De schadebeperkingsfilosofie of model neemt de pragmatische houding die mensen altijd hebben bezighouden met risicovol gedrag , zoals het nemen van drugs en alcohol of weigeren behandeling nodig heeft en zal waarschijnlijk altijd blijven doen . Hier , de strategie is een van afnemende risico , maar erkent dat men nooit volledig kan elimineren - immers, gaan wij allen op een dag sterven. Enkele vaak genoemde voorbeelden van harm reduction strategieën omvatten methadon of buprenorfine programma's voor mensen die afhankelijk zijn van opiaten . Met deze programma's , worden de risico's van besmetting met een dodelijke virussen zoals HIV en hepatitis aanzienlijk verminderd evenals het risico op toevallige overdosis heroïne . Veiligheidsgordel wetten en veiligheid zetels voor kinderen worden ook schade beperken strategieën , omdat ze de kans op overleven van een auto-ongeluk . Bij bipolaire stoornis , waarin drugsgebruik en problemen rond het nemen van medicijnen en volgende aanbevelingen behandeling problematisch kan zijn , een harmreduction aanpak is nuttig om het totale risico en proberen om het te verminderen .

Belangrijke onderdelen van een harm reduction benadering zijn :

• Voldoen aan de persoon waar ze zijn . Als u , uw geliefde , familielid , of een patiënt niet bereid om medicatie in te nemen en actief misbruik van drugs en alcohol is , dit is waar je moet beginnen .

• Radicale acceptatie en eerlijkheid . Dit gaat samen met het vorige punt . Dat betekent in feite dat wat de realiteit van een bepaalde situatie is , moet worden erkend voordat een verandering kan plaatsvinden . Wishing anders was , of te ontkennen wat er werkelijk gebeurt , staat niet voor vooruitgang.

• Empathie . Voor de persoon met het schadelijke gedrag , betekent dit dat u zich snijdt wat speling en jezelf niet geslagen over de kwestie . Als u een terugval met drugs of alcohol had , is het in staat om jezelf te halen en zeggen: " Vandaag is een nieuwe dag , en ik ben niet van plan om vandaag de dag gebruiken . " Voor geliefden en professionals is het over het tonen van uw echte zorg en zorg.

• Wordt nonjudgmental . Dit omvat inachtneming van de persoonlijke overtuigingen en keuzes van het individu .

• Ondersteuning van alle positieve verandering . " Je gekapt , dat is enorm ! " " Je hebt besloten dat de lithium helpt je beter concentreren , dat is geweldig!"

• Wegen van de voor-en nadelen . Dit is waar een persoon daadwerkelijk kan gaan zitten en doen een boekhouding van alles wat ze wel en niet leuk over het gedrag in kwestie .

Wat is motivational interviewing en hoe wordt het gebruikt in dubbele diagnose behandeling ?

De motiverende gespreksvoering techniek is een benadering van de therapie die mensen maken van positieve veranderingen in gedrag dat ze problemen veroorzaken ondersteunt. Het is heel anders van strategieën waarin een therapeut of andere professional zou berisping of zelfs schelden iemand voor het blijven dingen die schadelijk zou kunnen doen :

" . Als je niet stoppen met drinken , je gaat dood te zijn , Mr Jones " bij het werken met een geliefde die zich bezighoudt met hoog - risico gedrag , kan een motiverende aanpak helpen verspreiden een groot deel van de woede en strijd rond het gedrag . Een manier om te denken van dit is dat we veel meer kans om ons gedrag te veranderen als we echt willen doen ( hoge motivatie ) . We zijn minder waarschijnlijk veranderen als iemand ons vertelt dat we moeten . Belangrijke onderdelen van motivational interviewing zijn: pijnstillers , maar hou niet van de manier waarop je te verbergen ze het nemen van je vrouw , klopt dat ? "

• Ophoging interne strijd rond een probleemgedrag - Het gaat stappen weg van richtlijnen en zeurende , zoals : " Je moet je medicijnen nemen ! " Of " Zeg nee tegen drugs " aan het helpen van de persoon te vinden zijn eigen redenen voor het maken van noodzakelijke veranderingen . Dit kan onder meer het maken van lijsten van voor-en nadelen rond het probleemgedrag . In een kolom kan zijn het euforische gevoel iemand van een opiaat zoals heroïne krijgt , en aan de andere kant zou de negatieve gevolgen ( juridisch, financieel , gezondheid echtelijke , enz. ) die afkomstig zijn van het gebruik .

• Ondersteuning van alle positieve verandering - Hier is het cruciaal om een beetje een cheerleader zijn. Elke winst dient te worden erkend. " Goed gedaan . " "Dat moet moeilijk zijn geweest . " "Ik ben zo trots op je . "

• Het vermijden van strijd en discussie / rollen met resistentie - Nogmaals , in motivational interviewing je niet vertellen van de persoon wat te doen. Als iemand praten over hoe graag ze cocaïne en hoe ze zijn niet klaar om te stoppen , moet je om te voorkomen dat springen in met uitspraken als: " Weet gij niet, het gaat om je te doden ? " En " Kun je niet zien hoe het vernietigen van je leven? "Integendeel, blijf de cursus met empathie , reflectief luisteren , en het verhogen van de interne strijd . Een motivational interviewing houding zou kunnen zijn, "Je hebt me net verteld hoeveel u van de hoge van crack , en eerder je zeggen hoe je het gevoel van crashen na een driedaagse run , haatte waar de laatste keer dat je uiteindelijk op de eerste hulp kamer te zeggen dat je wilde jezelf te doden. Hoe doe je samen te stellen die twee dingen ? "

• Hebben geen verklaarde agenda - Dit kan het moeilijkste deel van het gebruik van een motiverende strategie. Natuurlijk wilt u uw geliefde, of in het geval van een therapeut , uw patiënt / cliënt , te stoppen

betrokken zijn bij het gedrag dat zo veel schade veroorzaakt hen. Het is belangrijk om te proberen en houd dit voor jezelf en werken met de doelen die de persoon heeft verklaard . Als het probleem is het drinken en ze zegt dat ze niet klaar voor onthouding , dat is waar je begint . Als het probleem is dat ze stopt met haar medicijnen elke keer als ze het ziekenhuis verlaat en zegt dat ze niet wil / nodig hebt om ze te nemen , dat is waar je begint . .

Terwijl motivational interviewing is opgenomen in de dubbele diagnose -model , kan het worden gebruikt met goed effect in het werken met mensen die willen of nodig hebben, om een verscheidenheid van gedrag te veranderen . Het wordt ook gebruikt met goed effect in het werken met mensen met ernstige psychische aandoeningen en gebrek aan inzicht ( anosognosie ) in hun ziekte. • Empathie - laat de persoon weten dat je hun strijd , pijn , zorgen, enz. begrijpen Dit mag nooit nep lijken , je moet het oprechte bezorgdheid en begrip te tonen .

• Reflecterende luisteren - Als de persoon praat , terug naar hen spiegelen je wat ze zei, en dat blijven doen tot er absolute duidelijkheid. Deze vorm van interviewen omvat vele vragen :

'Je zei dat je drinkt om u te helpen om te slapen' s nachts , klopt dat? " " Als ik het hoorde, je van de verlammende effecten van