ben een 65-jarige vrouw die de symptomen van RLS heeft gehad voor vele jaren. Onlangs heb ik erg depressief geworden. Kan RLS oorzaak depressie?

In vele community-en-bevolking op basis van enquêtes en klinische monsters, hebben depressie en angst is opgemerkt heel gebruikelijk te zijn bij patiënten met RLS. In dit verband is het interessant op te merken dat Wittmack (zie vraag 3) beschreven RLS-achtige symptomen onder de noemer "angsten tibiarum" in de negentiende eeuw. Vergelijkbare rapporten zijn beschikbaar in de hedendaagse literatuur.

In de algemene bevolking, zowel RLS en depressie komen relatief vaak voor, de totale prevalentie van beide varieert van 5 tot 10%. Patiënten met beide voorwaarden kan een positieve familiegeschiedenis hebben, en vrouwen hebben meer kans op deze comorbiditeit ontwikkelen. In sommige gevallen kan de comorbiditeit van depressie of angst en RLS toevallig voor, als gevolg van de hoge prevalentie van beide voorwaarden in de algemene bevolking. In andere gevallen, patiënten die lijden aan RLS later ontwikkelen symptomen van depressie of angst. De symptomen van depressie en angst kan voorafgaan RLS symptomen, en het is zeer belangrijk om onderscheid te maken tussen de twee omdat de behandelingsstrategieën voor de omstandigheden verschillen. Ongeveer 35 tot 40% van de patiënten met RLS lijden aan depressie of angst.

Een van de redenen waarom patiënten met RLS een depressie zou kunnen ontwikkelen is dat deze mensen lijden aan slapeloosheid voor maanden en jaren en er is duidelijk bewijs uit epidemiologische studies die slapeloosheid predisposes personen tot depressie. Een andere mogelijkheid is dat hetzelfde gemeenschappelijke biochemische mechanisme waarop beide voorwaarden zijn. Zo is er enig bewijs van een neiging tot dopamine deficiëntie bij zowel patiënten met depressie en mensen met RLS, hoewel dit punt is speculatief en niet goed vastgesteld voor RLS.

Het eenvoudige antwoord op deze vraag is dat RLS depressie kan veroorzaken, maar de vereniging blijft controversieel. Deze vereniging heeft belangrijke implicaties voor de behandeling, omdat veel antidepressiva RLS kunnen verergeren. Hoewel er geen systematische populationbased studies zijn uitgevoerd, zijn er veel anekdotisch en case series meldingen van verergering van RLS-symptomen en in het bijzonder de beenbewegingen 's nachts na het starten van bepaalde antidepressiva (bijv. selectieve serotonine heropname remmers [SSRI] en bepaalde tricyclische antidepressiva [TCA ] medicijnen). Bij RLS-symptomen verergeren na antidepressieve therapie wordt begonnen, patiënten vaak stoppen met de medicatie of de arts kan de dosering lager, tot de symptomen van RLS terug naar het basisniveau.

Hoe dan, moeten artsen behandelen patiënten met zowel RLS en depressie? Als deze patiënten een depressie ontwikkelen van milde tot matige ernst en geen tekenen van depressie met suïcidale gedachten niet te laten zien, zullen ze voor het eerst worden behandeld met RLS medicatie, veel patiënten zal verbeteren op dit regime, en hun depressie zal opheffen na deze behandeling. Indien symptomen aanhouden, dan antidepressiva waarvan bekend is dat minder negatieve effecten hebben op RLS moet worden geprobeerd (zie vraag 81). Comorbide depressie / angst en RLS kan RLS symptomen verergeren, negatieve gevolgen voor de kwaliteit van leven van de patiënt. Om deze reden moet elke poging worden gedaan om beide voorwaarden naar tevredenheid te behandelen.