Item gefilterd op datum: december 2012

Hoe lang moet ik in het ziekenhuis na mijn niertransplantatie? Niertransplantatie operatie duurt 2 tot 3 uur gemiddeld voeren. Na de operatie zult u de nacht doorbrengen in de PACU (postanesthesia care unit) waar u zullen nauwlettend worden gevolgd. Uw urineproductie wordt elk uur gemeten en uw IV (intraveneus) vloeistoffen worden elk uur aangepast aan uw urineproductie passen. U zult een buis in uw blaas (Foley catheter) dat uw urine uitmondt in een zak. Dit geeft uw blaas tijd aan te passen aan de nieuwe nier en geeft ons een manier om uw urine te meten. De Foley-katheter wordt gewoonlijk verwijderd op dag 3 na chirurgie. De urineproductie is een maatregel van hoe uw nieuwe nier werkt.

U vindt er ook een buis merken met een zuig-lamp op het einde die uit de buurt van uw nieuwe nier. Dit is een Jackson-Pratt drain genoemd. Dit afvoeren vocht uit je buik. Het wordt verwijderd een paar dagen na de operatie.

De meeste patiënten in het ziekenhuis ongeveer 5 dagen na niertransplantatie. Dit geeft ons de tijd om u de juiste immunosuppressieve medicijnen te geven en ervoor te zorgen dat uw geneesmiddel aanvaardbaar zijn. Dit geeft je ook de tijd om vertrouwd te raken met uw nieuwe medicijnen. Uw bloed labs worden dagelijks geheven om uw nierfunctie te beoordelen. Urineproductie en vochtinname nauw dagelijks bewaakt. U wordt dagelijks gewogen. Uw bloeddruk, bloedsuikers, en de vitale functies zijn nauw monitored.We zijn altijd op zoek naar tekenen van infectie, zoals koorts of verhoogde aantal witte bloedcellen.

Voordat u het ziekenhuis verlaat moet je uit bed en lopen en vertrouwd met uw medicijnen.

We deden het 3 maanden geleden. We herhalen de kruisproef om zeker te zijn dat u geen antistoffen hebben ontwikkeld om antigenen van je zus. Het is niet altijd mogelijk om een bepaalde reden de HLA-antilichamen aanwezig zijn te identificeren, en ze kunnen verschijnen en verdwijnen uit het serum snel. Daarom is het noodzakelijk om een kruisproef dicht bij de tijd van de feitelijke transplantatie uit te voeren, zelfs als de kruisproef tussen een bepaalde donor en ontvanger negatief is geweest in het verleden. Als u een infectie had in de laatste 3 maanden of ontvangen van een bloedtransfusie, kan u een aantal nieuwe antistoffen die gericht zijn tegen antigenen kan je zus hebben ontwikkeld. Als u antilichamen hebben ontwikkeld in de richting van de antigenen van je zus, kan je haar nier af te wijzen na de operatie

Een goede donor is iemand die naar voren komt vrij aan zijn of haar nier te doneren. Zij moeten in uitstekende gezondheid met twee normaal functionerende nieren. Ze worden zorgvuldig beoordeeld door de leden van de transplantatie-team (de nefroloog en chirurg hebben niet geëvalueerd de ontvanger). We willen proberen om eventuele problemen die de donor kan hebben in de nabije toekomst dat hun resterende nier in gevaar zou brengen ontdekken. Twee voorbeelden zijn diabetes mellitus en hypertensie, waarbij de primaire en secundaire oorzaken van de metaboliet in de Verenigde Staten.

Uw verzekering dekt de kosten van de zorg van de donor in verband met transplantatie. De verkoop van organen is illegaal in de Verenigde Staten.

Onverenigbaar donoren die een positieve kruisproef (antistoffen in het bloed van de ontvanger die gericht zijn tegen antigenen op cellen van de donor ) kunnen speciale medische behandeling te ondergaan om te proberen de donor - specifieke antilichamen uit het bloed van de donor te verwijderen . Dit proces heet desensibilisatie . De ontvanger wordt eerst behandeld met medicatie ( intraveneus immunoglobuline ) poogt de donor - specifieke antilichamen verminderen . Na deze behandeling de crossmatch herhaald . Als het negatief wordt , is de transplantatie uitgevoerd binnen 3 tot 5 dagen . Als het nog steeds positief is, kan de donor een procedure genaamd plasmaferese ondergaan . Dit is een soortgelijke behandeling hemodialyse , dat het bloed van de ontvanger wordt gepompt door een filter . In plasmaferese het filter verwijdert antilichamen . Na drie plasmaferese behandelingen de kruisproef wordt herhaald . Als het negatief wordt , is de transplantatie uitgevoerd binnen 3 tot 5 dagen . Als het positief blijft , kan de medicatie en de plasmaferese serie worden herhaald .

Desensibilisatie is gereserveerd voor zeer specifieke omstandigheden . Patiënten die een hoog niveau van antilichamen in hun bloed en zijn niet in staat om een compatibele donor te vinden geweest kan zijn kandidaten voor desensibilisatie .

Een ander programma voor incompatibele levende donor en ontvanger is een lijst te wisselen. Een incompatibele levende donor biedt een nier aan overleden donor wachtlijst van het ziekenhuis transplantatie. In ruil, de ontvanger verplaatst naar de top van de wachtlijst voor hun ABO bloedgroep van de regio. Om in aanmerking te komen voor de uitwisseling lijst, moet het eerst overleden donor transplantatie van de ontvanger zijn. De ontvanger moet op dialyse en unsensitized (niet over een hoog niveau van antilichamen in hun bloed, zodat het moeilijk zou zijn om een nier te passen). De levende donor en ontvanger moet op de gepaarde ruil lijst voor 90 dagen voordat hij naar een lijst te wisselen.

Neem contact op met uw transplantatie programma over gekoppeld en lijst uitwisselingen omdat hun precieze kwalificaties kunnen variëren

Omdat er zo'n tekort aan organen gedoneerd , zijn er een aantal innovatieve programma's ontwikkeld die onverenigbaar zijn live- donoren en ontvangers te gebruiken geweest . De " swap " die je verwijzen naar heet een gekoppelde uitwisseling . Er zijn bereid donoren , maar ze zijn niet in staat om te doneren omdat hun bloedgroepen onverenigbaar zijn of hun immuunsysteem onverenigbaar waren (ze hadden een positieve kruisproef ) . In een gepaarde ruil een donor en ontvanger worden geëvalueerd en toegelaten tot een deelnemende programma transplantatie . Hun gegevens worden in een computer ingevoerd. Match runs ( een computerprogramma dat zoekt naar compatibele wedstrijden in het systeem ) zich elke 4 tot 6 weken . Als er enige potentiële compatibel paren , worden de transplantatie programma's meegedeeld . Zij beoordelen de voorlopige gegevens van de leeftijd, body mass index , en bloedgroep en beslissen of ze willen gaan . Crossmatchtest testen wordt gedaan tussen de paren , donoren en ontvangers. Als de kruisproef negatief is , worden de donoren verder geëvalueerd bij transplantatie ziekenhuis van de ontvanger . Een laatste kruisproef wordt de week klaar voor de operatie . Als dit zo doorgaat negatief te zijn , ga je door naar transplantatie . De operatie aan de donors tegelijkertijd uitgevoerd bij de verschillende transplantatie ziekenhuizen .

Mijn broer heeft aangeboden om mijn donor.How zijn Krijgen we begonnen? Je zou beginnen door het hebben van uw nefroloog u doorverwijzen naar een niertransplantatie programma. Bij uw eerste bezoek u informatie gegeven voor elke potentiële donoren om de live donor verpleegkundige coördinator bellen. De live donor verpleegkundige coördinator kort interviews je broer via de telefoon om te controleren of er geen duidelijke contra-indicaties voor donatie en controleren van uw donor bloedgroep.

Wanneer een persoon wenst om een nier te doneren aan een vriend of familielid, moeten de onderzoeken worden uitgevoerd om te zorgen dat ze compatibel zijn. De eerste testen van de compatibiliteit dat wordt gedaan is routine bloed typen. Dit bepaalt een set antigenen (chemische structuren of moleculen) die aanwezig is op rode bloedcellen en ook alle weefsels en organen van het lichaam, zoals de nieren zijn. Als een donor en ontvanger niet compatibele bloedgroepen, een zeer sterke immune reactie (afstoting) optreedt, waardoor ernstige schade en algemeen verlies van de nier. Mogelijke bloedgroepen zijn A, B, AB of O. Ontvangers die bloedgroep O alleen nieren die ook bloedgroep O. Ontvangers die bloedgroep AB kunnen de nieren te ontvangen van alle bloedgroepen kan ontvangen. Ontvangers die bloedgroep A kan de nieren ontvangen van bloedgroepen A of O. Ontvangers die bloedgroep B kan de nieren ontvangen van bloedgroep B of O bloedgroep O wordt ook wel de "universele donor" omdat het kan worden gedoneerd aan alle andere bloedgroepen, terwijl bloedgroep AB wordt ook wel de "universele ontvanger" omdat het alle andere bloedgroepen kan ontvangen.

Net als bij overleden donor transplantaties, HLA-testen is de tweede soort compatibiliteit test die wordt uitgevoerd.

De kruisproef geeft ons een blik in de toekomst van hoe je immuunsysteem zou reageren op je broer nier.

U moet uw evaluatie transplantatie voltooien en worden toegelaten tot de overleden donor nier transplantatie lijst voordat u verder gaat met levende donatie

Helaas kan de wachttijd voor een overleden donor niertransplantatie jaar. Ook ontvangt u geen wachttijd tenzij je op dialyse. U kan worden vermeld voor een niertransplantatie wanneer uw GFR minder dan 20 ml / min, maar je zult geen wachttijd (dus kom je niet verder op de wachtlijst) ontvangen. Echter, als een 6-antigeen afgestemd ("perfect") nier beschikbaar kwam, zou je dat nier ontvangen voordat iedereen boven je op de lijst. Dit is een zeldzame gebeurtenis, zodat u waarschijnlijk nodig hebt om dialyse te beginnen tijdens het wachten op een nier beschikbaar komt.

Dat hangt ervan af. Het aantal mensen wachten op een niertransplantatie in oktober 2009 was 82.162. Het aantal niertransplantaties van overleden donoren uitgevoerd in het afgelopen jaar was 7923 vanaf 1 januari 2009, tot 30 september 2009.

Vanwege deze grote discrepantie tussen ontvangers en donoren, zijn manieren om de donorpool breiden altijd gezocht. Een manier om de donor zwembad uit te breiden is om levende donoren te gebruiken. Vanaf 1 januari 2009, door middel van 30 september 2009, waren er 4.724 levende donor niertransplantaties uitgevoerd in de Verenigde Staten. (Meer over levende donoren later.)

Al vele jaren alleen standaardcriteria donor nieren werden gebruikt voor transplantatie. Een standaard criteria donornier komt uit een voorheen gezonde persoon tussen de leeftijd van 18 en 60 jaar die een vroegtijdige dood, zoals een auto-ongeluk gehad. Ze waren niet in staat om hun verwondingen te overleven en gevorderd tot hersendood. Hun familie maakte het genereuze aanbod om hun organen te doneren.

Donatie na hartdood treedt op als organen zijn gedoneerd van een patiënt op een ventilator die ernstig hersenletsel zonder hoop op zinvolle herstel. Vanwege de futiliteit van de prognose van de patiënt, de familie maakt de beslissing om beademing te trekken. Als de familie kiest organen van de patiënt te doneren, wordt de patiënt genomen om een operatiekamer waar de beademingsbuis wordt verwijderd. Als de patiënt het hart stopt met kloppen binnen 20 minuten, kan de transplantatie team de nieren te verwijderen. Nieren van donatie na hartdood donoren hebben gelijkaardige resultaten (laatste zo lang en zo goed werkt) standaard criteria donornieren.

Onderzoek heeft aangetoond dat veel minder vaak gebruikt donornieren (zoals een nier van een donor ouder dan 60 jaar) kunnen profiteren zorgvuldig geselecteerde kandidaten. Het doel is om de donor zwembad uit te breiden en daarmee verkorten van de wachttijd voor een niertransplantatie. Deze groep van donoren wordt uitgebreid criteria donoren.

Geselecteerde kandidaten omvatten, maar zijn niet beperkt tot patiënten die moeite hebben met hun dialyse behandelingen en patiënten die een kortere levensverwachting kan geconfronteerd tijdens de dialyse.

Kandidaten moeten hun schriftelijke toestemming geven alvorens wordt vermeld voor een uitgebreide criteria niertransplantatie. Het toestemmingsformulier wordt beoordeeld met de transplantatie nefroloog of een transplantatie chirurg. Kandidaten die instemmen met uitgebreide criteria donornieren krijgen ook in aanmerking voor de standaard criteria donornieren ontvangen.

Uitgebreid criteria donors zijn meer dan 60 jaar of tussen de 50 en 59 jaar met een van deze criteria:
• CVA (beroerte) + HTN (hypertensie) + Creëer (creatinine)> 1.5 bij de nier stage
• CVA + HTN
• CVA + Creat> 1.5 op het moment van de nieren plaatsing
• HTN + Creat> 1.5 op het moment van de nieren plaatsing
• CVA = CVA was doodsoorzaak
• HTN = voorgeschiedenis van hypertensie op elk tim

De volgende factoren worden rekening gehouden bij het vormen van een match tussen donor en ontvanger :

• Bloedgroep

• weefseltype

• Lengte en gewicht van transplantatie kandidaat

• Grootte van het gedoneerde orgaan

• De tijd op de wachtlijst

• De afstand tussen donor en ontvanger ziekenhuizen

• De criteria van de ontvanger transplantatie ziekenhuis naar organen te aanvaarden

Deze factoren worden in aanmerking genomen om de levensduur uit van een orgaan . Nieren die soortgelijke weefseltypering kenmerken delen de neiging om te functioneren voor een langere periode van tijd. Nieren die lokaal gebruikt beperkt de tijd die de nier buiten het lichaam blijft . Deze is ook geassocieerd met een betere lange termijn resultaten .

Na de wedstrijd run ( gegevens over de ontvanger en de donor worden in de computer ingevoerd) , een donor en potentiële ontvanger worden geïdentificeerd . Voordat we gaan vooruit een kruisproef wordt gedaan tussen de donor en de ontvanger . Als de crossmatchtest negatief ( er was geen reactie tussen de donor en cellen ontvanger ) , dan crossmatch kan doorgaan . Als de kruisproef positief is ( als de cellen tussen de donor en ontvanger zijn niet compatibel ) , dan is de transplantatie niet plaatsvinden vanwege de grote kans dat de ontvanger ( aanval ) nier van de donor zou verwerpen .