Het is niet altijd gemakkelijk om te weten wanneer u uw arts of zelfs die dokter te bellen om te bellen. Sommige problemen kunnen wachten totdat uw arts u kunt zien in de polikliniek, en een aantal onmiddellijke verzorging nodig. 'S nachts of in het weekend, kan uw arts u naar de eerste hulp om een röntgenfoto, bloedonderzoek, of cultuur te controleren. Zorg ervoor dat u van uw arts te volgen.

Als u net een operatie heeft ondergaan, zal uw neurochirurg wilt u eventuele wijzigingen in uw conditie te melden nadat u uit het ziekenhuis worden ontslagen. Als u een infectie ervaart in de chirurgische wond, koorts hoger dan 100? F, een plotseling begin van een hoofdpijn, of het verhogen van zwakte, bel uw neurochirurg.

Als je ziet een neuroloog voor epileptische aanvallen, zal deze arts uw anti-epileptische medicatie te beheren en alle laboratoriumtests die nodig zouden kunnen volgen. Verwacht niet dat je andere artsen om uw anti-epileptische medicatie aan te passen. Uw neuroloog zal naar verwachting de leiding te nemen in dit gebied en zal eventuele medicatie aanpassingen te maken.

Uw radiotherapeut zal je normaal gesproken ziet minstens een keer per week tijdens uw behandeling. Na de therapie is afgerond, zullen de meeste radiotherapeuten je loslaat terug naar de verzorging van uw neurochirurg, oncoloog, of neuroloog. Als u een complicatie die nodig opname in een ziekenhuis, terwijl u die bestralingstherapie te ontwikkelen, laat uw radiotherapeut weten. Het kan mogelijk zijn om uw behandeling voort te zetten terwijl het ziekenhuis.

In veel gemeenschappen, een medisch oncoloog of neurooncologist gaat uit van de zorg van een hersentumor patiënt na de operatie. De medisch oncoloog of neuro-oncoloog zal samenwerken met de andere specialisten en uw huisarts om eventuele laboratoriumtests of radiologische studies die je nodig hebt regelen. Hoewel uw huisarts kan nog behandelen andere medische problemen die niets met de tumor (zoals hoge bloeddruk en diabetes), zal uw oncoloog de behandeling van de hersentumor en eventuele complicaties gerelateerd aan de tumor aan te pakken.

Aan de andere kant, voor sommige situaties, moet je niet je oncoloog bellen in het midden van de nacht. Bijvoorbeeld, een vulling op uw cholesterol medicatie, de resultaten van een MRI-scan eerder op de dag in te nemen, of een vraag over chemotherapie u vorige maand ontvangen, worden niet beschouwd als noodsituaties. Houd in gedachten dat uw arts (of de partner die kan worden op afroep) geen toegang tot deze informatie na de kantooruren zal hebben.

Zorg ervoor dat u een kaart met alle namen en telefoonnummers in uw portemonnee in het geval dat een andere arts nodig heeft om een van hen te contacteren met betrekking tot uw zorg je artsen te houden. Het is ook een goed idee om uw apotheek en een 24-uurs apotheek aantal beschikbaar voor het geval uw arts moet bellen in een prescription.Table 5 lijsten voorkomende symptomen ervaren door hersentumor patiënten die moeten worden gemeld aan hun arts te hebben.

M. L. 's reactie:

Ik gebruikte om te denken dat de eerste hulp was alleen voor leven of dood situaties, maar dit is niet het geval. Er is slechts in zoverre met uw arts voor u kan doen via de telefoon of in het midden van de nacht, wanneer hun kantoren gesloten en het personeel / verpleegkundigen zijn niet beschikbaar.

Ik weet dat meldkamers zijn waarschijnlijk de laatste plaats op aarde zou je willen zijn als je erg ziek. De meeste zijn erg druk, en het kan uren duren om iets te weten komen of hulp waarom je er bent!

Mijn advies zou zijn om de instructies van uw arts op te volgen, en als hij zegt dat je naar de eerste hulp, dan moet je gaan. Ze zijn 24/7 geopend en in staat om u te helpen zal zijn totdat uw arts is in staat om te reageren.

Een aantal verschillende geneesmiddelen voor chemotherapie kan vroegtijdige menopauze , onregelmatige menstruatie en onvruchtbaarheid veroorzaken bij vrouwen . Chemotherapie drugs kan ook leiden tot onvruchtbaarheid bij mannen . Procarbazine , Temodar , cisplatine en carboplatine zijn geassocieerd met onvruchtbaarheid . Bij sommige patiënten , de steriliteit slechts tijdelijk en vruchtbaarheid hersteld binnen een jaar na het stoppen , maar permanente steriliteit komt vaker voor bij mannen als bij vrouwen die ouder zijn dan 40 jaar op het tijdstip van behandeling .

Hersenen straling kan verminderen of vernietigen van de normale productie van hormonen die de seksuele ontwikkeling en voortplanting beïnvloeden. Mannen kunnen profiteren van testosteron injecties verbeteren libido , verminderen opvliegers en osteoporose te voorkomen . Evenzo kunnen vrouwen die ervaren vroegtijdige menopauze na radiotherapie profiteren van een lage dosis oestrogeen en progesteron vervangende therapie . Deze therapie wordt gewoonlijk voorgeschreven om de symptomen te verlichten plaats vruchtbaarheid te herstellen .

Mannelijke patiënten die verlangen kinderen te verwekken na de behandeling in staat zijn om spermabank voordat de therapie . Voor vrouwelijke patiënten , het behoud en het oogsten van de eieren vereisen aanzienlijk meer tijd en kosten . De behoefte aan therapie zo spoedig mogelijk kan leiden geen voldoende levensvatbare eieren halen .

Sommige patiënten met hypofyse tumoren of tumoren in gebieden in de buurt van de hypofyse kan een abnormale productie van geslachtshormonen hebben bij diagnose . Verstoorde hormoonproductie kan leiden ovarium-of testesinsufficiëntie , resulterend in onvruchtbaarheid . Daarom kunnen deze patiënten niet profiteren van vruchtbaarheidsbehoud strategieën voor de chemotherapie .

M. L. ' s reactie :

Enkele jaren na mijn bestraling en chemotherapie behandelingen toen ik ongeveer 41 , begon ik opvliegers ervaren en wat ik dacht misschien vroegtijdige menopauze zijn. Ik vroeg mijn gynaecoloog over dit en of hij dacht dat dit gerelateerd was aan mijn chemotherapie behandelingen . Ik vroeg hem ook of mijn chemo behandelingen kunnen leiden dat ik onvruchtbaar. Hij gaf aan dat de opvliegers waren meer dan waarschijnlijk te maken met mijn behandelingen van kanker , maar hij speelde ook een aantal tests om mijn hormoonspiegels te controleren. Uit de resultaten bleek dat ik was niet onvruchtbaar , die zeer verrassend was , en ik was blij . Mijn gynaecoloog ook voorgeschreven me een hormoonvervangende medicatie genaamd Premarin . Ik nam het voor een tijdje , en het hielp met de opvliegers , maar het veroorzaakte ook mij om gewicht te winnen . Dus ik sprak met een voedingsdeskundige om te zien of er iets was wat ik kon nemen , dat was meer natuurlijke van een medicijn . Gemalen lijnzaad werd aanbevolen, en ik heb met het voor ongeveer een jaar . Het werkt geweldig , maar vergeet niet te blijven om het te nemen of de opvliegers terug zal komen.

Hersentumor patiënten niet noodzakelijkerwijs gevoeliger voor infecties als gevolg van de tumor, maar kunnen hun behandeling ze het risico plaats voor bepaalde soorten infecties. Veel hersentumor patiënten worden behandeld met steroïden zoals dexamethason voor en na de operatie. Een korte cursus van steroïden meestal niet het risico op infectie verhogen, maar is langdurig gebruik van steroïden (over een periode van weken of maanden) vaak geassocieerd met schimmelinfecties, vooral spruw (candidiasis). Lijster verschijnt als een witte coating op de tong en de achterkant van de keel, en hoewel het pijnloos kan zijn, kan het invloed hebben op de smaak en de eetlust. Uitgebreide candidiasis van de slokdarm en het urogenitale systeem kan pijnlijk zijn en vereisen enkele dagen orale antifungale therapie.

Sommige geneesmiddelen voor chemotherapie, vooral bij gebruik in combinatie met steroïden, verhogen het risico op infectie. Temodar, een geneesmiddel dat meestal niet wordt geassocieerd met een laag aantal witte bloedcellen, van invloed op de subset van witte bloedcellen genaamd lymfocyten die belangrijk zijn bij het voorkomen van schimmel-en virale infecties zijn. Ernstige longinfecties, zoals Pneumocystis, Aspergillus en Nocardia, zeldzaam in de normale populatie, maar zijn levensbedreigend patiënten met lage lymfocyten.

Patiënten met een geschiedenis van herpes infecties kunnen ondervinden een toename van het aantal en de ernst van uitbraken.

Patiënten die een laag aantal neutrofielen (zie vraag 47) als gevolg van chemotherapie te ontwikkelen moet voorzorgsmaatregelen nemen om besmetting te voorkomen en onmiddellijk hun artsen voor koorts, borst congestie, of hoesten.

Patiënten die intraveneuze katheters hebben geïmplanteerd voor het toedienen van chemotherapie een verhoogd risico op infectie en moeten hun arts te informeren wanneer zij ervaren een gevoeligheid rond de katheter of als ze koorts of rillingen ontwikkelen.

Gordelroos, of herpes zoster, is een ernstige virale infectie die vaak begint als een pijnlijk, tintelend cluster van rode blaasjes die snel uitgebreidere langs de loop van een zenuw worden. Vanwege de pijn geassocieerd met een uitbraak van gordelroos, is het belangrijk om deze infectie zo snel mogelijk behandelen. Zelfs met behandeling, kan de getroffen zenuwen pijnlijk voor maanden of jaren na een uitbraak.

Why do I have to go to the emergency room?

The nurse is concerned that you may have a deep vein thrombosis (DVT), a blood clot in a large vein. The large veins of the legs may develop long, thick clots that block the return of blood flow to the heart. This can cause pain and swelling. The most dangerous complication of DVT, however, occurs if the clot breaks away from the walls of the vein and travels to the heart. A large clot can become lodged in the heart valves, but more commonly, the clot becomes lodged in the arteries of the lung. A clot that has clogged the pulmonary arteries is called a pulmonary embolus.

A pulmonary embolus can cause sudden death. It has been estimated that up to 15% of all cancer patients die of pulmonary embolus. Although DVT does not always result in pulmonary embolus, the presence of a clot in the extremities should be taken very seriously. Doctors hospitalize patients with DVT to keep them on bed rest, to begin anticoagulant therapy, and to evaluate for further evidence of pulmonary embolus.

A DVT in the lower limbs can be detected by ultrasound, which can detect blood flow through the veins below the surface of the skin and muscle. The most dangerous clots are those in the deep veins of the thigh and pelvis because these vessels are quite large.

A pulmonary embolus does not always cause symptoms. Some clots break up gradually, releasing a shower of small clots that lodge in the pulmonary vessels. A large clot typically causes shortness of breath, chest pain, or a cough. Although a chest Xray may be normal, other tests, such as a ventilation/ perfusion scan or a chest computed tomography (CT) angiogram, may show a loss of normal blood flow to one or both lungs. Patients may require supplemental oxygen for several days because of this blockage of blood flow to the lung.

Anticoagulants (blood thinners), such as heparin, enoxaparin (Lovenox), dalteparin (Fragmin), tinzaparin (Innohep), and fondaparinux (Arixtra), prevent the development of further clots; however, these drugs are all given by injection. Many patients prefer to take an oral anticoagulant called warfarin (Coumadin). Patients taking warfarin must be closely monitored with regular blood tests because of the drug’s interactions with other medications and certain foods.

Some DVT patients, including those with recent neurosurgery, are at risk for bleeding complications from anticoagulants. Such patients may benefit from the placement of an inferior vena cava (IVC) filter, which is an internal device that is placed into the large vein below the heart to act as a screen for blood clots that may break off and travel to the heart and lungs. An inferior vena cava filter is often used in combination with an anticoagulant because DVT may still form in the limbs, causing pain and swelling (Figure 26).

It is not always possible to predict or prevent DVT. Patients who are not ambulatory, who have had recent surgery, and who have a history of DVT should discuss ways to reduce the risk of DVT and pulmonary embolus with their doctors. Some doctors always prescribe a blood thinner if the patient is expected to be immobile for a long period of time, even if the patient has not had a previous history of blood clots.