Er is een sterke correlatie tussen de bipolaire stoornis en postpartum stemmingsstoornissen, waaronder post-partum psychose en depressie. Voor vrouwen die nog nooit zijn gediagnosticeerd met een bipolaire stoornis, kan een belangrijke stemming episode na een zwangerschap de eerste indicatie van een onderliggende bipolaire stoornis.

Bovendien, vrouwen die al dragen een diagnose bipolaire stoornis lopen een hoog risico voor het ervaren van een ernstige stemming episode na de bevalling (zeven maal hoger dan voor niet-bipolaire vrouwen). Symptomen van een stemming episode kan heel snel te presenteren tegen het einde van de zwangerschap en in de dagen en weken na de bevalling.

Waar sommige vrouwen zullen kiezen om medicijnen te staken voordat het concipiëren en tijdens het eerste trimester - of langer - frequente bezoeken aan uw voorschrijvende arts zal zinvol . Abrupt staken van stemming- stabiliserende medicatie moet ook worden vermeden , het is beter om afbouwen .

Eenmaal off van stemming- stabiliserende medicatie, het risico van terugval toeneemt. Sommige vrouwen kunnen niet in staat zijn om het risico van het stoppen medicatie of begint te symptomen ze taps naar beneden . Hier , een zorgvuldige planning en selectie van medicijnen minder geassocieerd met aangeboren afwijkingen zinvol . Strategieën om het risico te minimaliseren omvatten met zo weinig mogelijk middelen en die medicijnen - vaak degenen die al langer zijn , zoals de typische antipsychotica - waarbij de relatieve risico voor de foetus zijn minimaal en bekend .

Aangezien ongeveer de helft van alle zwangerschappen ongepland , zullen veel vrouwen met een bipolaire stoornis te verwekken , terwijl op medicatie. Dezelfde algemene planning en discussies van relatieve risico moet plaatsvinden . Het verschil is dat de foetus al aan verschillende medicijnen in het eerste trimester . Doelen rond de behandeling zal zijn om de gezondheid van de moeder te behouden en mogelijke risico's voor het ongeboren kind te minimaliseren . Het gebruik van echografie en eventueel een vruchtwaterpunctie ( onderzoek van cellen van de vloeistof rond de foetus ) , kan helpen bij het opsporen ernstige aangeboren afwijkingen in het begin van de zwangerschap .

Als een vrouw benadert haar leveringsdatum - en onmiddellijk na de levering - als ze uitgeschakeld is geweest medicatie kan dit de tijd om een stemmingsstabilisator en / of antipsychotische herstarten , om het risico van een ernstige post-partum stemmingsepisode afnemen zijn. De best bestudeerde medicatie hiervoor is lithium , waarvan is aangetoond dat de terugval verlagen van 50 procent tot minder dan 10 procent .

Het helpen van een vrouw met een bipolaire stoornis te beheren haar symptomen en medicijnen door de zwangerschap gaat sterk geïndividualiseerde zorg. Belangrijke kwesties die moeten expliciet worden aangepakt zijn:

• de geschiedenis van de bijzondere vrouw van een bipolaire stoornis , met name de frequentie waarmee ze vorige stemmingsepisodes heeft gehad . Als ze jaren is gegaan tussen episodes , komende uit medicijnen om zwanger te raken en door het eerste trimester - of langer - kan de weg te gaan .

• reproductieve geschiedenis van de vrouw , leeftijd en de algemene medische geschiedenis . Is dit iemand die misschien niet zwanger worden voor een periode van tijd en / of zullen de extra hulp van een specialist vruchtbaarheid nodig ? Als de beslissing om af te komen medicijnen , zal de toegenomen tijd om te bedenken ook het totale risico van het hebben van een stemming episode.

• Inzicht in mogelijke risico's voor de ontwikkelende foetus van verschillende medicijnen . In het algemeen zijn de risico's zijn het grootst in het eerste trimester toen de grote orgaansystemen ontwikkelen . Bepaalde geneesmiddelen , zoals anti-epileptica valproïnezuur ( Depakote ) en carbamazepine ( Tegretol ) , typisch vermeden . Ook meerdere medicijnen verhogen het totale risico voor de foetus . Het is ook belangrijk om te begrijpen dat, hoewel medicijnen het risico van bepaalde aangeboren afwijkingen kan toenemen , er is altijd een onderliggend risico op deze zelfde gebeurtenissen zelfs af van de medicatie. Met andere woorden , het is niet altijd de medicatie die een probleem veroorzaakt .

• Inzicht in mogelijke risico's voor de gezondheid van zowel de moeder als het ongeboren kind moet een belangrijke stemming episode ontwikkelen in de loop van de zwangerschap. • Inzicht in de risico's voor het ontwikkelen van een stemming episode in de richting van het einde van de zwangerschap en de periode na ( postpartum ) , en de mogelijke gevaren betekent dit voor zowel de moeder en kind .

• Stimuleren algemene goede prenatale zorg en gezondheid. Dit geldt ook voor het elimineren van alle alcohol, drugs en tabak; regelmatige bezoeken en screenings met de verloskundige / verloskundige kliniek ; opkomst bij geboorte klassen; goede voeding , prenatale vitamines , enz.

Voor vrouwen met een bipolaire stoornis die kinderen willen hebben en de risico's te minimaliseren om zowel hun eigen gezondheid en die van hun baby , de planning is kritisch en moet beginnen vóór de conceptie . Het is belangrijk dat u , uw echtgenoot , uw psychiater , uw verloskundige , en andere belangrijke dragers werken samen als een team .

Ja, en voor velen is essentieel, zowel voor haar gezondheid en voor die van het kind. Maar zoals we zullen bespreken in de volgende vragen, moeten de geselecteerde en benaderingen van medicijnen medisch worden gewijzigd voorafgaand aan het concipiëren (indien mogelijk) en in het bijzonder tijdens het eerste trimester, wanneer de ontwikkeling van de foetus is de meest kwetsbare