HERMAFRODIET (INTERSEX)

• Griekse mythologie

Hermafrodite was een prachtige jongen die iedere vrouw kon krijgen die hij maar wilde. Hij was getrouwd met een nimf maar hij bleef haar niet trouw en ging vreemd met vele andere vrouwen. Toen vroeg de nimf om een mooier lichaam. Dit werd door de andere goden niet getolereerd en zij werden beiden gestraft voor hun daden. Hun lichamen werden samengevoegd tot één lichaam en zo was Hermafrodite hermafrodiet geworden!

• genetisch XY, maar
  • deficiënt SRY gen: slecht ontwikkelde mannelijke geslachtsdelen of
  • receptor voor androgene hormonen ontbreekt (androgene insensitivity/testiculair feminization): ontwikkeling als een meisje, echter

- geen menstruatie (geen eierstokken maar niet-ingedaalde testes)

- geen schaamhaar (geen testosteronwerking)

• genetisch XX
  • SRY gen overgesprongen naar ander chromosoom: 1 eileider + 1 testis, of mengvormen
  • congenital adrenal hyperplasia (CAH): aangeboren lage cortisol productie  bijnier produceert meer testosteron

- CAH meisjes speelden meer met jongensspeelgoed

• geslachtsdelen bestaan uit iets tussen schaamlippen en scrotum, tussen clitoris en penis
  • soms een testis én een eileider

• 1 op ~100 kinderen: geslacht minder duidelijk op ~2000 kinderen: geslacht zeer onduidelijk

• onvoldoende penis ontwikkeling (cloacal exstrophy)
  • 50er jaren: bij twijfel opvoeden als meisje
  • werkte vaak niet! genetisch geslacht wel van belang

• problemen met name psychologisch en sociaal (angst, onzekerheid)

• opvoeding
  • wees eerlijk
  • uiterlijk belangrijk voor gender (opvoeding)
  • wees consistent
  • chirurgische aanpassingen moet eigen (volwassen) keuze zijn