Item gefilterd op datum: december 2012

Deze vraag is moeilijk te beantwoorden . Kruiden worden beschouwd als levensmiddelenadditieven en geen drugs en als zodanig zijn niet gereguleerd door de FDA . De productie en verkoop van kruiden zijn in wezen niet gereguleerd. Daarom Gerandomiseerde studies evalueren de effectiviteit van kruiden bij de behandeling van BPH . Fytotherapie , beter bekend als kruidentherapie , is steeds populairder geworden in de behandeling van BPH . Ongeveer 30 Plantaardige verbindingen zijn gebruikt om prostaat urinaire symptomen. De meest populaire van deze is Saw Palmetto , dat is het extract van de gedroogde rijpe vruchten van de Amerikaanse dwerg Saw Palmetto plant, Serenoa repens . Tot voor kort , de werkzaamheid van Saw Palmetto onbekend was . Een studie uit 2006 in de New England Journal of Medicine ( 2006 ; 354:557-566 ) echter aangetoond dat er geen significant verschil tussen Saw Palmetto en placebo zoals gemeten door symptoomscores of urinestroom tarieven. Tenzij daarop volgende rapporten weerleggen dit goed gedaan studie , lijkt het erop dat Saw Palmetto heeft geen gedocumenteerde voordeel in de behandeling van BPH

Bij mannen met een LUT in wie de plassen ( BPH ) symptomen met succes zijn behandeld , maar waarvan een overactieve blaas symptomen aanhouden , kan een proef van antimuscarinerge therapie worden berecht als er geen contra-indicatie voor het gebruik van antimuscarine . Uw arts zal willen ervoor zorgen dat u uw blaas te legen goed voordat u een antimuscarinic . Er zijn verschillende antimuscarine agentia is ( Tabel 13 ) . Ze zijn allemaal effectief in het verminderen van de frequentie van urineren , urgentie , en urgentie incontinentie . De meest voorkomende bijwerkingen van de antimuscarinica zijn droge mond en constipatie . In zeldzame gevallen kunnen sommige cognitie ( geheugen en leren ) beïnvloeden of veroorzaken visuele stoornissen . Deze medicijnen zijn gecontra-indiceerd bij personen die een voorgeschiedenis van kleine hoek ( minder voorkomende vorm van glaucoom ) glaucoom , maag ( maag) Problemen met het ledigen , en urineretentie . Als u zich zorgen maakt over mogelijke bijwerkingen of interacties met een van uw huidige medicatie is het belangrijk om uw arts te raadplegen .

Lagere urinewegen symptomen is een term die gebruikt wordt om gelden voor zowel de opslag en het legen van de symptomen . Op het gebied van urologie , heeft deze term BPH sx vervangen . BPH symptomen maken deel uit van de plassen fase lagere urineweg ( LUT ) .

LUT omvatten opslag en plasproblemen . Opslag ( overactieve blaas ) symptomen zijn urinaire frequentie ( ongeldig acht of meer keer per dag ) , aandrang tot urineren ( een plotse dwingende aandrang ontstond dat is moeilijk uit te stellen ) , nycturie , en urgentie urine-incontinentie .

Ledigingsklachten omvatten verminderde kracht van stroom, aarzeling , persen te vervallen , postterminal dribbelen, en de intermitterende urinestraal .

Een aanzienlijk aantal mannen presenteren met ledigingsklachten wijzen op onderliggende goedaardige prostaathypertrofie zal ook opslag symptomen , vandaar de term LUTs zou beter bij deze individuen . Medische therapie ontworpen om de symptomen te behandelen plassen fase al dan niet tot verbetering van de opslag symptomen . Men kan onderliggende overactieve blaas naast BPH en studies hebben aangetoond dat door verlichting van de obstructie geassocieerd met BPH kan er verbetering in de symptomen van overactieve blaas . In mannen die transurethrale prostatectomie voor BPH , 30 % van de mensen na verlichting van de blaasuitgang , hadden aanhoudende overactieve blaas symptomen.

Het korte antwoord op deze vraag is ja. Sinds een aantal jaren, veel urologen gebruikt deze medicijnen samen met de grondgedachte dat omdat hun werkingsmechanismen waren verschillend, hun voordelen additief zou kunnen zijn, maar er was geen objectief bewijs dat dit echt zo was. In 2003 werd de MTOPS (De Medische behandeling van prostaatkanker symptomen) studie gepubliceerd in het New England Journal of Medicine (2003; 349). Het gekeken of een combinatie van beide soorten drugs beter dan elk geneesmiddel alleen.

Deze studie was een dubbelblind (noch de onderzoeker of deelnemers aan de studie wist wie drug (s) of placebo kregen) proef die bij meer dan 3.000 mannen die werden gevolgd voor een gemiddelde van 4,5 jaar. De mannen werden verdeeld in vier groepen: placebo (controlegroep), doxazosine (een alfa-blokker) alleen, finasteride alleen, en doxazosine en finasteride samen. Deze vier groepen werden de patiënten gevolgd op tekenen van progressie van BPH. Progressie werd gedefinieerd als een toename van de urine-symptomen, zoals gemeten door de Amerikaanse Vereniging voor Urologie symptoom score, acute urineretentie, urine-incontinentie, nierinsufficiëntie of recidiverende urineweginfecties. Het risico op vermindering van tekenen van progressie van BPH was 39% met doxazosine, 34% met finasteride, en 66% met combinatietherapie.

MTOPS aangetoond dat de twee klassen van geneesmiddelen gebruikt samen waren superieur ten opzichte van beide typen geneesmiddel alleen, maar de praktische kwestie cost.Obviously, twee geneesmiddelen kosten dan een. Daarom is in de meeste gevallen, zal de arts de behandeling beginnen met een klasse van geneesmiddelen bestemd en voeg het tweede geneesmiddel indien het voor de eerste geneesmiddel alleen is niet bevredigend.

De 5-alpha reductase remmers zijn een klasse van medicijnen die het enzym 5-alpha-reductase remmen. De enzymen 5-alpha reductase aanwezig in twee isovormen: type 1 en type 2.Typ 1 wordt voornamelijk in extraprostatic weefsels zoals de huid en lever, hoewel het ook wordt aangetroffen in de prostaat. Type 2 wordt vooral aangetroffen in de prostaat. Het type 2 5-alpha reductase enzym in de prostaat is verantwoordelijk voor de omzetting van testosteron in de actieve vorm in de prostaat, dihydrotestosteron. Dihydrotestosteron bemiddelt secundaire geslachtskenmerken, zoals prostaat groei (figuur 22).

Twee middelen zijn ontwikkeld die 5-alpha-reductase remmen.

De eerste finasteride of Proscar, wat een type 2 of selectieve 5-alpha-reductase remmer. De tweede is dutasteride of Avodart, wat een type 1 en type 2 of selectieve 5-alpha-reductase remmer. (Tabel 12) Finasteride is aangetoond dat serum DHT verlagen met 70%, terwijl dutasteride is aangetoond dat serum DHT verminderen met 90%. Het is nog niet bekend of dit verschil in DHT onderdrukking leidt tot een grotere effectiviteit voor de patiënt. 5-alfa-reductaseremmers beste werkt bij mensen met merkbare vergroting van de prostaat.

Wat zijn de bijwerkingen van 5-alpha-reductase remmers?

Bijverschijnselen die in het eerste jaar van 5-alpha-reductase remmer gebruik, zoals: minder zin in seks (libido), verhoogde ejaculatoriestoornis (zoals kleinere hoeveelheid sperma ejaculatie), moeite met het krijgen van een erectie, gevoelige borsten of uitbreiding. Een grote studie toonde aan dat na een jaar van behandeling, finasteride resulteerde in gelijke mate van verminderde seksuele drang en het onvermogen om een erectie als placebo krijgen. Ejaculatoriestoornis was hoger met finasteride dan met placebo.

Wat zijn de resultaten van BPH behandeling met behulp van 5-alpha-reductase remmer drugs?

Zoals eerder vermeld, finasteride (Proscar) en dutasteride (Avodart) zijn de twee 5-alfa-reductaseremmers die momenteel beschikbaar zijn in de Verenigde Staten. Beide geneesmiddelen vereisen 3 tot 6 maanden klinisch gunstige effecten zien. De Finasteride Studiegroep toonden verbetering in optimale stroomsnelheden en symptoomscores en een afname van het prostaatvolume. Na 1 jaar, patiënten die 5 mg finasteride een verbetering van 22% in de piek debiet en een daling van 21% in symptoomscores. Bovendien vertoonden zij een daling 19% van hun prostaatvolume. Een recent rapport kijken cohort van patiënten behandeld met dutasteride toonde vergelijkbare verbetering urine stroomsnelheden, een afname van symptoom scores en een vermindering van het prostaatvolume.

Welke effecten hebben 5-alpha-reductase remmer medicijnen hebben op PSA niveaus?

5-alpha reductase remmers blokkeren de omzetting van testosteron in DHT, waardoor krimp van de prostaat of een afname van het prostaatvolume. Omdat de prostaat cellen te maken PSA, is het redelijk om te veronderstellen dat als de prostaat kleiner wordt, zal het PSA-niveau dalen. Dit is in feite gebeurt, maar het duurt 3 tot 6 maanden een significante volume daling optreden, en dus de PSA daling geleidelijk. Niettemin ongeveer 6 maanden na het starten van een 5-alpha reductase remmer, de totale PSA is ongeveer de helft van de uitgangswaarde. De vrije fractie van PSA wordt niet veranderd door behandeling met 5-alfa-reductaseremmers. Bij patiënten die op 5-alpha-reductase remmers zijn al langer dan 3-6 maanden, moet de PSA stabiel blijven en een aanzienlijke stijging van de PSA zou zorgelijk voor prostaatkanker.

Gebruik de 5-alpha-reductase remmers hebben een effect op het risico op het ontwikkelen van prostaatkanker?

Een recente studie genaamd "Prostate Cancer Prevention Trial" (PCPT) aangetoond dat finasteride (Proscar) in een dosis van 5mg/dag minder kans op prostaatkanker met 26% in vergelijking met placebo (snoep pil). Daarnaast finasteride verminderde het risico van hoge kwaliteit PIN (die een voorloper van prostaatkanker kan zijn) met ongeveer dezelfde snelheid. In deze studie, finasteride verlaagde de PSA met 50% na 2 maanden behandeling.

"Asymptomatische mannen met een PSA? 3,0 ng / ml die regelmatig worden gescreend met PSA of die anticiperen ondergaan jaarlijkse PSA screening voor vroege opsporing van prostaatkanker kunnen profiteren van een bespreking van zowel de voordelen van 5-alpha-reductase remmers voor 7 jaar voor de preventie van prostaatkanker en de potentiële risico (2-4% toename erectiestoornis en gynaecomastie (vergroot en / of pijnlijke borsten) en verlaging van ejaculaatvolume bij degenen die finasteride in de studie vergeleken met patiënten die placebo). "

www.auanet.org/content/guidelines-and-quality-care/ clinical-guidelines/main-reports/pcredinh.pdf.

Resultaten van de "Verlaging met Dutasteride van Prostate Cancer" (VERMINDEREN) studie toonden aan dat de 5-alpha-reductase remmer dutasteride bij doses van 0,5 mg / dag verminderd het relatieve risico op prostaatkanker met 23% in vergelijking met placebo. Bovendien is de kans aanzienlijk af van het aantal hoogwaardige tumors, zonder absolute toename hiervan in vergelijking met placebo

Alfa-blokkers zijn een klasse van geneesmiddelen voor de behandeling van BPH. Alfa-receptoren bevinden zich in de blaas en de prostaat en ze moduleren toon. Alpha receptoren worden gevonden in het sympathische zenuwstelsel en het gehele lichaam. Zij controleren een verscheidenheid aan fysiologische functies, niet alleen plassen.

Alpha receptoren reageren noradrenaline en wanneer norepinefrine bindt (hecht) aan de alfa receptoren veroorzaakt een verandering van de toon van gladde spiervezels, waardoor de toon. Alpha receptoren worden gevonden in de gladde spier van de prostaat en de blaas en zijn rol bij de regeling van de prostaat toon en de gladde spier van de blaas.

Bij alfa receptoren in de prostaat gladde spieren gestimuleerd door norepinefrine, wordt de steeg toon van de prostaat gladde spier. Een manier om dit te zien is dat de prostaat knijpt rond de urethra en verstevigt zijn greep, resulterend in verhoogde urethrale weerstand urinestroom uit de blaas. Deze verhoogde tonus prostaat kan dus leiden tot symptomen van obstructie van de blaas.

Omdat Noradrenaline is het signaal dat inwerkt op de alpha-receptoren gladde spieren veroorzaken contract, als je een deel van dat signaal te blokkeren, moet je de spiercontractie te verlagen. Alfablokkers de binding van noradrenaline aan de alfa-adrenergische receptor en dus samentrekking van de prostaat gladde spierweefsel voorkomen en zijn dus bruikbaar bij de behandeling van BPH symptomen. In de afgelopen tien jaar hebben steeds meer alfa-blokkers beschikbaar zijn op de Amerikaanse markt (tabel 12). Ze worden meestal verdeeld in selectieve en niet-selectieve alfa-blokkers, afhankelijk van welke receptoren ze blokkeren. Selectieve alfa-blokkers werken voornamelijk op de prostaat met minder systemische effecten. Selectieve alfa-blokkers terzelfdertijd systemisch en de prostaat. Selectieve en niet-selectieve alfa-blokkers zijn effectief bij de behandeling van symptomen van BPH. Een overzicht van de beschikbare alfa-blokkers en kenmerken weergegeven in Tabel 12. De keuze van de alfa-blokker gebruikt kan afhangen van uw andere medische aandoeningen en medicijnen die u gebruikt, de voorkeur van uw arts, evenals uw verzekering plan dekking.

Wat zijn de bijwerkingen van alfa-blokkers?

De bijwerkingen van alfa-blokker geneesmiddelen worden vooral veroorzaakt door blokkade van alfa receptoren buiten de urinewegen. Vaak gemelde bijwerkingen van alfa-blokker geneesmiddelen omvatten duizeligheid, hoofdpijn, asthenie (zwakte), orthostatische hypotensie (verlaagde bloeddruk bij verandering van lichaamshouding), rhinitis (ontsteking van het neusslijmvlies), en ejaculatoriestoornis. Deze bijwerkingen komen voor bij ongeveer 5 tot 9% van de patiënten die de medicijnen en kan door het stoppen van de drugs.

Gecombineerd gebruik van alfa-blokkers en PDE-5 remmers [sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) en tadalafil (Cialis)] kan leiden tot een aanzienlijke verlaging van de bloeddruk bij sommige personen. Onlangs is er een bezorgdheid over een verhoogd risico Intraoperative Floppy Iris Syndrome die tijdens cataractchirurgie bij personen die alfablokkers. Daarom moeten mensen overwegen cataractoperatie die op of hebben alfablokkers genomen hun huidige / verleden gebruik van alfa-blokkers bespreken met de oogarts.

Hoe zijn ze vergelijkbaar en hoe zijn ze anders?

Alle zes alfablokkers gebruikt vandaag in de Verenigde Staten zijn aangetoond bij de behandeling van BPH symptomen. Fenoxybenzamine (Dibenzyline) en Prazosine (Minipress) niet vaak meer gebruikt omdat effectieve ze meer dan een keer per dag ingenomen worden. De medicijnen variëren in dat sommigen enkele dosis therapieën en anderen zijn dosis-titreerbare. Op dezelfde dosering aanbevelingen met betrekking tot de timing in relatie tot de maaltijd varieert met de verschillende medicijnen (zie tabel 12). Hoewel alle alfa-blokkers hebben het potentieel om duizeligheid en posturale hypotensie, de incidentie van deze bijwerkingen zijn minder voor selectieve alfa-blokkers zoals tamsulosine en silodosin. Alle alfablokkers bewezen effectiever dan placebo in de behandeling van de symptomen van BPH zijn. Meer selectieve middelen zoals tamsulosine en silodosin worden verondersteld minder systemische bijwerkingen, zoals duizeligheid, hypotensie en flauwvallen.

De noodzaak om de behandeling te leiden voor BPH is verdeeld in absolute en relatieve aanduidingen. Absolute indicaties verwijzen naar objectieve medische redenen in te grijpen. Deze omvatten verminderde nierfunctie als gevolg van prostaatobstructie, hydronefrose of verwijding van de urineleiders en de nieren, recidiverende urineweginfecties, blaasstenen, en het onvermogen om te vervallen (urineretentie). De absolute en relatieve indicaties voor de behandeling van BPH weergegeven in Tabel 11. De relatieve indicaties zijn voor verbetering van de kwaliteit van het leven als de symptomen van BPH hinderlijk zijn en de patiënt wil om te proberen om ze te verbeteren.

Vergroting van de prostaat , BPH , verhoogt de weerstand tegen de stroom van urine uit de blaas . Zo moet de blaas harder werken om de urine duwen dan de weerstand . Om dit te bereiken , moet de blaasdruk verhogen . Als gevolg van deze behoefte aan meer kracht er hypertrofie van de blaasspier . De toegenomen werk dat de blaasspier moet doen om de blaas kan leiden tot de ontwikkeling van een overactieve blaas (vragen 41 en 42 ) . Deze verhoogde druk die de blaas moet genereren kan terug worden overgedragen vanuit de blaas naar de nieren , en in sommige individuen de afvoer van de nieren beïnvloeden , die zwelling van de nieren / hydronefrose en een afname van de nierfunctie . Als de blaas voldoende druk niet kan maken en / of kan de verhoogde druk niet handhaven , dan de blaas niet volledig leeg . Deze residuele urine sommige mensen op risico Te blaasstenen , blaasontsteking ( UTI ) , en als de resterende significant , urine lekkage . In de loop van de tijd , in sommige mannen , de blaas decompensates en acute urineretentie optreden , waarbij de mannelijke niet kan urineren . In sommige mannen , dit is omkeerbaar met verlichting van de obstructie , in anderen , de blaas nooit herstelt .

Andere onderliggende aandoeningen kan nabootsen symptomen van BPH. Een neurogene blaas, of blaas met aantasting van haar zenuwtoevoer, kan leiden tot een patiënt om ofwel vaak of zelden vervallen afhankelijk van de aard van de neurologische problemen. Soms kan een neurogene blaas ertoe leiden dat de patiënt niet in staat om te plassen of gaan in urineretentie zijn.

Diabetes mellitus kan frequent urineren veroorzaken, zoals veel patiënten met diabetes maken een groter volume van de urine per 24 uur. Met langdurige diabetes, kan blaas schade ontstaan dat leidt tot een verminderd vermogen van de blaas samentrekt en veroorzaakt dus minder frequent urineren. Een urineweginfectie kan mictiefrequentie veroorzaken en branden met plassen. Een urethrale stricturen en littekenweefsel in de urethra van oude infecties of trauma kan een afname van de urinestroom veroorzaken.

Het volgende is een lijst met extra aandoeningen die BPH kunnen nabootsen:

• Andere oorzaken van obstructie van de blaas:
• obstructie van de blaashals
• Prostaatkanker
• Müllerian duct cysten-aangeboren afwijkingen-
Als de cysten groot is, kan zij de urethra te comprimeren,
waardoor het moeilijk te vervallen
• Een strictuur-littekenweefsel in de plasbuis veroorzaken
vernauwing en weerstand tegen de stroom van urine
• urethrakleppen-aangeboren folders in de urethra
die ballon uit, net als de zeilen van een zeilboot, wanneer
men plassen en belemmeren de uitstroom van urine
• Verminderde detrusor contractie-een blaas die doet
niet goed contract
• Overactieve blaas-komt voor bij 40-70% van de mannen met
obstructie van de blaas
• Pijnlijke blaas syndroom
• Inflammatoire en besmettelijke voorwaarden:
• Cystitis-infection/inflammation van de blaas
• Carcinoom in situ van de blaas-kanker in een vroeg
de blaas die kunnen leiden tot de blaas overactief zijn
• Prostatitis (zie vraag 61)

Zowel een lichamelijk onderzoek en geschiedenis worden gebruikt om BPH te diagnosticeren. Indien nodig, kan de uroloog andere diagnostische tests gebruiken om extra informatie te verkrijgen om te helpen de diagnose.

Als een patiënt geeft een geschiedenis die een of meer van de in vraag 33 genoemde symptomen omvat, zal de arts worden gewaarschuwd voor BPH als een deel van zijn differentiële diagnose. Ook wanneer de arts voert een digitaal rectaal onderzoek (of betast voelt de prostaat met een vinger in de endeldarm), kan hij voelen of de prostaat vergroot. Uw arts kan u vragen om een eenvoudige screening tool genaamd de AUA symptoomscore voltooien, maar het is niet specifiek voor BPH, kan de arts de ernst van uw symptomen vast te stellen en kan een manier van beoordelen of uw klachten zijn verbeterd bieden met de behandeling. Dit symptoom score werd wereldwijd aangenomen met de toevoeging van een vraag met betrekking tot de kwaliteit van leven en wordt aangeduid als de International Prostate Symptom Score (IPSS) (figuur 20). Tenslotte, als de arts aanvullende informatie nodig heeft voordat een diagnose van BPH, hij of zij kan aanvullende tests. Welke tests kunnen worden betrokken bij de diagnose van BPH? Niet iedereen met een lagere urinewegen symptomen (LUT) die wijzen op BPH zal speciale tests nodig hebben om een diagnose te stellen. Echter, bij bepaalde personen verdere tests nuttig geleiden van de leiding kan zijn.

Uroflow: Een uroflow meting is een totaal niet-invasieve test. De patiënt met een volle blaas, holten in een speciale urinoir dat een debietmeter, die zowel de urinestroom in milliliter per seconde en de totale hoogte is ongeldig. Dit is uitgezet op een stuk papier, en er zijn nomogrammen beschikbaar die kan de arts om urine debiet van de patiënt vergelijken met aanvaarde normen. De uroflow wordt meestal gedaan in de dokterspraktijk ten tijde van het bezoek van de patiënt. Een lage urine stroomsnelheid is suggestief, maar niet definitief, blaas obstructie, die kan worden veroorzaakt door BPH of urethrale strictuur. In de persoon wiens blaas onvoldoende samentrekken de urinestroom ook laag zijn. De urine debiet kan ook beter dan het werkelijk is als je druk met je buikspieren terwijl plassen kijken. Ofschoon nuttig, niet helemaal nauwkeurig.

Blaas ultrasound / scanner PVR: Een blaas echo wordt uitgevoerd door het plaatsen van een ultrasone sonde die is als een plastic microfoon op onderbuik van de patiënt over de blaas. Dit gebeurt nadat de patiënt is gevraagd om vervallen, en de sonde berekent hoeveel urine er nog in de blaas. Deze procedure is volledig pijnloos, en een medisch assistent, een verpleegkundige of een arts voert deze in het kantoor van een arts. Blaas scanner / echografie postvoid resterende bepaling wordt vaak uitgevoerd in mannen die met een klacht van het gevoel van onvolledige lediging van de blaas en / of die mannen met urine-incontinentie te presenteren.

Cystoscopie:

Cystoscopie betekent letterlijk te kijken in de blaas. Een cystoscoop is ofwel een stijf of flexibel instrument dat een lens heeft aan een uiteinde en is verbonden met een lichtbron. Het instrument maakt de uroloog te zoeken door de penis en door de prostaat en de blaas in. Als een stijve cystoscoop wordt gebruikt, wordt de patiënt geplaatst op zijn rug met zijn voeten in beugels (figuur 21). Als een flexibele cystoscoop wordt gebruikt, wordt de patiënt plat gepositioneerd op zijn rug met zijn voeten uit rechte of rugligging. Een cystoscopie kan worden verricht met een patiënt onder algehele, spinale of plaatselijke verdoving en kan zowel in de dokterspraktijk of de operatiekamer in het ziekenhuis. Niet alle mensen met symptomen van BPH nodig cystoscopie. Als uw arts merkt dat je bloedcellen in je urine (microscopische hematurie) of als u bloed hebt gezien in uw urine (bruto hematurie) vindt u een cystoscopie moeten in aanvulling op andere tests. In die mannen met BPH die overwegen chirurgische of minimaal invasieve behandeling van de uroloog zal vaak het uitvoeren van een cystoscopie voordat de procedure om ervoor te zorgen dat u een kandidaat voor de procedure en dat er geen andere afwijkingen (blaasstenen, blaastumoren, urethrastricturen ) aanwezig. Bij personen die niet reageren op medische behandeling, kan een cystoscopie worden aangegeven.

Urodynamica Een urodynamisch onderzoek is een test gebruikt om te beoordelen hoe goed de blaas en de plasbuis zijn het uitvoeren van hun werk opslaan en vrijgeven van urine. Urodynamische tests kunnen helpen met uw arts beoordelen symptomen als:

Urine-incontinentie
Mictiefrequentie
Urgentie
Problemen met het starten van een stroom (aarzeling)
Pijn bij het plassen
Onvolledige blaas ledigen
Recidiverende infecties

Een urodynamische onderzoek bestaat uit een reeks proeven. Afhankelijk van uw symptomen, je veel nodig hebt sommige of alle componenten. Urodynamisch onderzoek worden vaak uitgevoerd in het kantoor van de arts of in een gespecialiseerde ambulante gebied. Weinig voorbereiding nodig is voor een urodynamisch test. U kunt voorafgaand aan de test te eten. Uw arts kan u vragen om binnen te komen met een volle blaas.

Het urodynamisch onderzoek kan beginnen met een uroflow. De uroflow meet de snelheid van de plassen in kubieke centimeters of milliliters per seconde (zie vraag 34). Na de uroflow, wordt de cystometrogram (CMG) component van de urodnynamic studie uitgevoerd. De CMG beoordeelt druk in de blaas tijdens het vullen van de blaas en plassen. Na het plassen, is een gespecialiseerde katheter geplaatst in je plasbuis en overgegaan in uw blaas. De katheter wordt vastgebonden op zijn plaats om te voorkomen als uit kan vallen tijdens de studie. Uw blaas wordt geleegd en de hoeveelheid achtergelaten in de blaas na het plassen, de postvoid overblijvende (PVR), wordt geregistreerd. Zodra de katheter vastzit en de blaas geleegd, is de katheter verbonden met een speciale drukregelaar, een transducer, en de buis die de steriele vloeistof levert. Een aparte katheter wordt geplaatst in je endeldarm waardoor de arts om de druk in uw buik te meten. De rectale katheter is ook verbonden met een transducer. Om de activiteit van uw bekkenbodemspieren huidflard elektroden of kleine naald elektroden beoordelen zal in het gebied in de buurt van je anus worden geplaatst. Deze elektroden meten de activiteit in je bekkenbodemspieren, die ook rond de plasbuis. Dit type onderzoek wordt genoemd elektromyografie (EMG). De EMG meet de activiteit in de spieren van de bekkenbodem. Tijdens het urodynamisch onderzoek, kan fluoroscopie (X-ray) worden gebruikt om uw blaas en urinebuis te visualiseren tijdens vullen van de blaas en plassen. Als X-ray wordt gebruikt tijdens de studie wordt video-urodynamica genoemd.

Na plaatsing van de twee katheters en elektroden, wordt het CMG gestart. Steriele vloeistof wordt bijgebracht in uw blaas met een snelheid bepaald door uw arts. Een computer scherm geeft de druk in je buik, je blaas, en de activiteit van uw bekkenbodemspieren. Kort na de start van de studie, wordt u gevraagd te hoesten of te dragen om te garanderen dat de katheters zijn in de juiste positie en transducers goed werken. Terwijl uw blaas te vullen met de steriele vloeistof, zal uw arts u vragen om aan te geven wanneer u voor het eerst voelt de drang om te vervallen en als je voelt een sterke drang om te vervallen. De volumes in uw blaas op elk van deze tijden zal worden opgenomen.

Normaal gesproken, tijdens het vullen van de blaas blijft de blaas druk zeer laag en de blaasspier is rustig (stabiel) totdat men voelt de drang om te plassen en besluit te vervallen. Tijdens plassen, de blaas druk snel stijgt en vervolgens onmiddellijk af zodra urineren is voltooid. Periodieke verhogingen blaasdruk tijdens de studie worden aangeduid als onvrijwillig blaascontracties / detrusor overactiviteit en kan bijdragen aan de symptomen van frequentie, urgentie en aandrangincontinentie. De CMG evalueert ook blaascompliance. Slechte naleving, het onvermogen om urine op te slaan bij lage drukken, kan schade aan de nieren veroorzaken en een bron van urineverlies.

Tijdens de studie, als je voelt een sterke drang om te plassen, de vloeistof infusie wordt gestopt en u wordt gevraagd om te vervallen. Tijdens het urineren de blaas drukken en de urine debiet worden bewaakt. Deze waarden worden dan weergegeven op een nomogram genoemd drukstroom studie. Deze studie is bijzonder nuttig bij mannen helpt te bepalen of er een significante obstructie van de uitstroom van urine.During plassen, de stroomsnelheid en electromyelogram (EMG) worden beoordeeld. Dit is handig om ervoor te zorgen dat er een eventuele versoepeling van de bekkenbodem spieren voorafgaand aan het vervallen en dat deze versoepeling blijft de hele plassen. In sommige gevallen is een gespecialiseerde kleurstof gebruikt om uw blaas te vullen. Hierdoor kan uw arts om röntgenfoto's periodiek tijdens de studie om te kijken naar uw blaas en urinebuis