Ja, hoewel bij een zorgvuldige geschiedenis wordt genomen, wordt het duidelijk dat de meeste mensen hebben aanvallen van depressie eerder in hun leven. Ongeacht, moet een eerste episode van manie in een oudere persoon een volledige medische opwerking triggeren, met bijzondere aandacht voor elke subtiele tekenen van geheugenverlies of dementie. Hoewel het mogelijk is een eerste manische episode van bipolaire stoornis na vijfenzestig hebben, de kans dat er een medische oorzaak voor de stemmingsepisode zijn groot. Zoals besproken in hoofdstuk 2, kunnen veel medicijnen en medische aandoeningen (alles van steroïden om een schildklier afwijking te slagen) een manische episode na te bootsen.

Er is een enorme variatie in hoe bipolaire stoornis veranderingen / vordert door de jaren heen. Finding studies dat definitieve antwoorden kan geven is moeilijk , omdat de meeste onderzoek richt zich op mensen met terugkerende stemming episodes , en degenen die paar afleveringen hebben gehad zijn moeilijker op te sporen . In het algemeen kunnen we deze vraag in drie groepen van mensen te doorbreken . Degenen die beter worden, degenen die erger worden , en degenen die blijven ongeveer hetzelfde.

Ten eerste zijn er een aantal met een bipolaire die lange periodes tussen de aanvallen hebben gehad. Of misschien hadden ze alleen afleveringen in de twintig of dertig. Vaak zijn mensen wiens stemming afleveringen waren duidelijk gerelateerd aan specifieke stressoren zoals drugs , geboorte van een kind , enz. Veel van deze mensen zullen blijven significante symptoom- vrije periodes , kleine afleveringen , of geen verdere stemmingsepisodes helemaal.

Voor anderen , de cursus is een grotere uitdaging , en de progressie van de snelle fietsen variant van een bipolaire stoornis komt veel voor in het latere leven . Er zijn een aantal hypothesen waarom dit is . Bijvoorbeeld , is het gewoon de natuurlijke loop der dingen , of is het het product van antidepressantinduced versnelling , of afnemende gevoeligheid voor stemmingsstabilisatoren , of de additieve effecten van co - morbide medische aandoeningen ? Het antwoord is niet bekend .

Tenslotte is er een derde groep die blijft stemmingsepisodes hebben , maar niet in frequentie vooruitgang . In deze groep vinden we een groot aantal mensen met een bipolaire stoornis die daadwerkelijk hebben geleerd strategieën om zowel de frequentie en de ernst van hun afleveringen verminderen .

In het denken over behandelingsopties voor mensen met een bipolaire stoornis die ook homo , lesbisch, biseksueel of transgender ( GLBT ) , een probleem dat vaak ontstaat heeft te maken met de openbaarmaking rond seksuele identiteit en voorkeur. Het gemak en comfort met die mensen in staat zijn om "coming-out " naar familie , vrienden en behandelaars varieert sterk en wordt beïnvloed door de instelling. Velen in de gemeenschap GLBT hebben ontmoet bij herhaalde vooroordelen en stigma. Sommigen hebben het verlies van belangrijke relaties ( ouders hen verloochenen , excommunicatie van bepaalde religieuze organisaties , verbroken vriendschappen , discriminatie op het werk , etc. ) ervaren als gevolg van de openbaarmaking van hun seksuele identiteit.

Als iemand maakt een ernstige stemming episode , de kwestie van openbaarmaking in een onbekende omgeving met vreemden - een opname-eenheid , gedeeltelijke ziekenhuis programma , groep , enz. - kan een extra stress, evenals een barrière toe te voegen aan de behandeling.

De kwestie van de openbaarmaking is een zeer persoonlijk , en vereist de ontwikkeling van een veilige en betrouwbare relatie met beoefenaar van de persoon ( psychiater / therapeut / counselor ) en behandeling team ( als we praten een opname-eenheid , PHP , IOP , etc ) . Soms wordt deze relatie wordt gevonden , maar op andere momenten vooroordelen en discriminatie zijn duidelijk zichtbaar in de behandeling setting.

Opname van significante anderen , familie en ondersteunende vrienden in psycho-educatie groepen , therapie sessies , etc. dient te gebeuren op dezelfde manier als voor niet- GLBT individuen.

Op hun gemak voelen , kunnen sommige specifiek op zoek gaan naar beoefenaars die gespecialiseerd zijn in het werken met holebi's , of die zelf uit . Daarnaast is een aantal zelfhulpgroepen , zoals AA, zullen bijeenkomsten specifiek gericht op de GLBT gemeenschappen .

De meeste medicijnen, waaronder lithium, het anti-epileptica , en de antipsychotica , zullen hun weg maken in de moedermelk . De mate waarin elk medicijn in de moedermelk varieert . Als een vrouw het innemen van medicijnen van plan om borstvoeding te geven , afhankelijk van haar specifieke medicijnen, extra toezicht van zowel moeder als baby nodig zal zijn . De soort monitoring zal rechtstreeks betrekking hebben op de medicijnen , dat wil zeggen , als een vrouw op lithium is borstvoeding zal het belangrijk zijn om lithium niveaus en andere bloedonderzoek bij het kind te volgen , en aan de ouders over tekenen van toxiciteit te onderwijzen in hun kind .

Omdat het handhaven van een gezond slaappatroon is zo belangrijk in een bipolaire stoornis , opstaan om borstvoeding te geven om de twee tot drie uur kan ook ontwrichtend werken en zal een vrouw gevoeliger voor een stemming episode maken . Het gebruik van een borstkolf en een echtgenoot - of iemand anders - om nachtelijke voedingen hanteren zal zinvol .