Item gefilterd op datum: december 2012

RLS is een veel voorkomende aandoening . Helaas, vanwege misvattingen en het gebrek aan voldoende kennis over RLS , deze aandoening blijft underdiagnosed of gaat gediagnosticeerd. De diagnose is gebaseerd op de essentiële criteria uit vraag 4 , die zijn gebaseerd op de geschiedenis van de patiënt en lichamelijk onderzoek . Voordat de essentiële criteria voor de diagnose werden gedefinieerd , werden elke patiënten met rusteloosheid vaak gediagnosticeerd als RLS of lijden aan een psychoneurotic stoornis . Om deze reden is het aantal gevallen gediagnosticeerd voordat de essentiële criteria werden overeengekomen, wordt onbetrouwbaar beschouwd .

Enquêtes van Noord-Amerikaanse , Noord-Europese en West-Europese bevolking, rekening houdend met de essentiële criteria ( zie vraag 4 ) , hebben aangetoond dat de prevalentie als variërend van 2,5% tot 10 % . De prevalentie van meer ernstige gevallen ( mensen die symptomen hebben minstens twee keer per week met distress ) is ongeveer 2,7 % . Sommige onderzoeken hebben een lagere prevalentie gevonden , hetgeen duidt op een mogelijke etnische en raciale verschil in RLS prevalentie . In onderzoeken van een aantal Aziatische landen ( bijv. Zuid-Korea ) , de prevalentie gevonden was vergelijkbaar met dat in de westerse landen . De verschillen in de prevalentie kan gevolg zijn van andere etnische en raciale verschillen factoren . Zo kunnen lokale omgevingsfactoren ( bijvoorbeeld een bepaald dieet , aanwezigheid van toxines in het milieu Leefstijlfactoren ) een rol spelen in de ontwikkeling van RLS . Deze problemen zijn niet definitief vastgesteld , echter, en werden niet voldoende in verschillende enquêtes . Enkele van de bekende risicofactoren geassocieerd met RLS zijn hogere leeftijd, vrouwelijk geslacht , zwangerschap , ijzertekort , neuropathie ( schade aan de perifere zenuwen ) , en eindstadium nierziekte ( zie tabel 1 ) .

Tot voor kort alle onderzoeken van RLS hebben aangepakt prevalentie ( dwz het aantal gevallen , hetzij oude of nieuwe , bestaande in een bepaalde populatie op een aangegeven tijdstip ) . Geen onderzoek beschikbaar te vernemen incidentie ( dwz het aantal nieuwe gevallen in een bepaalde populatie gedurende een aangegeven periode ) . Bovendien zijn alle van de onderzoeken met betrekking RLS hebben de ernst van de ziekte op basis van gestandaardiseerde schalen aangepakt ( zie vraag 32 ) , maar hebben niet voldoende de ernst gebaseerd op de frequentie en de intensiteit van de symptomen aangepakt. Bijvoorbeeld , een patiënt met frequent voorkomen ( drie tot vier keer per week in de avond of overdag ) , ernstige symptomen zeker verschillend van een patiënt met af symptoom (zodra zich elke paar weken ) van korte duur . Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat 20 % van de patiënten niet dagelijks dagelijks moet of bijna dagelijks symptomen , wordt 40 % symptomen ten minste wekelijks bedragen ( een tot drie keer per week ) maar , en 40 % zal symptomen elke paar weken of maanden ( minder dan wekelijks symptomen ) .

Rusteloze benen syndroom (RLS) is een sensomotorische neurologische en bewegingsstoornis die serieus effecten slaap en kwaliteit van leven. De patiënt ervaart karakteristieke klachten van onaangename gewaarwordingen in de benen met een drang om te bewegen terwijl het liggen in bed 's nachts proberen te slapen, deze sensaties zijn opgelucht door beweging, althans tijdelijk. RLS wordt gedacht om de meest voorkomende neurologische bewegingsstoornis meest ongewoon gediagnosticeerd zijn. Inderdaad, wordt deze aandoening vaak een verkeerde diagnose gesteld en verkeerd begrepen. Vele malen in het verleden, patiënten met RLS werden bestempeld als "psychoneurotici." Meer recentelijk, is er significante bewustwording van de toestand in de hedendaagse geneeskunde, hoewel sommige mensen blijven RLS verkeerd etiketteren als een 'ziekte-mongering "conditie. Deze sceptici moet echt de tijd nemen om mensen met RLS te vragen (die lijden aan een matig ernstige tot ernstige ziekte) wat de voorwaarde is als. Om deze mensen, RLS is een marteling. Sommigen hebben zelfs gezegd: "Ik zou liever sterven dan te leven met deze gevreesde ziekte." Recente studies hebben duidelijk aangetoond dat RLS is een echte ziekte met een biologische basis en dat het familiale, wordt geassocieerd met veel andere aandoeningen, en kan worden behandeld effectief indien correct gediagnosticeerd en onderscheiden van andere aandoeningen nabootsen RLS.

De naam "restless legs syndrome" zelf niet roepen de ware ernst van deze aandoening. Vaak is de ziekte niet serieus genomen, omdat de patiënt niet per se kijken ziek en blijft over het algemeen zonder symptomen overdag. Een van de problemen bij het definiëren van RLS is dat er geen enkele laboratoriumtest die definitief kan bewijzen de aanwezigheid van de ziekte, in plaats daarvan, de diagnose volledig afhankelijk 'symptomen en artsen kritische evaluatie van deze symptomen patiënten. Veel patiënten hebben geen advies in te winnen van de artsen, omdat ze zijn bang dat hun klachten niet serieus worden genomen en dat ze als psychoneurotici worden geëtiketteerd.

RLS is een veel voorkomende ziekte (zie vraag 2) die van invloed kunnen zijn maar liefst 10% van de bevolking, de meest ernstige ziekte waarbij de arts interventie kan beïnvloeden 2,7% van de bevolking. RLS gaat gepaard met een aanzienlijke morbiditeit (ziekte van gezondheid) die de kwaliteit van leven van de persoon beïnvloedt, interfereert met de sociale en persoonlijke relaties, en maakt de dag-tot-dag functioneren moeilijk (en de getroffen persoon ellendig). Slaapstoornissen is een belangrijke klacht van de getroffen patiënten, dit probleem kan samengaan met angst, depressie, obesitas, hartfalen, overmatige slaperigheid overdag, en bijzondere waardevermindering van cognitie, concentratie, invloed, en aandacht.

Dit boek kan niet antwoord op alle vragen die u zou kunnen hebben, dus hebben we een set van middelen die u zal toelaten om verder te gaan om antwoorden te vinden gecompileerd. De bijlage die volgt bevat een aantal organisaties, websites, boeken en andere informatiebronnen die zijn goede bronnen van betrouwbare informatie zijn.

Deelname aan klinische studies gesponsord door farmaceutische bedrijven biedt zowel een zeer persoonlijke deelname aan het onderzoek en de mogelijke ontvangst van effectieve , nieuwe behandelingen . Dit brengt een element van risico en is niet voor iedereen , noch is het zelfs voor iedereen beschikbaar . Er zijn voortdurende genetische studies van mensen met PD , die kunnen helpen bij het vinden van een genetische merker . Om een van deze studies , kijk de webpagina's van de NIH . Omdat weinig mensen kunnen deelnemen aan zowel klinische proeven of andere studies , de beste deelname is genereuze steun voor de non - profit organisaties die onderzoek financieren helpen . Ze zijn uitstekende kandidaten voor memorial middelen om een geliefde die PD had onthouden. Schenkingen aan deze instanties door estate planning helpt de financiering van de studies die zullen leiden tot een behandeling voor PD . Een andere bijdrage u kunt maken om politiek actief te worden : het schrijven van brieven of het maken van telefoongesprekken van uw vertegenwoordigers en senatoren . Laat ze weten dat hun stemmen zijn nodig om de financiering voor onderzoek te steunen . Dan nodigen iedereen die je kent om hetzelfde te doen !

Een bijzondere en laatste bijdrage u kunt maken is de donatie van je hersenen ( en andere organen ) om wetenschappers te helpen beter te begrijpen PD . Dit vereist wilsverklaringen van u en de medewerking van familieleden die bereid zijn om deze richtlijnen uit te voeren . Er zijn vier hersenen specimen banken , twee die worden ondersteund door het Nationaal Instituut voor Neurologische Aandoeningen en Stroke ( NINDS ) en twee prive degenen die ook wetenschappers nodig hersenen en het zenuwstelsel weefsels. Hun adressen zijn in de bijlage.

Op dit moment deze vragen niet met zekerheid worden beantwoord. Op een dag, als we begrijpen de genetica van PD, hoe de omgeving PD kunnen beïnvloeden, de oorzaak (of oorzaken) van de PD, en hoe PD vordert, zullen we deze vragen met zekerheid beantwoorden. Dan weer, als we begrijpen al het bovenstaande, zullen we niet om deze vragen te beantwoorden, omdat wij een behandeling zult hebben.

Omdat we niet weten wat de oorzaak van PD, kunnen we alleen geven benaderende antwoorden. Om dit te doen we moeten de volgende feiten en maak de volgende veronderstellingen.

1. Feit: Uw kans op het ontwikkelen PD neemt toe naarmate je ouder wordt. In Amerika, voor alle mensen, in de leeftijd 20 tot 70 jaar, de prevalentie van PD is 35 mensen met PD voor elke 10.000 mensen. Op de leeftijd van 60, de prevalentie van PD is 100 mensen met PD voor elke 10.000 mensen. Op de leeftijd van 70, de prevalentie van PD 200 mensen met PD voor elke 10.000 mensen.

2. Feit: In IJsland, waar de gehele bevolking van 270.000 werd onderzocht, waren er 572 mensen met PD. Familiegeschiedenis waren op alle patiënten. Als je broer of zus had PD, was je minstens 6 keer meer kans op PD dan wanneer je geen familiegeschiedenis van PD had te ontwikkelen. Als je moeder of vader had PD, was je bijna 3 keer meer kans om PD dan wanneer je familiegeschiedenis van PD had niet ontwikkelen.

1. Aanname: De feiten over de kansen van een broer of zus ontwikkelen PD in IJsland is van toepassing op Amerika. De feiten over de kansen van een kind ontwikkelen van PD als zijn moeder of vader had PD is IJsland is van toepassing op Amerika.

2. Aanname: Als er geen geschiedenis van PD in uw familie, uw kansen op het ontwikkelen van PD zijn hetzelfde als iedereen die heeft geen geschiedenis van PD in zijn of haar familie. Met de bovenstaande feiten en aannames pakken we het volgende.

Vraag 1: Ik heb geen PD hebben. Niemand in mijn familie heeft PD.What zijn mijn kansen op het krijgen van PD?.

Antwoord 1: In je leven heb je 35 kansen op de 10.000 op het krijgen van PD. Als je 60 jaar oud heb je 100 kansen op de 10.000 op het krijgen van PD. Als je 70 jaar oud heb je 200 kansen op de 10.000 op het krijgen van PD.

Vraag 2: Ik heb PD. Wat zijn de kansen van mijn man (of vrouw) krijgen van PD? Antwoord 2: Als u PD, of uw vrouw heeft PD, is de kans van je vrouw op het krijgen van PD (van u af) of uw kansen op het krijgen van PD (van je vrouw) is niet hoger dan je krijgt PD als je geen familiegeschiedenis van PD . Met andere woorden, PD niet "vangen".

Vraag 3: Ik heb geen PD hebben. Mijn vader (of moeder) heeft PD.What zijn mijn kansen op het krijgen van PD? Ik heb PD. Wat zijn de kansen van mijn kinderen het krijgen van PD?

Antwoord 3: U bent 3 keer meer kans om Parkinson te krijgen als je moeder of vader heeft PD. En uw kinderen zijn 3 keer meer kans om PD te krijgen als u (of uw vrouw) hebben PD. Uw kansen op het krijgen van PD, of de kansen van uw kinderen, zijn 105 kansen op de 10.000. Als u 60 jaar of ouder, uw kansen op het krijgen van PD, of de kans op het krijgen van PD als ze 60 van uw kinderen, zijn 300 kansen op de 10.000.

Als u 70 jaar of ouder uw kansen om PD, of de kans op het krijgen van PD als ze 70 van uw kinderen, zijn 600 kansen op de 10.000.

Vraag 4: Ik heb geen PD hebben. Mijn broer (of zus) heeft PD. Wat zijn mijn kansen (tijdens mijn leven) op het krijgen van PD?

Antwoord 4: In je leven ben je 6 keer meer kans om Parkinson te krijgen. Uw kansen op het krijgen van PD zijn 210 kansen op de 10.000.

Als u 60 jaar uw kansen op het krijgen PD 600 kansen op de 10.000. Als u 70 jaar of ouder, uw kansen op het krijgen van PD zijn ongeveer 1200 kansen op de 10.000.

Voordat een behandeling voor PD wordt gevonden, moet de oorzaak bekend zijn. Een probleem bij het vinden van deze reden voor PD is dat PD een enkele oorzaak misschien niet, het kan meerdere oorzaken hebben. Er kan een milieucomponent, zoals blootstelling aan een toxische chemische stof, maar de chemische invloed kunnen alleen mensen die een bepaalde genetische predispositie. Er kan een infectieuze component, blootstelling aan bepaalde relatief "goedaardige" virus dat mettertijd verandert de genetische samenstelling van de hersenen leidt tot een verlies van dopamine cellen. Het is belangrijk op te merken dat op dit moment geen dergelijk virus is geïdentificeerd, maar hoe meer we leren over virussen, de meer bescheiden worden we over wat ze kunnen doen.

Hoewel de oorzaak of oorzaken van PD onbekend, veel bekend over hoe specifieke stoffen verwonden cellen in de hersenen, zoals de dopamine cellen. En, sinds de invoering van levodopa en dopamine-agonisten, is er veel geleerd over hoe de hersenen werken. Geneesmiddelen zoals levodopa en de dopamine-agonisten Mirapex en Requip verlichten en verbeteren PD. Naarmate er meer wordt geleerd over de hersenen, zal deze benaderingen worden verbeterd. Zo is geleerd dat het vroege gebruik van de dopamine-agonisten vermindert en vertraagt het optreden van symptomen, zoals het dragen van af of "piek dosis dyskinesie." Nieuwere, langer werkende agonisten kan een nog dramatischer effect. Zoals besproken in de vragen 30 en 42, kan PD niet worden genezen, maar de snelheid van progressie kan worden vertraagd. Dopamine-agonisten zoals Mirapex en Requip, besproken in deel 3 (vragen 23-30), en co-enzym Q10 in doses van 1200 mg per dag kan de snelheid van progressie van de PD te vertragen. The Beginning. Ziekte van Parkinson (PD) werd door James Parkinson in 1817 aan het begin van de industriële revolutie. Is PD een uitvloeisel van de Industriële Revolutie? Is het gevolg van een giftig bijproduct van de industriële revolutie-een dat de interne omgeving van de hersenen vergiftigt? Of PD gevolg van de toegenomen levensduur die zelf een bijproduct van de industriële revolutie? Een perverse "koopje", waar we leven langer alleen om ziekten niet in het verleden bekend te ontwikkelen?

Genen en Lewy bodies. In 1913, een patholoog genaamd Lewy ontdekt binnen bepaalde zenuwcellen van mensen met PD, een ronde structuur, of het lichaam, de Lewy body. Lewy terecht aanvaard het lichaam was een marker, een grafsteen, van celdood. In 1996, 83 jaar na Lewy, de artsen vonden dat Lewy bodies bevatten een eiwit genaamd alphasynuclein dat wordt gecodeerd door een gen op chromosoom 4. Zij Vervolgens is Lewy lichamen ten minste twee andere eiwitten, parkin en ubiquitine, die worden gecodeerd door andere genen op andere chromosomen. De genen zijn "blauwdrukken" sets van instructies, die elke cel in staat stellen om de eiwitten die het nodig heeft voor de uitoefening van haar specifieke activiteit te maken. Hoe genen worden vertaald in eiwitten, hoe de eiwitten worden geassembleerd, hoe ze naar de plaats waar ze nodig zijn zijn vervoerd, en hoe ze verwijderd nadat ze hun behoefte hebben overleefd, is in studie. Dit zal leiden tot nieuwe inzichten in hoe cellen leven of sterven, en zal ons een kans om te stoppen of genezen PD.

MPTP, metalen en virussen. Geneesmiddelen zoals MPTP, metalen zoals mangaan, hersenletsel zoals in dozen en virussen zoals veroorzaakt encefalitis kan veroorzaken hersencellen sterven, waardoor PD. Maar de stervende cellen niet Lewy bodies bevatten. Zo is het met redenen omkleed het proces dat doodt hen is anders dan die van de PD. Of je sterven aan een kogel, een infectie of een gif, je bent net zo dood, maar in elk geval het proces van sterven is anders. En zo zijn de manieren om te voorkomen dat. Lewy bodies kunnen de geheimen van PD bevatten, en hun belang kunnen PD overstijgen. Bij het onderzoek naar de hersenen van mensen na de dood, voor elke persoon met PD, zijn er 10 met Lewy bodies zonder PD. Zijn ze een verhoogd risico op PD? Momenteel PD komt voor bij 1 procent van alle mensen de leeftijd van 60 jaar of ouder. Als we langer leven, zal PD beïnvloeden 10% van alle mensen ouder dan 60 jaar?

Substantianigra. In 1919, 102 jaar na Parkinson, en 6 jaar na Lewy, Tretiakoff, een patholoog, ontdekt een verlies van gepigmenteerde zenuwcellen in een gebied van de hersenen genaamd de substantia nigra. Hier PD begint. Lewy had "gemerkt" de stervende cellen, maar hij had zich niet gerealiseerd dat ze werden gegroepeerd. Hoewel het verlies van pigment is duidelijk met het blote oog, en hoewel veel pathologen PD had bestudeerd, had niets gezien wat Tretiakoff zag. Er zijn 400.000 cellen in de substantia nigra. Ze beginnen te pigment na de geboorte en zijn volledig gepigmenteerd op de leeftijd van 18. Het pigment is een product van normaal celmetabolisme. Het pigment veroorzaakt geen de cel sterven eerder het verlies van pigment is een merker voor de dreigende dood. De symptomen van PD volgen het verlies van cellen. Als je verliest 240.000 cellen, 60% van de cellen in je substantianigra, ontwikkel je symptomen. Er wordt gezegd dat wij allemaal (met of zonder PD) verliezen 2000 nigra cellen per jaar. En, als we leefden de Bijbelse "score vier en veertig jaar", of 120 jaar oud, zouden we allemaal hebben PD. Op een gegeven moment, en het is niet bekend wanneer of waarom, de cel verlies versnelt: met misschien wel 4.000 tot maar liefst 10.000 of meer nigra cellen sterven elk jaar.

Het ontdekken wanneer PD begint, voordat 240.000 cellen zijn gestorven, en uitzoeken waarom, zal dramatisch onze behandelmethoden veranderen. De cellen kunnen sterven als gevolg van een erfelijke afwijking, een fout in de blauwdrukken. Of de cellen kunnen sterven door een intern geproduceerde chemische, een natuurlijk voorkomende vrije radicalen. Of de cellen kunnen sterven als gevolg van contact met een externe chemische, een milieu-toxine, een die afweer van de cel breeched. Afhankelijk van de oorzaak, kunnen passende behandelingen worden bedacht om het tegen te gaan.

Parkinson-achtige aandoeningen. PD-achtige ziekten lijken PD en kunnen in eerste instantie worden gediagnosticeerd als PD. Binnen 2 tot 5 jaar, maar andere functies kunnen blijken dat deze diorders onderscheiden van PD. In de meeste van de PD-achtige ziekten wordt de cel verlies niet geassocieerd met Lewy bodies. Er zijn verschillende PD-achtige aandoeningen:

• Progressieve Verlamming Supranuclear. Voor elke 100 mensen met PD zijn er 2 tot 5 personen met PSP. Bij onderzoek van de hersenen van de PSP patiënten na de dood er "plaques" en plaques zijn structuren buiten zenuwcellen die het eiwit amyloïde, die veel kleine bloedvaten in de hersenen omhult bevatten "klitten.", Dit is de belangrijkste conclusie in de ziekte van Alzheimer . Tangles zijn structuren in de cellen, bestaande uit gedraaide strengen van een eiwit genaamd tau. Tangles zijn een van de belangrijkste bevinding bij de ziekte van Alzheimer (naast plaques) en de belangrijkste conclusie in een aandoening genaamd frontotemporale dementie. Maar terwijl de PSP heeft invloed op de hersenen dezelfde regio als PD, de ziekte van Alzheimer en frontotemporale dementie treft verschillende regio's. De relatie van plaques en tangles aan Lewy bodies wordt bestudeerd.

• Multi-Systeem Atrofie. Bij onderzoek van de hersenen na de dood van de varianten van MSA verschillen van PD door de betrokken regio's en de afwezigheid van Lewy bodies. Bovendien MSA mensen heeft een duidelijke verandering in een soort cel, een steun cel niet een zenuwcel.

• PD en de ziekte van Alzheimer. Als PD verergert, zenuwcellen in andere regio's sterven. En, in geavanceerde PD, Alzheimer-achtige veranderingen placs: plaques en tangles verschijnen naast Lewy bodies. Deze veranderingen in de substantia nigra en andere gebieden van de hersenen. Dit heet dementie met Lewy Bodies of Diffuse Lewy Body Disease. Voor elke persoon met PD wie de ziekte begint in de substantia nigra, kan er een persoon bij wie de ziekte begint in het denkende deel van de hersenen. Deze persoon wordt gediagnosticeerd als dementie en niet PD. De processen waarschijnlijk hetzelfde, maar de gebieden zijn verschillend beïnvloed. PD is alsof je geraakt in de armen en benen, en later misschien geraakt in het hoofd. Dementie is alsof je geraakt in het hoofd, en later misschien geraakt in de armen en benen.

• Ongeveer 30% van de mensen met Parkinson ontwikkelen uiteindelijk dementie. Dit is meestal ondergeschikt aan de veranderingen van dementie met Lewy Bodies. Echter, sommige mensen hebben ook de veranderingen die gepaard gaan met de ziekte van Alzheimer. Ongeveer 30% van Alzheimer patiënten ontwikkelen PD-achtige veranderingen, terwijl ongeveer 15 procent van de mensen met PD hebben een familiegeschiedenis van dementie. Of dit is dementie met Lewy bodies, of de ziekte van Alzheimer, of beide, wordt bestudeerd. 15 procent van de Alzheimer-patiënten hebben een familiegeschiedenis van PD.

Vragen die moeten worden beantwoord voordat er een remedie:

1. Wat is de 'aantrekkingskracht' van PD voor de gepigmenteerde cellen van de substantia nigra? Niet alle gepigmenteerde cellen zijn affected.Why sommige wel en andere niet?

2. Wat is de 'aantrekkingskracht' van PD naar cellen in andere regio's?

3. Zijn Lewy bodies deel van de PD "dood"-proces? Of een poging tot reparatie? Moeten we ze tegenhouden? Of hen aanmoedigen?

4. In minder dan 1 procent van de mensen met PD een gen veroorzaakt PD. Drie dergelijke genen zijn bekend. Zijn deze ongewone genen? Zijn er meer dan drie?

5. De eiwitten alfa-synucleïne, Parkin, en ubiquitine, worden samengeklonterd op Lewy bodies.Why?

6. Heeft een gen of een toxine leiden tot een proces van "celdood? 'Is celdood manier bevrijden van het brein van extra of beschadigde cellen normaal, natuur? Of is celdood slecht?

7. MPTP, mangaan, hersenletsel, en virussen kunnen een PD-achtige ziekte veroorzaken. Hoe relevant is dit te PD?

8. Hoe relevant zijn voor een van de PD-achtige ziekten PD?

9. Hebben mensen met PD die dement hebben dezelfde ziekte als demente mensen die PD ontwikkelen?

10. Cellen kunnen worden gerepareerd door groeifactoren. Zal de groei factoren leiden tot een remedie?

11. Stervende cellen kunnen worden vervangen door menselijke stamcellen. Stamcellen kunnen "genezen" de traagheid van de PD, maar ze kunnen voorkomen of te "genezen" de dementie?

12. In PD er problemen de mitochondria, de batterijen van de cel. Hoe belangrijk zijn deze problemen.

Hoe lang voor een remedie? Ik hoop dat het gaat over voor de volgende editie van 100 Vragen & Antwoorden over de ziekte van Parkinson wordt gepubliceerd.

Vooruit plannen voor toekomstige zorg en tot vaststelling van de gezondheidszorg richtlijnen is een doordachte aandacht voor uw gezin. Nadat iemand om mee te praten over het is belangrijk . Als het gaat om medische zorg, zal een leven kan niet alleen uw wensen kenbaar , maar zal garanderen dat ze zullen worden gevolgd . Als je het gevoel kunt u niet in staat om beslissingen te nemen over de toekomst van de gezondheidszorg te maken , kunt u een duurzame volmacht voor de gezondheidszorg ( ook bekend als een gezondheidszorg proxy ) maken en wijzen een persoon die je vertrouwt om die beslissingen voor u . Een formulier voor een leven zal kunnen worden verkregen bij een advocaat , een ziekenhuis , een kantoorboekhandel of zelfs van het internet . Zorg ervoor dat het correct is ingevuld . U moet het document te ondertekenen in het bijzijn van getuigen (die , afhankelijk van de staatswetten, moet u mogelijk verschillende mensen van de persoon genoemd in het document zijn) , en sommige staten vereisen ook dat de handtekeningen worden notariële .

Als het verzorgen van financiële zaken is een punt van zorg , kan een duurzame volmacht voor de financiën nuttig zijn. Wederom, zie de eisen van uw staat voor het indienen en registreren van deze instrumenten . Dit instrument zal u toelaten om iemand te benoemen te hanteren betalen van uw rekeningen en het beheer van uw rekeningen , terwijl u ziek bent . Het kan zo breed of specifieke rechten te geven als u opgeeft . Echter , de steun die in een duurzame volmacht voor de financiën macht eindigt bij uw overlijden , de persoon die je benoemd zal niet in staat om afspraken voor uw begrafeniskosten te maken. Om dit te doen moet een testament. Een testament kan zijn basic, geen franje of het kan complex zijn , het hoeft niet per se hoeft te worden opgesteld door een advocaat , maar het kan nuttig zijn om het advies van een advocaat hebben als uw woning of wensen zijn complexer . Het hoeft om een executeur , wiens taak het is om ervoor te zorgen dat uw instructies worden uitgevoerd, te benoemen , het moet worden gedateerd en in de voorkant van een aantal getuigen die niet zijn genoemd in het testament door u ondertekend. Veel meer informatie over dit onderwerp is gemakkelijk beschikbaar , hetzij op het internet , in bibliotheken , of van uw advocaat

Niemand wil naar een herstellingsoord of verpleeghuis , en niemand wil zijn of haar partner of ouder te sturen naar een. Maar er komt een moment dat het onmogelijk is om te tillen en zet een PD patiënt , onmogelijk om te baden of te ruimen na hem of haar , onmogelijk om een goede nachtrust te krijgen voor te bereiden om het helemaal opnieuw doen voor een andere dag , en nog meer onmogelijk om de zorg voor hem of haar als de patiënt heeft ontwikkeld dementie. Iedereen heeft gehoord van de " horror stories" over verpleeghuiszorg , maar thuis wonen zonder de juiste zorg is een horror verhaal , ook. In een herstellingsoord , zijn er sterke mensen te helpen baden de patiënt , warm eten en helpen om de patiënt te voeden , mensen om de patiënt op te staan uit bed en opruimen achter hem / haar , en zelfs sociale activiteiten . En de zorg wordt gegeven 24 uur per dag , 7 dagen per week . Dus de beslissing om een ouder of partner te plaatsen in een verpleeghuis moet worden gezien als een kans om betere zorg voor de patiënt , zijn of haar leven een beetje meer comfortabel te maken .

Herstellingsoord of verpleeghuizen moeten zo zorgvuldig kiezen van een wijk om in te wonen of een school bij te wonen worden gekozen. Het vinden van de juiste kan een uitdaging zijn . Zodra u weet dat het plaatsen van iemand in een verpleeghuis nodig zal zijn , moet je de planning beginnen . Uw arts of het ziekenhuis in staat zijn om u een lijst van woningen , of u kunt zich wenden tot een nationaal agentschap voor langdurige zorg en vragen voor hun aanbevelingen . Kerken en broederlijke organisaties kan bieden ook zorg. Bezoek brengen aan diverse , interview met de regisseur , praat met de verpleegkundigen en de patiënten te observeren . Zoek uit hoeveel geregistreerde verpleegkundigen zijn op het personeel , hoeveel licentie praktische verpleegkundigen , en hoeveel assistenten verpleegkundigen in dienst zijn , en of ze in vaste dienst zijn of worden geleverd door een uitzendbureau . Als het personeel is van een uitzendbureau , kunnen zij niet zo toegewijd aan het huis als vaste medewerkers medewerkers . Vraag of er een maatschappelijk werker op het personeel en proberen om die persoon te ontmoeten . Vraag naar de dokter op het personeel en ontdek of hij / zij zal samenwerken met de arts van de patiënt , vooral op de PD kwesties. Vraag uw eigen arts over zijn / haar aanbevelingen voor verpleeghuizen en of hij weet dat de artsen bij een bepaalde woning die u overweegt . Maak een lijst van vragen die u belangrijk vindt met betrekking tot de verzorging van uw ouder of partner en de antwoorden te vergelijken van verschillende verpleeghuizen . Zoek uit welke diensten worden gedekt en of er eventuele extra kosten voor sommige diensten die u nodig heeft om te betalen voor . Te weten komen over hun kosten en hoe om te betalen voor hun diensten . Denk goed na over de financiële gevolgen voor de patiënt en de familie . Weet net zoveel als je kan alvorens een beslissing over welk verpleeghuis of zorginstelling die u kiest .

Niemand zou moeten opgeven die in zijn of haar eigen huis totdat het een absolute noodzaak voor de veiligheid of de gezondheid redenen. Als uw moeder heeft PD , en ze is alleen wonen , moet je gaan zitten en te praten met haar over haar situatie en wat ze nodig heeft om te verblijven in haar eigen huis . Er kunnen wijzigingen die kunnen worden aangebracht om het voor haar . Bijvoorbeeld, als het huis heeft een bovenverdieping , dan afspraken kunnen worden gemaakt voor haar om naar beneden te wonen , of als ze naar boven moet gaan , dan is een traplift kan worden geïnstalleerd . Het maken van een douche toegankelijker , zodat ze niet hoeft te stappen in een bad om te zwemmen kan ook een verschil maken . De meeste gemeenten bieden diensten voor ouderen of mensen met een handicap . Ze variëren van speciaal vervoer om te winkelen of arts afspraken om thuiszorg of het bezoeken van huisvrouwen . De in gemeenschap van je moeder diensten kan waarschijnlijk worden gevonden in het telefoonboek , sommige telefoon boeken hebben aparte secties die de dienstverrichters en hun telefoonnummers en adressen lijst . Als je moeder gaat naar een PD steungroep , zullen ze in staat om haar te vertellen wat er beschikbaar is en wie te bellen . Neem contact op met lokale afdelingen van nationale PD organisaties om te zien welke informatie zij beschikken over de diensten in uw regio . Soms is een county maatschappelijk werker kan de behoeften van uw moeder te evalueren en aanbevelingen te doen voor de diensten . Vaak worden gemeentelijke en provinciale diensten uitgerekt buiten hun eigen grenzen en er kunnen wachtlijsten voor hun diensten . Je kon je eigen afspraken te maken om iemand komen om te helpen bij het schoonmaken van het huis of de tuin te onderhouden of eventueel een vriend van je moeder komen om haar te bezoeken op regelmatige basis

Veel werkgevers bieden verschillende soorten van de WAO als onderdeel van hun pakket secundaire arbeidsvoorwaarden voor de werknemers. Als je het geluk hebt om te worden gedekt door een dergelijk beleid zijn , zal de human resources afdeling van je werkgever in staat zijn om u te begeleiden . Er zijn ook tal van andere verzekeringen voor langdurige arbeidsongeschiktheid , en als je er een hebt , moet de verzekeringsmaatschappij u direct over hoe toe te passen . De een voordeel dat alle Amerikanen in hebben betaald is de sociale zekerheid , die , in aanvulling op het pensioen bijstand, biedt ook arbeidsongeschiktheidsuitkeringen. Echter , de definitie van de handicap van de overheid is zeer streng : de arbeidsongeschiktheid moet langer zijn dan 12 maanden duren , moet het "medisch vastgesteld , " en moet voorkomen dat de persoon het doen van enige klasse van het werk, niet alleen het soort werk dat zij eerder deden de handicap . Er zijn twee soorten van hulp beschikbaar : Aanvullende Veiligheid Inkomen en Social Security Disability Insurance . De eerste , aanvullende beveiliging Inkomen ( SSI ) , helpt iedereen met een laag inkomen die definitie van de handicap van de overheid voldoet . Het heeft beperkingen op inkomen en vermogen , en het maximale voordeel ( op dit moment ) is slechts $ 545 per maand .

De tweede vorm van hulp , Social Security Disability Insurance ( SSDI ) , is een soort verzekering waarvoor de aanvrager moet kwalificeren . Om te kwalificeren , moet de aanvrager onder de leeftijd van 65 , in de sociale zekerheid hebben betaald gedurende ten minste 20 van de laatste 40 kalenderkwartalen , en zijn of haar handicap moet zijn begonnen , terwijl hij of zij aan het fonds . Het bedrag van de uitkering kan de persoon ontvangen wordt berekend op basis van zowel de winst en de betaalde in de verzekering bedragen . Op dit moment is de maximale uitkering is $ 1300 per maand . Er is ook een verplichte vijf maanden wachttijd vanaf het moment dat de arbeidsongeschiktheid zich hebben voorgedaan vóór het aanvragen van deze uitkering . Na de leeftijd van 65 , zal de arbeidsongeschiktheidsuitkering terug naar pensioenuitkering, maar het betaalde bedrag blijft hetzelfde .

Beide voordelen zijn van een bij de Social Security Administration ingediende aanvraag . Zodra de Social Security Administration alle niet - medische informatie heeft geverifieerd , wordt de aanvraag doorgestuurd naar Disability Bepaling Services ( DDS ) , die de medische aspecten van de handicap zal controleren . Het is een goed idee om kopieën van alle medische documentatie van uw handicap te hebben en legt deze met de applicatie. De DDS zal geen extra platen die ze nodig heeft verzoeken en kan een onafhankelijk medisch onderzoek vragen om de handicap te controleren. De evaluatie kan tot 145 dagen en kan zelfs bij gebrek aan medische informatie worden geweigerd . Als het wordt geweigerd , moet de beslissing beroep worden aangetekend binnen 60 dagen en nieuwe medische informatie gegeven om het te ondersteunen . Geen uitkeringen worden betaald tijdens de review of beroepsprocedure . Als er een vraag over de procedure of dat u recht heeft op een handicap , is het best om te overleggen met een handicap advocaat.

Als de claim wordt geaccepteerd , zijn mensen met een SSI meestal recht op Medicaid voordelen. Echter , Medicaid wordt beheerd door de staat, en de betalingen zijn zo laag dat veel artsen hen niet zal accepteren . Als SSDI wordt toegekend , is er een twee jaar wachten om een aanvraag voor Medicare. Medicare bestaat uit twee delen : een deel bevat hospitalisatie , met inbegrip van alle in - patiëntenzorg , en het tweede gedeelte betreft artsen en kosten ambulante . De ziekenhuisopname deel wordt gedekt door de sociale zekerheid en kost het individu niets . Het tweede deel , echter , vereist een maandelijkse premie . Noch de ziekenhuisopname noch de medische kosten beleid dekking van de kosten van geneesmiddelen op recept .

Terwijl SSDI nuttig kan zijn , het heeft natuurlijk een aantal nadelen. Het lange wachten op goedkeuring voordat een uitkering kan worden verwoestende , de twee jaar wachten voor hospitalisatieverzekering kon een doodvonnis voor iemand met geen andere middelen voor het verkrijgen van medische zorg. Medicijnen voor PD zijn erg duur en worden niet gedekt door Medicare . Hoewel niemand echt van plan is om een handicap te worden, misschien wel het beste advies is om te profiteren van de WAO , terwijl men gezond is , zodat er in ieder geval enige dekking zal zijn tijdens het wachten voor sociale uitkeringen te beginnen.