Opiaten, die heroïne , methadon , en veel voorgeschreven pijnstillers , zoals oxycodon ( Oxycontin , Percodan , Percocet ) omvatten , propoxyfeen ( Darvon , Darvocet ) , en codeïne , zijn stoffen die een krachtige fysiologische afhankelijkheid dat kan moeilijk zijn te maken , en voor sommige in de buurt - onmogelijk , om te overwinnen . De behandeling van verslaving aan opiaten valt uiteen in drie algemene benaderingen :

• Ontgiften met opiaten

• Ontgiften zonder opiaten

• Maintenance behandeling met het gebruik van opiaten medicijnen gebruikt voor zowel opiaten detoxificatie en onderhoudsbehandeling omvatten :

• Buprenorfine / naloxon ( Suboxone ) . Deze combinatie medicijnen , die alleen kan worden voorgeschreven door artsen die een aanvullende opleiding hebben verkregen en goedkeuring door de Drug Enforcement Agency ( DEA ) hebben ontvangen , is een kantoor-gebaseerde alternatief voor methadon . Deze pil wordt genomen onder de tong ( sublinguaal ) en produceert minder euforie terwijl het blokkeren van de symptomen van opiaten . Omdat de buprenorfine component blokken opiaat- receptoren in de hersenen , als iemand probeert om extra opiaten gebruiken op de top van deze medicatie , zal hij niet krijgen een extra " hoog . " De naloxon ( Narcan ) component heeft geen effect wanneer genomen onder de tong . Toch moet iemand proberen om de combinatie pil te injecteren , de naloxon

kicks in en zal de persoon te duwen in opiaatontwenning . Op dit moment kunnen geautoriseerde artsen alleen voorschrijven Suboxone voor maximaal honderd patiënten ( slechts dertig als ze zijn het voorschrijven van het voor minder dan een jaar ) . Het duidelijke voordeel van deze behandeling is dat een individu , eenmaal gestabiliseerd op onderhoudstherapie , hoeft niet aan een dagelijkse kliniek wonen, maar kan een recept te hebben met regelmatige follow- up afspraken . Een belangrijke beperking van deze behandeling is dat mensen met een hogere dosis van opiaten (groter dan 40-60mg/day van methadon of het equivalent daarvan ) zal ontwenningsverschijnselen ervaren , en mogelijk niet geschikt zijn. Een uitstekende bron van informatie over Suboxone is beschikbaar via de overheid Substance Abuse and Mental Health Service Administration ( SAMSHA ) webpagina: www.buprenorphine . SAMSHA.gov of door te bellen naar 1-866-287-2728 .

• Buprenorfine ( Subutex ) . Zoals met buprenorfine / naloxon , buprenorfine geeft verlichting van de symptomen van de terugtrekking en kan gebruikt worden zowel voor detoxificatie en onderhoudsbehandeling . Het is niet de naloxon component hebben , en net als bij de combinatie pil Suboxone , kan alleen worden voorgeschreven door artsen met specifieke DEA goedkeuring. Het wordt ook genomen onder de tong . Omdat het niet wordt gecombineerd met naloxon , is er meer kans op deze medicatie te misbruiken .

• Methadon ( Methadose ) . Alleen beschikbaar in de FDA - goedgekeurde behandeling programma . Deze programma's zijn zwaar bewaakt en dagelijkse aanwezigheid voor de dosering is in eerste instantie vereist . Personen die in deze programma's voor langere tijd en die zich ten volle aanhanger van de regels kan uiteindelijk een deel van hun doses mee naar huis nemen . Methadonprogramma's zal omvatten verplichte behandelingsgroepen en frequente urine toxicologie schermen .

Alcohol of kalmerende - hypnotische ontgifting is het meest - vaak beheerd door het gebruik van dezelfde klasse van medicatie de persoon is verslaafd aan . Mensen die afhankelijk zijn van alcohol weten dat als ze beginnen aan de shakes in de ochtend, een drankje of twee rust die naar beneden te krijgen. Het is hetzelfde algemene principe dat een medische ontgifting begeleidt . Door het volgen van de vitale functies ( hartslag , bloeddruk , temperatuur ) en andere tekenen en symptomen van de terugtrekking ( tremoren , angst, agitatie , etc ) het individu wordt gedoseerd met een medicijn - vaakst een benzodiazepine - en vervolgens deze medicatie is naar beneden taps boven de loop van een paar dagen tot een paar weken . De keuze van de benzodiazepine varieert van voorziening tot voorziening en veel ziekenhuizen en klinieken zullen specifieke protocollen voor wanneer en hoe te doseren zijn . Gebruikte drugs onder oxazepam ( Serax ) , lorazepam ( Ativan ) , clonazepam ( Klonopin ) , chloordiazepoxide ( Librium ) en diazepam ( Valium ) .

Naast het gebruik van benzodiazepines , is het gebruikelijk om verhogingen van de bloeddruk met antihypertensiva behandelen . Omdat de slechte voeding en specifieke tekorten aan voedingsstoffen worden geassocieerd met meer ernstige opnames , multivitaminen , thiamine en foliumzuur zijn onderdeel van een standaardformulier voor herroeping protocol .

Terwijl de meeste ontgifting programma's / faciliteiten zijn intramurale , kunnen minder ernstige gevallen van alcohol en benzodiazepine terugtrekking medisch worden beheerd op een poliklinische basis , meestal in een gedeeltelijke ziekenhuis programma ( PHP ) of intensieve ambulante programma ( IOP ) . ( Zie hoofdstuk 3 voor meer informatie )