Intravaginale oestrogenen worden toegepast op het vaginale weefsel en vele producten zijn minimaal geabsorbeerd . Sommige seksuele gezondheid providers bij voorkeur minimaal wordt geabsorbeerd lokale 17 beta estradiol tabletten voorschrijven . Vaginaal toegediende oestrogenen in kleine , lokaal toegepast doses kan goed worden geabsorbeerd. Patiënten zeggen dat de tabletten ook gemakkelijk te gebruiken , soms minder rommelig dan room preparaten en technisch eenvoudiger te plaatsen dan oestrogeen ringen .

Soms vaginale estradiol ringen worden voorgeschreven voor oudere vrouwen die klagen over vaginale droogheid en pijnlijke penetratie. Het is belangrijk op te merken dat niet alle oestrogeen vaginale ringen zijn hetzelfde en zij variëren met absorptie in de systemische circulatie . Veel vrouwen vinden ze handig omdat de ringen binnen de vaginale gewelf worden geplaatst en worden niet gewijzigd voor enkele maanden. De lagere dosis vaginale ringen los 7,5 microgram per dag oestradiol ; deze dosis veroorzaakt een steady state serum ( bloed) niveaus van 6-8 pg / ml . Deze dosis kan lokale klachten van vaginale droogheid behandelen, maar is niet voldoende om opvliegers en andere overgangsklachten .

Volgens recente positie van de Noord-Amerikaanse Menopause Society's verklaring over lokale vaginale oestrogenen , kunnen ringen positie tijdens de stoelgang , douchen , en geslachtsgemeenschap te veranderen , maar er is geen noodzaak om de ring te verwijderen tijdens de geslachtsgemeenschap . In klinische ervaring , sommige vrouwen en mannen vinden ringen ongemakkelijk. Er zijn geen gegevens rapporteren over mogelijke allergie voor de silasitic plastic ring . Verdikking van het endometrium of endometriale hyperplasie treedt gewoonlijk tot niveaus overschrijdt 19 pg / mL . De routine toevoeging van een progestational middel wordt vaak niet gebruikt en evenmin is het gebruikelijk om aan te bevelen .

Het is belangrijk te erkennen dat alle oestrogeen producten dragen een zwarte doos waarschuwing en kan een deel van de risico's of complicaties te noemen. Sommige van de zeldzame bijwerkingen zijn mogelijk bloedstolsels ( trombo-embolische voorvallen ) , verhoogde hartproblemen ( cardiovasculaire gebeurtenissen ) , een toename van borstkanker , en verhoogde endometriumkanker als ongehinderd met een progestageen . De gegevens op lange termijn de veiligheid op minimaal wordt geabsorbeerd lokale vaginale oestrogeen producten te gebruiken bij patiënten met kanker nog verder worden bestudeerd . Praat met uw arts om te analyseren welke de juiste oplossing voor u en uw partner kan zijn.

Premarin en Estrace crème crèmekleurige preparaten die geconjugeerde oestrogenen die kunnen worden gebruikt voor de vagina en de vulva weefsels. Deze producten komen in een buis en hebben vaak plastic applicators om te helpen met het inbrengen. Veel vrouwen vinden deze producten vooral rustgevend voor de geïrriteerde bekkengebied. Bovendien hebben zij het voordeel dat ze kunnen worden aangepast en individueel beheerd met meer of minder van het product afhankelijk van de klinische situatie .

De vulva gebied , die gevoelig is voor oestrogeen niveaus, kan geïrriteerd en hinderlijk worden wanneer hormonale niveaus worden verlaagd . Vrouwen vinden oestrogeen crèmes bijzonder geruststellend omdat ze kunnen worden aangebracht op de buitenkant bekken gebied. De gebruikelijke dosering is 2 tot 4g ( aangegeven op de applicator ) dagelijks 1 of 2 weken , en dan geleidelijk verminderd tot de helft van de initiële dosering voor eenzelfde periode . Een onderhoudsdosis van ongeveer 1g kan worden een tot drie keer per week . Het kan worden gebruikt na terugkeer van de vaginawand is bereikt . U kunt proberen te stoppen of afbouwen van de medicatie gedurende de periode van 3 tot 6 maanden . Natuurlijk, als u bijwerkingen of symptomen van vaginale bloeden , terwijl op de crème , moet u spreken met uw zorgverlener . Nieuwer lagere doses zijn ook effectief gebleken .

De Food and Drug Administration heeft onlangs goedgekeurd Duramed 's ( een dochteronderneming van Barr Pharmaceutical ) synthetische , geconjugeerd oestrogeen crème . Het is een plantaardige lokale oestrogeen product dat kan worden gebruikt voor matige tot ernstige vaginale droogheid en / of pijnlijke geslachtsgemeenschap , die beide symptomen van vulvaire en vaginale atrofie vaak geassocieerd met de menopauze .

Een interessante en spannende gebruikt voor vaginale oestrogeen crèmes is op het gebied van seksuele opwinding en orgasme . Onlangs publiceerde ik een kleine case series van de vrouwen die oestrogeen crème aangebracht op de clitoris weefsel vanwege verminderde opwinding gebruikt en verhoogde tijd om een orgasme te bereiken . Deze vrouwen ervaren verhoogde prikkelbaarheid en verhoogde orgastische intensiteit wanneer ze toegepast oestrogeen room aan de clitoris . Het kan nuttig zijn voor u om room in de clitorale regio gebruiken en als je last hebt van de clitoris atrofie of veranderingen in opwinding of orgasme . Vraag vandaag nog uw zorgverlener.

Vaginale atrofie / droogheid is een ernstig medisch probleem in verband met een daling van de oestrogeenspiegel in het genitale gebied. Veel vrouwen lijden in stilte met deze aandoening. Het kan leiden tot een verminderde vaginale elasticiteit, buigzaamheid en rekbaarheid. Veel vrouwen met ernstige atrofie of droogte lijden aan pijnlijke geslachtsgemeenschap en ook frequent infecties van de urinewegen.

Goldstein en medewerkers de kwesties van vaginale atrofie, de pathofysiologie, en de daaruit voortvloeiende impact op de vrouwelijke seksuele gezondheid en de functie. Vaginale droogheid komt niet alleen voor bij volwassen vrouwen die de menopauze hebben ondergaan. Vrouwen die borstvoeding geven, mensen die bepaalde medicijnen te nemen, en degenen die lijden aan een verscheidenheid van andere medische aandoeningen kan allemaal last van vaginale droogheid. Vaginale droogheid kan leiden tot pijnlijke geslachtsgemeenschap, die vervolgens leidt tot vermijdingsgedrag en resulteert in een lagere rente.

Vrouwen die last hebben van atrofie moet een passende lichamelijk onderzoek hebben door een getrainde specialist. Vaginale atrofie en droogheid is relatief eenvoudig om zowel diagnose van anamnese en lichamelijk onderzoek. Vrouwen klagen over pijn, irritatie, ongemak in de vulva en vagina, en zijn bang voor het bekken en digitale examens. Soms, na uitvoerige ondervraging, vrouwen relais vaak extra seksuele klachten zoals pijnlijke geslachtsgemeenschap, verlaagd libido, en verhoogde urineweginfecties. Op klinisch lichamelijk onderzoek, de vagina droog, bleke, broos is, en mist de normale ribbels en plooien, elasticiteit en soepelheid van een gezonde vagina. Er is een minimale hoeveelheid smeermiddel en de weefsels zijn gemakkelijk getraumatiseerd met onderzoek van het bekken. Er kunnen petechiën, of kleine bloedingen op de voering.

Er zijn veel keuzes voor therapie, variërend van het gebruik van vaginale moisturizers en smeermiddelen minimaal wordt geabsorbeerd vaginale oestrogenen. Replens of vitamine E kunnen worden toegepast op het vaginale gebied en kan helpen hydrateren het vaginale weefsel. Smeermiddelen zonder smaken, kleuren, en opwarming additieven kan en moet worden gebruikt tijdens de geslachtsgemeenschap. Producten zoals vaseline, extra vergine olijfolie, en andere huishoudelijke producten moet worden vermeden, omdat ze het natuurlijke evenwicht van de vaginale bacteriën kunnen veranderen. Als je verlegen of misschien beschaamd over de aanschaf van smering producten bij een plaatselijke winkel, probeer Drugstore.com, die discrete verpakking biedt en zal uw inbox niet vullen met tal van spam. Lokale behandelingen voor vaginale atrofie, waar het product wordt geplaatst in het vaginale gebied, omvatten het gebruik van lokale vaginale oestrogenen. Ze komen in een verscheidenheid van preparaten zoals crèmes, ringen, en tabletten. De 17-beta estradiol tabletten (Vagifem door NovoNordisk Pharmaceuticals) is een uitstekende keuze voor intravaginal droogte, het is veilig, handig en goed verdragen door vrouwen die actief zijn. Nieuwe lagere doses moet binnenkort beschikbaar zijn en vertonen dezelfde werkzaamheid. Crèmes, zoals Premarin vaginale crème zijn ook nuttig voor vulvovaginale droogheid en ongemak, en deze crème heeft een goedgekeurde indicatie voor deze aandoening. Veel vrouwen vinden introital ongemak lastig, en deze oestrogeen crèmes kunnen kalmerende en omgekeerd symtomatolgy zijn. Dit product en zal een aantal recente gegevens gepubliceerd op de nieuwe, lagere doses en minimale absorptie profielen. De auteur heeft ook onlangs in het Journal of Sexual Medicine publiceerde een kleine zaak serie over het gebruik van Premarin vaginale crème als een mogelijke orgastische versterker toen direct gewreven in de clitoris weefsel.

Hoewel er geen een juist antwoord voor hoe lang u moet of op deze producten zou kunnen blijven, klinisch zolang u klachten en verminderde kwaliteit van leven of leed als gevolg van de klachten, moet de behandeling worden voortgezet. Interessant is dat de Noord-Amerikaanse Menopause Society (NAMS) bespreekt speciale populaties met inbegrip van vrouwen die een maligniteit hebben gehad en raadt mensen zonder hormonaal gevoelige tumoren net zo behandeld als degenen die vaginale atrofie met het dagelijks beheer. Echter, voor mensen met een hormonaal gevoelige tumoren, zoals mammacarcinoom of endometriumkanker, moet de behandeling worden geïndividualiseerd en uitgebreid met hun oncologie en management teams besproken.

U en uw zorgverlener dient de behandeling te bespreken op basis van uw voorkeuren en zijn of haar klinische expertise. Momenteel is het toevoegen van een progestageen aan de minimaal wordt geabsorbeerd lokale vaginale oestrogenen is niet gegarandeerd, en er is niet genoeg gegevens om de jaarlijkse endometrium bemonstering of transvaginale echografie bij vrouwen ondersteunen zonder symptomen. Vrouwen gezondheidszorgverdedigers noemen vaak vaginale droogheid en de symptomen van de stille epidemie omdat vrouwen langer leven. Omdat vrouwen wordt verwacht dat ongeveer een derde van hun leven in de menopauze leven, kwaliteit van leven betreft geworden voorop.

G - spot amplificatie ( GSA ) is een nieuwe werkwijze voor het verhogen van de G - spot met cosmetische tissue vulstof zoals mens gemanipuleerde collageen of hyaluronzuur ( Restylane ) . Het uitgangspunt van deze interventies is dat de injectie vergroot de G-spot , waardoor het makkelijker te vinden en voortaan te stimuleren. De cosmetische procedure is aangeprezen als een werkwijze voor het verhogen vrouwelijke opwinding en vrouwelijke subjectieve ervaring van een orgasme . Centra die deze procedure beweren dat een interventie ongeveer 3 tot 6 maanden kan duren . Het wordt niet gedekt door de verzekering en is zeer kostbaar . Patiënten moeten ook ondertekenen uitgebreide toestemmingsformulieren .

Tot nu toe zijn er geen gerandomiseerde, gecontroleerde studies over de werkzaamheid , de veiligheid , of bijwerkingenprofiel geweest voor deze cosmetische procedure . Er bestaat veel controverse over het al dan niet cosmetische ingrepen moet worden gedaan op basis van autonomie van de patiënt te verbeteren en / of versterken van de seksuele functie . Voorzichtigheid moet worden betracht alvorens deze procedure . Het is het beste om te zoeken naar een professionele seksuele geneeskunde specialist voor een uitgebreide anamnese en lichamelijk onderzoek voorafgaand aan het overwegen van deze operatie .

Hormonen worden vaak beschouwd als steunpilaar interventies die de seksuele functie kan verbeteren. Systemische en lokale hormonale vervanging met oestrogeen, progesteron en testosteron blijven belangrijke onderdelen in het beheer van de vrouwelijke seksuele disfunctie. Oestrogeen is een van vele belangrijke hormonen die nodig zijn voor seksueel functioneren bij vrouwen. Centrale opwinding in de hersenen, perifere weefsels en bekken seksuele regio afhankelijk oestrogeen niveaus. Sommige weefsels zijn ook sterk afhankelijk van testosteron niveaus. Systemische hormonale vervanging kan worden bereikt met een verscheidenheid aan producten hetzij oraal (via de mond), transdermaal (via een pleister), of intravaginaal (in de vagina). Er zijn vele producten op de markt en ze komen in een verscheidenheid van de sterke punten en met verschillende systemen: er zijn pillen, gels, ringen, tablets, en nevels, onder anderen. Het is altijd van cruciaal belang voor uw specifieke gezondheids-achtergrond te bespreken met uw medische provider om te beslissen wat het beste is voor jou. Enkele van de populaire hormonen zijn Premarin, Prempro (Wyeth Pharmaceuticals), Activella (Novonordisk), en Vivelle Dot (Novartis). Crèmes bevatten Premarin vaginale crème (Wyeth Pharmaceuticals) en Estrace Cream (Warner Chicott Pharmaceuticals).

Voor vrouwen die een baarmoeder, de kwaliteit van de medische zorg is een progestageen middel toe te voegen aan het regime, dit voorkomt dat endometriumhyperplasie of overmatige groei van het baarmoederslijmvlies, en is algemeen aanvaard om te helpen bij de preventie van endometriumkanker. Met de opkomende gegevens van Health Initiative studie van de vrouw, waarbij hormonen een kleine koppeling hebben gehad om de mogelijke ontwikkeling van kanker, zijn er toenemende bezorgdheid over hormonen en zo potentiële risico van cardiovasculaire gebeurtenissen of borstkanker. Risico's en voordelen profielen moeten met uw gezondheidszorg en seksuele geneeskunde specialist te worden besproken.