De hier beschreven symptomen zijn die wijzen op periodieke bewegingen van de ledematen in slaap (PLMS). In PLMS, bepaalde soorten bewegingen beïnvloeden meestal de benen, maar nu en dan de armen, deze bewegingen optreden in een periodieke of semi-periodieke wijze tijdens de slaap, vooral tijdens de non-REM (rapid eye movement) slaap. De patiënt beweegt zijn of haar benen in een periodieke manier, misschien wel voor een uur of zo, en dan stopt met bewegen. De bewegingen terugkeren tussenpozen gedurende de nacht. Tijdens de droom fase van de slaap (REM-slaap), zij over het algemeen stoppen. Het bed partner in staat om bewegingen van de persoon, die meestal onder buigen van de tenen en voet omhoog, soms buigen van de knieën, en soms buigen van de armen en onderarmen elke 20 tot 40 seconden (met een bereik van 5 tot 90 beschrijven seconden).

Tijdens sommige van deze bewegingen kan de patiënt kortstondig wakker. Hoewel de patiënt met PLMS zich niet bewust van dit ontwaken kan zijn, kan een slaapspecialist het te ontdekken door te kijken naar de hersengolven (EEG) tijdens een nachtelijke polysomnografie studie (zie vraag 31). De hersenen wakker kort (3 tot 14 seconden), waardoor de EEG een verandering van slaap om wakker ritme tonen. Als je even wakker wordt op deze wijze herhaaldelijk gedurende de nacht, zal uw slaap niet worden geconsolideerd. De resulterende slechte kwaliteit van de slaap zal leiden tot vermoeidheid overdag en sleepiness.Whether PLMS veroorzaakt slaapverstoring, die aanleiding geven tot vermoeidheid overdag en vermoeidheid, blijft enigszins controversieel.

Ten minste 80% van de patiënten met RLS hebben PLMS. Bovendien kan PLMS soms voorkomen als geïsoleerde toestand of wordt geassocieerd met een verscheidenheid van andere medische en neurologische aandoeningen, medicatie, of primaire slaapstoornissen. Dergelijke bewegingen werden genoteerd in een groot percentage patiënten met narcolepsie, obstructieve slaapapneu syndroom en REM gedragsstoornis. In het bijzonder kunnen sommige antidepressiva deze bewegingen verergeren. Soms PLMS kunnen optreden bij normale individuen, met name ouderen. Bij sommige patiënten met RLS kan de abnormale beenbewegingen tijdens het wakker (PLMW) gewezen. Zowel PLMS en PLMW kan worden gediagnosticeerd uit de opnamen die tijdens een nachtelijk slaaponderzoek (zie vraag 31).

Om te bepalen of het individu heeft RLS, zal de arts eerst een aantal vragen om te beslissen of hij of zij voldoet aan de minimale criteria vastgesteld door de International RLS werkgroep (zie tabel 2) en voer vervolgens een grondig lichamelijk onderzoek. Op basis van de anamnese en lichamelijk onderzoek, moet de arts een speciale interesse in RLS kunnen RLS onderscheiden van andere aandoeningen die RLS nabootsen, en in staat te bepalen of de RLS een specifieke oorzaak of geassocieerd met andere aandoeningen ( bijvoorbeeld ijzer-deficiëntie bloedarmoede, zwangerschap, nierziekte). De arts kan vragen voor een aantal laboratoriumtests om RLS te onderscheiden van deze andere voorwaarden.

Wat is de oorzaak van de krampen? De meeste mensen beschrijven beenkrampen als pijnlijke, krampachtige gevoel in de benen, waarvan vooral de kuitspieren en die zich in het midden van de nacht. Informeel, worden deze gebeurtenissen beschreven als "Charlie paarden." Ze veroorzaken vaak problemen met slapen onderhoud en kan soms gepaard gaan met slaperigheid overdag. Afleveringen komen vaker voor bij oudere mensen dan bij jongere. Beenkrampen zijn meestal eenzijdige, die een been op een moment.

Af en toe een kramp in de benen 's nachts, waarbij een persoon uit de sluimerstand eens een tijdje, kan niet leiden tot veel slaapverstoring en mogen niet gepaard met een significante onderliggende aandoening. Voordat proberen maatregelen om de krampen te verlichten, is het echter belangrijk om te bepalen of een onderliggende oorzaak aanwezig is. Frequente krampen in de benen die optreden niet alleen tijdens de nacht, maar ook overdag kan voorstellen dat een andere aandoening aan het werk is. Daarom moet de getroffen individu een professional die zal proberen om de oorzaak van deze klacht te identificeren raadplegen. Zodra een oorzaak is gevonden, moet de behandeling worden gericht op het onderliggende probleem, die over het algemeen zal verlichten van de krampen in de benen.

Bronnen van beenkrampen kan verschillende algemene medische aandoeningen (bijv. nierfalen, lage concentratie natrium en calcium, hartfalen, artritis, verminderde functie van de schildklier en bijschildklieren, diabetes mellitus), neurologische stoornissen (bijvoorbeeld amyotrofe laterale sclerose omvatten [ziekte van Lou Gehrig], ziekten van de zenuwen die de spieren in de benen, ziekte van Parkinson, spier-ziekten) en geneesmiddelen (bijv., na opname van lipide-verlagende middelen of diuretica die produceren urine helpen). Veel vrouwen klagen ook van krampen in de latere stadia van de zwangerschap. Bovendien is krachtige oefening geassocieerd met krampen. Tot slot, een zeldzame vorm van familiaire kramp bestaat. Nachtelijke krampen in de benen kan soms RLS nabootsen en voldoen aan de vier essentiële diagnostische criteria. Verdere navraag zal echter beenkrampen onderscheiden van RLS. Beenkrampen algemeen een enkele spier en zijn gelokaliseerd en niet verspreiden. In RLS, ter vergelijking, wordt de gehele onderbeen beïnvloed. Nachtelijke beenkrampen veroorzaken ernstig gelokaliseerde spierpijn, en het brandpunt spiercontractie is zichtbaar als een knoop, dit gebeurt niet in RLS. Ook, nachtelijke krampen duren meestal een paar minuten, terwijl RLS kan duren voor vele minuten en soms uren.

Wanneer al deze oorzaken zijn uitgesloten, blijft er een groep van individuen die nachtelijke beenkrampen van onbekende oorsprong te ervaren. Behandeling voor deze patiënten bestaat uit zowel drugs-en nondrug therapieën. Strekken en masseren van de benen en het buigen van de voet omhoog kan helpen. Als deze nondrug behandelingen falen, kan een kleine dosis kininesulfaat worden toegediend aan patiënten die last uitschakelen nachtelijke krampen. Kinine is niet beschikbaar in de Verenigde Staten op dit moment, het gebruik ervan is niet meer leverbaar in dit land als gevolg van de ernstige bijwerkingen geassocieerd met deze drug. In elk geval, zwangere vrouwen en patiënten met leverziekte kinine voorkomen.

Dit is een zeer belangrijke vraag voor de behandeling en klinisch geneesmiddelenonderzoek. De ernst van RLS kan worden bepaald door zowel klinische beoordeling en met gestandaardiseerde schalen voor dit doel ontwikkeld. Klinische evaluatie gericht op het bepalen van de frequentie en intensiteit van de symptomen. Met andere woorden, als de symptomen eenmaal per week of eenmaal per twee weken plaatsvinden, wordt de patiënt worden geacht milde RLS hebben. Als symptomen komen vaak ten minste twee tot drie keer per week, dan is de ziekte worden beschouwd matig ernstig. Als de symptomen zich elke dag, dan zou het worden beschouwd als zeer ernstig. Er is geen meetmethode om de intensiteit van de symptomen behalve persoonlijke meldingen patiënten bepalen.

Het is ook belangrijk om te weten of de symptomen slechts in de avond of wanneer de symptomen begonnen die in de vroege middag of later op de dag, die hetzij de progressie van de ziekte of vergroting (zie vraag 74) vermeldt. Als de symptomen zich alleen voordoen tijdens periodes van gedwongen inactiviteit (bijvoorbeeld, rijden in een vliegtuig of auto, of langdurig zitten tijdens het kijken naar een film in een theater of het luisteren naar een concert), dan wordt de ziekte als mild en intermitterende. Verschillende gemeenschap studies hebben aangetoond dat ongeveer 40% van de patiënten hebben symptomen minstens wekelijks, nog eens 40% heeft minder dan wekelijks symptomen, en 20% van de patiënten hebben dagelijks of bijna dagelijks symptomen, de laatste subgroep lijdt aan ernstige symptomen van RLS. Op basis van de arts de diagnose rapporten, 2,7% van de patiënten lijden aan ernstige RLS.

Meerdere schalen worden gebruikt om de ernst van RLS bepalen. De meest bruikbare schaal, die in dienst is van alle RLS specialisten, is de International RLS Study Group Rating Scale (IRLS). Deze schaal meet de symptomen van RLS en de invloed van de symptomen op de slaap, functie overdag en stemming. De IRLS is gevalideerd, wat betekent dat het is bewezen dat de ernst van RLS echt te meten; het bewijs van de geldigheid ervan is afkomstig van blind evaluaties uitgevoerd door onderzoekers in verschillende landen en in verschillende klinisch geneesmiddelenonderzoek verricht.

De IRLS wordt niet gebruikt om RLS te diagnostiseren, maar om de ernst te meten. De diagnose moet zijn vastgesteld op basis van de essentiële criteria besproken in vraag 4. De IRLS bevat 10 vragen met 5 mogelijke antwoorden (variërend van 0 tot 4). De maximale score is 40 en de minimale score is 0 (aangeeft dat er geen RLS). Een score van 1 tot 10 geeft milde RLS, 11 tot 20 geeft een gemiddeld RLS, 21 tot 30 geeft ernstige RLS en 31 tot 40 blijkt zeer ernstige RLS. De IRLS is zeer nuttig voor het meten van de reactie en behandeling als onderdeel van geneesmiddelenonderzoek. Een andere nuttige schaal is de Johns Hopkins Rating Scale (JHRS), die de ernst van RLS meet op het moment van de aanvang van de symptomen. Andere schalen, die meestal worden gebruikt bij klinisch geneesmiddelenonderzoek bevatten de Clinical Global Impression (CGI), die is gebaseerd op beeld van de patiënt van de arts en de Patient Global Impression (BGA), gebaseerd op de beoordeling van de patiënt zijn of haar symptomen.

Een overnachting slaaponderzoek is een opname van de activiteiten (fysiologische kenmerken) van vele systemen van het lichaam en de organen tijdens de slaap 's nachts. Deze pijnloze procedure geen ongemak voor de patiënt. Geen naalden worden gebruikt, en het onderwerp is geen elektrische schok krijgen. De persoon die de test is verbonden door vele sensoren en draden aan de apparatuur die verschillende activiteiten registreert. Een typisch opname registreert continu de elektrische activiteiten van de hersenen (elektro [EEG]), spieren (electromyogram [EMG]), oogbewegingen (elektro-oculogram [EOG]), hartslag (elektrocardiogram [ECG]), ademhalingspatroon, snurken, lichaamshouding, en het bloed zuurstof verzadiging tijdens de slaap 's nachts.

Elektrische activiteiten van de hersenen (EEG) wordt geregistreerd met behulp van 3 tot 10 kanalen van een polygraaf. De polygraaf is enigszins vergelijkbaar met de "leugendetector" machine (leugendetector test) gebruikt in sommige rechtszaken. Natuurlijk, een nachtelijk onderzoek vindt plaats in het slaaplaboratorium, en registreert veel meer fysiologische kenmerken dan die bestudeerd tijdens leugendetector test.

Voor een EEG-registratie worden elektroden en sensoren (klein, komvormig of schijfjes van 5 tot 6 mm diameter) bevestigd met lijm op de hoofdhuid, deze bijlagen zijn pijnloos. De sensoren zijn verbonden door draden met de versterkers van de polygraaf. De elektrische activiteiten gegenereerd op het oppervlak van de hersenen kleine stromen die moeten worden aangevuld of versterkt voordat ze kunnen worden opgenomen op de monitor van de computer of afdrukpapier, vandaar een versterker is een essentieel onderdeel van de polygraaf. De meeste laboratoria gebruiken nu computers in plaats van volumineuze hoeveelheden van het papier voor het opnemen gedurende de nacht. Om oogbewegingen (EOG) op te nemen, zijn oppervlak schijven over de bovenhoek van een oog en de onderste hoek van het andere oog geplaatst. Elektrische activiteiten van de spieren (EMG) worden routinematig opgenomen door het plaatsen sensoren via kin en buitenste aspecten van de bovenbenen onder de knieën bilateraal. EEG, EOG en EMG metingen worden gebruikt om de verschillende slaapstadia identificeren.

Meestal wordt de ademhaling patroon opgenomen met drie kanalen. Een sensor wordt geplaatst over de bovenlip, onder de neus, om de luchtstroom op te nemen via de neus en mond. In de meeste laboratoria, naast thermistors (luchtstroomsensoren) oronasaal te nemen luchtstroom door de neus en mond is neusdruk geregistreerd omdat deze techniek de stroom beperkingen beter dan de thermistor detecteert. Een band over de borst en een andere band over de buik (inductie plethysmography registreren respiratoire inspanning door het opnemen van borst en buik excursie tijdens de ademhaling. In de meest voorkomende vorm van slaapapneu, de luchtstroom kanalen opnemen van de activiteiten van de onder de neus tonen geplaatste sensoren geen activiteit of duidelijk verminderde activiteit, terwijl de kanalen registreren borst en buik bewegingen worden afgebogen in tegengestelde richting wijst obstructie van de bovenste luchtwegen passage aan de achterkant van de tong.

Zuurstofverzadiging van het bloed wordt gedurende de nacht opgenomen met behulp van een vinger clip. De vinger clip registreert veranderingen in de kleur van hemoglobine (bloed pigment), de kleur, die wordt weergegeven op een monitor als een getal (bijvoorbeeld 90 tot 100% in een normale persoon), geeft bloed zuurstofverzadiging (zuurstof vervoerd wordt het hemoglobinegehalte van het bloed). Bij patiënten met slaapapneu, de zuurstofverzadiging van het bloed lager is dan 90% wanneer de ademhaling (luchtstroom) stopt.

Snurken nemen, is een kleine microfoon over de voorzijde van de hals bevestigd. Lichaamshouding tijdens de slaap wordt bewaakt door middel van een sensor over de schouder. De mate van slaapapneu is erger wanneer een persoon ligt op zijn of haar rug. In een routine nachts opname, wordt een kanaal gebruikt om de elektrische signalen van de hartslag (elektrocardiogram) via sensoren of de elektroden geplaatst over de bovenkant van de borst te nemen.

Na plaatsing van sensoren, worden de aansluitdraden verzameld in een bundel en aan het bord naast de patiënt. Dit bord wordt dan verbonden door draden die door de muren of het plafond van de slaapkamer naar de belangrijkste huisstijlen machine of computer in een aangrenzende kamer, waar de technicus een papierloze opname (of het papier zal toezien op de machine, indien een dergelijke opname is gebruikt) en de nodige aanpassingen aan de optimale opname te verkrijgen. Als een van de elektroden (sensoren en detectoren) worden verplaatst, waardoor artefacten in de opname, zal de technicus de kamer van de patiënt in te voeren en de positie van de sensor, zodat artefacten worden geëlimineerd. De technicus zal ook kijken naar de video als een dergelijke opname wordt gebruikt (de meeste laboratoria gebruiken over het algemeen gelijktijdige video-opname om een abnormale bewegingen en gedrag te observeren tijdens de slaap).

De patiënt komt in het algemeen naar het laboratorium in de avond rond 08:00 De technicus wordt de procedure voor de patiënt en probeert de patiënt op zijn gemak te stellen. De aansluitingen maken en de voorbereidingen van de machine en het uitleggen van de procedure duurt meestal een tot twee uur. De technicus draait dan het licht uit op de geschatte slapengaan van de bepaalde persoon en vraagt de persoon om klaar om te slapen te krijgen. Als de patiënt omhoog moeten krijgen in het midden van de nacht naar het toilet te bezoeken, kan de bundel van kabels eenvoudig worden losgekoppeld van de machine en geknipt om pyjama of nachtkleding van de patiënt, dan weer aangesloten bij terugkeer naar bed. In de ochtend, de technicus komt naar de kamer rond 6:00-07:00 om de verlichting in te schakelen, verwijdert u de elektroden van de huid van de patiënt, en het reinigen van het huidoppervlak. De patiënt is dan klaar om naar huis te gaan, tenzij hij of zij is gepland op een veelvoud slaap overdag studie hebben.