If you think that the insurance company has denied a claim that should have been covered or is discontinuing coverage, first contact the patient’s insurance company and/or human resources department if health insurance is provided via her workplace. Sometimes simple changes need to be made to fix the problem. For example, claims can be rejected for reasons such as having your incorrect birth date or social security number (SSN) in the computer system or on a form.

If an initial telephone inquiry does not work, write a letter to the insurance carrier, clearly stating the claim number, the date of service, the correct personal information of the patient (policy and group numbers, SSN, birth date, name, and address), and the reason you believe the claim should have been approved. Be direct but pleasant in your tone, and keep a copy of the letter. The carrier may request additional medical information before covering certain tests or treatments, and sometimes sending additional documentation or having the doctor contact the carrier can resolve these issues. If you have exhausted all other options, you can contact your state’s insurance commissioner or hire a lawyer who specializes in insurance disputes.

Recent legislation at the state and national level exists to protect patients, in some limited ways, from insurance coverage lapses due to medical diagnosis and unfair claim rejections. Private insurance companies and health maintenance organizations (HMOs) are most likely regulated by your State Department of Insurance or State Department of Health. See the Appendix for specific references to learn more about these laws and how to seek assistance, including the National Coalition for Cancer Survivorship’s publication entitled, What Cancer Survivors Need to Know About Health Insurance.

An organization that provides assistance with insurance matters and can serve as a liaison between patients and their insurer is the Patient Advocate Foundation. They have case managers, doctors, and lawyers on staff to help people resolve insurance issues (as well as job retention and/or debt matters related to their cancer diagnosis), with the goal of assuring patients’ access to care (see Appendix for contact information).

Als familie of een vriend van een persoon met kanker, een van de meest nuttige dingen die je kunt doen is het helpen van de patiënt met het onderhandelen met de verzekering. Als de patiënt wil uw betrokkenheid, kan ze moeten contact opnemen met de verzekeringsmaatschappij, haar werkgever, en medische provider om schriftelijke toestemming voor geven om in staat om vertrouwelijke informatie te geven en te ontvangen. Zoals veel van onze patiënten en familieleden vertellen ons, het omgaan met de schadeclaims een van de meest stressvolle aspecten van het beheer van de behandeling van kanker kunnen zijn.

Neem contact op met de ziektekostenverzekering vervoerder, en als uw partner ontvangt uitkeringen door haar werkgever, contact met haar human resources-afdeling om haar beleid dekking zo snel mogelijk te bespreken. Veel verzekeringsmaatschappijen hebben gesloten met bepaalde artsen en ziekenhuizen, ook wel de "in-netwerk" medische zorgverleners. Bovendien, met het oog op toegang tot deze "netwerk" van de medische zorg, kan een persoon eerst moeten worden aangeduid door zijn of haar huisarts naar een specialist. Dit type van verzekering wordt soms aangeduid als een managed care plan. Verschillende soorten verzekeringen bestaan (zoals zorgorganisaties, POSS, OEP's, enz.), dus zorg ervoor dat contact op met de verzekeraar om verduidelijking van wat onder krijgen, en wat niet, onder de plan.Write dan de naam van de customer service agent aan wie je spreekt.

Zelfs met de meest restrictieve managed care plannen, echter, kan het nog steeds mogelijk zijn om bepaalde vormen van kanker behandeling out-of-netwerk (van ziekenhuizen of artsen die geen specifieke afspraken met uw verzekeringsmaatschappij hebben), vooral als de behandeling is niet beschikbaar door een in-netwerk provider. Wees ervan bewust dat gaan out-of-netwerk mogelijk duurder kan zijn als de patiënt moet betalen een "out-of-pocket" delen zichzelf. Zorg ervoor dat u beide zijn volledig op de hoogte van de dekking van de instelling waar je geliefde besluit om behandeling te krijgen. Sommige verzekeraars wijzen een maatschappelijk werker als een patiënt wil behandeld out-of-netwerk (of out-of-state), en deze persoon kan een goede bron voor alle verzekeringen gerelateerde vragen zijn. Worden geïnformeerd over de beperkingen, zoals in-netwerk en out-of-netwerk papierwerk, noodzakelijke verwijzingen en / of pre-certificeringen. Zorg ervoor dat alle verzekeringspremies op tijd betaald worden. Te laat of het missen van een betaling kan reden voor een verzekeringsmaatschappij om dekking te beëindigen, en het vinden van nieuwe dekking van de gezondheidszorg met een reeds bestaande diagnose kan moeilijk en duur zijn.

Document alle contact met de afdeling personeelszaken en verzekeraar, en krijg alles schriftelijk, zoals toestemming om out-of-netwerk of verwijzingen naar specialisten. Onder andere datum, tijd, naam van de persoon met wie u hebt gesproken, besproken, en de resolutie of plan. Houd al deze informatie georganiseerd in een bestand, en altijd kopieën van alle materialen die u sturen naar de verzekeringsmaatschappij te houden. Als de patiënt nodig heeft om dekking beslissingen betwisten, zullen al deze vervelende documentatie van onschatbare waarde zijn, want het zal tijd en energie te besparen op de lange termijn.

Sommige farmaceutische bedrijven bieden beperkte gratis of tegen verminderde kosten recepten om gekwalificeerde personen in het kader van "compassionate use" of "patiënt hulp"-programma's. Als u problemen met het betalen voor bepaalde recepten, raadpleeg dan uw arts of apotheker welk bedrijf het medicijn maakt. Dan contact op met het bedrijf om te bepalen of zij een dergelijk programma en hoe u kunt toepassen. U kunt ook proberen NeedyMeds, Inc, om informatie over specifieke drugs of bedrijf programma's te vinden, evenals het Partnerschap voor de Prescription Assistance, die dient als een enkel punt van toegang tot meer dan 475 openbare en particuliere programma bijstand patiënt (contactgegevens deze organisaties is opgenomen in de bijlage).

Onderzoeken aankoop van aanvullende verzekering dekking van de kosten van recepten bekostigen. Deze plannen kunnen worden duurder, maar minder dan het kopen van dure medicijnen zou kunnen zijn. Veel staten hebben ook farmaceutische hulp programma's die financiële steun om de kosten van medicijnen voor de ouderen of gehandicapten bekostigen bieden. Contact CancerCare, Inc, voor een lijst van landen met dergelijke programma's. Je moet ook contact opnemen met het kantoor beheer van het programma in uw staat om te controleren of uw geliefde in aanmerking komt.

Er zijn ook een paar stichtingen die subsidies aan meebetalen om de out-of-pocket kosten in verband met recepten en andere kosten van de gezondheidszorg te bieden. Zoals vermeld in de vorige vraag, zijn de middelen voor deze programma's vaak beperkt, met in aanmerking te komen richtlijnen beperkt tot specifieke vormen van kanker, dus het is een goed idee om rechtstreeks contact opnemen met de volgende organisaties voor meer informatie: The Patient Stichting advocaat Co-betalen Relief Program, de Patient Access Network Foundation, en de Healthwell Foundation (zie de bijlage voor volledige contactgegevens).

Non-profit organisaties en andere hulpmiddelen voor de gemeenschap kunnen soms beperkte , tijdelijke bijstand voor huisvesting, vervoer , en andere medische kosten niet gedekt door de verzekering aan gekwalificeerde personen . Patiënten kunnen worden verplicht om een financiële evaluatie te voltooien . Dergelijke agentschappen zijn CancerCare , Inc , de American Cancer Society , nationale en lokale goede doelen ( zoals de United Way en Catholic Charities ) , het Department of Veterans Affairs voor gekwalificeerde veteranen , en maatschappelijk werk afdeling of financiële diensten afdeling van uw ziekenhuis ( zie de Bijlage voor contactgegevens) . Echter , de middelen zijn beperkt en de beschikbaarheid van middelen kan veranderen, dus contact met deze plaatsen direct voor informatie is een goed idee . Het kan nodig zijn voor familieleden om de toonhoogte in financieel ook.

Soms hebben patiënten hebben geen andere keuze dan hun eigen financiële middelen , met inbegrip van het aanboren van besparingen , verkoop van onroerend goed , of het omzetten van investeringen in cash gebruiken . Sommige IRAS ( Individual Retirement Accounts ) hebben ook nood clausules waarbij het lid het vroegtijdig stoppen van geld kan verdienen in ontberingen situaties. Leden kunnen ook lenen van de eigen bijdragen op de lage rente voordat ze de pensioengerechtigde leeftijd bereiken . Zorg ervoor dat de straffen voor het vroegtijdig stoppen begrijpen.