Ik heb verteld dat omdat ik een melanoom, kan ik niet Sinemet nemen. Is dat waar?

Kort na de release levodopa's, de auteur van dit boek, dr. Abraham Lieberman, zag een persoon met PD die een herhaling van zijn melanoom ontwikkeld na 4 maanden behandeling met levodopa. Melanoom is een gepigmenteerde kanker van de huid. Indien niet herkend en behandeld, kan uitzaaien (spread) bijna overal in het lichaam, die fataal kan zijn. Maar zelfs als een melanoom wordt herkend en verwijderd, jaren later kan het weer. Melanoma bevat een enzym, tyrosine oxidase, die levodopa gebruiken als een energiebron: vandaar de vraag van een positie van melanoom levodopa. Na het rapport Dr Lieberman, andere artsen gemeld mensen in wie bleek er een relatie tussen het starten levodopa of Sinemet en herhaling van melanoom. Echter, er waren net zo veel mensen met een voorgeschiedenis van melanoom die met succes werden behandeld met Sinemet in wie was er geen herhaling van melanoom. Een oorzaak-en-gevolg relatie tussen Sinemet en de herhaling van een melanoom werd opgeëist door sommigen en ontkend door anderen. Hoewel Sinemet is nooit waargenomen melanoma stimuleren, meer gevalrapporten gevolgd en anekdotisch bewijs dat Sinemet versnelde groei van melanoma toegenomen. Deze verslagen resulteerde in de volgende waarschuwing in de Physicians 'Desk Reference (een geleider die artsen bepalen welke middelen kunnen worden gebruikt voor het behandelen van een aandoening) voor Sinemet:

Omdat levodopa een maligne melanoom kan selectedren, moet het niet worden gebruikt bij patiënten met verdachte, niet-gediagnosticeerde huidaandoeningen of een voorgeschiedenis van melanoom.

Deze waarschuwing verscheen voor het eerst in 1976 en nog steeds wordt beoordeeld. In 1993, dr. William Wiener tot een herziening van de gemelde gevallen van mogelijke associatie tussen Sinemet en melanoom. Daarnaast meldde hij 9 mensen Parkinson die werden behandeld met Sinemet ondanks diagnose melanoom. Dr.Weiner maakte de volgende punten:

Als een persoon ontwikkelt een herhaling van melanoom, moet de mogelijkheid worden gesteld dat de melanoom geen herhaling van de oorspronkelijke melanoom maar een nieuwe primaire melanoom (melanoom los van de oorspronkelijke melanoom). Het kan belangrijk zijn in termen van mechanismen te onderscheiden, indien mogelijk tussen een nieuwe melanoom die niet heeft verspreid en een melanoom verband met de eerste melanoom maar een die verspreid. Meerdere primaire melanomen (twee of meer melanomen met elkaar melanoom ontstaan op eigen houtje zonder een relatie met de andere melanoom) kunnen bij maximaal 4% van de patiënten met melanoom, de tweede melanoom verschijnen meestal binnen 5 jaar na de oorspronkelijke melanoom. Dit risico van een secundaire melanoom, los van de eerste melanoom, maakt het moeilijk om de rol te beoordelen eventuele Sinemet verzwarende melanoom. De natuurlijke geschiedenis van melanoom is voor late herhaling en onregelmatige groei. Naar schatting van de incidentie van melanoom (het aantal nieuwe melanomen per jaar) is 9 nieuwe mensen met melanoom per 100.000 mensen. Gezien er 1.000.000 mensen met PD, zou men 90 nieuwe gevallen per jaar van melanoom in-Parkinson-patiënten verwachten.

Dr.Wiener niet geloven dat er een relatie tussen levodopa, Sinemet, en melanoom. Twee andere artsen, dr. Sober en Dr Wick, prospectief 1.099 mensen onderzocht in een studie van mensen met een melanoom en vond slechts een persoon Sinemet. Zij concludeerden dat het risico op melanoom niet wezenlijk en dat er weinig bewijs voor een oorzakelijk andeffect tussen melanoom en Sinemet ondersteunen zijn.

Op dit moment is het bewijs voor een verband tussen Sinemet en herhaling van melanoom is anekdotisch en niet goed gedocumenteerd. Herziening van de eerder gemelde gevallen dat een dergelijk verband gesuggereerd onthult andere verklaringen. Verschillende mensen met PD en melanoom zijn met succes behandeld met Sinemet zonder een herhaling van hun melanoom. Met de huidige beschikbaarheid van dopamine-agonisten zoals Mirapex en Requip-medicijnen niet beschikbaar zijn wanneer de eerste verbinding tussen Sinemet en melanoom werd voorgesteld-zijn er nu alternatieven voor Sinemet bij PD-patiënten met melanoom. Als de persoon dan moet Sinemet, moet Sinemet worden gestart.