Vraag een willekeurige patiënt die lijdt aan RLS , en hij of zij zal je vertellen dat het een echte ziekte . RLS is geen triviale ziekte , noch is het " ziekte mongering " zoals sommige mensen het hebben bestempeld , terwijl het verklaren van RLS een ziekte geheel gemaakt door de farmaceutische industrie in een poging om meer drugs te verkopen. RLS treft ongeveer 10 % van de bevolking en 2,7% van de bevolking dat ernstige ziekte . Samengevat , RLS treft miljoenen mensen .

RLS is de meest voorkomende bewegingsstoornis veroorzaakt ernstige slaapstoornissen ondervonden bij artsen ' dag - tot-dag praktijk . Deze ziekte heeft een grote invloed op de slaap en kwaliteit van leven , zodat patiënten ellendige nacht na nacht weken en maanden , en in sommige gevallen jaren . Sommige mensen brengen nacht na nacht rond te lopen en moeite in slaap te vallen , de volgende dag , kunnen zij niet kan werken vanwege een gebrek aan concentratie , slecht beoordelingsvermogen , wanordelijke denken , soms overmatige slaperigheid en depressief en angstig stemming. Robert Yoakum , een RLS patiënt , heeft een boek dat de frustraties en ellende van veel patiënten beschrijft in termen van persoonlijke getuigenissen ( zie vraag 100 ) geschreven.

Een recente genoom-brede associatie studie van RLS ontdekte een biologische basis voor deze ziekte , met gemeenschappelijke varianten in bepaalde genomische regio meer te bieden dan een 50% toename van het risico op het ontwikkelen van RLS - PLMS . Niettemin, omdat er nog geen laboratorium bevestigende tests van RLS geweest , sommige sceptici blijven om het bestaan van de ziekte in twijfel , zelfs als ze voorbijgaan aan de enorme hoeveelheid onderzoek die de ijzer - dopamine -verbinding , de definitieve erfelijkheid van de ziekte, en de zeer goede reacties op therapie verkregen tijdens dubbelblinde , placebo- gecontroleerde klinische studies bij deze patiënten . Al deze opmerkingen moet geen twijfel dat RLS is een echte ziekte verlaten .

Charlotte zei

: In juni 1983 werd ik wakker met wat voelde als een sterke elektrische schok naar beneden van de binnenkant van mijn rechterknie en schieten tot aan mijn enkels . Deze schokken veroorzaakt ondraaglijke pain.When Ik sprong uit bed en stond op , ze zijn gestopt . Ik ging terug naar bed , viel in slaap voor ongeveer een uur of twee en werd opnieuw gewekt door dezelfde vreselijke gewaarwordingen . In de ochtend , zag ik een groot zwart - andblue markering langs de binnenkant van mijn knie , die gezwollen was . Ik ging naar de eerste hulp en werd verteld door de arts dat ik een bloedvat was gebarsten en om te rusten .

De volgende twee nachten , de symptomen terug . Op de vierde nacht , overleven met minder dan een uur van de slaap, mijn linkerbeen werd op soortgelijke wijze beïnvloed. Gedurende de nacht , elk van mijn benen om beurten me wakker na niet meer dan een uur van de slaap. Mijn nachtelijke pijn en gebrek aan slaap zijn gevolgen heeft voor mijn prestaties op het werk. Ze negatief beïnvloed mijn hele leven . De kwaliteit van mijn leven was verslechterd. Ik was constant uitgeput . Aan de ene kant , kon ik niet wachten om in bed te krijgen , aan de andere kant was ik bang om dat te doen . Ik wist dat de symptomen zou zodra ik in slaap viel opnieuw. Ik leefde door jaren van pijn en frustratie . Ik was constant een verkeerde diagnose gesteld . Ik ging van pijn klinieken om acupuncturisten , vasculaire specialisten , internisten , neurologen , en massage therapeuten , en onderging ruggenprik en chirurgie ( voor wat een arts wel een geblokkeerde zenuw in mijn been ) . Ik was wanhopig . De grootste klap die ik tegenkwam was toen ik werd doorverwezen naar een psychiater , die dacht dat al mijn symptomen waren gerelateerd aan de dood van mijn moeder 43 jaar geleden .

Na meer dan een decennium van het lijden , las ik over RLS in een Canadees medisch tijdschrift . Tot slot, ik herkende mijn conditie en had het besef dat al mijn zeven broers en zussen lijden onder de zelfde syndroom. Ik was gelukkig genoeg om een arts die gespecialiseerd is in RLS vinden . Dankzij zijn empathie en kennis , doe ik beter. Momenteel ben ik de Manhattan steun groepsleider voor het Restless Legs Syndrome Foundation, een non-profit organisatie die tot doel heeft mensen en artsen machtigen met de basiskennis van RLS .

Als u symptomen van ernstige depressie zoals vermeld in tabel 6 , dan is het belangrijk om te bepalen of deze symptomen aanwezig waren voordat u werden gediagnosticeerd met RLS of als ze langs kwam nadat je had last van de symptomen van RLS voor bepaalde tijd. Als uw symptomen van ernstige depressie vooraf aan de ontwikkeling van RLS en je hebt geen behandeling voor hen had , dan heb je zeker de behandeling - vooral als u zelfmoordgedachten hebt of als u een ernstige aantasting van de kwaliteit van leven. Als dit een urgente situatie , dan moet u kalmerende medicijnen te nemen ( zie ook vraag 81 en 82 ) . Eerst je psychiater mag medicijnen die niet RLS doen verergeren proberen ( zie vraag 81 en 82 ) . Als deze medicijnen niet werken, dan andere sterke antidepressiva worden voorgeschreven , te beginnen met de kleinste dosis mogelijk en geleidelijk verhogen van de dosis tot de depressie is opgelucht . Op hetzelfde moment , moet je worden behandeld voor RLS effectief zodat uw RLS-symptomen onder controle zijn , met inbegrip van slapeloosheid , als deze slaapstoornissen verergert depressie.

Als uw symptomen van depressie verscheen na de ontwikkeling van uw RLS-symptomen , de eerste ding om te doen is om de symptomen van RLS effectief te behandelen , dat zou de therapie ook de depressie te verlichten . Wanneer de inzinking blijft ondanks adequate behandeling van RLS , moet de behandeling zoals hierboven besproken .

How zou ik weten dat ik ben het ontwikkelen van echte depressie? Wat zijn de specifieke symptomen van een depressie? Het is waar dat de symptomen van RLS en depressie soms overlappen. Voor een diagnose van depressie, moet de patiënt ervaren vijf negen DSM-IV-TR opgesomde specifieke symptomen (zie tabel 6). Zoals blijkt uit tabel 6, de eerste vier symptomen van depressie zijn ook symptomen van RLS. Het is daarom soms moeilijk om tussen symptomen van depressie en symptomen van RLS-gerelateerde depressie.

In vele community-en-bevolking op basis van enquêtes en klinische monsters, hebben depressie en angst is opgemerkt heel gebruikelijk te zijn bij patiënten met RLS. In dit verband is het interessant op te merken dat Wittmack (zie vraag 3) beschreven RLS-achtige symptomen onder de noemer "angsten tibiarum" in de negentiende eeuw. Vergelijkbare rapporten zijn beschikbaar in de hedendaagse literatuur.

In de algemene bevolking, zowel RLS en depressie komen relatief vaak voor, de totale prevalentie van beide varieert van 5 tot 10%. Patiënten met beide voorwaarden kan een positieve familiegeschiedenis hebben, en vrouwen hebben meer kans op deze comorbiditeit ontwikkelen. In sommige gevallen kan de comorbiditeit van depressie of angst en RLS toevallig voor, als gevolg van de hoge prevalentie van beide voorwaarden in de algemene bevolking. In andere gevallen, patiënten die lijden aan RLS later ontwikkelen symptomen van depressie of angst. De symptomen van depressie en angst kan voorafgaan RLS symptomen, en het is zeer belangrijk om onderscheid te maken tussen de twee omdat de behandelingsstrategieën voor de omstandigheden verschillen. Ongeveer 35 tot 40% van de patiënten met RLS lijden aan depressie of angst.

Een van de redenen waarom patiënten met RLS een depressie zou kunnen ontwikkelen is dat deze mensen lijden aan slapeloosheid voor maanden en jaren en er is duidelijk bewijs uit epidemiologische studies die slapeloosheid predisposes personen tot depressie. Een andere mogelijkheid is dat hetzelfde gemeenschappelijke biochemische mechanisme waarop beide voorwaarden zijn. Zo is er enig bewijs van een neiging tot dopamine deficiëntie bij zowel patiënten met depressie en mensen met RLS, hoewel dit punt is speculatief en niet goed vastgesteld voor RLS.

Het eenvoudige antwoord op deze vraag is dat RLS depressie kan veroorzaken, maar de vereniging blijft controversieel. Deze vereniging heeft belangrijke implicaties voor de behandeling, omdat veel antidepressiva RLS kunnen verergeren. Hoewel er geen systematische populationbased studies zijn uitgevoerd, zijn er veel anekdotisch en case series meldingen van verergering van RLS-symptomen en in het bijzonder de beenbewegingen 's nachts na het starten van bepaalde antidepressiva (bijv. selectieve serotonine heropname remmers [SSRI] en bepaalde tricyclische antidepressiva [TCA ] medicijnen). Bij RLS-symptomen verergeren na antidepressieve therapie wordt begonnen, patiënten vaak stoppen met de medicatie of de arts kan de dosering lager, tot de symptomen van RLS terug naar het basisniveau.

Hoe dan, moeten artsen behandelen patiënten met zowel RLS en depressie? Als deze patiënten een depressie ontwikkelen van milde tot matige ernst en geen tekenen van depressie met suïcidale gedachten niet te laten zien, zullen ze voor het eerst worden behandeld met RLS medicatie, veel patiënten zal verbeteren op dit regime, en hun depressie zal opheffen na deze behandeling. Indien symptomen aanhouden, dan antidepressiva waarvan bekend is dat minder negatieve effecten hebben op RLS moet worden geprobeerd (zie vraag 81). Comorbide depressie / angst en RLS kan RLS symptomen verergeren, negatieve gevolgen voor de kwaliteit van leven van de patiënt. Om deze reden moet elke poging worden gedaan om beide voorwaarden naar tevredenheid te behandelen.