Ja, maar alleen onder kinderen. Als jonge kinderen, jongens zijn bijna twee keer zo vaak als meisjes om astma te ontwikkelen. Interessant is dat het patroon lijkt te worden teruggedraaid als we kijken naar astma bij oudere leeftijdsgroepen. Een studie gepubliceerd in het medische tijdschrift Chest in oktober 2003 bleek dat 62% van de astma-patiënten jonger dan 18 jaar waren mannen, terwijl 68% van de volwassen astmapatiënten was vrouw. Studies van ernstige astma bij jongeren hebben ook nota genomen van een overwicht van jongens: twee van de drie kinderen met ernstige astma zijn jongens. Echter, vrouwen zijn goed voor tweederde van de volwassenen met ernstig astma. Deze op basis van geslacht verschillen zijn niet goed begrepen. Theorieën suggereren dat de invloed van vrouwelijke hormonen en het verschil in grootte tussen jongens en meisjes 'longen als ze groeien en rijpen in de volwassenheid.

Kerrin's commentaar:

Ik vind het interessant dat mijn dochter nooit meer last van allergieën of astma, maar dat mijn zoon kampt al met beide sinds kort nadat hij was geboren. Na het horen van alle theorieën over waarom dit zou kunnen zijn, een paar stukken lijkt te passen in de puzzel. Naast de grotere neiging voor jonge jongens om astma te ontwikkelen dan meisjes, mijn dochter begon te gaan naar de dagopvang in het eerste jaar van haar leven. Natuurlijk, toen ze voor het eerst begon te gaan, ze zou ziek veel. Uiteindelijk, echter, leek ze aan te passen aan de verhoogde blootstelling aan ziektekiemen en zou slechts heel af en toe ziek. Mijn zoon niet beginnen naar dagopvang nadat hij 2 jaar oud was, en is nog steeds erg gevoelig voor ziektekiemen, vaak ziek op bijna wekelijks met zijn astmasymptomen schoppen in elke keer.

Ook al familiegeschiedenis en genetische overerving ongetwijfeld een belangrijke rol spelen bij het bepalen of een kind astma zal ontwikkelen, zijn ze niet in zichzelf niet "het hele verhaal." Naast een duidelijke genetische geschiedenis in sommige families met astma, veel andere kinderen hebben de ziekte zonder een familiegeschiedenis van een van beide allergie of astma. Naast de genetische aspecten van astma, infectieuze, allergische en omgevingsfactoren een rol spelen bij de ontwikkeling van astma in een individu kind. De twee belangrijkste omgevingsfactoren geassocieerd met de ontwikkeling van astma blootstelling aan lucht allergenen en virale infecties van de luchtwegen. Andere posities zoals tabaksrook en luchtverontreinigende stoffen lijken ook geassocieerd met een verhoogd risico voor astma maar de relatie is minder goed gedefinieerd.

De werkzaamheden bij het zoeken naar specifieke genen verantwoordelijk voor het veroorzaken astma in mensen is een zeer betrokken en ingewikkeld proces. Binnen de komende tien jaar, kunnen genetici toch in staat door middel van analyse van de chromosomen die een verhoogd risico op de ontwikkeling van astma en allergie te voorspellen. Bedenk dat een hoog percentage van de kinderen met astma zijn geassocieerd allergisch (meestal nasale of huid) aandoeningen. Tussen 60% en 80% van de kinderen met astma zijn ook allergisch. Evenzo, ongeveer 20% van de kinderen met allergische rhinitis ook astma. Als uw familie heeft geen voorgeschiedenis van astma, maar er is een positieve voorgeschiedenis van allergische rhinitis (hooikoorts) of van atopische dermatitis (eczeem), dan is uw kind ook op een verhoogd risico voor het ontwikkelen van astma.

Als astma niet alleen wordt veroorzaakt door een genetische aanleg, welke andere redenen zou kunnen verklaren waarom een kind dat geen naaste familieleden met astma ontwikkelt deze aandoening? Door decennia van klinische observatie, hebben artsen gerealiseerd dat omgevingsfactoren spelen een belangrijke rol in de ontwikkeling van pediatrische astma. Virale besmettingen bij kinderen jonger dan vijf jaar zijn waarschijnlijk de meest voorkomende triggers van astma-achtige symptomen in de voorschoolse leeftijd bevolking. Verschillende klassen van virussen lijken "asthmagenic" die aangeeft dat ze kunnen veroorzaken een astma-achtige klinische ziekte. Vertegenwoordigers van deze familie omvatten het respiratoir syncytieel virus (RSV), adenovirussen, rhinovirussen, en het influenzavirus. Na herstel van een ziekte veroorzaakt door een stam van een van deze virussen, vatbaar kinderen vertonen toegenomen "prikkelbaarheid" van hun longen. Deze reactie patroon heet bronchiale hyperreactiviteit (zie vraag 8). Het verhoogde niveau van de activiteit die de bronchiale doorgangen is een kenmerk van astma. Er zijn vele situaties, zoals een andere luchtwegen, blootstelling aan koude winderig weer of zware lichamelijke activiteit, die ervoor zorgen dat kinderen met gevestigde bronchiale hyperreactiviteit met typische symptomen van astma, zoals hoesten en piepen ontwikkelen.

Omgevingsfactoren geassocieerd met veranderende weerpatronen met extreme hitte of koude, blootstelling aan tabaksrook, en bij sommige kinderen, emotioneel stressvolle situaties zijn nonallergic precipitanten van astma bij niet-allergische kinderen. Astma is een aandoening die ontstaat niet alleen vanwege een genetische verwantschap maar ook vanwege allergische, infectieuze en omgevingsfactoren.

De Britse epidemioloog David Strachan gevorderd de hypothese in 1989 na bestudering van de medische dossiers van bijna 17.000 Britse kinderen. De hypothese stelt dat de stijgende prevalentie van astma en allergische aandoeningen loopt parallel met de afnemende prevalentie van infecties op jonge leeftijd. In de afgelopen eeuw, de verstedelijking, de vooruitgang in de volksgezondheid (zoals vaccinaties), betere hygiëne, en de invoering van schonere leefomgeving, samen met de introductie kinderen. In dezelfde periode is het ontstaan van astma en allergische aandoeningen toegenomen. De hygiëne hypothese verbindt de twee opmerkingen. De hypothese suggereert dat de verminderde blootstelling aan "vuile" omgevingen en infectieuze agentia op een specifiek punt tijdens de vroege kinderjaren leidt tot stimulatie van het deel van het groeiende kind ontwikkelende immuunsysteem dat de ontwikkeling van allergische aandoeningen, waaronder astma bevordert. Wijzigingen derhalve niet voorkomen in de rijping immuunrespons, en het ontbreken van die veranderingen predisponeert dan dat kind een verhoogd risico voor het ontwikkelen van allergie of astma.

Epidemiologische studies van grote groepen mensen met en zonder astma hebben opgemerkt dat twee omgevingsfactoren lijken een beschermende rol in het voorkomen van astma: het bezoeken van een opvangvoorziening voor de leeftijd van 1 jaar en de aanwezigheid van een hond in de familie thuis voor geboorte en verder. Beide waarnemingen lijken aspecten van de hygiëne hypothese ondersteunen. In de meerderheid van de dagopvang, er zijn bijna altijd kinderen aanwezig die verkoudheid hebben, deze situatie leidt in het algemeen tot een hogere incidentie van infecties bij de baby's en peuters in die omgeving. Daarnaast hebben studies een verminderde incidentie van astma bij kinderen die zijn opgegroeid in landelijke of boerengemeenschappen die nauw contact met dieren in het begin van hun leven hadden gedocumenteerd. De combinatie van een verhoogd aantal infecties, blootstelling aan meerdere huisdieren of boerderijdieren, samen met minder immunisaties kunnen de onrijpe immuunsysteem bij voorkeur verder naar beneden een immunologische traject dat vanaf allergie en astma leidt stimuleren.

Of er is een leeftijd waarop het immuunsysteem van een kind moet gestimuleerd worden op een zeer specifieke manier met bepaalde milieu-agenten, virussen of bacteriën om astma te voorkomen uit ontwikkelingslanden is momenteel niet bekend. Dr Strachan herbeoordeeld zijn hypothese op het tienjarige merk en een follow-up in het tijdschrift Thorax in 2000 dat de studies en onderzoeken van de theorie andere onderzoekers samengevat gepubliceerd. Dr Strachan concludeert dat de hypothese blijft "biologisch plausibel." De 'hygiëne hypothese blijft dus controversieel, en op dit moment vertegenwoordigt een interessante, tot nadenken stemmende theorie dat is verre van bewezen. Zo interessant als deze observaties kan zijn, astma specialisten vereisen meer wetenschappelijk bewijs voor de theorie te aanvaarden. Uiteraard kan geen klinische aanbevelingen worden gevorderd op basis van de momenteel beschikbare gegevens.

Astma bij kinderen is uitgegroeid tot een groot probleem. Meer dan 20,5 miljoen mensen zijn gediagnosticeerd met astma in de Verenigde Staten, 6,5 miljoen kinderen jonger dan 18 jaar. Van deze populatie, ongeveer negenhonderdduizend zijn jonger dan 5 jaar. De cijfers tonen duidelijk aan dat ondanks de toenemende kennis en de beschikbaarheid van effectievere medicijnen, astma blijft een belangrijke pediatrische gezondheids zorg. Astma is zonder twijfel de meest voorkomende chronische medische aandoening die kinderen en jongeren in ons land.

Gedurende de periode van vijf jaar, eindigend in 1999, werden bijna 14 miljoen dagen per jaar rechtstreeks toe te rekenen aan bronchiale astma verloren van school. Tussen 1995 en 1999, astma goed voor meer dan 3,5 miljoen medische kantoor bezoeken per jaar. Acute astma was verantwoordelijk voor een gemiddelde van zeshonderdduizend SEH bezoeken voor de behandeling en voor bijna tweehonderdduizend ziekenhuisopnames elk jaar in dezelfde periode. Tragisch, tussen 100 tot 200 kinderen per jaar sterven aan astma en de complicaties ervan. Wat maakt de statistiek zo verwoestende is het feit dat wanneer kinderen een passende medicatie en voortdurende medische zorg, moet er zelden of nooit, wel een fatale afloop.

Bij astma accuraat later in de loop van de ziekte wordt gediagnosticeerd bij kinderen eerder plaats, en wanneer self-management onderwijs met nadruk op het juiste gebruik van individuele medicatie wordt verstrekt aan zowel ouders als kinderen, zal astma statistieken in dit land sterk verbeteren. Patiënt onderwijs is de sleutel tot het openen van de deur naar een nieuw tijdperk van betere astma controle, die een gunstige daling van statistieken betreffende astma hospitalisatie, ongepland kantoor en SEH bezoeken, en astma sterfgevallen zal produceren. Het model voor het bereiken van betere resultaten in de behandeling van astma is de oprichting van een echt partnerschap tussen arts, patiënt en ouders. Als alle leden van het "team" samen werken aan het gemeenschappelijke doel van het verhogen van een gezond en actief kind, het uiteindelijke resultaat is een positief voor het hele gezin, astma niettegenstaande.

Door educatie, zal je familie meer kennis over astma geworden en dus comfortabeler aanpakken en het omgaan met de vele potentieel verwarrende en soms angstaanjagende aspecten van de ziekte. Bijvoorbeeld, als je begrijpt waarom bepaalde medicijnen worden voorgeschreven voor uw kind, heb je meer kans om de aanbevelingen dosering volgen. Een belangrijke reden waarom sommige kinderen moeite met het controleren van hun astma kunnen ervaren is dat zij overmatig gebruik of, meer algemeen, in het kader van het gebruik van hun medicijnen. Effectieve communicatie en compliance zijn twee cruciale onderdelen van een succesvolle management programma voor elke astma-patiënt. Open communicatie tussen familie en arts is van cruciaal belang voor een succesvolle uitkomst voor uw kind. Medische compliance (of therapietrouw) verwijst naar de consequente dagelijkse toediening van de medicijnen die zijn voorgeschreven voor uw kind. Wanneer deze twee aspecten van het beheersplan goed werken, het resultaat is bijna altijd succesvol en heel verheugend voor de patiënt, ouders en arts.

Frank's commentaar:

Astma kan heel belangrijk in de kindertijd, en spreekt als iemand die is opgegroeid met de aandoening, kan het beangstigend zijn als goed. Kinderen lijken van nature aangetrokken tot activiteiten die extreem physical €.  €.  €.  € en vaak zeer vermoeiend. Bij astma is betrokken, kan een eenvoudig spel van de tag heel gemakkelijk meenemen op een hoestbui waar u moeite om te ademen. Hoewel dit hetzelfde resultaat voor volwassenen die zich bezighouden met soortgelijke activiteiten en is eng, op zijn zachtst gezegd, voor een kind (vooral degenen die zijn erg jong en niet echt begrijpen wat astma is) kan worden kan dit angstaanjagend. Terugkijkend kan ik een aantal keer herinneren in mijn jeugd, toen ik last van opmerkelijke astma-aanvallen. Ze kunnen heel snel overweldigen een jongere, en als het kind niet voldoende voorbereid, kunnen ze dodelijk zijn.