Hydralazine verwijdt de bloedvaten , het verlichten van de doorbloeding en het verhogen van de circulatie . Het kan ook de contractiliteit van de hartspier te verhogen . Hydralazine niet zo vaak gebruikt als diuretica en ACE -remmers , maar heeft een plaats in CHF therapie . Hydralazine wordt vaak gecombineerd met andere medicijnen , zoals nitraten , CHF symptomen te verminderen . Artsen hebben ontdekt dat hydralazine therapie toeneemt rusten hartfunctie evenals het verhogen van het vermogen van de patiënt om te oefenen . Er zijn ook aanwijzingen dat verbeterde hartfunctie wordt ondersteund althans bij sommige patiënten tijdens onderhoud hydralazine therapie .

Het is niet bekend of middels hydralazine alle CHF patiënten resulteert in een verlaagd mortality.Nevertheless Enkele studies suggereren dat patiënten met ernstige chronische CHF en in Afro - Amerikanen , hydralazine therapie een betere prognose vergeleken met verwachte conventionele therapie

Generieke benaming Merknaam
hydralazine Apresoline

Bijwerkingen van hydralazine kan onder meer hoofdpijn , snelle hartslag en gewrichtspijn .

Nitraten zijn een klasse van geneesmiddelen die verwijding van de bloedvaten veroorzaakt in het lichaam. De verwijding van de bloedvaten vermindert de bloeddruk en de hoeveelheid werk die het hart moet doen om bloed te laten circuleren. Nitroglycerine werd gebruikt bij de behandeling van pijn op de borst al in 1879. Nu kunnen nitraten worden gegeven aan CHF patiënten symptoms.Nitrates verminderen kan worden toegediend in verschillende vormen, waaronder sublinguale, orale, topicale en intraveneus.

Bij chronisch gegeven nitraat therapie in CHF verbetert inspanningstolerantie een patiënt. In combinatietherapie met andere bloedvaten dilatatoren zoals hydralazine, nitraten mortaliteit, hoewel in mindere mate dan de ACE-remmer enalapril.

Bij de behandeling van longoedeem, intraveneuze of sublinguale nitraten zijn eerste lijn agents.When CHF ernstig is en die niet reageren op standaard medische behandeling, kan een korte cursus van intraveneuze nitroglycerine helpen doorbreken van de vicieuze spiraal van CHF.

Geven nitraten continu kan resulteren in hun minder doeltreffend. Omdat deze tolerantie optreedt, artsen raden een nachtelijke nitraatvrij interval bij het voorschrijven van nitraten voor CHF om maximaal resultaat tijdens de uren van activiteit. De dosering kan later indien nodig worden verhoogd.

Bekende voorbeelden van nitraat medicijnen zijn:
Generieke benaming Merknaam
nitroglycerine Nitro-Dur, Nitrostat
isosorbidedinitraat Imdur, Isordil
isosorbidemononitraat ISMO, monoket

Bijwerkingen van nitraten zijn weinig, ongeacht de wijze van toediening. De meest voorkomende bijwerkingen zijn:
● Lage bloeddruk (hypotensie)
● Hoofdpijn
● Misselijkheid
● Een trage hartslag (bradycardie)
● Huidreacties (veroorzaakt door plaatselijke nitraten)

ARB staat voor angiotensine receptor blokker . Het is een geneesmiddel , zoals ACE -remmers ( zie vorige vraag ) , dat blokkeert de werking van angiotensine op het lichaam . Met andere woorden , ARB's verlagen de bloeddruk door het verwijden van de bloedvaten , het lichaam in staat om zout en water te absorberen door het voorkomen van de uitscheiding van aldosteron , en na hartaanvallen verwijding van de hartspier te verminderen verminderen. Patiënten die niet in staat zijn aan ACE-remmers nemen vanwege een ernstige hoest moet worden beschouwd voor de behandeling met ARB's . In tegenstelling tot ACE-remmers , hoeft ARB's niet leiden tot hoesten , worden goed verdragen door de patiënten , en geen bekende klasse - specifieke bijwerkingen veroorzaken .

Momenteel raden nationale richtlijnen consensus dat ARB's moet worden gereserveerd voor hypertensieve patiënten die ACE-remmers niet kunnen verdragen ( ACEIs ) . ARBs echter bewegen op de voorgrond van behandeling met een veelbelovende rol op het gebied van CHF behandeling . In feite , een studie genaamd de Valsartan Heart Failure Trial , gepubliceerd in 2001 , draagt bij aan de groeiende hoeveelheid bewijsmateriaal dat ARB symptomen van kortademigheid kan verminderen en zwelling evenals het verminderen van de mortaliteit in CHF patiënten.

Enkele voorbeelden van ARB's :
Generieke benaming Merknaam
candesartan Cilexetil
eprosartan Teveten
irbesartan Avapro
losartan Cozaar
valsartan Diovan

Ongeveer 10 procent van de patiënten met hartfalen ontwikkelen van een chronische, irriterende hoest van ACE-remmer gebruik. Deze hoest kan lossen op zijn eigen, maar zo niet, kunnen andere merken van ACE-remmers of nieuwere geneesmiddelen genaamd ARB's worden gebruikt (zie de volgende vraag). Andere, minder vaak voorkomende bijwerkingen van ACE-remmers zijn:

● zwelling van de lippen, tong of keel (angio-oedeem genoemd)
● Diarree
● Hoofdpijn
● Verlies van smaak of een smaak van roestvrij staal in je mond
● Verlies van eetlust
● Maagklachten
● huid die gevoelig is voor zonlicht
● Moe gevoel
● Duizeligheid, duizeligheid of flauwvallen

Als u een van deze bijwerkingen ervaart, bel uw arts. Neem het medicijn op uw eigen niet stoppen. Als u stopt met het innemen van uw geneesmiddel zonder controle met uw arts, het kan uw toestand verergeren.