Waar sommige vrouwen zullen kiezen om medicijnen te staken voordat het concipiëren en tijdens het eerste trimester - of langer - frequente bezoeken aan uw voorschrijvende arts zal zinvol . Abrupt staken van stemming- stabiliserende medicatie moet ook worden vermeden , het is beter om afbouwen .

Eenmaal off van stemming- stabiliserende medicatie, het risico van terugval toeneemt. Sommige vrouwen kunnen niet in staat zijn om het risico van het stoppen medicatie of begint te symptomen ze taps naar beneden . Hier , een zorgvuldige planning en selectie van medicijnen minder geassocieerd met aangeboren afwijkingen zinvol . Strategieën om het risico te minimaliseren omvatten met zo weinig mogelijk middelen en die medicijnen - vaak degenen die al langer zijn , zoals de typische antipsychotica - waarbij de relatieve risico voor de foetus zijn minimaal en bekend .

Aangezien ongeveer de helft van alle zwangerschappen ongepland , zullen veel vrouwen met een bipolaire stoornis te verwekken , terwijl op medicatie. Dezelfde algemene planning en discussies van relatieve risico moet plaatsvinden . Het verschil is dat de foetus al aan verschillende medicijnen in het eerste trimester . Doelen rond de behandeling zal zijn om de gezondheid van de moeder te behouden en mogelijke risico's voor het ongeboren kind te minimaliseren . Het gebruik van echografie en eventueel een vruchtwaterpunctie ( onderzoek van cellen van de vloeistof rond de foetus ) , kan helpen bij het opsporen ernstige aangeboren afwijkingen in het begin van de zwangerschap .

Als een vrouw benadert haar leveringsdatum - en onmiddellijk na de levering - als ze uitgeschakeld is geweest medicatie kan dit de tijd om een stemmingsstabilisator en / of antipsychotische herstarten , om het risico van een ernstige post-partum stemmingsepisode afnemen zijn. De best bestudeerde medicatie hiervoor is lithium , waarvan is aangetoond dat de terugval verlagen van 50 procent tot minder dan 10 procent .

Het helpen van een vrouw met een bipolaire stoornis te beheren haar symptomen en medicijnen door de zwangerschap gaat sterk geïndividualiseerde zorg. Belangrijke kwesties die moeten expliciet worden aangepakt zijn:

• de geschiedenis van de bijzondere vrouw van een bipolaire stoornis , met name de frequentie waarmee ze vorige stemmingsepisodes heeft gehad . Als ze jaren is gegaan tussen episodes , komende uit medicijnen om zwanger te raken en door het eerste trimester - of langer - kan de weg te gaan .

• reproductieve geschiedenis van de vrouw , leeftijd en de algemene medische geschiedenis . Is dit iemand die misschien niet zwanger worden voor een periode van tijd en / of zullen de extra hulp van een specialist vruchtbaarheid nodig ? Als de beslissing om af te komen medicijnen , zal de toegenomen tijd om te bedenken ook het totale risico van het hebben van een stemming episode.

• Inzicht in mogelijke risico's voor de ontwikkelende foetus van verschillende medicijnen . In het algemeen zijn de risico's zijn het grootst in het eerste trimester toen de grote orgaansystemen ontwikkelen . Bepaalde geneesmiddelen , zoals anti-epileptica valproïnezuur ( Depakote ) en carbamazepine ( Tegretol ) , typisch vermeden . Ook meerdere medicijnen verhogen het totale risico voor de foetus . Het is ook belangrijk om te begrijpen dat, hoewel medicijnen het risico van bepaalde aangeboren afwijkingen kan toenemen , er is altijd een onderliggend risico op deze zelfde gebeurtenissen zelfs af van de medicatie. Met andere woorden , het is niet altijd de medicatie die een probleem veroorzaakt .

• Inzicht in mogelijke risico's voor de gezondheid van zowel de moeder als het ongeboren kind moet een belangrijke stemming episode ontwikkelen in de loop van de zwangerschap. • Inzicht in de risico's voor het ontwikkelen van een stemming episode in de richting van het einde van de zwangerschap en de periode na ( postpartum ) , en de mogelijke gevaren betekent dit voor zowel de moeder en kind .

• Stimuleren algemene goede prenatale zorg en gezondheid. Dit geldt ook voor het elimineren van alle alcohol, drugs en tabak; regelmatige bezoeken en screenings met de verloskundige / verloskundige kliniek ; opkomst bij geboorte klassen; goede voeding , prenatale vitamines , enz.

Voor vrouwen met een bipolaire stoornis die kinderen willen hebben en de risico's te minimaliseren om zowel hun eigen gezondheid en die van hun baby , de planning is kritisch en moet beginnen vóór de conceptie . Het is belangrijk dat u , uw echtgenoot , uw psychiater , uw verloskundige , en andere belangrijke dragers werken samen als een team .