Idealiter behandeling plannen zijn documenten die gezamenlijk gemaakt tussen mensen met een bepaalde aandoening, in dit geval bipolaire spectrum stoornissen en hun behandeling team. Een behandelplan is een blauwdruk van het werk te doen. Het is ook een verplichte eis voor de meeste verzekeraars, met inbegrip van Medicare en Medicaid.

Organisaties, zoals de Joint Commission (JC) (voorheen de Gemengde Commissie voor de Accreditatie van Healthcare Organizations (JCAHO)), evenals Medicare en Medicaid, onderhouden richtlijnen over wat er moet worden op een behandelplan en hoe het moet worden geformuleerd. Agentschappen en praktijkmensen die gezondheidszorg te bieden moeten reguliere behandeling plannen doen met al hun klanten. Dit omvat homehealth agentschappen, ziekenhuizen, klinieken en prive-artsen dat wetsvoorstel Medicare, Medicaid en andere verzekeraars die een schriftelijk plan van zorg nodig.

Behandeling plannen omvatten specifieke lange-en korte termijn doelen-ook wel aangeduid als doelen en doelstellingen. Elke lange-termijn doel (typisch iets dat kan worden bereikt binnen zes maanden) wordt afgebroken, en specifieke interventies, zoals therapie, medicatie, sociale interventies, enz., worden sleuven in te helpen verhuizen van de persoon in de richting van het gestelde doel. Elk doel en doelstelling moet worden geformuleerd op een zodanige wijze dat de vooruitgang meetbaar is-iets dat kan worden geteld of gekwantificeerd in enkele wijze. Zij moeten gedrag, dat wil zeggen, iets dat kan worden waargenomen, en zij moeten realistisch en wenselijk zijn. Het bewijs van de betrokkenheid van de patiënt bij de behandeling plan is ook een vereiste voor de JC. Om organisaties te worden vergoed voor de geleverde diensten, moet het behandelplan ook onder leiding van een arts (MD of DO) en door hem ondertekend.

Deze vraag kan het best beantwoord door een andere vraag : Hoe is de persoon die het doet ?

Na het beantwoorden van dat we overgaan tot een aantal meer specifieke vragen , die ons begeleiden bij het vinden van een goede pasvorm voor de behandeling :

• Wat is de doelstelling (en ) van het individu voor de behandeling ? Zijn dingen op de rails ?

• Als ze manisch en psychotisch was , zijn deze symptomen verdwenen , of meestal opgelost ?

• Als ze had zelfmoordgedachten , hebben deze gedachten verdwenen ?

• Hoe stabiel voelt ze zich met haar huidige medicatie ( s ) ?

• Is ze actief misbruik van stoffen ?

• Als er een hoog risico gedrag , terwijl in een manische of gemengde toestand , zijn die gestopt ?

• Zijn er belangrijke stressoren die moeten worden opgelost (huisvesting , werk, financiën, relatie problemen , dreigende juridische problemen ) ?

Hoewel het onwaarschijnlijk is dat al het bovenstaande volledig zal worden opgelost in de loop van PHP toelating , zullen de meeste grote problemen en symptomen worden verbeterd , zodat de persoon kan evolueren tot een minder ingrijpende niveau van zorg .

In het algemeen , wil je de hulp iemand nodig heeft te bieden , maar niet voor hen doen wat ze kunnen doen voor zichzelf .

Een gedeeltelijke ziekenhuis programma is een intensieve niveau van ambulante behandeling die kan worden gezien als een stap naar beneden van een intramurale verblijf . PHP is een veel voorkomende behandeling voor mensen die ofwel net vrijgelaten uit een intramurale verblijf of zijn zeer symptomatisch en waarschijnlijk intramurale gaan als er iets niet snel gebeurt . De intensiteit is zo hoog dat PHP is onderdeel van Medicare de klinische voordeel ( Medicare A ) . Nogmaals , een centrale beginsel gedurende de gehele behandeling is om het juiste niveau van zorg of dienst in de minst beperkende manier te bieden .

Een individu ingeschreven in een PHP zal de groep bijwonen 4-7 dagen per week gedurende minstens vier uur per dag . Zij zal worden geëvalueerd door een MD of APRN en zal deelnemen aan de behandeling - planningsproces , waarin doelen worden ingesteld met specifieke streefdata en interventies . Groepen zal zich richten op onderwijs , symptoom identificatie , strategieën om stress te verminderen , coping vaardigheden enzovoort. Omdat alcohol-en drugsmisbruik is zo wijd verspreid is in een bipolaire stoornis , veel PHPs bieden een dubbele diagnose spoor zodat de behandeling voor de chemische misbruik / afhankelijkheid is opgenomen in het totale plan en behandeling. Werk koppels en familie sessies kunnen ook deel uitmaken van de behandeling , en vele programma's bieden een wekelijkse groep in de avond voor gezinnen om samen te komen en steun en onderwijs te ontvangen.

Net als bij een opname-eenheid , de PHP maakt gebruik van een multidisciplinaire aanpak ( psychiater , verpleegkundigen, maatschappelijk werkers , psychologen en diverse therapeuten ) , zodat alle aspecten van het herstel van een persoon kan worden aangepakt ( psychologische, sociale , beroeps- , en spiritueel) . Duur van het verblijf in een PHP is meestal kort - in de orde van 1-4 weken . Het doel is om de symptomen te stabiliseren , vaak met verdere aanpassing van medicijnen, en om te kijken naar de overgang van de individu om minder intensief , minder restrictieve behandeling opties .

Wat is ambulante gemandateerde behandeling? In de meerderheid van de staten - maar niet alle - er zijn wetten voor gemandateerde behandeling in de gemeenschap . Deze worden gebruikt bij mensen die als gevolg van hun geschiedenis , waarschijnlijk behandeling die nodig is om te overleven in de gemeenschap aanvaarden . Deze gaan onder verschillende namen en misschien wel de meest bekende is Law New York staat Kendra 's of begeleide ambulante behandeling ( AOT ) . Met AOT , kunnen diverse personen ( familieleden , psychiaters , psychologen , enz. ) de rechter verzoeken behandeling in de gemeenschap op een onvrijwillige basis , als dat nodig is om te hebben . AOT bestellingen leiden tot een duidelijke demonstratie dat de persoon met de psychische stoornis consequent behandeling heeft geweigerd en zich waarschijnlijk te beheren in de gemeenschap zonder. Als de persoon onder een AOT Om de behandeling blijft weigeren de wet staat voor de persoon naar een ziekenhuis te worden gebracht en toegelaten . Nogmaals, er is veel variatie tussen de staten en een goede plek om deze informatie te krijgen is door je eigen staat van dienst of afdeling van Mental Health Services [ Zie Bijlage B voor een per staat lijst ] .

AOT programma's zijn een bron van een groot deel van de controverse en conflict . Voorvechters van veel patiënten ' geloven dat deze inbreuk op de grondwettelijke rechten van het individu , terwijl de familie belangengroepen meer typisch zijn ter ondersteuning van AOT 's .