Het is soms moeilijk om vergroting onderscheiden van symptomen van ernstige RLS ten gevolge van ziekteprogressie. RLS algemeen een langzaam progressieve ziekte. Wanneer de ziekte zich ontwikkelt tot het punt dat de persoon meer voorkomende symptomen met uitbreiding van de symptomen in de overdag, kan deze fase worden verward met een ernstige vergroting. Gevallen van vergroting zal een paradoxale reactie vertonen (dwz, op het verminderen van de dosis van de medicatie, symptomen van vergroting kan afnemen; op het verhogen van de dosis, kan de symptomen blijven vooruitgaan). In progressie van de ziekte, maar een vermindering van medicatie de symptomen erger in plaats van beter.

Een ander belangrijk punt om onderscheid te maken tussen de progressie van de ziekte en de vergroting is dat progressie van de ziekte is over het algemeen langzaam, in plaats van plotse en acute, met uitzondering van de exacerbatie veroorzaakt door bepaalde factoren (bijv. geassocieerd ijzertekort, comorbide medische aandoeningen, inname van antidepressiva, gebruik van over- the-counter medicatie zoals antihistaminica en antinausea drugs, en relatief inactieve levensstijl). Daarentegen, in vergroting, de progressie van de symptomen kan dramatisch zijn, met symptomen plotseling verslechtert. In andere gevallen kan augmentatie presenteren langzaam toenemende verslechtering van de symptomen met fluctuatie van symptomen en verspreiden naar andere lichaamsdelen.

Rebound is het einde van de dosis-effect, dat vooral optreedt met medicijnen korte werkingsduur zoals levodopa. Het algemeen niet optreden met dopamine-agonisten, waarvan de werking duurt 6 tot 8 uur. Met een rebound, de bloedspiegel van de medicatie valt in de vroege uren van de ochtend (bijv. 3-4 AM) vergezeld van een opleving van de symptomen. Daarentegen vergroting komt vroeg in de avond of middag, maar niet in de vroege ochtend. In rebound na de eerste exacerbatie, zal symptoomvrij perioden later in de ochtend. Omgekeerd symptomen aanhouden in vergroting en kan uitbreiden naar andere delen van het lichaam-een fenomeen dat niet voorkomt in de rebound. In rebound, is er ook geen intensivering van RLS symptomen.

Tolerantie wordt gedefinieerd als een verminderde reactie op medicatie tijd die steeds medicatie dosis even doeltreffend (dwz een verhoogde behoefte aan medicijnen) verkrijgt. In de loop van de tijd, het effect van dopaminerge middelen afneemt als gevolg van verminderde gevoeligheid van dopaminereceptoren. De patiënt vereist waardoor doses dopaminerge medicatie om de symptomen te verlichten. Tolerantie niet verschuift de timing van de symptomen en niet leidt tot meer ernstige symptomen dan opgetreden voordat de behandeling begint. Daarentegen wordt vergroting gekenmerkt door toenemende ernst van de symptomen en de ernst overschrijdt voorbehandeling ernst. Sommige onderzoekers denken dat borstvergroting gaat door een fase van tolerantie. Een laatste punt om te vermelden is dat de tolerantie van de verspreiding van RLS-symptomen naar andere delen van het lichaam veroorzaakt.

Voordat de National Institutes of Health ( NIH ) gesponsorde RLS workshop in 2002 , waren er geen diagnostische criteria voor het definiëren van augmentatie. Na de workshop , RLS experts ontwikkelde een set van criteria voor vergroting diagnosticeren , die werden gepubliceerd in het tijdschrift Sleep Medicine in 2003. De eerste criteria werden verder verfijnd in een internationale consensus conferentie gehouden in het Max Planck Instituut in München , Duitsland , en gesponsord door de World Association of Sleep Medicine ( wasm ) en International Restless Legs Syndrome Study Group ( IRLSSG ) . Deze criteria , die werden gepubliceerd in Sleep Medicine in 2007 , zijn weergegeven in Tabel 10 . De belangrijkste functies ondersteunen van een diagnose van vergroting zijn: een eerder optreden van de symptomen in de avond of middag , een toename in de intensiteit van RLS symptomen , meer dan de nulmeting symptomen, een kortere latentie begin van symptomen gedurende inactiviteit , een uitbreiding of een uitbreiding van de symptomen eerder onaangetast lichaamsdelen (bijvoorbeeld bovenste ledematen , romp , zelfs geslachtsdelen en gezicht) , en een verkorte periode van opluchting na toediening van medicatie.

Lately, zijn mijn klachten begonnen om later in de middag beginnen, ze worden steeds intenser, en soms de symptomen zich uitbreiden naar mijn armen. Dit verslechtering vanwege de progressie van de ziekte of is het Augmentation? Deze symptomen zijn sterk suggestief voor vergroting (zie vraag 74)-de meest ernstige langdurige medicatie-gerelateerde kwestie in RLS. De term "augmentatie" werd geïntroduceerd door onderzoekers van Johns Hopkins in 1996 naar drugs geïnduceerde complicaties van levodopa behandeling bij patiënten met RLS te beschrijven. Latere studies bevestigden de in het eerste rapport beschreven voorzieningen bestaan uit eerder optreden van de symptomen en intensivering van symptomen die zich naar andere lichaamsdelen. De prevalentie van augmentatie wordt genoteerd om hoogste met levodopa, maar deze complicatie is ook gemeld met dopamineagonist medicijnen (pramipexol en ropinirol). Het laagste risico van borstvergroting wordt opgemerkt met cabergoline en rotigotine patch behandeling van RLS. De meeste meldingen van borstvergroting hebben haar optreden met dopaminerge medicatie beschreven, met uitzondering van twee korte verslagen met tramadol. Factoren die het risico van augmentatie zijn de dosis van de dopaminerge medicatie (meer kans augmentatie met grotere doses), de duur van de behandeling (meer wisseling van augmentatie na maanden behandeling met levodopa), de aanwezigheid van ijzerdeficiëntie zoals gemeten door serumferritine (meer kans op vergroting bij patiënten met een lage serum ferritine niveaus), en de duur van de werking van de medicatie (minder kans op vergroting met langdurige dopaminerge medicatie zoals cabergoline en rotigotine patch).

De drugs het meest gebruikt om RLS te behandelen zijn dopaminerge middelen. Er is een grote individuele variatie in het optreden van bijwerkingen van deze medicijnen. Zeer vaak voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, duizeligheid (of vaag gevoel), slaperigheid en hoofdpijn. Deze bijwerkingen werden gevonden in veel van de centrale geneesmiddelenonderzoek. De drug die is gevonden het meest nuttig te zijn voor de behandeling van misselijkheid is domperidon, deze medicatie is niet beschikbaar in de Verenigde Staten, maar kan worden verkregen uit Canada of Mexico. De meest ergerlijke bijwerkingen, in het bijzonder tijdens langdurige behandeling van RLS, onder meer vergroting, die stopzetting nodig om de meeste van deze patiënten (zie vraag 73, 74 en 76), tolerantie (zie vraag 75) en rebound (zie vraag 75 ). Soms voorkomende bijwerkingen van een dopaminerge behandeling voor RLS onder impuls controle stoornissen (zie vraag 46 en 47), enkel oedeem (zwelling door vochtophoping onder de huid), gewichtstoename (zie vraag 48), en slaperigheid en slaapaanvallen (zie vraag 77 ). Andere ernstige bijwerkingen zijn fibrose (verstijvingelement veroorzaakt door de opbouw van weefsel) van de bekleding van het hart, longen en buik, die aanleiding geven tot ernstige hart-, long-en buikziekten respectievelijk. Deze complicaties werden waargenomen met Ergoline (een verbinding afgeleid van ergotalkaloïden door een schimmel infecteren rogge en andere planten) dopaminerge middelen zoals pergolide, die niet langer wordt gebruikt vanwege deze bijwerkingen. Cabergoline, een Ergoline dopaminerge middel met een lange werkingsduur, kan een kleine kans op het veroorzaken van fibrotische complicaties hebben, het is niet goedgekeurd voor de behandeling van RLS, en is erg duur. Andere bijwerkingen opgemerkt met de dopaminerge medicijnen zijn onder andere een reactie op de plaats waar de pleister (bijv. rotigotine patch) wordt toegepast.

Narcotica of pijnstillers (opiaten of opioïden), die worden gebruikt in ernstige en refractaire gevallen van RLS en bij patiënten met ernstige vergroting, gewoonlijk misselijkheid, braken, slaperigheid, duizeligheid, en constipatie. Meer ernstige bijwerkingen zijn het potentieel voor verslaving, afhankelijkheid, of misbruik. Personen met een geschiedenis van drugsgebruik in het verleden mag niet deze middelen krijgen, en ze moeten worden gecontroleerd op verslaving en afhankelijkheid. Een andere ernstige bijwerking bij patiënten die hoge doseringen opioïden nemen op de lange termijn is respiratoire depressie, die slaapapneu of verergering van slaapapneu kunnen veroorzaken bij mensen die al over de aandoening. Deze patiënten moeten zorgvuldig worden gecontroleerd met behulp van polysomnografie studie om deze bijwerkingen respiratoire gebeurtenissen te detecteren tijdens de slaap.

Bijwerkingen van sedativa-hypnotica (bijv. benzodiazepine en niet-benzodiazepine-agonist drugs) onder overdag sedatie en slaperigheid, die een gevaar kunnen opleveren voor het rijden en kunnen arbeidsongevallen veroorzaken. Deze medicijnen (met name benzodiazepines) kan ook verslaving, afhankelijkheid, en respiratoire depressie veroorzaken, en moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met slaapapneu. In feite zou deze geneesmiddelen niet worden gebruikt bij patiënten met slaapapneu tenzij ze behandeling krijgen zoals continue positieve luchtwegdruk (CPAP) titratie.

De anti-epileptische medicijnen die soms worden gebruikt in RLS kan misselijkheid, duizeligheid, slaperigheid, en de volgende dag schadelijke effecten veroorzaken. Sommige van deze medicijnen kunnen ernstige bijwerkingen zoals huiduitslag, leverschade, coördinatiestoornissen, en (zelden) beenmergdepressie leidend tot ernstige uitputting van bloedcellen veroorzaken. Patiënten die een aantal van deze medicijnen moet regelmatig worden gecontroleerd en moeten regelmatig bloedbeeld en leverfunctietesten uitgevoerd hebben. Veel anti-epileptische medicatie kan ernstige aangeboren afwijkingen veroorzaken, dus mogen ze niet worden gebruikt bij zwangere patiënten.