Ik ben een 60-jarige man die een ernstige depressie. Onlangs heeft mijn psychiater zette me op een sterke antidepressieve medicatie (een selectieve serotonine heropname remmers).

Al snel nadat ik begonnen met het nemen van de medicatie, mijn RLS-symptomen (die ik de afgelopen 10 jaar hebben gehad) werd worse.They zijn nu ondraaglijk. Moet ik stoppen met de antidepressiva? U mag niet plotseling stoppen met het innemen van uw medicijnen, maar moet uw psychiater en RLS specialist over wat je moet doen raadplegen. Dit scenario kan soms erg moeilijk te beheren. Het moet worden gezien in twee verschillende manieren: Heeft de symptomen van ernstige depressie voorafgaan de RLS, of hoe de depressie ontstaan de diagnose van RLS? Met andere woorden, heb je primaire depressie los van RLS of heb je een depressie als gevolg van RLS-symptomen?

Epidemiologische onderzoeken en case-serie hebben bevestigd dat na het lijden aan de symptomen van RLS en slapeloosheid voor langere tijd, patiënten met RLS ontwikkelen vaak een depressie. Er is een twee-weg relatie tussen slapeloosheid en depressie. Iemand die lijdt aan slapeloosheid voor een lange tijd heeft een veel grotere kans op het ontwikkelen van een depressie binnen 12 maanden, omgekeerd, kan iemand die lijdt aan een depressie symptomen van slapeloosheid te ontwikkelen.

Zoals in vraag 81 meeste gebruikte antidepressiva-waaronder selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), selectieve serotonine en noradrenaline heropnameremmers (SSNRIs), en tricyclische antidepressiva (TCA) zal verslechteren RLS symptomen. Er zijn natuurlijk uitzonderingen. Helaas is het in deze vraag beschreven patiënt geen uitzondering groep. Als uw depressie ernstig is en je bent met suïcidale gedachten, moet je gecontroleerd worden door uw psychiater voor beheer met antidepressiva. Bepaalde antidepressiva niet verergeren de symptomen van RLS, zoals bupropion en trazodon (zie vraag 81). Het is het proberen waard deze medicijnen voor het eerst bij een patiënt met RLS voordat SSRI's worden gebruikt. Als deze middelen niet de depressie te verlichten, moeten andere medicijnen worden gebruikt. Als de depressie ernstig en niet reageert op elk van deze medicijnen, zal de psychiater waarschijnlijk voorschrijven SSRI, zij beginnen met een lage dosis. Een strategie in het geval van deze patiënt zou kunnen verminderen van de SSRI dosis en het toevoegen van een meer RLS-vriendelijke antidepressivum zoals bupropion. De psychiater zal bepalen of deze optie geschikt.

Indien de patiënt niet reageert op een andere SSRI dan maatregelen dan andere strategie is om de RLS medicatie verhogen tot het maximum aanbevolen dosis. Als deze aanpak niet ontslaat van de RLS-symptomen, dan is de dopaminerge medicatie kan worden gecombineerd met andere RLS drugs (gabapentine of pregabaline of een benzodiazepine 's nachts). Als de symptomen van RLS zeer ernstig, ondraaglijk, en het maken van de patiënt ellendig, dan is de arts kan het midden-tot high-potentie opioïde medicijnen voor de RLS en blijven de antidepressiva om de depressie te controleren.

De patiënt in deze kwestie is beschreven, een zeer moeilijke situatie, en een die zeer moeilijk te behandelen. Als u in deze situatie, moet je niet wanhopen: De meeste van de tijd, is het mogelijk om beide voorwaarden (depressie en RLS) te behandelen heel goed door trial and error met medicijnen. Tijdens deze behandeling, moet u voorkomen dat andere factoren die kunnen leiden tot de RLS (zie vraag 51) en ga verder met eventuele nonpharmacologic behandeling (zie vraag 70). Merk op dat alle suggesties hier gepresenteerd worden zijn gebaseerd op expert opinion-onderzoek van ernstige RLS geassocieerd met ernstige depressies moeten nog worden uitgevoerd.