Wat is de screening op prostaatkanker?

Het doel van een screening is om populaties van mensen te evalueren in een poging om de ziekte te diagnosticeren vroeg. Zo is het doel van screening op prostaatkanker is de vroege opsporing van prostaatkanker, idealiter op het geneesbaar stadium. Prostaatkanker screening omvat zowel een digitaal rectaal onderzoek en een serum PSA. Elk van deze is belangrijk bij de screening, en een afwijking in beide rechtvaardigt verdere evaluatie. Slechts ongeveer 25% van de prostaatkankers worden onthuld door rectaal onderzoek, de meeste gedetecteerd door een abnormale PSA. Sommige studies suggereren dat zelfs met PSA-based screening op prostaatkanker, tot 15% van de mannen zal onopgemerkt prostaatkanker hebben. Nieuwer screening instrumenten, zoals EPCA en EPCA-2, worden onderzocht (zie vraag 6).

Omdat de prostaat ligt voor het rectum, kan de achterwand van de prostaat worden gevoeld door een gehandschoende, gesmeerde vinger in het rectum en van de prostaat door op de voorwand van het rectum (figuur 6). De rectaal onderzoek kan men alleen de achterzijde van de prostaat voelen. Idealiter zou dezelfde arts de rectale onderzoek jaarlijks uitgevoerd zodat de arts kan subtiele veranderingen te detecteren in de prostaat. Het examen kan worden uitgevoerd door een uroloog of door een ervaren primaire zorgverlener. Als de primaire zorgverlener is bezorgd over uw onderzoek, wordt u doorverwezen naar een uroloog. Op rectaal onderzoek, wordt de examinator controleren van de prostaat voor een knobbeltje. Een prostaat knobbeltje is een stevige, harde oppervlakte in de prostaat dat voelt als de knokkel van uw vinger. Een prostaat knobbeltje kan kwaadaardig zijn en is biopsie, maar niet alle prostaat knobbeltjes zijn kankers. Andere oorzaken van een gezwel of een vaste ruimte in de prostaat omvatten prostatitis (prostaat infectie of ontsteking), prostaat calculi, een oude infarct in de prostaat, of afwijkingen van de endeldarm, zoals een aambei. Als u last heeft gehad van uw endeldarm verwijderd, dan zal uw arts vertrouwen op de PSA. Als de PSA was aanzienlijk stijgen, dan een prostate biopsie worden uitgevoerd. Een transrectale ultrageluid biopsie evenmin kan in individuen worden uitgevoerd zonder rectum. In deze situatie wordt de biopsie transperineally uitgevoerd, waardoor via het perineum (het gebied onder het scrotum). Uitvoeren biopsieën die manier kan meer ongemakkelijk, en zij worden vaak uitgevoerd met een vorm van anesthesie (algehele, spinale of intraveneuze sedatie).

Prostaatkanker screening moet worden uitgevoerd op jaarbasis, behalve voor mannen met een zeer lage initiële PSA-niveau die misschien wel willen overwegen screening om de twee jaar. Als u doorgaat met het screenen op jaarbasis, zullen veranderingen in de PSA (dan wat wordt beschouwd als een verandering veroorzaakt door goedaardige groei van de prostaat) of rectaal onderzoek verdere evaluatie gevraagd. Het is te hopen dat, door het gebruik van screening op prostaatkanker, de morbiditeit en mortaliteit geassocieerd met prostaatkanker wordt verminderd. Recentere studies tonen verhoogde overleving als gevolg van prostaatkanker screening.

Historisch gezien is de Amerikaanse Urologische Association en de American College of Surgeons raden dat de meeste mannen beginnen screening op prostaatkanker op de leeftijd van 50 jaar. Mannen met een familiegeschiedenis van prostaatkanker en Afro-Amerikanen moeten beginnen screening op de leeftijd van 40 jaar. In april 2009, de Amerikaanse Urologische Association nieuwe richtlijnen het verlagen van de leeftijd voor beginnende prostaat-specifiek antigeen (PSA) en digitale rectale onderzoek (DRE) screening tot 40 jaar voor relatief gezonde, goed geïnformeerde mensen die wilden worden getest.

Prostaatkanker screening van maximaal voordeel voor mannen die gaan lang genoeg om de voordelen van de behandeling, typisch overleving minstens 10 jaar na de diagnose van prostaatkanker live ervaren. Dus, als u een medische aandoening heeft die overleving van 10 extra jaren minder waarschijnlijk maken, zou u waarschijnlijk niet profiteren van de vroege opsporing en behandeling van prostaatkanker en kon de screening op prostaatkanker te stoppen. Bovendien, als je voelt dat je een behandeling voor prostaatkanker niet zou willen, ongeacht uw leeftijd en de algehele gezondheid, dan moet je de screening op prostaatkanker te stoppen. Een combinatie van PSA en een rectaal toucher is de beste screening voor prostaatkanker