Het succes van orgaantransplantatie heeft geleid tot langere overleving na de operatie voor patiënten van vandaag. Deze langere overleving komt op een prijs , maar: veel meer complicaties op lange termijn dan werden gezien in het verleden . Meer aandacht dient te worden besteed aan de lange - termijn effecten van de immunosuppressieve geneesmiddelen en hun cumulatieve effecten . Zo kunnen cyclosporine bloeddruk en hoog cholesterolgehalte veroorzaken . In de loop van vele jaren is deze combinatie leidt tot een hartaanval en beroerte . Wanneer verwacht de overleving na transplantatie was kort , deze langlopende kwesties waren van minimale zorg. Vandaag, met langere overleving gemeengoed , hart-en vaatziekten is een van de belangrijkste doodsoorzaken in transplantatiepatiënten .

De incidentie van hypertensie wordt toegeschreven aan de primaire immunosuppressiva . Standaard medicijnen tegen hoge bloeddruk effectief zijn bij de behandeling van deze complicatie . Zoals eerder opgemerkt , op lange termijn hypertensie kan leiden tot hart-of vaatziekte .

Obesitas is een ander veel voorkomend probleem na transplantatie . Omdat veel patiënten lijden aan ondervoeding vóór de transplantatie , zijn deze individuen geadviseerd om hun voeding te verbeteren daarna het genezingsproces . Jammer genoeg , kunnen patiënten gewend aan deze verhoogde calorie-inname te worden en hebben een harde tijd te bezuinigen hun voedselconsumptie zodra het herstel van een operatie is bereikt . De daaropvolgende obesitas kan de mobiliteit verminderen en het risico van coronaire hartziekte .

Diabetes mellitus wordt vaak aangetroffen in orgaantransplantatie ontvangers. Nogmaals , de dader is vaak de immunosuppressieve middelen , met name tacrolimus en prednison . De incidentie van obesitas correleert met diabetes incidentie en beide zijn cardiale risicofactoren .

- Transplantatie geassocieerd lymfoom is een gevreesde complicatie van de immunosuppressiva . Gelukkig komt slechts 1 % tot 2 % van de ontvangers . Dit soort lymfoom geassocieerd met infectie met het Epstein - Barr virus . Veel patiënten die na transplantatie lymfoproliferatieve aandoening ( PTLD ) ontwikkeld kunnen worden behandeld met een vermindering van immunosuppressie, die kan het PTLD op achteruit . In zeldzame gevallen de PTLD wordt een ware lymfoom en chemotherapie nodig is .

Transplantatiepatiënten hebben hogere tarieven van zowel huidkanker en baarmoederhalskanker . Een goede huidverzorging , met name bescherming tegen de zon , is essentieel in deze patiënten . Voor vrouwen zijn de jaarlijkse uitstrijkjes aanbevolen .

Chronische afstoting (CR) gaat progressieve verslechtering van de functie van het getransplanteerde orgaan is. De doelstellingen van de immuunrespons zijn verschillend van de doelen in acute afstoting. Deze schade komt zeer langzaam en is niet het gevolg van terugkerende episodes van acute afstoting. De belangrijkste oorzaak van CR, zoals met acute afstoting, te weinig immuunsuppressieve medicatie-hetzij omdat de patiënt niet zijn of haar medicatie zoals voorgeschreven of omdat de transplantatie arts vermindert de dosis in een poging om bijwerkingen te voorkomen. CR kan worden verergerd door factoren zoals CMV-infectie, een hoog cholesterolgehalte, diabetes of hypertensie.

Dankzij eerdere herkenning van acute en chronische afstoting en de introductie van krachtiger immunosuppressieve middelen (bijvoorbeeld tacrolimus en sirolimus), veel van deze gevallen met succes kan worden omgekeerd.

De antirejection medicijnen die u gebruikt voor de preventie en behandeling van afstoting vertel uw immuunsysteem om uw nieuwe orgel te accepteren . Daarbij kunnen zij ook uw immuunsysteem om andere vreemde indringers accepteren dat het normaal zou vechten . Als gevolg hiervan nemen antirejection medicijnen kunt u plaatsen op groter risico voor het ontwikkelen van een infectie . De meest voorkomende infecties het gevolg zijn van virussen die zijn sluimeren in uw systeem of in het gedoneerde orgaan . Om infectie te voorkomen , wordt u antibacterieel , antivirus , en schimmeldodende medicijnen nemen voor 3 tot 6 maanden na de operatie .

Als er een infectie wordt vermoed, kan uw zorgverleners sputum ( de stof opgehoest uit je longen ) , bloed en urine monsters, alsook monsters te nemen van uw katheter , wond , en afvoer sites. Tekenen dat je kunt merken zijn koorts , vermoeidheid of vermoeidheid , diarree of braken , roodheid of drainage rond uw incisie of buis website , of een hoest en keelpijn . Indien een infectie ontwikkelt, wordt behandeld met medicatie specifiek voor het type infectie . De besmettelijke ziekte specialist werkt samen met de transplantatie team om infecties te beheren en te behandelen . Als er een infectie ontstaat nadat u uit het ziekenhuis is ontslagen , kan worden behandeld met antibiotica op een poliklinische basis . Niettemin moet een aantal mensen over te nemen naar het ziekenhuis voor behandeling met intraveneuze medicatie .

U mag in staat zijn om veel van de medicijnen die je gebruikt, voordat je transplantatie te stoppen. Vanwege de veelheid aan risico's en bijwerkingen veroorzaakt door de immunosuppressieve geneesmiddelen, echter, moet u extra medicijnen nemen om hun risico's te minimaliseren en beheersen van de bijwerkingen. De immunosuppressieve geneesmiddelen verminderen de werking van je immuunsysteem. Daardoor voorkomende virussen en bacteriën, die typisch op afstand worden gehouden door het intacte immuunsysteem, kan nu ernstige infecties. Deze potentiële infecties omvatten cytomegalovirus (CMV) en Pneumocystis carinii pneumonia (PCP).

CMV is een veel voorkomende virus dat vergelijkbaar is met infectieuze mononucleosis. Het kan veroorzaken geen symptomen of misschien een koortsachtige ziekte. Wanneer het immuunsysteem intact is, kunt u CMV krijgen slechts een keer. In de immuungecompromitteerde patiënt het virus reemerge en ontsteking in de nieuwe lever, nierproblemen, longontsteking en bloedproblemen. Pneumocystis carinii infectie veroorzaakt meestal longontsteking als het zich voordoet in transplantatiepatiënten. Omdat deze infecties verwoestende zelfs levensbedreigend na transplantatie kan worden medicijnen voorgeschreven om de kans op het optreden aanzienlijk. Naarmate de tijd verstrijkt na transplantatie, veel van deze preventieve medicatie gestopt kan worden als de mate van immunosuppressie nodig om te voorkomen dat afwijzing afneemt.

Anti-infectie Medicijnen (Antimicrobiële)

Antibacteriële middelen (ook wel antibiotica) worden voorgeschreven ter voorkoming en behandeling van bacteriële infecties. Omdat antirejection medicijnen je immuunsysteem kunnen verzwakken, je bent meer risico op het ontwikkelen van een infectie, vooral in uw urinewegen of de longen. Antibiotica kunnen worden voorgeschreven om uw kansen op het ontwikkelen van een infectie en zijn zeker voorgeschreven als er een infectie ontstaat verminderen. Verschillende antibiotica worden vaak voorgeschreven, waaronder co-trimoxazol, levofloxacine en ciprofloxacine. Co-trimoxazol (TMP-SMZ, Bactrim, Cotrim, Septra) wordt voorgeschreven om PCP te voorkomen. Opmerkingen over co-trimoxazol
• TMP-SMZ is beschikbaar als een pil of een vloeistof.
• Neem TMP-SMZ met 8 liter water.
• Neem geen TMP-SMZ als u allergisch bent voor sulfa zijn.
• TMP-SMZ kan worden gebruikt om een urineweginfectie of longontsteking.
• Vertel uw transplantatie team als u zwanger wordt terwijl u TMP-SMZ.

Mogelijke bijwerkingen
Laag aantal witte bloedcellen, misselijkheid, braken, huiduitslag, jeuk, verlies van eetlust, abnormale nierfunctie testen. Levofloxacine (Levaquin) en ciprofloxacine (Cipro) zijn antibiotica met vele toepassingen. Ze zijn effectieve therapie voor sommige soorten longontsteking (maar niet PCP), urineweginfecties, en bacteriële cholangitis (ontsteking van de galwegen). Levofloxacine en ciprofloxacine worden meestal niet gebruikt als preventieve geneeskunde, maar veeleer als een behandeling. Opmerkingen over Levofloxacine en Ciprofloxacine
• Drink veel vocht bij het nemen van levofloxacine of ciprofloxacine.
• Vertel uw transplantatie team als u netelroos, huiduitslag, of een piep in je oren.
• Als u ook het nemen van een maagzuurremmer, niet binnen 2 uur van ciprofloxacine of levofloxacine nemen.

Mogelijke bijwerkingen
Maagklachten, diarree, misselijkheid, braken, een lage bloedsuikerspiegel. Schimmeldodende medicijnen schimmeldodende medicijnen worden voorgeschreven ter voorkoming en behandeling van infecties die worden veroorzaakt door de schimmel of yeast.These onder meer infecties in de mond (ook wel spruw), vagina (schimmelinfecties), huid (jock itch, voetschimmel), bloed, of de longen . Er zijn een aantal veel voorgeschreven geneesmiddelen tegen schimmels, waaronder Mycostatin, clotrimazol, ketoconazol en fluconazol. Mycostatin (nystatine) is een antifungale medicatie voornamelijk gebruikt om spruw te voorkomen uit ontwikkelingslanden in de mond. Het komt ook in een poeder om schimmelinfecties van de huid zoals voetschimmel behandelen. Opmerkingen over Mycostatin
• Mycostatin is een mondspoeling die voorkomt of behandelt infecties in je mond.
• Mycostatin moet worden genomen na de maaltijd en voor het slapengaan.
• Zorg ervoor dat je niets in je mond voordat u Mycostatin.
• Mycostatin wordt zwiepte rond in uw mond voor een paar minuten en dan wordt ingeslikt.
• Je mag niet eten of drinken gedurende 15 tot 20 minuten na inname van dit geneesmiddel.
• Zorg goed voor uw mond door poetsen en te flossen van uw tanden regelmatig.

Mogelijke bijwerkingen
Misselijkheid. Clotrimazol (Mycelex) is een alternatief Mycostatin spruw voorkomen. Opmerkingen over Clotrimazole
• Clotrimazole is een ruit die voorkomt of behandelt mond infecties.
• Clotrimazole moet worden genomen na de maaltijd en voor het slapengaan.
• U moet laten de zuigtablet in uw mond oplossen over een periode van 15 minuten.
• Niet de zuigtabletten kauwen of slikken ze geheel.

Mogelijke bijwerkingen

Misselijkheid, braken. Ketoconazol (Nizoral) is een andere antifungale medicatie. Opmerkingen over Ketoconazol
• Ketoconazol is een pil die altijd moet worden ingenomen met voedsel.
• Gebruik geen alcoholische dranken drinken als ketoconazol.
• Antacida en zuur blokkers, zoals Pepcid, Tagamet of Zantac, niet moet worden genomen ten minste 2 uur na inname van ketoconazol.
• Bel uw arts als u huiduitslag, jeuk, donkere urine, bleke ontlasting, gele huid, of zweren in uw mond.
• Ketoconazol kan invloed hebben op de niveaus van ciclosporine, sirolimus of tacrolimus gevonden in uw bloed.
• Stop niet met ketoconazol of de dosering of het tijdstip waarop je het tenzij uw transplantatie team u vraagt dit te doen, omdat een dergelijke verandering een ernstig effect op je cyclosporine of tacrolimus bloedspiegels kunnen hebben veranderen.

Mogelijke bijwerkingen

Diarree, misselijkheid, braken, impotentie, onregelmatige menstruatie, duizeligheid. Fluconazol (Diflucan) is een antifungale met vele toepassingen. Het kan gebruikt worden om bekende schimmelinfecties en wordt vaak voorgeschreven om schimmelinfecties te voorkomen. Opmerkingen over Fluconazol
• Fluconazol kan invloed hebben op de hoeveelheid cyclosporine of tacrolimus gevonden in uw bloed.
• Stop niet met fluconazol of de dosering of het tijdstip waarop je het tenzij uw transplantatie team u vraagt dit te doen, omdat een dergelijke verandering een ernstig effect op uw ciclosporine, sirolimus of tacrolimus bloedspiegels kunnen hebben veranderen.

Mogelijke bijwerkingen

Misselijkheid, braken, diarree. Antivirale Medicijnen Antivirale medicijnen worden voorgeschreven om de kans op specifieke virale infecties, zoals CMV en herpes, die zich na de transplantatie te verminderen. Loopt u het risico op het ontwikkelen van deze infecties als u of uw donor hen heeft gehad op enig moment vóór de transplantatie. Antivirale geneesmiddelen zijn valganciclovir, ganciclovir, en aciclovir. Valganciclovir (Valcyte) en ganciclovir (Cytovene) zijn antivirale middelen effectief tegen de herpesvirussen. Deze virussen omvatten herpes simplex, CMV, en varicella (waterpokken). Opmerkingen over Valganciclovir en Ganciclovir

• Stop niet met valganciclovir of ganciclovir of de dosering of het tijdstip waarop je het tenzij uw transplantatie team u vraagt dit te doen veranderen.
• Valganciclovir en ganciclovir kan worden gegeven in de vorm van pillen of intraveneus (in de ader).
• Bel uw transplantatie team als u een huiduitslag, keelpijn, koorts, koude rillingen, of pijn.

Mogelijke bijwerkingen

Koorts, uitslag, hoofdpijn, abnormale nierfunctie testen, verhoogd risico op infectie, vermoeidheid, diarree, misselijkheid, braken. Acyclovir (Zovirax) wordt af en toe gebruikt om herpes infecties of varicella voorkomen of te behandelen. Opmerkingen over Acyclovir

• Gebruik zwanger of vader een kind niet wordt terwijl u nemen acyclovir.
• Stop niet met aciclovir of de dosering of het tijdstip waarop je het tenzij uw transplantatie team u vraagt dit te doen veranderen.
• Als u met aciclovir voor herpes simplex infectie van de mond of genitaliën, vermijd zoenen en seks als je open wonden.

Mogelijke bijwerkingen

Misselijkheid, braken, diarree, abnormale nierfunctie testen, huiduitslag, hoofdpijn. Geneesmiddelen die Bescherm uw spijsvertering twee soorten medicijnen die uw spijsvertering te beschermen zijn zuurremmers en antacida. Deze middelen zijn vaak nodig na transplantatie stress zweren voorkomen in de maag en gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) of maagzuur symptomen. Histamine-2 (H2) zuur blokkers verminderen de hoeveelheid zuur geproduceerd door uw maag. Ze worden gebruikt ter voorkoming en zweren. De meest gebruikte H2 zuurremmers zijn cimetidine (Tagamet), ranitidine (Zantac), famotidine (Pepcid), en nizatidine (Axid). Deze medicijnen zijn nu beschikbaar over de toonbank, maar uw transplantatie arts wilt u misschien prescriptionstrength doses nemen.

Opmerkingen over Histamine-2 zuurremmers
• Gebruik een zuur blocker niet op hetzelfde moment dat u fluconazol, ketoconazol, of een andere maagzuurremmer nemen.
• Neem uw zuur blocker voor de maaltijd.
• Uw arts zal een zuur blocker voorschrijven op basis van uw behoeften.

Mogelijke bijwerkingen

Diarree, constipatie, misselijkheid, gas, hoofdpijn, duizeligheid. Protonpompremmers blokkeren de vorming van maagzuur in de maag door het remmen van de activiteit op het oppervlak waar afscheidingen worden geproduceerd. De meest gebruikte protonpompremmers omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), esomeprazol (Nexium), pantoprazol (Protonix), en rabeprazol (Aciphex). Ze zijn zeer goed getolereerd en zeer effectief bij de behandeling van maagzweren en maagzuur.
Opmerkingen over Protonpompremmers
• Slik capsules geheel. Open of plet ze.

Mogelijke bijwerkingen

Hoofdpijn, diarree, buikpijn. Hoge bloeddruk medicijnen (antihypertensiva) Mensen die een hoge bloeddruk medicijnen te nemen voor de operatie zijn waarschijnlijk blijven die medicijnen nodig hebben om hun bloeddruk te verlagen na de operatie. Daarnaast kunnen sommige mensen die een normale bloeddruk hadden vóór de operatie een hoge bloeddruk na een transplantatie hebben. Zowel cyclosporine en tacrolimus veroorzaken hypertensie bij ongeveer 70% van de mensen die ze nemen. De meest voorgeschreven medicijnen voor hoge bloeddruk omvatten diltiazem (Cardizem, Cartia, Dilacor, Tiazac), enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril), nifedipine (Procardia, Adalat), atenolol (Tenormin), en metoprolol (Lopressor).

Opmerkingen over medicijnen tegen hoge bloeddruk
• U kunt het advies krijgen om een zoutarm dieet volgen als je hebt of het ontwikkelen van hoge bloeddruk onder druk gezet
Sommige hoge bloeddruk medicijnen kunnen invloed hebben op uw cyclosporine of tacrolimus bloedspiegels. Neem contact op met uw transplantatie team voor het starten of stoppen van elke medicijnen voor hoge bloeddruk.

Mogelijke bijwerkingen

Duizeligheid en licht voor de eerste paar dagen, vermoeidheid, misselijkheid, verlies van eetlust, hoofdpijn, huiduitslag, droge hoest, zwelling in de voeten, langzame hartslag, hoog kaliumgehalte, nierfunctiestoornissen. Lage bloeddruk Medicijnen Als uw bloeddruk te laag is, kan uw arts medicijnen voorschrijven om deze te verhogen. Het geneesmiddel meest voorgeschreven voor lage bloeddruk is fludrocortisone (Florinef).

Opmerkingen over Fludrocortison
• Fludrocortison verhoogt de bloeddruk door u te helpen om zout te behouden in je lichaam en kalium gooi in uw urine.
• Milde zwelling van de enkels is gemeenschappelijk.
• Fludrocortisone meestal in de ochtend.
• Neem fludrocortisone onder strikt medisch toezicht.

Mogelijke bijwerkingen

Zwelling van de handen of voeten, snelle gewichtstoename, het vasthouden van water, hoofdpijn. Diuretica Patiënten die prednison nemen kan overtollig vocht vast in hun lichaam. Het verwijderen van overtollig vocht ook is nuttig voor het verlagen van de bloeddruk. Diureticum medicijnen (vocht pillen) kan kort na transplantatie worden gebruikt om u te helpen zich te ontdoen van overtollig vocht veroorzaakt door intraveneuze hydratatie tijdens de operatie en terwijl je niet in staat waren om te eten. De meest gebruikte diuretica zijn furosemide (Lasix), hydrochloorthiazide (HCTZ), torsemide (Demadex) en bumetanide (Bumex). Spironolacton (Aldactone) kunnen zijn geweest een van je diuretica vóór de transplantatie-deze medicatie zeer voorzichtig moet worden gebruikt na transplantatie.

Opmerkingen over Diuretica
• Neem het diureticum vroeg op de dag, zodat u niet hoeft op te staan een paar keer per nacht naar de badkamer.
• Het nemen van een diureticum kan ertoe leiden dat uw lichaam om kalium te verliezen. Kaliumsupplementen kan worden voorgeschreven voor een korte tijd om de voorraad aan te vullen in uw bloed.
• Niet verhogen of de dosering van uw diureticum te verlagen zonder overleg met uw transplantatie team.

Mogelijke bijwerkingen

Lage bloeddruk, duizeligheid, duizeligheid, uitdroging, vaker moeten plassen, laag kaliumgehalte. Cholesterolverlagende medicijnen verlagen van je cholesterol kan helpen voorkomen hart-en vaatziekten. Mensen die een hoog cholesterolgehalte kan worden gegeven medicijnen om deze te verlagen. De meest gebruikte cholesterolverlagende geneesmiddelen worden atorvastatine (Lipitor), simvastatine (Zocor), rosuvastatine (Crestor), pravastatine (Pravachol), en lovastatine (Mevacor). De primaire immunosuppressiva, ciclosporine en sirolimus, zijn de boosdoeners waardoor hoge cholesterol en triglyceriden bij veel patiënten die ze innemen.

Opmerkingen over cholesterolverlagende medicijnen
• Cholesterolverlagende medicijnen worden meestal genomen in de nacht.
• De resultaten van het nemen van een cholesterolverlagende medicatie niet zichtbaar weken of maanden.
• Er zullen bloedonderzoeken hebben terwijl het nemen van een cholesterollowering geneesmiddel te controleren of uw lever normaal functioneert en om uw cholesterolgehalte te controleren. • Gebruik een cholesterol-verlagend medicijn niet als u zwanger bent of overweegt de zwangerschap
. • Bel de arts die voorgeschreven cholesterollowering medicatie onmiddellijk als u spierkrampen of spierzwakte, vooral in je benen.

Mogelijke bijwerkingen
Maagklachten, brandend maagzuur, verandering in de manier waarop voedsel smaak, diarree, huiduitslag, hoofdpijn, obstipatie, wazig zien, spierschade.

Geneesmiddelinteracties

Sommige geneesmiddelen kunnen interfereren met de manier waarop cyclosporine, sirolimus en tacrolimus worden verwerkt in je lichaam en kan leiden tot zeer hoge of zeer lage bloedspiegels van deze geneesmiddelen. Dit effect kan leiden tot toxiciteit of afstoting van de getransplanteerde lever. Zorg ervoor dat mogelijke interacties tussen geneesmiddelen te bespreken met elke arts die een nieuw medicijn voor u voorschrijft. Als u twijfelt over een nieuw medicijn, neemt u contact op transplantatie team.