De dokter vertelde me wat nieuws over kanker van mijn moeder, moet ik haar vertellen? Zou het niet beter zijn om haar niet te vertellen en te voorkomen dat haar van streek?

Mark's reactie: Als de arts je vertelt dingen die hij niet vertelt zijn patiënt, voel ik dat je hem moet ontslaan. Het is de verantwoordelijkheid van de arts om eerlijk te praten met zijn patiënt, en als hij dat niet kan, is het tijd om een andere arts te vinden. Dit spul zij plachten te doen over "beschermen" van de patiënt was belachelijk toen, en het is nog belachelijker nu. Trouwens, als hij tegen je praat en niet zijn patiënt, tenzij de patiënt wilsonbekwaam of een minderjarig kind, hij is begaan wanpraktijken en je niet wilt dat hij een vinger leggen op iemand die je lief toch!

Echter, bij sommige artsen vermijden vertellen hun patiënten slecht nieuws. Mijn vriend Frank raakte gefrustreerd door zijn eerste dokter, maar kon niet achterhalen wat het probleem was. Ik hielp hem erachter te komen dat de dokter was niet goed communiceren, zodat Frank niet echt te begrijpen wat er mis was. Ik zou eenvoudige vragen over wat de dokter had gezegd te vragen, en Frank zou niet kunnen beantwoorden, hij zou klagen dat de dokter was onduidelijk, of zeggen dat ze hem werden plannen voor meer tests voordat zij hem iets zou vertellen. De dokter hij bij was op dat moment geen specialist en leek niet om de symptomen Frank's herinneren of hebben een goed begrip van wat er mis met hem was wanneer Frank had een afspraak. Hij gepland zelfs Frank voor een test waarbij contrast toen Frank hem al had verteld dat hij een allergie voor contrast gehad! Dus als ik al deze factoren bij elkaar en liet Frank de patroon, realiseerde hij zich dat hij nodig een andere arts-en hij kreeg het "slechte nieuws" vrij snel ook, en vond dat het was echt niet zo slecht.

Eeuwenlang, artsen vaak verteld familieleden over de medische toestand van een patiënt en niet vertelde de patiënt, geloven dat het te veel stress voor de patiënt te hanteren. Tot voor kort in de Verenigde Staten, werden de patiënten uitdrukkelijk niet verteld over een diagnose van kanker, omdat het werd gelijkgesteld met een automatische "doodvonnis." Dit denken is veranderd in de afgelopen decennia om vele redenen.

Allereerst wordt kanker steeds een behandelbare ziekte, en er een grotere kans dat mensen met kanker deze ziekte zal overleven dan sterven aan kanker. Ten tweede, omdat van alle behandelingsmogelijkheden en de bijwerkingen van deze behandelingen, patiënten zelf moeten zich bewust zijn van wat ze zullen gaan door, zodat ze goede, geïnformeerde beslissingen te nemen over welke behandelingen ze ervoor kiezen om te nemen kan maken. Ten derde, ethisch en juridisch in de Verenigde Staten, moeten patiënten worden verteld over hun ziekte en over alle redelijke behandelingen in een proces genaamd geïnformeerde toestemming. Informed consent is gebaseerd op het idee dat individuen beslissingen moeten maken voor zichzelf. Het is een cruciaal proces van communicatie tussen arts en patiënt (en haar familie, als zij kiest), en vaak met zich meebrengt patiënten ondertekenen formulieren vermelding van hun begrip van en instemming met bepaalde procedures en behandelingen.

Er zijn een paar uitzonderingen op volwassen patiënten verstrekken van informed consent. Patiënten kunnen arbeidsongeschikt worden geacht voor het maken van medische beslissingen, in welk geval een surrogaat beslisser of gezondheidszorg proxy biedt toestemming voor procedures of behandelingen. Maar zelfs als een patiënt wordt geacht arbeidsongeschikt en kan informed consent niet bieden, artsen proberen meestal aan een patiënt zo veel mogelijk informatie geven als mogelijk, zelfs als de proxy is de officiële beslisser. In andere gevallen kan een patiënt expliciet aan de arts dat hij of zij niet wil om iets over de ziekte of behandelingen weten, het aanwijzen van een persoon met wie de arts kunnen communiceren en het verkrijgen van informed consent. Hoe dit wordt afgehandeld, hangt af van de individuele arts en het ziekenhuis beleid. Of, in zeldzame gevallen kan een arts bepalen dat een klinische uitzondering worden gemaakt, wat aangeeft dat het vertellen van de patiënt over een medisch probleem zou veroorzaken zo veel psychologische en emotionele schade aan een patiënt dat het zou kunnen invloed hebben op de medische toestand of de veiligheid van de patiënt . Bijvoorbeeld kan een arts uitstellen over de kanker met een patiënt met ernstige depressie of iemand die actief suïcidaal totdat hij of zij psychiatrisch stabiel.

Culturele omstandigheden van invloed kunnen zijn of familieleden willen een patiënt worden verteld "slecht nieuws", zoals de initiële diagnose van kanker of de verspreiding van de kanker. In sommige culturen is het gebruikelijk voor volwassen kinderen volledig medische zorg van hun ouders, ook spreken met de artsen, het beslissen over de behandeling, enzovoort beheren. Echter, in de Verenigde Staten, deze culturele normen zijn soms in strijd met de wettelijke normen en ethiek in de geneeskunde. Communicatie met de arts, patiënt en familie kunnen vaak verduidelijken deze bezorgdheid.

Artsen kunnen de familie meer te vertellen over de ziekte van een patiënt dan vertellen ze de patiënt. In eerste instantie denk je misschien dat dit een goed idee. We hebben echter geconstateerd dat het moeilijk is voor de beter geïnformeerde familieleden kan worden voor vele redenen, niet de minste is dat ze weten dat een "geheim" dat de patiënt niet weet over haar eigen lichaam. Geheimen zijn vaak storend voor de communicatie, omdat familieleden om hun emotionele reacties achter te houden om het nieuws te "beschermen" van de patiënt. Dit kan wantrouwen tussen de patiënt en de familie (omdat patiënten bijna altijd beseffen wanneer dingen niet verteld om hen) of tussen de patiënt en haar arts maken als de patiënt niet geloven dat de arts is eerlijk tegen haar.

Kortom, tenzij er een heel goede reden om niet naar je moeder te vertellen, moet ze worden verteld over het nieuws, het maakt niet uit wat het is, idealiter rechtstreeks van de arts zelf. Probeer niet op te nemen van de "go-between" rol van de betreffende informatie van de arts naar je moeder, omdat dit een zeer stressvolle taak voor u om aan te nemen kan zijn. Als de arts vertelt u dingen in de toekomst, kunt u direct haar naar uw moeder en hebben de discussie samen. Patiënten vinden meestal de waarheid hoe dan ook, en het is de niet wetende dat verhoogt hun gevoel van uit control.We hebben ontdekt dat patiënten meestal met de dingen omgaan beter dan hun familie en artsen verwachten, en die informatie is een cruciaal onderdeel van de patiënten tot oprichting een gevoel van controle. Niet wetende, zoals onze patiënten vaak zeggen, is erger dan het kennen van de ergste.