Tot op heden zijn er geen studies die duidelijk aantonen een vorm van psychotherapie superieur aan andere te zijn bij de behandeling van bipolaire stoornis. Inderdaad, het doen van head-to-head studies van psychotherapie in het algemeen is heel moeilijk. In tegenstelling tot het vergelijken van een pil naar de andere of een placebo in een dubbelblinde studie, in psychotherapie zowel mensen die deelnemen aan de therapie te weten wat er wordt geleverd en ontvangen. In dit hoofdstuk zullen we beoordelen verschillende therapeutische benaderingen: cognitivebehavioral, ondersteunende, inzicht-georiënteerde, familie gerichte therapie (FFT) en interpersoonlijke en sociale ritme therapie (IPSRT).

Psychotherapie in een voortdurende, of zoveel als nodig, basis is een uiterst krachtig instrument om mensen vooruit helpen in hun leven en hun herstel. Aangezien het hier een bipolaire stoornis, zijn er een aantal extra voordelen voor het onderhouden van een relatie met een therapeut of adviseur. Als iemand is herstellende van een depressie, psychotherapie-van verschillende formulieren kan versnellen herstel. Als iemand ervaart eerste tekenen van een mood swing of terugval deze kan worden verkend in de therapiesessie en interventies in te voeren om te voorkomen dat de verdere ontwikkeling. Als iemand worstelt met het nemen van zijn medicatie, kan dit een focus van therapie geworden, en alle gevoelens, emoties en overtuigingen die de complexe gedragingen die betrokken zijn bij het nemen van de dagelijkse medicatie kan worden doorgewerkt ten grondslag liggen. Therapie kan ook iemand helpen omgaan met de emotionele nasleep van een stemming episode, vooral een manische of gemengde een, waarin impulsief gedrag beschadigd kan zijn relaties, persoonlijke reputatie, dienstverband of financiën, of gekregen van de persoon in juridische problemen.

Evidence-based praktijken in de psychiatrie verwijst naar behandelingsstrategieën die zijn onderzocht en effectief bevonden in het helpen van mensen met een psychiatrische handicap vooruit in herstel. Ze zijn soms ook wel aangeduid als " best practices . " Dit is een groeiende lijst , maar er zijn een paar dingen op te merken . Eerste , gewoon omdat er iets is gevonden effectief voor sommigen te zijn , het kan niet nuttig zijn voor iedereen. Ten tweede, als een bepaalde therapie niet wordt beschouwd als " evidence-based " dat betekent niet dat het is zonder voordeel , alleen dat het niet voldoende is onderzocht en / of het predikaat . Evidence-based praktijken omvatten :

• Familie psycho

• Psychopharmacology ( medicatie beheer)

• Assertive Community Treatment teams ( ACTT )

• Ziekte Management and Recovery vaardigheden ( IMR ) • Begeleid werken - wezen doen wat nodig is om iemand te helpen verder te gaan met haar beroeps- doelen. Dit kan onder meer on- the-job coaching en werkgelegenheid stimuleren, zodra de individuele displays bereidheid .

• Geïntegreerde dubbele diagnose behandeling ( zie hoofdstuk 11)

Het herstel model - of filosofie - heeft veel gemeen met de harm reduction -benadering ( zie hoofdstuk 11) . Gevoed door ontevredenheid met de status quo en de paternalistische " geloof me, ik ben een dokter " medisch model , het herstel model is over het geven van controle terug naar de persoon met de psychiatrische handicap en / of samenleven stof stoornis. In het herstel model , de relatie met artsen , therapeuten , en paraprofessionals wordt consultatieve en minder autoritair .

Basisbeginselen van het herstel model zijn:

• Het is de persoon centraal . Dit betekent dat het de persoon in herstel die de doelstellingen en de agenda - niet de beoefenaars stelt .

• Het is gebaseerd op sterkte- versus - tekort basis . Dit is heel anders dan een medisch model waarbij de focus ligt op ziekte en invaliditeit . Hier is het te kijken naar wat de sterke punten van de persoon brengt aan de tabel in het werken naar zijn eigen herstel.

• Peer betrokkenheid kritisch . Vele uitstekende trainingen en cursussen op het herstel model worden geleid door personen die psychische aandoeningen en zijn zelf in het herstel . Tal van organisaties in het hele land bieden nu - herstel gebaseerde groepen en cursussen . Sommige van deze zijn eigen bodem en sommige, zoals de Ziekte Management and Recovery Program ( IMR ) , die sterk afhankelijk is van lopend onderzoek en evidence-based practices en Wellness Recovery Action Planning ( WRAP ) voorzien van goed ontwikkelde en onderzocht cursussen met uitgebreide handouts.WRAP materialen kunnen worden aangeschaft via Mental Health Recovery en WRAP . Hun website is www.mentalhealthrecovery.com

• De IMR materialen (resource kits ) zijn gratis beschikbaar via National Mental Health Information Center SAMHSA op : q Substance Abuse and Mental Health Administration ( SAMHSA ) PO Box 42557 Washington , DC 20015 1-800-789-2647 maandag tot en met vrijdag , 08:30 om 12:00 , EST Telecommunicatie Apparaat voor Doven ( TDD ) : 866-889-2647 webpagina: mentalhealth.samhsa.gov / CMHS / communitysupport / toolkits / ziekte

Principes van belangenbehartiging worden aangemoedigd en onderwezen . De persoon met de psychische aandoening neemt de rol van zijn eigen expert. Deze zullen ook in bruikbare strategieën die kunnen omvatten :

• Self- driven herstelplannen

• Opstellen van psychiatrische wilsverklaringen ( later in dit hoofdstuk besproken)

• Leren assertiviteit technieken direct met aanbieders - en om anderen om te krijgen iemands behoeften voldaan . Dit geldt ook voor empowerment van mensen in de selectie van een leverancier en hen te laten weten dat het goed is om "interview " een potentiële arts of therapeut alvorens de behandeling met hen.

• Er is een nadruk op hoop , en dat iedereen het proces van herstel is zeer individueel .

• Alle positieve winsten worden erkend .

• Mensen zijn mensen en moeten worden toegestaan om fouten te maken , want dit is onderdeel van het leerproces . Paternalistische strategieën om de persoon met een psychische aandoening te beschermen tegen schade worden vermeden , en alleen gebruikt wanneer er een aanzienlijk risico van dreigend gevaar . Zelfs hier , in een herstel model , mensen hebben opgesteld specifieke plannen ( psychiatrische wilsverklaringen later in dit hoofdstuk besproken ) over hun voorkeuren in een gedrags noodsituatie.

Zoals we bespreken verschillende therapeutische strategieën en technieken , kunnen ze allemaal worden ingebed in een herstel -model. Met andere woorden , kan een persoon in terugwinning verschillende therapieën , medicijnen , middelen , en andere steunen gebruiken als instrumenten om hen te helpen vooruitgang te boeken. Het belangrijkste onderscheid is dat zij degenen zijn het sturen van hun eigen schip .