Is het een goed idee om hem te gebruiken zijn inhalator en laat hem terug gaan slapen? Als uw zoon ontwaakt in de vroege ochtend met hoesten, piepende ademhaling, of ongemakkelijk ademhaling, wordt hij ervaren wat astma specialisten noemen nachtelijk ontwaken, die nachtelijke astmasymptomen zijn. Nocturnal Awakenings veroorzaakt door astma zijn niet normaal en zijn ongewenst vanuit vele perspectieven. Naast bemoeien met slaap en rust, ze geven aan dat uw kind astma onvoldoende onder controle is en dat het verergert. Nachtelijk ontwaken moeten altijd worden gemeld aan de behandelend arts. In de Nationale Astma Educatie en Preventie Programma (NAEPP) classificatie, een ouder kind met intermitterende astma ervaringen niet meer dan twee nachtelijk ontwaken in een maand. Als een kind ervaart drie of meer episodes van nachtelijke wakker of borst symptomen in een maand, wordt hun astma als persistent. Kinderen met een matige aanhoudende en ernstige persisterende astma per definitie ervaren wekelijkse nachtelijk ontwaken. In de bijgewerkte 2006 Globaal Initiatief voor Astma (GINA) indeling, eventuele nachtelijke astma wakker worden of 's nachts symptomen leiden tot een astma-classificatie van "Deels Controlled" op zijn best, en als extra functies aanwezig, tot een classificatie van "Ongecontroleerde" astma waren.

Als je kind wakker wordt met astma symptomen, is het een goed idee voor hem om zijn snelle-reliëf, kortwerkende, inhalatiebronchodilatator gebruiken. Het is meestal effectief, zijn symptomen van astma moet reageren en snel op te lossen, waardoor hij (en u) om terug te gaan slapen. Wanneer uw zoon wakker in de ochtend, moet je nadenken over de nachtelijke episode. Als zijn astma was eerder goed onder controle, proberen te achterhalen waarom hij nachtelijke symptomen ontwikkeld. Heeft hij weglaten (of gewoon vergeten) zijn dagelijkse astma medicijn? Wat was zijn laatste expiratoire piekstroom (PEF) meting (zie vraag 37)? Werd hij blootgesteld aan een bekende triggers? Zou hij het ontwikkelen van een virale infectie?

Als uw kind heeft ervaren twee of meer nachtelijke astma-aanvallen ("ontwaken") in de afgelopen dertig dagen, moet zijn huidige medicatie worden beoordeeld met de behandelend arts om de naleving te waarborgen en beslissen of eventuele medicatie of levensstijl veranderingen noodzakelijk zijn. Vergeet niet, met een verstoord slaappatroon, kan niemand normaal functioneren.

Astma is een zeer waarschijnlijke oorzaak van uw zoon intermitterende en terugkerende lawaaierige ademhaling, hoewel uw kinderarts zal meer details en informatie nodig hebt om vol vertrouwen diagnose van de oorzaak. Herhaalde aanvallen van piepende ademhaling in-schoolgaande kinderen-jongens en meisjes-worden bijna altijd veroorzaakt door astma. De waarschijnlijkheid van astma is nog groter als hoest begeleidt piepen. Een familiegeschiedenis van astma of allergie, zoals besproken in vraag 5 is een belangrijke risicofactor voor het ontwikkelen van astma. Niet alle kinderen die piepen hoe astma. Medische evaluatie van een kind dat piepen moeten uitsluiten van andere mogelijke oorzaken voor het wheeze om de diagnose (tabel 11) vast. De lijst van deze mogelijkheden wordt de differentiële diagnose. Oorzaken van piepen bij kinderen onder andere aangeboren afwijkingen, zoals tracheale vliezen, verschillende soorten infecties, tumoren, hartaandoeningen, en andere ziekten, zoals cystische fibrose. Âoccasionally aspireren die vreemde lichamen, die vervolgens in de longen kan komen te zitten. Op dezelfde manier kan voedsel worden ingeslikt "de verkeerde buis," vooral wanneer een kind praten en kauwen tegelijk. Als het niet onmiddellijk wordt opgehoest en verdreven, kan het voedsel deeltje in een bronchiale doorgang stevig ingediend worden. Elke opgezogen vreemd lichaam kan piepende ademhaling veroorzaken en zal altijd verwijdering van het object van de bronchiale doorgangen vereisen. In 2000, vreemd lichaam aspiratie was naar verluidt verantwoordelijk voor meer dan zeventienhonderd SEH bezoeken door kinderen jonger dan 14 jaar. Specialisten schatten dat 80% van de buitenlandse lichaam aspiraties zich voor bij kinderen jonger dan 3 jaar, met een piek incidentie tussen 1 en 2 jaar, en vaker betrekken jongens.

Medische tijdschriften hebben gemeld dat alle soorten objecten zijn opgehaald uit de kinderen luchtwegen: munten, knikkers, kuilen, en klein speelgoed zijn allemaal op de lijst. In de Verenigde Staten, pinda oplopen tot de helft van aanzuiging vreemde lichamen in kinderen. Zuigelingen en peuters hebben de neiging om voedsel te zuigen, terwijl oudere kinderen hebben de neiging om niet-eetbare voorwerpen te zuigen. Het is een verstandige voorzorgsmaatregel om druiven in vieren gesneden voor het serveren ze naar uw 2-jarige. Evenzo, als hotdogs en worstjes moet op het menu van uw peuter, niet ze te presenteren in een broodje. In plaats daarvan, zorg ervoor dat je het vlees in de lengte en snijd in kleinere stukken voor het opdienen. Interessant, hebben studies aangetoond dat opgeblazen speelgoed ballonnen zijn de objecten vaakst betrokken bij dodelijk kindertijd vreemd lichaam aspiratie, samen met sferische speelgoed, zoals knikkers en balletjes.

Astma wordt vaak underdiagnosed of gemist bij kinderen. Zoals elke ouder weet, kinderen vaak vangen veel verkoudheden per jaar, in het bijzonder wanneer de school in zitting. Sommige kinderen met gediagnosticeerd astma worden ten onrechte gedacht dat terugkerende luchtweginfecties hebben terwijl ze in feite astma. Het is belangrijk voor specialisten astma onderscheiden van herhaalde episodes van bronchitis en infecties, zoals longontsteking. Ga er niet vanuit dat uw kind ervaart een slechte winter, als hij lijkt te zijn om de borst koud na borst koud, hij kan astma (tabel 12) hebben. Als dat zo is, zorg ervoor dat uw kind krijgt de juiste medische zorg om een nauwkeurige diagnose te stellen en de juiste behandeling krijgen.

Een volledig lichamelijk onderzoek omvat het luisteren naar de longen (auscultatie) met een stethoscoop. De arts legt het borststuk van de stethoscoop op de borst van het kind en bovenrug en luistert als lucht binnenkomt en verlaat de longen. De patiënt (als oud genoeg om te voldoen) wordt vervolgens gevraagd om een paar keer diep adem te halen, ademen door zijn of haar mond. De arts besteedt veel aandacht aan de verschillen in de adem klinkt het vergelijken van de rechter en linker longen evenals hoorbare afwijkingen. De in-en-out beweging van lucht door de longen en tracheobronchiale boom moet altijd glad. Een piepende ademhaling is een abnormaal geluid geproduceerd door turbulente stroming van lucht door de ademhaling buizen de longen '.

Een piepende ademhaling verwijst naar een abnormale ademhaling geluid gemaakt wanneer de lucht reist al een ademhaling passage (luchtweg), dat is uitgegroeid versmald. De vernauwing kan worden veroorzaakt door slijm afscheiding gevangen in de luchtwegen of de luchtwegen spieren buitensporige vernauwing of aanhalen. Bij astma luchtwegvernauwing omkeerbaar. Luchtwegverwijder medicijnen snel helpen de vernauwde luchtwegen terugkeer naar de normale grootte. Een piepende ademhaling is het best te omschrijven als een hoge toon fluitend geluid. Piepende ademhaling kan optreden tijdens het inademen (inspiratoire piepende ademhaling, die zich tijdens de inspiratoire fase van de ademhaling), terwijl het uitademen (expiratoire piepende ademhaling, die zich tijdens de expiratoire fase van de ademhaling), of tijdens de gehele ademhaling cyclus. Astma is een van verscheidene aandoeningen die piepende kan veroorzaken. Als piepende ademhaling ernstig is, kan worden gehoord zonder een stethoscoop.

Piepende ademhaling bij astma weerspiegelt aanhoudende longontsteking en luchtwegvernauwing of bronchoconstrictie. De aanwezigheid van een piepende ademhaling geeft aan dat de astma actief is en die onvoldoende onder controle is en dat intensievere intensievere behandeling nodig is (tabel 10). Piepende ademhaling is nooit normaal en mag nooit worden genegeerd. Wanneer luchtwegvernauwing en ontsteking onbehandeld blijven, is er een reëel risico op verslechtering van de ziekte, die mogelijk levensbedreigend kan worden.

De klassieke , hoewel niet het meest voorkomende , symptoom van astma bij kinderen is intermitterend piepen. Een piepende ademhaling is een abnormale fluitend geluid meestal hoorde als kind uitademt , of uitademt . Veel jonge kinderen, met name degenen die jonger zijn dan 5 jaar , kan in plaats daarvan presenteren met hoesten als hun enige astmasymptomen . Hoesten is de meest voorkomende symptoom van astma bij kinderen . Sommige kinderen kunnen klagen over ongemakkelijke beklemming op de borst of een bijna pijnlijke zwaarte. Kinderen met astma kunnen kortademigheid bij inspanning ervaren , hoewel het moeilijk kan zijn voor hen om dat gevoel onder woorden te brengen en te communiceren aan anderen. Hoewel alle kinderen met astma niet vertonen hetzelfde patroon van symptomen , de meeste van hen hebben een combinatie van symptomen die kunnen zijn piepende ademhaling , hoesten , beklemming op de borst en / of kortademigheid ( figuur 3) .

Vanuit een diagnostisch oogpunt astma presenteert met een beperkt aantal klinische symptomen . Dan astma longaandoeningen kan echter aanwezig met manifestaties lijken op die van astma , met hoesten en piepen bijvoorbeeld. De differentiële diagnose van astma en de evaluatie van kinderen met symptomen zoals hoesten , piepende ademhaling , pijn op de borst en kortademigheid kunnen soms complexer geworden. Toch zijn de meeste kinderen die astma hebben vertonen meestal een gemakkelijk herkenbaar patroon van symptomen .