangen. Ik ben blij dat ik een exemplaar van mijn verslag toen mijn man en ik begon het onderzoek naar informatie over mijn tumor, omdat ik wist dat de behandeling zou afhangen van de definitieve diagnose van de patholoog.

Het deel van het lichamelijk onderzoek genaamd de neurologisch onderzoek daadwerkelijk begint voordat de patiënt zich bewust is van het. Vanaf het moment dat de patiënt loopt in de onderzoekskamer, de dokter neemt de patiënt de balans, ritme en coördinatie. Gedurende de geschiedenis, zal de arts waarnemen toespraak van de patiënt patronen-of er aarzeling, moeite met het vinden van woorden, het misbruik van woorden, of slurring van woorden. Oogbewegingen zelfs de patiënt kan aangeven of er een neurologisch probleem.

Een neurologisch onderzoek kan zo simpel zijn als het testen van sterkte, sensatie, en coördinatie in de setting spoedafdeling of het testen van een reeks van meer complexe fysische en geheugen taken in het kantoor van de neuroloog. Een volledig neurologisch onderzoek evalueert het volgende:

1. Uiterlijk en gedrag: Is de patiënt behoorlijk gedrag voor de situatie?

2. Staan en lopen: Is er onbalans of schokken van de beweging?

3. Niveau van bewustzijn: Is de patiënt volledig worden gewaarschuwd?

4. Oriëntatie naar tijd en plaats: weet de patiënt het jaar, maand, dag, en waar hij op dat moment?

5. Algemeen intellectuele functie: Heeft de patiënt verkeerd interpreteren aanwijzingen uit de omgeving of lijken in de war?

6. Geheugen: Kan de patiënt zich herinneren drie ongerelateerde woorden gedurende 5 minuten?

7. Speech: Kan de patiënt te begrijpen en te reageren op gesproken taal?

8. Hersenzenuw functies:
a. een. Kan de patiënt ruiken?
b. Kan de patiënt duidelijk te zien met elk oog afzonderlijk?
c. Kan de patiënt kijken op en neer en hef de oogleden?
d. Kan de patiënt naar beneden kijken en naar de neus?
e. Kan de patiënt opent de kaak? Heeft de patiënt gevoel op beide zijden van het gezicht?
f. Kan de patiënt beweegt de ogen naar rechts en links?
g. Kan de patiënt sluit de ogen strak en glimlach symmetrisch?
h. Kan de patiënt horen met beide oren?
i. De patiënt kan slikken?
j. Kan de patiënt zijn schouders?
k. Kan de patiënt uit te steken zijn tong?

9. Motorische functie: Heeft de patiënt normale spierkracht in alle extremiteiten?

10. Reflexen: Zijn reflexen van de patiënt symmetrisch?

11. Coördinatie: Kan de patiënt snel en nauwkeurig te raken zijn vinger aan zijn neus?

12. Sensation: Kan de patiënt waarnemen lichte aanraking, temperatuur, positie, trilling, en pijn?

Sommige artsen gebruiken de Mini-Mental Status Examination, dat is een set van vragen en opdrachten die gemakkelijk kan worden toegediend in het kantoor of ziekenhuis. De Mini-Mental Status Examination testen oriëntatie, geheugen, berekening, taal en modeltekenen op een 30-puntsschaal. De testresultaten worden gehouden met grafiek van de patiënt te bepalen of een verandering is opgetreden in toestand van de patiënt in de tijd.

Patiënten soms tegenwerpen dat het neurologisch onderzoek is "dom", "een verspilling van tijd," of "beledigend." Niets is verder van de waarheid zijn! Wat kan er belangrijker dan controleren of het belangrijkste orgaan dat we bezitten goed functioneert zijn? Duidelijk, zou je niet een auto kopen zonder het nemen van het voor een proefrit en het controleren van de prestaties van de motor. Ook moet uw arts niet worden verwacht dat zij alleen maar naar je kijken en weten dat je de tijd kan vertellen, terugtel vanaf 100, of te onthouden drie voorwerpen gedurende 5 minuten. Het is belangrijk te onthouden dat ernstig demente patiënten kunnen kijken en spreken perfect normaal totdat iemand ze vraagt welk jaar het is. Het moet duidelijk zijn dat u wilt dat uw arts, elke keer dat u wordt gevraagd, een zeer complete record dat je hersenen normaal functioneert hebben.

Een gedetailleerde medische voorgeschiedenis is uitermate belangrijk om een arts. Het helpt om de duur en ernst van een ziekte te bepalen. De meeste hersentumor patiënten hebben symptomen die aanvankelijk kunnen zijn toegekend aan andere ziekten, depressie of stress. Zo is het gebruikelijk dat patiënten klagen over vermoeidheid, gebrek aan concentratie of misselijkheid. Deze nonlocalizing symptomen kunnen gemakkelijk worden ontslagen door de patiënten en hun artsen. Het lokaliseren van de symptomen, zoals spraak verstoring, zwakte van de ene kant van het lichaam, of epileptische aanvallen, hebben meer kans om de verdenking van een neurologisch probleem te verhogen. Bovendien kan de historie de arts het soort analyses op last leiden.

Een patiënt klaagt over een ernstige hoofdpijn, bijvoorbeeld, al dan niet nood computertomografie (CT)-scan van de hersenen nodig. Misschien is de patiënt een voorgeschiedenis van migraine al jaren en heeft een normale CT-scan gehad in het verleden. Misschien is de patiënt viel van een ladder en kort het bewustzijn verloor. Misschien is de patiënt heeft escalerende hoofdpijn gehad voor enkele weken die nu ondraaglijk. De arts moet beslissen, op basis van de anamnese en lichamelijk onderzoek, of andere tests in orde zijn. Meestal wordt een CT-scan van de hersenen worden verkregen voor deze patiënten te beoordelen op de aanwezigheid van bloed in de hersenen, een verstoring van de normale vorm en grootte van de hersenstructuren en eventuele oedeem (zwelling) van de hersenen. Soms, echter, een kleine tumor of subtiele afwijking niet zichtbaar op CT en andere tests zoals magnetische resonantie beeldvorming (MRI) (zie deel III) nodig.

Als een tumor wordt onthuld op de scan, kan de arts soms een schatting van de aard van de tumor en het groeitempo van de gegevens in de geschiedenis van de patiënt. De arts zal ook bepalen of de patiënt een voorgeschiedenis van kanker vanwege de mogelijkheid van een metastatische plaats van een primaire hersentumor. De arts kan ook rekening mee of er een familiegeschiedenis van kanker of hersentumor en of de patiënt andere erfelijke aandoeningen die van invloed kunnen zijn op de zorg van de patiënt, zoals bloeden stoornissen, diabetes en hart-en vaatziekten. Al deze factoren zullen worden opgemerkt voordat verwijzing naar een specialist, en dan is de specialist zal dezelfde vragen helemaal opnieuw vragen! Niet verrassend, zal iedere arts willen ervoor zorgen vertrouwd met alle details van de zaak van de patiënt te zijn en willen alle vorige records die de patiënt heeft te verifiëren.

Hersentumoren kunnen worden ontdekt , zelfs wanneer ze veroorzaken geen symptomen, omdat hersenscans vaak worden uitgevoerd in spoeddiensten na hoofdtrauma , maar de aard en de duur van de symptomen zijn belangrijke aanwijzingen voor de locatie van de tumor en soms zelfs suggereren dat de soort tumor aanwezig ( figuur 4 ) .

Geschat wordt dat dagelijks 10 miljoen mensen in de Verenigde Staten lijden aan hoofdpijn . Hoewel meer dan 99 % van de volwassenen die lijden aan hoofdpijn niet een hersentumor , ongeveer de helft van hersentumor patiënten klagen over hoofdpijn op het moment van diagnose . Omdat kinderen lijken last krijgen van hoofdpijn minder vaak dan volwassenen , moet een kind onder de 10 die klaagt over hoofdpijn altijd het vermoeden van een hersentumor te verhogen .

De incidentie van hoofdpijn hersentumor patiënten houdt verband met de groei en de plaats van de tumor . Langzaam groeiende tumoren hebben meer kans op epileptische aanvallen dan hoofdpijn veroorzaken, terwijl een sneller groeiende tumoren hoofdpijn kan veroorzaken als een eerste symptoom . Tumoren die de stroom van ruggenmergvocht belemmeren zijn vaker geassocieerd met hoofdpijn en misselijkheid .

Hoofdpijn geassocieerd met hersentumoren volgen niet altijd een duidelijke , progressieve patroon van toenemende ernst . De hoofdpijn kan erger zijn in de ochtend of de slaap verstoren , of het kan optreden bij buigen , tillen of sporten . Hoofdpijn veroorzaakt door hersentumoren kan worden verlicht met medicijnen die worden gebruikt om migraine of spanningshoofdpijn te behandelen , of zelfs overthe -counter geneesmiddelen, zoals paracetamol ( Tylenol ) of aspirine .

Andere voorkomende symptomen opgemerkt door hersentumor patiënten zijn misselijkheid en braken , visuele problemen , toevallen , zwakte, verwardheid , onevenwichtigheid , depressie en vermoeidheid . Het is niet ongebruikelijk voor familieleden om subtiele veranderingen in de persoonlijkheid van een individu mee . Deze veranderingen kunnen moeilijk voor een arts op te sporen , tenzij ze is zeer vertrouwd met de patiënt. Neurologische uitval betrekking op gedeeltelijk of volledig verlies van spierkracht , gevoel of andere hersenfuncties die veel heftiger met vermoeidheid kan worden . Bijna alle patiënten met hersentumoren vertonen ten minste enkele neurologische uitval ten tijde van diagnose , hoewel het zeer subtiel zijn.