Moet ik vertel ze over de kanker, en zo ja, hoeveel? Vertel je kinderen over je vrouw kankerdiagnose is een van de moeilijkste problemen die u worden geconfronteerd als ouder. Sommige mensen zijn terughoudend om hun kinderen te vertellen en dat, anderen willen zo open mogelijk te zijn. Onderzoek en onze professionele ervaring als oncologie begeleiders geven aan dat het vertellen van de kinderen van de waarheid van het begin het algemeen leidt tot betere aanpassing. Echter, als hun ouder, jij bent de expert op uw kinderen, en je moet ze houden zo betrokken zijn alleen zo veel als jij en ze zich comfortabel voelen. Bovendien, als de "goed" ouder of familielid, kunt u in staat om een belangrijke rol spelen bij het vaststellen van de communicatie met uw kinderen, omdat vaak de ouder met kanker is niet beschikbaar (in het ziekenhuis, bijvoorbeeld), en je kan meer uitgeven tijd met de kinderen door de toegenomen zorg voor de kinderen wanneer uw echtgenoot voelt zich niet goed.

Uiteraard is de leeftijd van de kinderen beïnvloeden welk type en hoeveel informatie die ze kunnen begrijpen. Zo zal een 4-jarige niet begrijpen zo gedetailleerd als een 10-jarige, noch zal een 10-jarige begrijpen zo veel als een tiener. Echter, de volgende richtlijnen nuttig zijn en, tenzij anders vermeld, zijn goede punten in gedachten te houden voor alle leeftijdsgroepen van kinderen. Een grootouder (of een ander familielid) kan ook de volgende informatie nuttig.

• Kinderen hebben een goed gevoel voor wat er gaande is met de persoon met kanker en de familie. Zij merken vaak subtiele veranderingen, alsmede voor de hand liggende (bijvoorbeeld zorgen over ziekenhuisrekeningen of afluisteren u of een familielid aan de telefoon). Daarom kunnen ze weten over de diagnose toch, en misschien moeten ze het van u of uw echtgenoot-de eerder, hoe beter horen. Dit is een tijd om te vertrouwen met uw kind over de diagnose en behandeling te ontwikkelen.

• Omdat elke vorm van kanker is anders, en de behandeling van elke persoon individueel op maat, moet u uw kinderen de kans om vragen over kanker en behandelingen van je vrouw te geven, zodat ze geen verkeerde informatie te krijgen (van het internet, roddels, familie, vrienden, verwanten of andere kinderen).

• Het woord "kanker" is een abstracte term die is vaak moeilijk voor kinderen om te begrijpen, wat kan leiden tot verhoogde angst en onbegrip. Resultaat kinderen leeftijd passende foto's en schema's van het lichaam, met inbegrip van waar de kanker zich bevindt-of vooral voor jongere kinderen, zodat ze foto's van het te tekenen zelf-zal hen helpen conceptualiseren de kanker. Een 6-jarig meisje trok een foto van haar vader met een grote zwarte stip op zijn 'buik', die de kanker. Deze foto maakte het veel makkelijker voor haar om te visualiseren en te praten over de kanker met haar ouders.

• Uw kinderen kunnen anders reageren nadat ze bespreken de kanker met u en uw echtgenoot. Sommige kinderen, vooral zeer jonge kinderen, alleen bits informatie verwerken tegelijk. Zij mogen geen vragen stellen in eerste instantie, dus zorg ervoor dat de "big talk" is niet zomaar een eenmalig ding. Blijven om in te checken met uw kinderen te zien hoe ze aan het doen zijn en om hen te vertellen hoe je doet, ook. Echter, als ze niet willen praten, niet ze te duwen. In plaats daarvan, uit te leggen dat ze u of uw vrouw kan vragen stellen ze willen, waardoor ze controle geeft. Vergeet niet dat als je meer dan een kind hebben, kan een ieder anders reageren. Denk na over de vraag of u wilt uw kinderen samen of afzonderlijk te praten. Een compromis is om een familie bijeenkomst eerst en dan follow-up met elk kind afzonderlijk.

• Kinderen richten zich vaak op hoe kanker zal invloed hebben op hun leven, af en toe verschijnen egoïstisch en het uiten van boosheid en frustratie. Tieners en kinderen kunnen kwalijk wordt gevraagd om te helpen met huishoudelijke taken aan een zieke ouder te helpen. Probeer patiënt met een kind dat deze gevoelens uitdrukt en te begrijpen zonder te oordelen (die moeilijk kan zijn) te zijn. Proberen oplossingen, zoals het tijdelijk inhuren van een huishoudster of vragen familie of buren om te helpen met huishoudelijke taken, zodat huishoudelijke routines minder verstoord vinden.

• Het verstrekken van fysieke geruststelling, zoals knuffels en aanraken, is belangrijk voor u en uw kinderen, vooral baby's of peuters, voor wie vormen van communicatie zijn beperkt. Uw vrouw kan niet in staat om te spelen "ruw" met uw kinderen direct na een operatie of als gevolg van vermoeidheid, dus uitleggen aan uw kinderen en vervangen door andere activiteiten en vormen van fysieke verbinding (zoals zo dicht bij elkaar zitten, kijken naar een video of het lezen samen). Je wilt niet dat ze een gebrek aan fysieke aandacht als afwijzing fout.

• Blijf (zoveel mogelijk) met pre-kanker routines en disciplinaire maatregelen. Dit kan moeilijk zijn omdat je eisen aan uw tijd, maar probeer uw kind te blijven in zijn of haar activiteiten, zie vrienden en opstaan in de ochtend en naar bed gaan op dezelfde tijden. Sommige ouders willen meer toegeeflijk te zijn, en wat meer strikte, maar dit is niet van plan om uw kind beter het hoofd te bieden. Consistentie communiceert veiligheid voor kinderen. Tip: Wees eerlijk en consistent, en gerust te stellen uw kind dat het kanker is niemands schuld.

Mark's reactie: Als de arts je vertelt dingen die hij niet vertelt zijn patiënt, voel ik dat je hem moet ontslaan. Het is de verantwoordelijkheid van de arts om eerlijk te praten met zijn patiënt, en als hij dat niet kan, is het tijd om een andere arts te vinden. Dit spul zij plachten te doen over "beschermen" van de patiënt was belachelijk toen, en het is nog belachelijker nu. Trouwens, als hij tegen je praat en niet zijn patiënt, tenzij de patiënt wilsonbekwaam of een minderjarig kind, hij is begaan wanpraktijken en je niet wilt dat hij een vinger leggen op iemand die je lief toch!

Echter, bij sommige artsen vermijden vertellen hun patiënten slecht nieuws. Mijn vriend Frank raakte gefrustreerd door zijn eerste dokter, maar kon niet achterhalen wat het probleem was. Ik hielp hem erachter te komen dat de dokter was niet goed communiceren, zodat Frank niet echt te begrijpen wat er mis was. Ik zou eenvoudige vragen over wat de dokter had gezegd te vragen, en Frank zou niet kunnen beantwoorden, hij zou klagen dat de dokter was onduidelijk, of zeggen dat ze hem werden plannen voor meer tests voordat zij hem iets zou vertellen. De dokter hij bij was op dat moment geen specialist en leek niet om de symptomen Frank's herinneren of hebben een goed begrip van wat er mis met hem was wanneer Frank had een afspraak. Hij gepland zelfs Frank voor een test waarbij contrast toen Frank hem al had verteld dat hij een allergie voor contrast gehad! Dus als ik al deze factoren bij elkaar en liet Frank de patroon, realiseerde hij zich dat hij nodig een andere arts-en hij kreeg het "slechte nieuws" vrij snel ook, en vond dat het was echt niet zo slecht.

Eeuwenlang, artsen vaak verteld familieleden over de medische toestand van een patiënt en niet vertelde de patiënt, geloven dat het te veel stress voor de patiënt te hanteren. Tot voor kort in de Verenigde Staten, werden de patiënten uitdrukkelijk niet verteld over een diagnose van kanker, omdat het werd gelijkgesteld met een automatische "doodvonnis." Dit denken is veranderd in de afgelopen decennia om vele redenen.

Allereerst wordt kanker steeds een behandelbare ziekte, en er een grotere kans dat mensen met kanker deze ziekte zal overleven dan sterven aan kanker. Ten tweede, omdat van alle behandelingsmogelijkheden en de bijwerkingen van deze behandelingen, patiënten zelf moeten zich bewust zijn van wat ze zullen gaan door, zodat ze goede, geïnformeerde beslissingen te nemen over welke behandelingen ze ervoor kiezen om te nemen kan maken. Ten derde, ethisch en juridisch in de Verenigde Staten, moeten patiënten worden verteld over hun ziekte en over alle redelijke behandelingen in een proces genaamd geïnformeerde toestemming. Informed consent is gebaseerd op het idee dat individuen beslissingen moeten maken voor zichzelf. Het is een cruciaal proces van communicatie tussen arts en patiënt (en haar familie, als zij kiest), en vaak met zich meebrengt patiënten ondertekenen formulieren vermelding van hun begrip van en instemming met bepaalde procedures en behandelingen.

Er zijn een paar uitzonderingen op volwassen patiënten verstrekken van informed consent. Patiënten kunnen arbeidsongeschikt worden geacht voor het maken van medische beslissingen, in welk geval een surrogaat beslisser of gezondheidszorg proxy biedt toestemming voor procedures of behandelingen. Maar zelfs als een patiënt wordt geacht arbeidsongeschikt en kan informed consent niet bieden, artsen proberen meestal aan een patiënt zo veel mogelijk informatie geven als mogelijk, zelfs als de proxy is de officiële beslisser. In andere gevallen kan een patiënt expliciet aan de arts dat hij of zij niet wil om iets over de ziekte of behandelingen weten, het aanwijzen van een persoon met wie de arts kunnen communiceren en het verkrijgen van informed consent. Hoe dit wordt afgehandeld, hangt af van de individuele arts en het ziekenhuis beleid. Of, in zeldzame gevallen kan een arts bepalen dat een klinische uitzondering worden gemaakt, wat aangeeft dat het vertellen van de patiënt over een medisch probleem zou veroorzaken zo veel psychologische en emotionele schade aan een patiënt dat het zou kunnen invloed hebben op de medische toestand of de veiligheid van de patiënt . Bijvoorbeeld kan een arts uitstellen over de kanker met een patiënt met ernstige depressie of iemand die actief suïcidaal totdat hij of zij psychiatrisch stabiel.

Culturele omstandigheden van invloed kunnen zijn of familieleden willen een patiënt worden verteld "slecht nieuws", zoals de initiële diagnose van kanker of de verspreiding van de kanker. In sommige culturen is het gebruikelijk voor volwassen kinderen volledig medische zorg van hun ouders, ook spreken met de artsen, het beslissen over de behandeling, enzovoort beheren. Echter, in de Verenigde Staten, deze culturele normen zijn soms in strijd met de wettelijke normen en ethiek in de geneeskunde. Communicatie met de arts, patiënt en familie kunnen vaak verduidelijken deze bezorgdheid.

Artsen kunnen de familie meer te vertellen over de ziekte van een patiënt dan vertellen ze de patiënt. In eerste instantie denk je misschien dat dit een goed idee. We hebben echter geconstateerd dat het moeilijk is voor de beter geïnformeerde familieleden kan worden voor vele redenen, niet de minste is dat ze weten dat een "geheim" dat de patiënt niet weet over haar eigen lichaam. Geheimen zijn vaak storend voor de communicatie, omdat familieleden om hun emotionele reacties achter te houden om het nieuws te "beschermen" van de patiënt. Dit kan wantrouwen tussen de patiënt en de familie (omdat patiënten bijna altijd beseffen wanneer dingen niet verteld om hen) of tussen de patiënt en haar arts maken als de patiënt niet geloven dat de arts is eerlijk tegen haar.

Kortom, tenzij er een heel goede reden om niet naar je moeder te vertellen, moet ze worden verteld over het nieuws, het maakt niet uit wat het is, idealiter rechtstreeks van de arts zelf. Probeer niet op te nemen van de "go-between" rol van de betreffende informatie van de arts naar je moeder, omdat dit een zeer stressvolle taak voor u om aan te nemen kan zijn. Als de arts vertelt u dingen in de toekomst, kunt u direct haar naar uw moeder en hebben de discussie samen. Patiënten vinden meestal de waarheid hoe dan ook, en het is de niet wetende dat verhoogt hun gevoel van uit control.We hebben ontdekt dat patiënten meestal met de dingen omgaan beter dan hun familie en artsen verwachten, en die informatie is een cruciaal onderdeel van de patiënten tot oprichting een gevoel van controle. Niet wetende, zoals onze patiënten vaak zeggen, is erger dan het kennen van de ergste.

Als u en uw partner zijn denken over het krijgen van kinderen na zijn of haar behandeling voor kanker , praten met de oncologie arts zo snel mogelijk . Soms radiotherapie , chemotherapie , en bepaalde operaties kan onvruchtbaarheid veroorzaken voor zowel mannen als vrouwen . Om succesvol te zijn , is het vaak van cruciaal belang dat er stappen voor de behandeling van kanker worden genomen voor de meeste vormen van alternatieve vruchtbaarheid opties voor kankerpatiënten, zoals sperma -banking of oogsten eieren. Nieuwe opties zijn ook beschikbaar , met name voor vrouwen , zoals het behoud van eierstokweefsel verwijderd voordat de behandeling die later kunnen worden ingeplant in het lichaam na kankertherapie is voltooid . Eieren worden vervolgens geoogst en bevrucht , met de hoop van het creëren van embryo's. State-of- the-art onderzoek wordt uitgevoerd beoordeling van methoden voor het bewaren vruchtbaarheid bij overlevenden van kanker op het Centrum voor Reproductieve Geneeskunde en onvruchtbaarheid in New York ( zie de bijlage voor contactgegevens ) .

Naast het verkennen van de medische en technologische opties , ook zeker om verzekeringsdekking en de kosten van een dergelijke vruchtbaarheidsbehandelingen onderzoeken. Er zijn nu organisaties pleiten voor een betere dekking en de mogelijke financiële steun aan jonge volwassen kankerpatiënten voor vruchtbaarheidsbehandelingen , zoals Fertile Hope ( zie de bijlage voor contactgegevens ) .

Als een persoon zich na de eerste fase van de diagnose en de besluitvorming over de behandeling, vragen met betrekking tot andere aspecten van het leven van de persoon wordt steeds belangrijker. Vaak is deze bezorgdheid omvatten intimiteit, seksualiteit en seksuele bijwerkingen tijdens een na de diagnose en behandeling. Voor sommige mensen, echter, seks is een moeilijk onderwerp om over te praten, zowel met hun partners en met het medisch team. Toch kan open communicatie een belangrijke factor bij het handhaven of het terugwinnen van uw seksualiteit.

Patiënten die een operatie kan een afname van de seksuele drang ervaren voor de operatie, omdat ze kunnen worden in beslag genomen door de aanstaande behandeling en, op dezelfde wijze, tijdens de herstelperiode. Na de operatie en tijdens andere behandelingen, kunnen zij lichaam verandert ervaren. Deze omvatten aanpassing aan littekens verwijdering van lichaamsdelen (zoals een mastectomie) of functies gewijzigd als gevolg van sommige soorten behandelingen. Afhankelijk van het type behandeling, kunnen verschillende soorten seksuele problemen leiden. Sommige mensen voelen zich beschaamd over deze wijzigingen in hun lichaam, in het bijzonder snel na de operatie of medische behandeling. Met de tijd, kunnen ze wennen aan mogelijke lichaam verandert worden, in het bijzonder met de hulp van medische professionals en door het bespreken van hun zorgen met het team en hun partners. Bijvoorbeeld, zodra een incisie is genezen, zal het niet worden gekwetst door het aanraken of intieme activiteit.

Als uw partner is het ervaren van seksuele veranderingen, en deze veranderingen zijn aanzienlijk jullie beiden beïnvloeden, kan dit een goed moment om creatief te denken over seks en intimiteit. Aanraken, strelen, orale en vinger stimulatie, en het gebruik van seksueel parafernalia zijn soms zo opwindend en stimulerend als de traditionele geslachtsgemeenschap (of meer dus voor sommige mensen). Als je begint te experimenteren, kun je nieuwe manieren van zorg voor uw partner en nieuwe activiteiten die u laten genieten, ook. Vaak paren ervaring heropleving in liefdevolle gevoelens voor elkaar als ze worden geconfronteerd met kanker. Focus op deze gevoelens tijdens het vrijen en seksuele praktijk.

Als een seksuele partner, kan je soms in conflict over de vraag of seksueel contact met de patiënt te starten. Sommige belangrijke anderen hebben alle vermelding van het geslacht vermeden uit angst voor het beledigen van de patient.We hebben gehoord echtgenoten zeggen dat ze zich schuldig voelen voor het hebben van seksuele verlangens, terwijl hun geliefde is ziek. Het vermijden van gezonde seksuele expressie kan niet gezond zijn voor je relatie, vooral als het was een belangrijk onderdeel van je leven voordat de kanker. Seksueel verlangen is een gezond, natuurlijk aspect van het menselijk bestaan. Praat over je gevoelens met je partner. Misschien is uw verlangen is erg vleiend, zelfs al is hij of zij niet bijzonder fysiek wenselijk kan voelen. Als seksuele expressie niet mogelijk is, om welke reden dan ook, het probleem niet duwen. Toon uw liefde door aanraking en woorden totdat de patiënt klaar is.

Patiënten kunnen bijzonder gevoelig zijn voor het initiëren van intieme relaties met nieuwe seksuele partners. Gaat seksuele expressie zal tijd kosten, en elke situatie is anders. Patiënten en hun partners moeten luisteren naar zichzelf en volgen hun instinct. Houd er ook rekening mee dat seksuele aanpassing, onder geen enkele omstandigheid, begint met geïnformeerd en met het leren van goede communicatieve vaardigheden.

Als u en uw geliefde blijven vragen of problemen hebt, kunt u contact opnemen met een arts of een therapeut die gespecialiseerd is in de behandeling van seksuele problemen. Recept behandelingen zijn beschikbaar om te helpen met het behoud van de erectie of smeermiddelen voor het verbeteren van de vaginale smering. Preventieve maatregelen, zoals het gebruik van vaginale dilatatoren voor vrouwen die bestraling van het bekken (die kan de vaginale wand vernauwen) of chirurgische procedures, zoals reconstructie kan ook mogelijk zijn voor sommige soorten seksuele disfunctie.