Het bereiken van optimale neurologisch herstel na een operatie kan een uitgebreide revalidatie betekenen . Revalidatieprogramma's zijn beschikbaar in de intramurale en extramurale instellingen . Patiënten kunnen herstel ontvangen terwijl het ondergaan van andere behandelingen, zoals chemotherapie of bestralingstherapie .

Rehabilitatieprogramma's bieden toegang tot een verscheidenheid aan behandelaars en gespecialiseerde apparatuur om patiënten te helpen krijgen een gestructureerd programma voor herstel. Een eerste evaluatie door een neuroloog gespecialiseerd in de revalidatie of een revalidatiearts , een arts die gespecialiseerd is in de fysische geneeskunde , is het noodzakelijk om te bepalen wat moet worden opgenomen in het revalidatieprogramma . Het herstel programma is aangepast aan neurologische tekorten van de patiënt . Typisch, hersentumor patiënten hebben een grondige evaluatie om fysieke tekorten evenals cognitieve tekorten te identificeren , en daarom zijn de meeste patiënten baat hebben bij een multidisciplinair programma .

Fysiotherapie behandelt zwakte , verlies van coördinatie , en beperkte uithoudingsvermogen. Tijdens fysiotherapie , patiënten leren lopen zonder hulp , een stok of rollator gebruiken , of om het veilig overbrengen van het bed naar een stoel of rolstoel . Patiënten kunnen worden voorzien van een steun of ander ondersteunend apparaat te compenseren zwakke of stijve ledematen . Activiteiten kan beginnen terwijl de patiënt nog steeds bedlegerig herstellen van een operatie , want zelfs passieve beweging van de ledematen helpt complicaties zoals bloedklonters en doorligwonden te voorkomen . Ergotherapie helpt de patiënt bij het uitvoeren van dagelijkse activiteiten , zoals zwemmen , tanden poetsen , snijden voedsel , en dressing. Ergotherapeuten kunnen recreatieve activiteiten zoals puzzels om patiënten te helpen verbeteren van hun hand-oog coördinatie en cognitieve functie te gebruiken .

Andere behandelaars die nodig kunnen zijn in een revalidatieprogramma onder logopedisten , recreatieve therapeuten , revalidatie counselors , en neuropsychologen . Logopedisten evalueren spraakproductie en begrip . Bovendien , logopedisten werken met patiënten die moeite hebben met slikken . Recreatieve therapeuten nemen patiënten aan vrijetijdsactiviteiten , zoals koken , kunst en ambachten , en muziektherapie . Deze activiteiten zorgen voor " play" om het "werk" van fysieke revalidatie in evenwicht . Revalidatie adviseurs beoordelen de doelen van de patiënt in relatie tot de terugkeer naar het werk en gezinsleven . Neuropsychologen gespecialiseerd in het effect van hersenletsel op gedrag en cognitie . Ze helpen bij het identificeren manieren om bepaalde vaardigheden als adviseren patiënten opnieuw leren over hoe om te compenseren voor neurologische functies die worden aangetast .

Net zo belangrijk als de operatie is, kan het alleen bereiken gedeeltelijke controle van een terugkerende tumor. Net zoals bestraling of chemotherapie belangrijk kan zijn dan de eerste operatie, wordt verdere therapie meestal aanbevolen na een follow-up craniotomie. Voor veel patiënten, kan de conventionele radiotherapie (zie vraag 35) niet worden herhaald. Dus als de tumor groeit terug na het voltooien radiotherapie, een ander type van therapie wordt gebruikt na een tweede operatie aan een microscopische tumor achtergelaten controleren, dus de voordelen van een tweede operatie is waarschijnlijk tijdelijk zijn als andere behandeling niet wordt gevonden dat zou de residuele tumor controle. Ook kan uw neurochirurg overwegen gebruik Gliadel, zelfs als het niet werd gebruikt voor de eerste operatie, omdat klinische studies hebben gesuggereerd dat Gliadel vertraagt recidief na een tweede chirurgische resectie.

Veel voorkomende tumoren, waaronder astrocytomen, oligodendrogliomen, en lymfomen, lijkt te discrete, goed gedefinieerde massa's op een MRI. Soms zal de neurochirurg een verschil in het uiterlijk van de tumormassa en het omliggende hersenen waarnemen, maar in de regel, deze tumoren lijkt "mengen in" en infiltreren de omringende normale hersenen, dus de verschijning op een MRI dat de tumor is volledig resectable kan misleidend zijn. De neurochirurg kan allemaal duidelijk abnormale weefsel te verwijderen, maar hij niet proberen om alle van de microscopische tumorcellen die zich hebben verspreid door het omringende normale hersenen te verwijderen. Neurochirurgen die verwijzen naar een "bruto totale resectie" gewoon wijst op hun vermogen om alle weefsel dat onderdeel leek van de tumor te verwijderen.

Microscopische cellen die weg van de belangrijkste tumormassa hebben verspreid echter blijven groeien en moeten worden behandeld. Als de patholoog constateert dat de tumor is een type dat zal terugkeren, follow-up behandeling na de operatie, zoals radiotherapie of chemotherapie, wordt aanbevolen.

Gliadel is een oplosbaar wafer geïmpregneerd met een chemotherapie drug genaamd carmustine (ook bekend als BCNU). De wafel is ontworpen om chemotherapie langzaam los in de omringende hersenen om microscopische tumorcellen achter na de operatie vertrokken behandelen. Gliadel is ontwikkeld voor maligne gliale tumoren, in het bijzonder glioblastoma, maar ook voor andere primaire hersentumoren. Als uw chirurg is anticiperen, op basis van uw scans, dat u een maligne glioom, kan hij overwegen implanteren Gliadel nadat hij de hele zichtbare tumor is weggesneden. Gliadel wafers worden tegen de wanden van de holte waar de tumor werd verwijderd is vóór het sluiten van de membranen, schedel, en er zijn een aantal mogelijke bijwerkingen van Gliadel implantatie. Hoewel zeer weinig van de chemotherapie geneesmiddel in het bloed, is het mogelijk dat chemotherapie lekken in de ruggenmergvloeistof invloed kunnen zijn hoe de wond geneest als de neurochirurg geen afsluitinrichting van de dura konden bereiken. Het is ook mogelijk dat Gliadel het risico van aanvallen binnen enkele dagen na de operatie kunnen verhogen. Dit kan meestal worden voorkomen door het nemen van anti-epileptische medicatie. Tenslotte enkele patiënten krijgen zwelling van de hersenen rondom op de plaats van de tumor resectie bij Gliadel is gebruikt.

Gliadel releases chemotherapie in de hersenen gedurende enkele dagen na de operatie, maar de effecten zijn niet permanent. Sommige patiënten hebben na chirurgie behandeling voortgezet met intraveneuze BCNU (de chemotherapie geneesmiddel dat in de Gliadel wafer). Hoewel er in theorie een voordeel blijven eventueel resterende tumorcellen te behandelen met BCNU, de intraveneuze drugs-in tegenstelling tot de chemotherapie wafer-beïnvloedt bloedbeeld en kunnen andere systemische toxiciteit veroorzaken. Klinische studies hebben het gebruik van Gliadel gevolgd door andere drugs, waaronder temozolomide (Temodar) en CPT-11 (Camptosar) studeerde. Er bleek geen verhoging van de verwachte bijwerkingen van deze combinaties zijn.

Omdat Gliadel bevat chemotherapie, sommige klinische studies voor de behandeling van hersentumoren niet toe dat patiënten om deel te nemen als ze al eerder zijn behandeld met Gliadel. De patiënten in een klinische proef moeten allen vergelijkbaar. De proefresultaten kan moeilijk zijn te interpreteren als sommige patiënten Gliadel had ontvangen en anderen niet hadden. Als het voor u belangrijk is om een klinische proef direct na de operatie in te voeren, moet u dit bespreken met uw neurochirurg vóór de ontvangst van Gliadel.

De gerandomiseerde studies bij patiënten met glioblastoma die Gliadel ontvangen hebben aangegeven, echter, dat de lange-termijn overleving wordt verbeterd, en lange-termijn overleving kan gelijk of beter dan de overleving van patiënten die intraveneuze BCNU hebben gehad. Gliadel wordt vaak gedekt door de verzekering, maar er is ook een vergoeding voor patiënten die geen verzekering hebben. U kunt meer over Gliadel weten te komen, evenals aanvullende informatie over de hersenen en hersentumoren, op hun website op: www.gliadel.com.