Item gefilterd op datum: december 2012

Lately, zijn mijn klachten begonnen om later in de middag beginnen, ze worden steeds intenser, en soms de symptomen zich uitbreiden naar mijn armen. Dit verslechtering vanwege de progressie van de ziekte of is het Augmentation? Deze symptomen zijn sterk suggestief voor vergroting (zie vraag 74)-de meest ernstige langdurige medicatie-gerelateerde kwestie in RLS. De term "augmentatie" werd geïntroduceerd door onderzoekers van Johns Hopkins in 1996 naar drugs geïnduceerde complicaties van levodopa behandeling bij patiënten met RLS te beschrijven. Latere studies bevestigden de in het eerste rapport beschreven voorzieningen bestaan uit eerder optreden van de symptomen en intensivering van symptomen die zich naar andere lichaamsdelen. De prevalentie van augmentatie wordt genoteerd om hoogste met levodopa, maar deze complicatie is ook gemeld met dopamineagonist medicijnen (pramipexol en ropinirol). Het laagste risico van borstvergroting wordt opgemerkt met cabergoline en rotigotine patch behandeling van RLS. De meeste meldingen van borstvergroting hebben haar optreden met dopaminerge medicatie beschreven, met uitzondering van twee korte verslagen met tramadol. Factoren die het risico van augmentatie zijn de dosis van de dopaminerge medicatie (meer kans augmentatie met grotere doses), de duur van de behandeling (meer wisseling van augmentatie na maanden behandeling met levodopa), de aanwezigheid van ijzerdeficiëntie zoals gemeten door serumferritine (meer kans op vergroting bij patiënten met een lage serum ferritine niveaus), en de duur van de werking van de medicatie (minder kans op vergroting met langdurige dopaminerge medicatie zoals cabergoline en rotigotine patch).

De drugs het meest gebruikt om RLS te behandelen zijn dopaminerge middelen. Er is een grote individuele variatie in het optreden van bijwerkingen van deze medicijnen. Zeer vaak voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, duizeligheid (of vaag gevoel), slaperigheid en hoofdpijn. Deze bijwerkingen werden gevonden in veel van de centrale geneesmiddelenonderzoek. De drug die is gevonden het meest nuttig te zijn voor de behandeling van misselijkheid is domperidon, deze medicatie is niet beschikbaar in de Verenigde Staten, maar kan worden verkregen uit Canada of Mexico. De meest ergerlijke bijwerkingen, in het bijzonder tijdens langdurige behandeling van RLS, onder meer vergroting, die stopzetting nodig om de meeste van deze patiënten (zie vraag 73, 74 en 76), tolerantie (zie vraag 75) en rebound (zie vraag 75 ). Soms voorkomende bijwerkingen van een dopaminerge behandeling voor RLS onder impuls controle stoornissen (zie vraag 46 en 47), enkel oedeem (zwelling door vochtophoping onder de huid), gewichtstoename (zie vraag 48), en slaperigheid en slaapaanvallen (zie vraag 77 ). Andere ernstige bijwerkingen zijn fibrose (verstijvingelement veroorzaakt door de opbouw van weefsel) van de bekleding van het hart, longen en buik, die aanleiding geven tot ernstige hart-, long-en buikziekten respectievelijk. Deze complicaties werden waargenomen met Ergoline (een verbinding afgeleid van ergotalkaloïden door een schimmel infecteren rogge en andere planten) dopaminerge middelen zoals pergolide, die niet langer wordt gebruikt vanwege deze bijwerkingen. Cabergoline, een Ergoline dopaminerge middel met een lange werkingsduur, kan een kleine kans op het veroorzaken van fibrotische complicaties hebben, het is niet goedgekeurd voor de behandeling van RLS, en is erg duur. Andere bijwerkingen opgemerkt met de dopaminerge medicijnen zijn onder andere een reactie op de plaats waar de pleister (bijv. rotigotine patch) wordt toegepast.

Narcotica of pijnstillers (opiaten of opioïden), die worden gebruikt in ernstige en refractaire gevallen van RLS en bij patiënten met ernstige vergroting, gewoonlijk misselijkheid, braken, slaperigheid, duizeligheid, en constipatie. Meer ernstige bijwerkingen zijn het potentieel voor verslaving, afhankelijkheid, of misbruik. Personen met een geschiedenis van drugsgebruik in het verleden mag niet deze middelen krijgen, en ze moeten worden gecontroleerd op verslaving en afhankelijkheid. Een andere ernstige bijwerking bij patiënten die hoge doseringen opioïden nemen op de lange termijn is respiratoire depressie, die slaapapneu of verergering van slaapapneu kunnen veroorzaken bij mensen die al over de aandoening. Deze patiënten moeten zorgvuldig worden gecontroleerd met behulp van polysomnografie studie om deze bijwerkingen respiratoire gebeurtenissen te detecteren tijdens de slaap.

Bijwerkingen van sedativa-hypnotica (bijv. benzodiazepine en niet-benzodiazepine-agonist drugs) onder overdag sedatie en slaperigheid, die een gevaar kunnen opleveren voor het rijden en kunnen arbeidsongevallen veroorzaken. Deze medicijnen (met name benzodiazepines) kan ook verslaving, afhankelijkheid, en respiratoire depressie veroorzaken, en moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met slaapapneu. In feite zou deze geneesmiddelen niet worden gebruikt bij patiënten met slaapapneu tenzij ze behandeling krijgen zoals continue positieve luchtwegdruk (CPAP) titratie.

De anti-epileptische medicijnen die soms worden gebruikt in RLS kan misselijkheid, duizeligheid, slaperigheid, en de volgende dag schadelijke effecten veroorzaken. Sommige van deze medicijnen kunnen ernstige bijwerkingen zoals huiduitslag, leverschade, coördinatiestoornissen, en (zelden) beenmergdepressie leidend tot ernstige uitputting van bloedcellen veroorzaken. Patiënten die een aantal van deze medicijnen moet regelmatig worden gecontroleerd en moeten regelmatig bloedbeeld en leverfunctietesten uitgevoerd hebben. Veel anti-epileptische medicatie kan ernstige aangeboren afwijkingen veroorzaken, dus mogen ze niet worden gebruikt bij zwangere patiënten.

Vier groepen medicijnen zijn gevonden nuttig RLS zijn : dopaminerge medicatie ( middelen bevorderen de functie van dopamine , een chemische tekortkomingen van patiënten met de ziekte van Parkinson zijn ) , anticonvulsiva (geneesmiddelen voor de behandeling van epilepsie ) , opioïden ( synthetische morfinederivaten als pijnstillers ) en sedativa - hypnotica . Al deze medicijnen moeten worden voorgeschreven en opgevolgd door artsen ( inclusief specialisten RLS ) .

Dopaminerge medicatie wordt beschouwd als de eerste regel van de behandeling met geneesmiddelen voor RLS . Deze middelen zijn lang gebruikt om de ziekte van Parkinson en doeltreffend zijn RLS , zij het met een veel lagere dosis dan gebruikt om de ziekte van Parkinson te behandelen . Slechts twee van deze middelen - pramipexol ( merknaam : Mirapex ) en roprinirole ( merknaam : Requip ) - zijn officieel goedgekeurd voor gebruik in de Verenigde Staten en Europa voor de behandeling van patiënten met matige tot ernstige RLS . Levodopa was de eerste dopaminerge medicatie gebruikt bij RLS . Levodopa zelf inactief maar zetten in het bloed in dopamine , wat een actieve neurotransmitter . Door levodopa minder ideale bijwerkingsprofiel , die een neiging tot verhoging veroorzaken omvat ( zie vraag 73 en 74 ) , dopamine- agonisten die direct op dopamine receptoren vervanging van dopamine de voorkeur middelen voor het behandelen van RLS .

Dopamine agonisten beginnen te handelen 11/2 tot 2 uur na inname , en het beroep duurt ongeveer 6 tot 8 uur . Ter vergelijking , levodopa begint te handelen binnen 15 tot 30 minuten , en de effecten duren van 2 tot 3 uur . Longacting dopamine-agonisten - cabergoline en rotigotine patch - zijn actie gedurende 24 uur of langer volgehouden en men denkt dat een lagere neiging tot augmentatie produceren. Deze twee geneesmiddelen zijn echter uitsluitend geschikt voor de ziekte van Parkinson en niet voor RLS . Een andere dopaminerge geneesmiddelen , pergolide , die uitgebreid heeft bestudeerd en gebleken bij RLS te zijn , wordt niet meer gebruikt voor deze ziekte vanwege de ernstige bijwerkingen . Er is een grote individuele variatie in reacties op de verschillende dopaminerge medicatie : Sommige patiënten kunnen reageren op een dopamine- agonist drugs, maar niet aan anderen. De arts zal de beste drug bepalen door trial and error .

Anticonvulsieve geneesmiddelen niet formeel goedgekeurd door de FDA voor RLS maar zijn met succes gebruikt bij sommige patiënten met deze ziekte . Deze middelen omvatten gabapentine ( Neurontin ) en verwante geneesmiddelen zoals pregabaline ( Lyrica ) , alsook andere anticonvulsiva zoals carbamazepine ( Tegretol ) , oxcarbazepine ( Trileptal ) , lamotrigine ( Lamictal ) , levetiracetam ( Keppra ) , toparamate ( Topamax ) en valproïnezuur ( valproaat) . Van alle anti-epileptica , is gabapentine is het meest uitgebreid bestudeerd voor RLS door middel van case -serie en openlevel en beperkt dubbelblinde studies . Het blijkt nuttig te zijn RLS , vooral bij patiënten die klagen over pijn . Bij sommige RLS patiënten met pijnklachten is pregabaline ook gevonden bruikbaar te zijn , maar uitgebreide studies van deze medicatie nog niet uitgevoerd voor deze indicatie . De andere anticonvulsiva worden zelden gebruikt in RLS , maar kan voor patiënten die niet reageren op gabapentine in combinatie met andere geneesmiddelen .

Opioïden zijn pijnstillers , ze zijn niet officieel goedgekeurd door de FDA voor RLS , maar kan verlichting bieden aan patiënten met deze aandoening. De verschillende opioïden worden geclassificeerd als laag - , midden- en hoge potentie drugs . Omdat ze worden geassocieerd met risico op het ontwikkelen van verslaving , afhankelijkheid en tolerantie , zijn deze medicijnen niet gebruikt als eerste lijn medicijnen voor RLS , maar zijn gereserveerd voor ernstige en hardnekkige gevallen , en voor patiënten met een vergroting . Als een opioïd geschikt wordt geacht , is het het beste om te beginnen met een lage potentie drug. Als dat niet lukt , kan een midden- of hoge - potentie medicijnen worden voorgeschreven , te beginnen met een zeer kleine dosis en geleidelijk verhogen van de hoeveelheid van het geneesmiddel genomen . Door hun snelle en kortdurende actie , kunnen deze medicijnen ook gebruikt worden op een intermitterende , als een noodzakelijke basis voor bijzondere situaties zoals lange vliegtuig vluchten , lange ritten , of het bekijken van een avondje film . Deze praktijk voorkomt het risico van tolerantie , verslaving en afhankelijkheid .

Sedatieve hypnotica voor RLS voorgeschreven omvatten een aantal niet- benzodiazepine receptor drugs: zolpidem ( Ambien ) , extended-release zolpidem ( Ambien CR ) , eszopiclone ( Lunesta ) , en zaleplone ( Sonata ) . Ramelteon ( Rozerem ) is een melatonine receptor agonist voor deze ziekte . Tramadol is een synthetisch opioïde - achtige medicijn , is ook gevonden bruikbaar voor ernstige RLS symptomen zijn , vooral wanneer de symptomen zijn pijnlijk . Sedatieve hypnotica worden spaarzaam gebruikt en worden meestal gereserveerd voor patiënten met ernstige slaapproblemen geassocieerd met symptomen van RLS . De benzodiazepine groep van geneesmiddelen heeft meer bijwerkingen, zoals sedatie met de volgende dag kater effecten die interfereren met de functie overdag . Deze bijwerking kan ook het bevorderen van RLS-symptomen overdag . Voor de behandeling van slapeloosheid bij RLS patiënten meeste specialisten voorschrijven niet - benzodiazepine middelen en ramelteon vanwege hun kortere halfwaardetijd kleinere kans op tolerantie en afhankelijkheid , en minder problematische bijwerkingen in vergelijking met benzodiazepinen . Het is geen goed idee om deze medicijnen te gebruiken elke avond . In plaats daarvan moet het gebruik worden beperkt tot een paar nachten per week , met nondrug therapie (bijvoorbeeld cognitieve gedragstherapie , die slaaphygiëne maatregelen en ontspanning therapie omvat ) wordt gebruikt voor chronische slapeloosheid .

Therapie moet worden geïndividualiseerd en is het best voorgeschreven door de arts . De meeste patiënten aanvankelijk voorgeschreven een geneesmiddel in plaats van meerdere geneesmiddelen , begint met een zeer kleine dosis geleidelijk verhoogd om 6:55 dagen voordat een optimale of maximale tolereerbare dosis bedrag . Zelfs in een ogenschijnlijk ernstig geval zal de arts de behandeling beginnen met een geneesmiddel met een kleine tot matige dosis . Als de patiënt is het nemen van meerdere medicijnen voor RLS , is het soms mogelijk om te zetten naar een geneesmiddel door geleidelijke verlaging van de dosering van de andere geneesmiddelen . Als de patiënt klaagt over ongewenste bijwerkingen van een multi behandeling kan de arts proberen de dosering verminderen of elimineren sommige medicijnen . Het is zeer belangrijk om een regelmatige follow - up te controleren op bijwerkingen , progressie van de ziekte , vergroting, tolerantie en rebound hebben .

Veel patiënten met milde intermitterende RLS zal reageren op nondrug maatregelen . Helaas kan deze maatregelen niet voldoende verlichten ongemakkelijk RLS-symptomen bij sommige patiënten in deze groep . Voor deze non-responders , kan medicamenteuze behandeling nog steeds nodig zijn. Opgemerkt zij dat RLS medicijnen zijn goedgekeurd voor matige en ernstige RLS , maar niet voor lichte RLS gevallen . Daarom, als patiënten met een milde RLS medicatie nodig , dopamine-agonisten ( niet goedgekeurd voor deze groep ) kunnen worden berecht als de eerste lijn drugs . Alternatief kan de arts andere geneesmiddelen ( bijv. gabapentine of pregabaline ) die niet specifiek FDA goedgekeurd voor RLS voorschrijven , maar zijn goedgekeurd voor andere aandoeningen - het zogenoemde " off - label gebruik . " ( Zodra een geneesmiddel op de markt in de Verenigde Staten , kunnen artsen het voorschrijven voor een ziekte, met inbegrip van voorwaarden waarvoor het is niet specifiek goedgekeurd . ) Volgens RLS specialisten , als een patiënt niet reageert op een dopamine-agonist ( dwz er is een gebrek aan respons of problematische bijwerkingen optreden ) , dan omgeschakeld agonist kan aanvaardbaar zijn voor de patiënt . Bijvoorbeeld , als de patiënt niet reageert op pramipexol , dan kan hij of zij zeer goed reageren op ropinirol , en vice versa .

Medicijnen worden genomen 11/2 tot 2 uur voor het slapengaan , als ze tijd te handelen nemen . Bij sommige patiënten kan een extra dosis in de avond om de avond symptomen aanpakken nodig zijn. De arts begint altijd met voorschrijven van een zeer kleine dosis , die geleidelijk zal toenemen elke vijf tot zeven dagen . Het beste is de aanbevolen dosis niet te overschrijden , omdat dit zal de kans op ernstige bijwerkingen, waaronder vergroting verhogen . Als de patiënt niet reageert op een dopamine-agonist , dan kunnen andere medicijnen kunnen worden berecht , hetzij afzonderlijk of in combinatie ( zie vraag 80 ) .

De RLS specialist zal eerst de diagnose te bevestigen dat de huisarts vermoed. Deze diagnose wordt gebaseerd op een gedetailleerde geschiedenis en de vier essentiële criteria (zie vraag 4). Een diagnose moet definitief worden vastgesteld alvorens enige vorm van behandeling wordt overwogen. De specialist arts zal dan beslissen of de patiënt primaire RLS of comorbide (secundaire) RLS. Dit onderscheid is van belang omdat de comorbiditeit moeten worden geïdentificeerd en behandeld. De volgende stap voor de arts is om te bepalen of de symptomen zijn mild of intermitterende zonder significante invaliditeit, dat van invloed is of de behandeling met geneesmiddelen worden voorgeschreven of dat nonpharmacologic maatregelen toereikend zullen zijn. De arts bepaalt dan de ernst van RLS (zie vraag 32). Na het bijwonen van deze algemene richtlijnen, zal de arts voorstellen de correcte verloop van de behandeling.

Nonpharmacologic ( nondrug ) maatregelen moeten worden gevolgd door alle patiënten met RLS , of hun ziekte is mild, matig , matig ernstige of ernstige en hardnekkige . Deze maatregelen kunnen de enige reacties die nodig zijn voor personen die last hebben van intermitterende RLS gekenmerkt door incidentele ( een of twee keer per maand of een keer per week ) , zeer milde symptomen die een beetje vervelend , maar niet interfereren met de slaap-of andere functies . Deze maatregelen zullen in staat zijn om milde symptomen te bestrijden, in de meeste gevallen . Sommige patiënten worden echter gehinderd door zelfs deze milde symptomen , ze zullen medicijnen nodig in aanvulling op nondrug maatregelen . Mild of intermitterende RLS symptomen die zich voordoen onder andere omstandigheden , zoals bij het gaan op een lange reis in een vliegtuig of auto , of tijdens perioden van langdurige immobiliteit , zoals het kijken naar een film in de avond , kan tijdelijk kortwerkende medicijnen, zoals vereist een kleine dosis van levodopa of opiaten ( zie vraag 71) .

Tabel 9 somt de verschillende nonpharmacologic maatregelen . Deze maatregelen zijn gebaseerd op expert bewijs en geschiedenissen van patiënten ( anekdotisch bewijs ) , dan op strenge wetenschappelijke bewijs. Slaaphygiëne maatregelen zijn common-sense maatregelen die bevorderen en consolideren van de slaap en reguleren van de slaap schema , waardoor het slaapgebrek dat contraproductief RLS kan worden vermeden . Veel medicijnen veroorzaken RLS-symptomen en daarom moet worden vermeden indien mogelijk ( zie vraag 81 en 82 ) .

Het is het beste voor RLS patiënten om cafeïne en caffeinecontaining dranken , alcohol , en roken te vermijden ook. Dit advies is voornamelijk gebaseerd op meldingen van patiënten . Een verslag stelt dat caffeineism is de oorzaak van RLS en dat het vermijden van deze stof zal RLS voorkomen . Dit is niet altijd waar , echter. Zelfs zo , de meeste RLS patiënten vinden dat het vermijden van cafeïne helpt hun symptomen .

Het is ook het beste voor mensen met RLS om alcohol te vermijden . Het verbruik kan de slaap te bevorderen in de avond, maar als het niveau valt , kan de persoon herhaald ontwaken ervaren , slaap verstoren , en de symptomen van RLS kunnen reemerge op dat moment ( in het midden van de nacht ) . Sommige gevallen rapporten geven aan dat stoppen met roken heeft de mogelijkheid om de symptomen van RLS te stoppen ; later epidemiologische studies hebben tegenstrijdige resultaten over dit onderwerp geproduceerd . Omdat sommige aanwijzingen in epidemiologisch onderzoek suggereert dat roken symptomen kunnen verergeren , is het het beste om het roken te voorkomen . In ieder geval , roken heeft andere ongewenste neveneffecten naast RLS symptomen verergeren .

Regelmatige lichaamsbeweging is nuttig voor het bevorderen van slaap en het verlichten van de symptomen van RLS . Krachtige oefening zal echter RLS symptomen verergeren en moet worden vermeden . De meeste patiënten vinden dat mentale afleiding of mentaal waarschuwen activiteiten zullen profiteren RLS-symptomen . Voorbeelden van mentaal alarmeren activiteiten omvatten het spelen van videogames , breien , die betrokken zijn bij interessante en spannende discussies, luisteren naar muziek , het lezen van een interessant boek , speelkaarten , en het werken aan kruiswoordpuzzels . Bijna alle RLS patiënten gebruiken tegen de stimuleringsmaatregelen om hun symptomen te verlichten , die meestal ontstaan in de benen , maar soms ook in de armen . Deze maatregelen omvatten wrijven of masseren en voetmassage , met behulp van een vibrator , het nemen van een koud of warm bad of douche , been verpakken , fietsen in de slaapkamer , en marcheren op zijn plaats . Seksuele activiteit en orgasme helpen veel patiënten , bij sommige patiënten , maar deze activiteiten verergeren RLS .

Een belangrijke nonpharmacologic maatregel is de correctie van eventuele ijzertekort met extra ijzer als dat nodig is (bijv. als serum ijzer of ferritinespiegels de patiënt laag zijn ) . Deze beslissing moet worden gemaakt in overleg met de arts . Het wordt afgeraden strijken vervangingstherapie nemen zonder de niveaus van ferritine of serum ijzer , ijzer overbelasting ernstige problemen zoals hemochromatose - een ernstige aandoening veroorzaakt door ijzer afzetting in de lever , hersenen en andere organen kan veroorzaken .

Wanneer moet ik worden behandeld? Dit zijn zeer belangrijke vragen. De huisarts juist in deze de patiënt verwijst naar een RLS specialist om een beslissing over de behandeling te maken is. De keuze van zijn mild of intermitterende zonder significante invaliditeit, dat van invloed is of de behandeling met geneesmiddelen worden voorgeschreven of dat nonpharmacologic maatregelen toereikend zullen zijn. De arts bepaalt dan de ernst van RLS (zie vraag 32). Na het bijwonen van deze algemene richtlijnen, zal de arts voorstellen de correcte verloop van de behandeling.

RLS is een chronische progressieve ziekte . De symptomen zijn over het algemeen mild bij het begin , beginnen meestal in de kindertijd ( tijdens de anamnese , zullen patiënten vaak vertellen hun artsen dat hun symptomen begon in de jeugd ) .

Na verloop van tijd , symptomen geleidelijk in frequentie en intensiteit . Tegen de tijd ernstig zijn en frequent genoeg om de kwaliteit van het leven beïnvloeden , heeft de ziekte gevorderd vaak 20 tot 30 jaar , zodat de patiënt zich aan de arts op middelbare leeftijd . Er zijn enkele verschillen in de loop echter naargelang de ziekte heeft een vroeg of laat begin ( zie vraag 62 ) .

We weten niet de exacte natuurlijke verloop van de ziekte, omdat er niet voldoende longitudinale studies van onbehandelde patiënten om het natuurlijke verloop van de ziekte begrijpen. Het blijkt dat de ziekte vordert langzaam tot de leeftijd van 80 jaar of zo , om onbekende redenen , de ziekte stopt vordert . Patiënten kunnen periodiek ervaren remissies , soms duurt weken en maanden .

Een interessant fenomeen is dat spontane verergering van de symptomen ( zie vraag 51 ) kan optreden , zelfs wanneer patiënten op RLS medicatie zijn geweest . Deze " doorbraak " symptomen kunnen worden veroorzaakt door factoren zoals ijzertekort , verandering van leefstijl ( bijv. semiretirement met verhoogde perioden van inactiviteit ) , bijbehorende medische aandoeningen , en het gebruik van bepaalde medicijnen ( zie vraag 82) .

Dit is een zeer belangrijke vraag waarvoor een duidelijk antwoord is niet beschikbaar op dit moment . In een subgroep van patiënten met idiopathische RLS , is ijzertekort geïdentificeerd (hetzij door een schatting serum ijzer of serumferritinespiegels ) ; bij deze patiënten , het geven van ijzersupplementen , samen met vitamine C de absorptie ervan te bevorderen zal helpen verlichten zowel het tekort en de RLS . In de overgrote meerderheid van patiënten echter ijzerdeficiëntie niet opgemerkt . Bovendien hebben sommige beperkte studies met ijzersupplementen aan alle RLS patiënten ( niet alleen die met ijzertekort ) toonden geen voordeel over symptomen na deze behandeling .
Sommige studies van de hersenen met behulp van beeldvormingstechnieken en autopsie van de hersenen in een paar gevallen van RLS patiënten blijkt verminderde opslag van ijzer in bepaalde delen van de hersenen . Niveaus van ijzer , met inbegrip van ferritine (die ijzer voor opslag draagt ) , in het bloed van sommige patiënten met RLS kan normaal zijn , zelfs terwijl ferritine niveaus laag zijn in de cerebrospinale vloeistof ( de vloeistof zwemmen de hersenen en het ruggenmerg ) . Bij deze patiënten zullen aanvullende ijzerbehandeling nuttig zijn . Het is ook mogelijk dat sommige RLS patiënten zijn gevoeliger voor een relatief laag ijzergehalte ( hoewel binnen de normale grenzen ) en kunnen dopamine disfunctie ervaren door de ijzeren - dopamine -verbinding ( zie vraag 5 ) . Deze laatste hypothese is een pure speculatie op dit moment , en er zijn geen wetenschappelijke gegevens om het te bewijzen ....

Een overzicht van vele duizenden patiënten in de eerstelijn zorg (dat wil zeggen, patiënten gezien door huisartsen) in verschillende regio's in Europa en de Verenigde Staten bleek duidelijk een negatieve impact van RLS-symptomen op de kwaliteit van het leven: 64% van de deelnemers aan de enquête gemeld dat RLS had ten minste een negatieve invloed op de kwaliteit van leven, en 36% rapporteerde een ernstige negatieve impact van de ziekte. Andere onderzoeken met behulp van de kwaliteit van leven vragenlijsten hebben ontdekt dat de symptomen van RLS invloed op de kwaliteit van het leven harder dan diabetes mellitus en artrose, en met evenveel ernst als depressie. Recente studies, waaronder cross-sectionele studies, hebben aangegeven dat onbehandeld RLS ernstig kunnen beïnvloeden de algemene gezondheid van het individu, met inbegrip van zijn of haar cardiovasculaire gezondheid, op de lange termijn.

In het vroege stadium van de ziekte, symptomen licht in intensiteit en frequentie, die zich misschien een tot twee keer per maand, met langdurige remissie tussen episodes. Patiënten, dus niet de moeite om hun ongemak met hun artsen bespreken. Zelfs wanneer de symptomen steeds vaker en intenser, kunnen patiënten aarzelen om een arts te raadplegen, omdat ze bang dat de voorwaarde als psychosomatische aandoening zullen krijgen ("Het zit allemaal in je hoofd en er is niets mis met je"). Zelfs nu, veel artsen zijn zich niet bewust van RLS, of ze kunnen niet denken dat het een echte aandoening en vinden de symptomen grappig en gemakkelijk het etiket van de patiënt als "psychoneurotic." Al deze factoren verantwoordelijk zijn voor de vertraging in de diagnose. Ondanks intense inspanningen van de RLS Foundation en andere slaap organisaties, deze voorwaarde blijft underdiagnosed en vaak gaat volledig gediagnosticeerd door de onwetendheid van veel artsen. De meeste patiënten algemeen aanwezig hun artsen voor verlichting van de RLS-symptomen 20 tot 30 jaar na de eerste optreden van de symptomen. Gezamenlijk, de milde symptomen in het begin van de ziekte natuurlijk, de langzame progressie van de ziekte, angst over het feit dat bestempeld als een neurotische, en onwetendheid over de aandoening zijn de factoren die de vertraging in de diagnose en behandeling van RLS.