Basale insuline verwijst naar de insuline die nodig is om uw bloedsuiker in de afwezigheid van voedselinname. Een zekere hoeveelheid insuline is altijd nodig om de bloedsuikerspiegel in het normale bereik te houden, zelfs bij afwezigheid van eet voor langere tijd. Zonder insuline in het lichaam, wordt het zetmeel, vet en eiwit in het lichaam afgebroken met ernstige gevolgen voor de gezondheid, zoals bij mensen met type 1 diabetes. De hoeveelheid insuline die het lichaam nodig Aangezien voedselinname is bekend als de basale eis en is door een of twee injecties van langwerkende insuline dat de meeste patiënten elke dag geven zichzelf. Als een persoon met behulp van een insulinepomp, dan valt het onder de basale instelling op de pomp. Moderne insulinepompen bieden verschillende basale instellingen in elke periode van 24 uur, omdat de basale insulineproductie in een gezond individu varieert in de loop van de dag, is hoger in de periode van 2 tot 3 uur voordat die in de ochtend, bijvoorbeeld .

Bolusinsuline verwijst naar de insuline die nodig is om de energie uit een maaltijd uit de bloedbaan en in de weefsels te verwijderen, om de energie-winkels te vullen. Dit wordt meestal verstrekt door de kortwerkende insuline-injectie gegeven vlak voor het eten of door de bolus instelling voor patiënten op een insulinepomp. Recent ontwikkelde en op de markt vormen insuline nauw overeenkomen met het patroon van insuline productie uit de alvleesklier zich in reactie op voedsel. Op deze manier zijn ze in staat om te voorkomen dat de bloedsuikerspiegel van overmatig stijgen na een maaltijd, terwijl ook het voorkomen van het ontstaan van een lage bloedsuikerspiegel na de glucose uit de maaltijd is gewist uit het bloed. De nieuwste insulinepompen hebben verschillende prijzen en patronen waarin deze bolus wordt gegeven, om efficiënter om te gaan met snel of langzamer opgenomen soorten voedsel. Figuur 4 toont het normale patroon waarbij het lichaam insuline af en beschrijft basale bolus en aanvullende insuline gegeven om deze zo goed mogelijk na te bootsen.

Natuurlijk, zodra deze het lichaam afgeleverd, het insuline geen onderscheid tussen basale en mealderived glucose en zo verschillende insulinepreparaat overlappen elkaar in hun werking. Onderscheid tussen de beide vereist speciale kennis en valt buiten het bestek van dit boek.

Het is zeer belangrijk voor mensen om hun bloeddruk en cholesterol vanwege het verhoogde risico van vaatziekten door diabetici uitgevoerd ( zie vraag 35 ) . Hoge bloeddruk en abnormale niveaus van cholesterol en andere vetten in het bloed worden vaak gevonden bij mensen met diabetes en bij te dragen extra risico voor vasculaire aandoeningen . In sommige studies waarbij mensen met type 2 diabetes , is controle van cholesterol en bloeddruk is gevonden om meer bescherming tegen progressie van klein schip ( microvasculaire ) ziekte dan controle van de bloedsuikerspiegel zelf verlenen ! Niet alleen is dit het geval , maar de ernstige complicaties in de ogen , zenuwen en nieren veroorzaakt door beschadiging van de kleine bloedvaten ( besproken in Vragen 32 , 33 en 34 ) zijn getoond worden verminderd door behandeling van cholesterol en bloed druk. Sommige van de geneesmiddelen die voor deze aandoeningen kunnen zelfs een kleine voordeel in de controle van de bloedsuikerspiegel zelf , terwijl sommige kan verergeren it.When mogelijk is, zal uw arts kiezen die medicijnen voor de bloeddruk en cholesterol die zal verbeteren ( of niet verergeren ) controle van de bloedsuiker en voorkomen of vertragen de progressie van de complicaties van diabetes .

Er zijn verschillende manieren waarop de kosten van de diabetes medicijnen kan worden verminderd. Velen toepassing medicijnen in het algemeen. Waar mogelijk, moet je proberen om de medicijnen die op voorkeurslijst uw verzekering plan of degenen die de laagste co-betaalt hebben gebruikt. Deze zijn over het algemeen de generieke geneesmiddelen. Uw arts moet overwegen het voorschrijven van generieke medicijnen indien mogelijk, altijd een gewicht in het achterhoofd de voordelen van geld te besparen ten opzichte van het geven u de meest effectieve en veilige behandeling voor uw individuele conditie. Als merknaam medicijnen nodig zijn, waar mogelijk uw arts bereid om het specifieke merk dat de voorkeur van uw zorgverlener formularium met de laagste co-betaling (eerste of tweede niveau voor te schrijven zal zijn als meer dan een merk zijn dat weinig verschil tussen hebben hun doeltreffendheid en veiligheid). Veel plannen zullen mail-in vullen eisen voor een 90-daagse levering met dezelfde enkele co-pay als een 30-dagen voorraad in een zelfstandige apotheek. Onlangs hebben sommige apotheken begonnen met dezelfde programma's bieden. Ook sommige grote nationale keten apotheken, zoals Walmart, zijn begonnen hun eigen formules te onderhouden met zeer lage co-betaalt die korting verder van die van uw medische plan. Walmart, Target, en sommige apotheken Ralph, samen met anderen, een 30-daagse levering van een aantal generieke antidiabetica, bloeddruk en cholesterol medicijnen voor $ 4. Zij zal eer deze prijzen, zelfs als u geen medische verzekering van uw medicijnen. Hoewel de items op deze formules hebben de neiging in aantal beperkt en zijn meestal generiek, een aantal van de medicijnen vaak gebruikt door mensen met diabetes en verwante aandoeningen zijn te vinden op hen. Sommige plannen slechts voor bepaalde dosering sterke punten van medicijnen tegen de laagste co-pay, dus deze moet worden voorgeschreven door uw arts wanneer er een keuze. Ten slotte is een aantal merknaam medicijnen zijn verkrijgbaar in een combinatie formule met een generische geneesmiddelen (bijvoorbeeld pioglitazon met metformine en sitagliptine met metformine) meestal tegen dezelfde prijs als de merknaam medicijn alleen. In dit geval, de generische geneesmiddelen is gratis, want er is slechts een co-pay voor een recept. Vergeet echter niet dat de combinatie preparaat zit niet in een hogere tier (co-pay-niveau) dan de afzonderlijke preparaten, omdat er dan geen besparing kan zijn.

Vergeet niet dat een manier niet om geld te besparen is om uw arts te vragen om meer medicijnen dan je eigenlijk nodig op uw recept te nemen om het langer duren voorschrijven. Dit druist in tegen de voorwaarden van zowel de arts en uw contract met uw zorgverlener plan en de overeenkomsten tussen de gezondheidszorg plan en de apotheek en kan leiden tot verlies van de dekking.

Mensen met type 1 diabetes meestal insuline gebruik niet te stoppen als ze eenmaal zijn begonnen. Dit is vanwege de zeer ernstige tekort aan insuline bij deze aandoening. Echter, er zijn een paar uitzonderingen op deze algemene regel. Ten eerste is er vaak een korte periode van verbetering van pancreas functie na de eerste diagnose van type 1 diabetes. Deze zogenaamde "wittebroodsweken" kan duren voor een paar weken tot een paar jaar. Gedurende deze tijd, de hoeveelheid insuline nodig bloedglucosecontrole veel lager en soms patiënt moet geen. Ten tweede kunnen mensen die ofwel een pancreas transplantatie of een eilandjes van Langerhans cel transplantatie hebben ontvangen soms stoppen met het gebruik van insuline. De laatste procedure wordt nog steeds beschouwd als een experimentele therapie. Hoewel ze kan verminderen of elimineren de noodzaak voor insuline-injecties, deze procedures moet niet lichtvaardig worden genomen, omdat ze worden geassocieerd met een levenslange behoefte aan krachtige immunosuppressieve (antirejection) medicijnen die ernstige bijwerkingen kunnen veroorzaken.

In principe is het mogelijk voor een persoon met type 2 diabetes insuline beëindigen zodra hij begonnen, als de levensstijl factoren die tot de verslechtering van de diabetes kan worden omgekeerd. Aangezien de overgrote meerderheid van de gevallen van type 2 diabetes zijn geassocieerd met overgewicht en gebrek aan lichaamsbeweging, zal gewichtsvermindering en het begin van een regelmatige lichaamsbeweging programma bijna altijd resulteren in een significante verbetering van de controle van glucose en kan een persoon leiden op insuline in staat om het te stoppen . Helaas, in onze maatschappij, is het zeer moeilijk voor de meeste mensen met type 2 diabetes consequent streven deze doelen en de meerderheid van insuline blijft nadat het is begonnen. Ook is een normaal onderdeel van het ouder worden van de insuline-afscheidende cellen van de alvleesklier (beta-cellen) dalende functie tonen. Het tarief van deze daling kan sneller bij mensen met type 2 diabetes. Dit leidt tot een noodzaak om de behandeling te intensiveren in de tijd en kan verklaren ten dele waarom de meerderheid van degenen die insulinebehandeling start niet in staat zal zijn om het te beëindigen zonder significante verslechtering van de controle van hun diabetes.