Astma is zonder twijfel op de opleving in de Verenigde Staten en andere geïndustrialiseerde landen, zoals Australië en Groot-Brittannië. In 1998, bijvoorbeeld, de Centra voor de Controle en de Preventie (CDC) Disease gemeld op de morbiditeit en mortaliteit in verband met astma in de Verenigde Staten tussen 1960 en 1995. De gegevens toonden een aantal verontrustende trends: (1) het verhogen van de prevalentie van astma (of frequentie) in de Amerikaanse bevolking, (2) het verhogen van de trends van dood door astma, en (3) opvallende verschillen in ziekenhuisopnamen, bezoeken, en sterfgevallen als gevolg van astma. De verschillen waren geografische en raciale. Afro-Amerikanen in het bijzonder blijven om hogere tarieven van astma-gerelateerde bezoeken aan de afdeling spoedeisende hulp, ziekenhuisopnames en sterfgevallen in vergelijking met Kaukasiërs.

Aanvullende en meer recente statistieken van 1980 tot 1996 duidelijk blijkt een toename van de prevalentie van astma in de Verenigde Staten. De gegevens sinds 1995 tonen een stijging van de nationale tarieven van het kantoor, kliniek, en SEH bezoeken voor astma, in parallel met een daling van de tarieven van ziekenhuisopname en sterfte aan astma. Experts geloven dat de toename poliklinische bezoeken is het gevolg van betere behandeling van astma in combinatie met toenemende aantal astma. Volgens de theorie, de opgenomen daling van de ziekenhuisopnames en sterfgevallen als gevolg van astma is in overeenstemming met een verbeterde algehele astma zorg, dat is een bemoedigende volksgezondheid statistiek.

De reden waarom astma is steeds meer in de Verenigde Staten (en andere geïndustrialiseerde landen) is onzeker. Meerdere verweven oorzaken of factoren kunnen verantwoordelijk zijn. Het onderwerp is zeker een oorzaak van grote belangstelling en onderzoek, zowel hier als in het buitenland. Een theorie, de zogenaamde hygiëne hypothese (zie vraag 13), betreft astma bij kinderen en is bijzonder intrigerend. Het probeert de verhoogde prevalentie van astma en allergie in welvarende, geïndustrialiseerde landen en pogingen uit te leggen aan de factoren die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van astma kunnen ontdekken.

Astma is zeer vaak voor, die ongeveer een op de tien Amerikanen op een bepaald punt in hun leven , volgens gegevens van de Centers for Disease Control en Prevention 's National Health Interview Survey 2001 . Het is niet duidelijk waarom astma is uitgegroeid tot zo'n voorkomende chronische aandoening . Een theorie is dat de artsen meer bedreven in het correct diagnosticeren van astma zijn geworden , zodat meer gevallen correct geïdentificeerd, en dus een betere diagnose en nauwkeuriger " telling " van de gevallen is eigenlijk verantwoordelijk voor wat lijkt te zijn toegenomen prevalentie van astma . Eigenlijk , het tegendeel is waar : de diagnose van astma wordt te vaak over het hoofd gezien , vooral bij oudere leeftijdsgroepen en bij adolescenten , en vooral in tiener meisjes . Het feit dat astma vaker werkelijk geworden . Een meer waarschijnlijke theorie impliceert verschillende omgevingsfactoren. Roken , bijvoorbeeld , werd sociaal aanvaardbaar voor vrouwen na de Tweede Wereldoorlog . Baby's van moeders die roken hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van astma tijdens de kindertijd . Het verhogen van luchtverontreinigende stoffen en deeltjes gevonden in stedelijke of industriële gebieden kan ook bijdragen aan de opleving bij astma gevallen . Vanuit het perspectief van een astma- specialist, de uitvaardiging van wetten rookverbod in alle openbare gelegenheden , zoals die in New York , is een cruciale stap naar het verbeteren van de luchtkwaliteit .

Astma komt voor in alle leeftijdsgroepen en kan worden gediagnosticeerd op elke leeftijd , van de peuter jaren tot ver in de jaren '70 van een individu of zelfs jaren '80 . Astma treft momenteel meer dan 20,5 miljoen Amerikanen , waaronder meer dan 6,5 miljoen kinderen jonger dan 18 jaar . Het is de primaire oorzaak van de afwezigheden van een chronische aandoening , met 14,7 miljoen schooldagen per jaar gemist vanwege astma bij kinderen . Een gedetailleerd overzicht van astma in Amerika in 2003 bleek dat ongeveer 30 miljoen Amerikanen was gediagnosticeerd met astma door een arts op een bepaald moment tijdens hun leven en van dat aantal , bijna 20 miljoen actieve ziekte hadden ten tijde van het onderzoek . Nog eens een derde , of 11 miljoen mensen , had een astma- exacerbatie of aanvallen ervaren in de afgelopen twaalf maanden . De bevinding dat een groot aantal mensen die zijn gediagnosticeerd met astma kan gaan voor twaalf maanden zonder het ervaren van een aanval weerspiegelt dat ( 1 ) astma heeft een bereik van ernst , van zeer mild tot levensbedreigend , en dat ( 2 ) zeer veilig en effectieve behandelingen voor astma , wanneer de juiste voorgeschreven en genomen zoals voorgeschreven , kan leiden tot een uitstekende kwaliteit van leven .

Het National Center for Health Statistics op de Centra voor de Controle en Preventie ( CDC ) Ziekte schat dat in 2002 , astma in alle leeftijdsgroepen goed voor 12,7 miljoen bezoeken aan kantoor-based artsen , 1,2 miljoen bezoeken aan het ziekenhuis klinieken , en 1,9 miljoen afdeling spoedeisende hulp bezoeken . Hetzelfde kalenderjaar zagen 484.000 ziekenhuisopnames voor de behandeling van astma en 4261 sterfgevallen als gevolg van astma , met de meeste , maar niet alle , die zich onder de volwassen bevolking ( tabel 4 ) . Dit laatste statistiek is vooral schokkend omdat het aangeeft dat gemiddeld bijna een dozijn mensen sterven aan astma elke dag in de Verenigde Staten . Bovendien zijn deze sterfgevallen vindt plaats op een moment dat de wetenschap enorme vooruitgang heeft geboekt in het begrijpen van astma en allergie , en wanneer dit veilig en effectieve behandelingen zijn geworden goed geaccepteerd door de medische professie . Vanuit een mondiaal perspectief , astma is verantwoordelijk voor ongeveer een op de tweehonderdvijftig doden wereldwijd . Astma specialisten zijn van mening dat veel astma sterfgevallen voorkomen kunnen worden met optimale langdurige medische zorg , de patiënt onderwijs , en toegang tot de eerste hulp voor behandeling van een exacerbatie van de ziekte.

In augustus 2005 heeft de CDC publiceerde zijn analyse van gegevens van de 2003 nationale Youth Risk Behavior Survey ( YRBS ) om zelf-gerapporteerde astma en astma-aanvallen onder Amerikaanse high school leerlingen te beoordelen . De statistieken toonden aan dat 18,9 % van de middelbare scholieren had verteld door een arts of verpleegkundige dat ze astma had , bijna een op de zes studenten , of 16,1% , had de huidige astma , en 37,9% van de mensen met de huidige astma een aflevering van had ervaren astma of een astma- aanval tijdens de twaalf maanden voorafgaand aan de enquête . De gegevens niet aan de bevindingen van de verschillen tussen blanke en Afro-Amerikaanse middelbare scholieren rapportage huidige astma of het ervaren van een astma- exacerbatie in de voorafgaande twaalf maanden andere studies ' te bevestigen. Die eerdere studies hadden gemeld : ( 1 ) een hogere prevalentie van astma onder Afro - Amerikaanse kinderen in vergelijking met blanke kinderen , en ( 2 ) dat de Afro - Amerikaanse kinderen waren meer dan drie keer zoveel kans als blanke kinderen worden in het ziekenhuis als gevolg van astma en meer dan vier keer zoveel kans om te sterven van astma . De YRBS resultaten echter aangegeven geen verschil tussen de percentages van de Afro - Amerikaanse en blanke studenten in de middelbare school rapportage huidige astma of het ervaren van een astma- exacerbatie in de voorafgaande twaalf maanden. Interessant is dat de YRBS middelbare school data gaf aan dat er significant meer vrouwelijke studenten met astma dan mannelijke middelbare scholieren met astma . Het toonde ook aan dat significant meer studenten met astma in het negende jaar meldde een exacerbatie in de voorafgaande twaalf maanden in vergelijking met die in de tiende , elfde of twaalfde rangen .

Astma is een aandoening die van invloed is de mens al eeuwen , zeker sinds de oudheid . De Ebers papyrus registreert recepten voor astma geschreven in hiërogliefen ! De 12e - eeuwse arts Moses Maimonides in zijn rol als arts aan het hof van Saladin schreef een uitvoerige verhandeling over astma voor zijn koninklijke patiënt , Prins Al- Afdal . IncidenÂtally , een van zijn aanbevelingen was om soep bereid uit vet kippen drinken : kippensoep !

Voor een groot deel van de 20e eeuw , werd astma gezien als een ziekte van de luchtwegen vernauwen , of bronchoconstrictie . In deze traditionele visie , de luchtwegen , vooral die omringd door gespecialiseerde spiervezels , werd versmald of ingeperkt en een onvermijdelijke aanval zou volgen . De traditionele verklaring benadrukt dat vernauwing van de luchtwegen was het belangrijkste abnormaal verschijnsel bij astma . De focus van de behandeling van astma gericht op pogingen om bronchiale vernauwing keren. Bijgevolg behandeling bestond meestal uit verlichting van luchtwegvernauwing eenmaal symptomen van astma had ontwikkeld en was duidelijk geworden . De nadruk werd gelegd op het behandelen aanval symptomen in plaats van op preventieve maatregelen geplaatst .

De hedendaagse perspectief op astma erkent het belang van bronchoconstrictie , maar wijst deze een ondergeschikte rol . De " speler " voornaamste of " dader" bij astma is een ontsteking . In de hedendaagse model van astma , mensen met astma ervaren periodes van actieve , onvoldoende gecontroleerde ziekte of exacerbatie , samen met rustige periodes van goede astmacontrole . Tijdens een exacerbatie , is er verhoogde ontstekingsactiviteit in de astmatische longen . De ontsteking , als ongecontroleerd , leidt tot twee gevolgen : ( 1 ) slijm - klier stimulatie met overmaat afscheiding , en ( 2 ) eventueel bronchoconstrictie of luchtwegvernauwing . Slijm- producerende klieren zijn normale structuren in de luchtwegen . Astmatische ontsteking zorgt ervoor dat de klieren om verhoogde hoeveelheden van slijm die dan vrijkomen in de luchtwegen te maken. De aldus uitgescheiden in actieve astma slijm heeft de neiging dik en te zijn "sticky . " Het lichaam van de natuurlijke reactie is om te proberen om het slijm te verdrijven uit de luchtwegen , door hoesten het uit. De toegenomen productie van slijm in actieve astma leidt tot hoesten . De bronchoconstrictie is verantwoordelijk voor de symptomen van beklemming op de borst , kortademigheid, ongemakkelijk ademhaling en een piepende ademhaling .

Personen met zelfs milde astma , zowel kinderen als volwassenen , is aangetoond dat verhoogde inflammatoire reactiviteit ontwikkelen in hun longen . Ze worden beschreven als bronchiale hyperreactiviteit of " twitchy bronchiën . " Een gespecialiseerd longfunctietest te hebben verhoogd , genaamd de methacholine uitdaging of bronchoprovocation test, is het nuttig om clinici bij het evalueren van tieners en volwassenen verdacht van bronchiale hyperreactiviteit . De neiging tot verhoogde uitgangswaarden hyperreactiviteit is waarschijnlijk erfelijk . Verhoogde hyperreactiviteit verklaart waarom bijvoorbeeld mensen met astma zijn gevoeliger voor inhalatie van verschillende prikkels uit de omgeving , zoals koude lucht , allergenen , sterke geuren , of sigarettenrook . De aanwezigheid van bronchiale hyperreactiviteit is van groot belang voor astma onderzoekers. Het is verleidelijk om te speculeren over een medicijn dat een persoon de bronchiale hyperreactiviteit kon wijzigen , waardoor de ernst van hun astma verminderen . De huidige kennis van astma als een ziekte voornamelijk van ontsteking , met secundaire luchtwegvernauwing en beklemming als gevolgen van een verhoogde ontstekingsreactie , heeft zowel onderzoek en praktische implicaties . Het staat voor preventieve interventies en meer gerichte medicatie . Het beheersen en beperken van luchtwegontsteking vermindert de symptomen van astma , normaliseert longfunctie , biedt een uitstekende prog - nose , en leidt tot een gezonde levensstijl . Snelle behandeling van een exacerbatie moet ook anti - inflammatoire therapie naast specifieke behandeling van bronchoconstrictie . Erkenning van het belang van ontsteking bij astma heeft geleid tot een beter begrip van astma en de ontwikkeling van meer effectieve behandeling .

Astmaverergeringen kan soms voorspelbaar optreden onder bepaalde omstandigheden , zoals bij grote veranderingen in het weer en het begin van het stookseizoen . Sommige mensen , bijvoorbeeld , ervaren een "aanval " in de lente en de herfst op de verandering van het seizoen . Dergelijke symptomen van astma kan worden veroorzaakt als gevolg van een allergie voor bomen of graspollen . Behandeling van " een aanval " in de traditionele opvatting kunnen zijn oplopende doses geïnhaleerde medicatie of zelfs een uitbarsting van steroïde medicijnen , bij voorkeur toegediend in een kantoor of kliniek instelling , maar mogelijk in een afdeling spoedeisende hulp of het ziekenhuis . Behandelingsschema vandaag concentreren op anti - inflammatoire geneesmiddelen , samen met luchtwegverwijders en zich richten op de symptomen van een individu kind triggers en patronen van astma-exacerbaties .

Het hedendaagse beeld van astma benadrukt dus een preventieve aanpak ( tabel 3 ) . Een kind met astma die een patroon van verergerende symptomen in de winter weer ervaart zou worden voorgeschreven anti - inflammatoire medicatie in het begin van de herfst , bijvoorbeeld. De jongere bij wie de astmasymptomen flare wanneer de bomen in bloei staan kunnen zo ook beginnen met het nemen van extra , stapte - up astmabehandelingen maart of april . Door het succesvol beheersen van ontsteking , en door alert te zijn vroege tekenen en symptomen van de ziekte verergering , " aanvallen " kan worden afgewend en significante levensstijl verstoringen avoidel