Menu

Hoe beslis ik welke behandeling het beste is voor mij?

Momenteel is de last van de medische besluitvorming valt op u, de patiënt, en het is onze taak als arts om u te voorzien van de informatie die u zal toestaan om de beslissing te nemen. Wanneer gedwongen om een moeilijke beslissing te maken, we vaak een beroep op geliefden, goede vrienden, en deskundige personen om ons te helpen, maar deze mensen hoeven niet te leven met de gevolgen van die beslissing. Als je weegt de voors en tegens van elk van de verschillende behandelingsmogelijkheden, is het zeer belangrijk dat je nadenkt over hoe ze je zullen beïnvloeden. Nu is het tijd om heel eerlijk met jezelf over wat bijwerkingen die u wel en niet kan tolereren. Het is de verantwoordelijkheid van uw arts om u nauwkeurig op de hoogte van de kans op bijwerkingen van elk van de behandelingsmogelijkheden en de middelen die beschikbaar zijn om deze bijwerkingen te behandelen zijn. Wanneer we geconfronteerd worden met een diagnose van prostaatkanker, kan de eerste impuls zijn om zich te ontdoen van de kanker tegen elke prijs. Helaas, zodra de prostaatkanker is behandeld en dat de zorg wordt rustig, de bijwerkingen van de behandeling kan meer hinderlijk-zo word je serieus moet vooraf over na te denken.

Bij het adviseren van een patiënt, de eerste vraag die ik meestal vragen is "Kun je leven met je prostaat in je op de lange termijn?" Als het antwoord nee is, dat je constant zou zorgen te maken over de vraag of kanker bleef in de prostaat als het waren blijven zitten, dan is een radicale prostatectomie is waarschijnlijk het beste voor jou. Andere kwesties in gedachten te houden zijn de gevolgen van incontinentie en erectiestoornissen op uw levensstijl. Vrijwel alle vormen van therapie kan erectiele disfunctie veroorzaken. Als dit is bijzonder zorgwekkend voor u, dan kan het aangewezen zijn om een ontmoeting met een uroloog die behandelt erectiestoornissen om de behandelmogelijkheden te bespreken voordat u begint met de behandeling voor uw prostaat kanker. Evenzo kan het nuttig zijn om de verschillende behandelingen voor incontinentie of het onvermogen om (retentie) plassen met uw uroloog of radiotherapeut voor het ondergaan van de behandeling te bespreken. Uw arts kan een aantal aanbevelingen behandeling te maken op basis van uw leeftijd, medische toestand en klinische stadium van uw prostaatkanker. Als u vragen waarom bepaalde aanbevelingen worden gedaan hebben, nu is het tijd om hen te vragen. Vergeet niet, geen vraag is dom. Uw arts wil dat u comfortabel met uw beslissing voelen en helpt u de informatie die u nodig hebt. Er zijn ook organisaties die u kunnen voorzien van informatie over de behandeling en de bijwerkingen (zie Bijlage B).

In een poging om te helpen bepalen welke therapieën hebben de beste kans op genezing u van uw prostaatkanker, hebben de onderzoekers prostaatkanker gestratificeerd in een laag risico, intermediair-risico en hoog risico voor progressie van de ziekte. De behandeling aanbevelingen variëren met het risico. Laag-risico patiënten meestal goed te doen met een enkele therapie, zoals radicale prostatectomie, uitwendige bestraling, of interstitiële zaad therapie. Hoog-risico patiënten hebben meer kans op een falen van de behandeling en combinatietherapie, zoals uitwendige therapie en hormonale therapie te ervaren, wordt vaak aanbevolen.

Lees meer...

Welke opties heb ik voor de behandeling van mijn prostaatkanker?

Cliff 's reactie: Na eindelijk te beseffen dat, ondanks goed gevoel, ik had inderdaad prostaatkanker, moest ik uitzoeken wat de beste behandeling voor mij was. Wanneer we geconfronteerd worden met de mogelijkheid van het verlaten van mijn prostaat plaats of verwijdert, wist ik dat, ook al was ik versteend van de operatie, zou het het beste voor mij zijn op de lange termijn. Ik wist dat ik niet kon leven met mijn

Verschillende behandelingsmogelijkheden beschikbaar zijn voor prostaatkanker, elk met zijn eigen risico's en voordelen (tabel 7). De beschikbare opties kunnen variëren afhankelijk van de graad van de tumor, de omvang van de tumor verspreiding, uw algehele medische gezondheid en de levensverwachting en uw persoonlijke voorkeuren. De behandelingen voor prostaatkanker kan worden onderverdeeld in degenen die zijn bedoeld om "genezen" je kanker (definitieve therapieën) en degenen die palliatieve zijn, bedoeld om het afremmen van de groei van de prostaatkanker en de behandeling van de symptomen ervan. Definitieve therapie voor gelokaliseerde prostaatkanker: tussenliggende zaad therapie (brachytherapie), uitwendige bestraling (bestraling), en radicale prostatectomie (open, laparoscopische of robot). Andere therapieën, zoals cryotherapie, high intensity focused ultrasound (HIFU) en combinatietherapie (externe bestraling plus interstitiële zaad therapie) zijn niet algemeen gebruikt voor mannen met gelokaliseerde prostaatkanker. Palliatieve therapieën voor prostaatkanker omvatten het gebruik van hormonale therapie en radiotherapie voor symptomatische botmetastasen. In die personen van wie prostaatkanker is ongevoelig voor hormonale therapie, chemotherapie kan een optie zijn.

De optie van een afwachtend beleid en actieve bewaking kan ook chosen.Watchful wachttijd impliceert geen behandeling in eerste instantie. In plaats daarvan wordt uw prostaatkanker gecontroleerd met periodieke PSA's en DREs en eventueel X-stralen. Het uitgangspunt van een afwachtend beleid is dat sommige mensen niet zullen profiteren van de definitieve behandeling voor hun prostaatkanker. Met waakzaam wachten, palliatieve behandeling (behandeling is ontworpen om te vertragen van de groei van de hulp van een robot (figuur 12). De keuze van de techniek varieert met lichaamskenmerken van de patiënt en de voorkeur van de uroloog.

Interstitiële zaaien (brachytherapie) is een procedure die wordt steeds populairder omdat het minimaal invasief en vereist een enkele behandeling. Net als radicale prostatectomie, is een procedure met de bedoeling om te genezen. Deze procedure betreft de percutane plaatsing van radioactieve zaden in de prostaat (zie vraag 22, figuur 13). Afhankelijk van de prostaatkanker rang en trap en de PSA conforme externalbeam radiotherapie (bestraling), waarin balken van energierijke straling zijn gericht op de prostaat (of andere doelorganen), kunnen worden gebruikt naast de interstitiële zaden.

Conforme EBRT is een nieuwere manier van het leveren bestraling naar de prostaat (zie vraag 23). Door het gebruik van CT-scan en verbeterd vermogen om de maximale straling effecten op de prostaat en minder op het omliggende weefsel richten, kan conforme bestraling bijwerkingen verminderen en resultaten dan die van de traditionele bestraling verbeteren. Deze procedure wordt ook uitgevoerd met de bedoeling om te genezen.

Cryotherapie is een minimaal invasieve procedure waarbij sondes percutaan in de prostaat worden gebracht onder echografische begeleiding. Vloeibare stikstof wordt toegediend via de sondes te bevriezen en de kankercellen doden (zie vraag 25). Momenteel wordt deze procedure vaker gebruikt als een tweede-lijn procedure wanneer een individu niet heeft gereageerd op bestraling. Echter, het ook wordt gebruikt met de bedoeling om te genezen. High-intensity focused ultrasound (HIFU) is een procedure die wordt uitgevoerd in Europa en lijkt een optie voor lagere Gleason score prostaat kanker en voor lokaal recidief van prostaatkanker na uitwendige bestraling zijn. De procedure wordt uitgevoerd door het inbrengen van een sonde in het rectum. De sonde levert zeer gerichte ultrageluid om de prostaat. De high intensity focused ultrasound verwarmt de prostaat aan temperaturen van 80-100 graden Celsius, wat genoeg is om prostate kankercellen te doden. Het effect is beperkt tot de prostaat en niet irriteren de rectaal weefsel. HIFU is momenteel niet goedgekeurd voor gebruik in de Verenigde Staten. Hormonale therapie door het gebruik van pillen, schoten, zowel pillen en opnamen of bilaterale orchidectomie, een palliatieve benadering van de behandeling van prostaatkanker. Door het verwijderen of voorkomen van de werking van testosteron op de prostaatkanker, deze therapieën krimpen de prostaatkanker en vertragen de groei. Echter, ze niet genezen van prostaatkanker (zie vraag 26). Verschillende chemotherapie worden geëvalueerd om geneesmiddelen die effectief zijn tegen prostaatkanker kan worden gesteld. De ideale drug zou men dat de prostaatkanker doodt, in plaats van alleen vertragen de groei zijn. Onlangs heeft de Food and Drug Administration het gebruik van bepaalde chemokuren voor mannen met hormoon resistente prostaatkanker (zie vraag 28) goedgekeurd. Klinische proeven worden uitgevoerd om nieuwe geneesmiddelen en combinaties van geneesmiddelen in de hoop voor doelmatiger therapie met minder bijwerkingen te identificeren. U kunt contact opnemen met uw lokale medisch centrum te zien of ze nemen deel aan een klinische studies voor prostaatkanker.

Radiotherapie wordt meestal gebruikt als palliatieve behandeling van patiënten met pijn veroorzaakt door botmetastasen. Intraveneuze (IV) medicijnen, zoals pamidronaat, kunnen ook worden gebruikt om pijnlijke botmetastasen, en suramin kan ook nuttig zijn bij patiënten met uitgebreide botmetastasen (zie vraag 30).

Chemotherapie is het gebruik van krachtige geneesmiddelen hetzij kankercellen te doden of belemmeren hun groei. Chemotherapie drugs zijn goed in het bestrijden van kanker, omdat zij van invloed zijn meestal snel vermenigvuldigen kankercellen. Sommige gezonde cellen in het lichaam ook snel delen, zoals cellen die haar, bloed, nagels, en de binnenkant van de mond en het darmkanaal produceren. Cellen in deze delen van het lichaam kan worden geschaad door chemotherapie. Daarom zijn een aantal vaak voorkomende bijwerkingen van chemotherapie onder meer haaruitval, laag aantal witte bloedcellen, nagel veranderingen, mond en keel, misselijkheid en braken.

Chemotherapie kan ofwel worden geïnjecteerd in een ader of via de mond ingenomen. Het geneesmiddel gaat dan door het lichaam sommige kankercellen die buiten de prostaat kan zijn verspreid bereiken. Vaak patiënten die worden gegeven hormoontherapie vóór de chemotherapie blijven hun hormoonbehandeling in de loop van hun chemotherapie. In studies, deze behandeling bood geen overlevingsvoordeel en hielp alleen om pijn te verminderen (zie vraag 28).

Lees meer...

Wat is een bekken lymfeklierdissectie en wat zijn de risico's?

Als het gaat buiten de prostaat, de eerste locatie waarnaar prostaatkanker eerder groter is bekkenlymfeknopen. Het is belangrijk om te weten of de kanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren, omdat de slagingspercentages van behandelingen zoals interstitiële zaad therapie en radicale prostatectomie zijn lager als de kanker is uitgezaaid naar lymfklieren in het bekken. Daarom moet de uroloog of radiotherapeut een goed idee of er prostaatkanker betrokkenheid van lymfklieren in het bekken voor het aanbevelen van een therapie. Helaas hebben radiologisch onderzoek zoals CT scans niet behulpzaam zijn bij het identificeren van individuen met kleinere hoeveelheden van kanker in het bekken lymfeklieren. CT of MRI kan worden verleend voor het organiseren van mannen met risicovolle klinisch gelokaliseerde prostaatkanker en PSA waarden> 20,0 ng / ml of wanneer de Gleason score is groter dan of gelijk aan 8.

De meest nauwkeurige manier om de lymfklierstatus beoordelen is naar de lymfeklieren te verwijderen en hebben ze onderzocht door de patholoog. De lymfeknopen waar prostaatkanker typisch spreads in het laterale aspect van elke zijde van het bekken (zie vraag 12). Het verwijderen van de lymfeklieren vereist chirurgie, ofwel een openbare procedure of een laparoscopische procedure, en heeft risico's. Het gebruik van de PROSTASCINT scan om prostaatkanker op te sporen in lymfklieren in het bekken wordt geëvalueerd.

Niet iedereen heeft behoefte aan een bekken lymfeklierdissectie. Wanneer het risico van het hebben van positieve lymfeklieren is laag, zoals gebeurt bij mannen met een lage Gleason score en een PSA <10 ng / ml, een lymfeklierdissectie is onnodig, en men kan direct overgaan tot definitieve therapie, zoals interstitiële zaad therapie, uitwendige bestraling (bestraling), en radicale prostatectomie. In hoog-risico patiënten, die met hogere Gleason score (8-10), of die met een PSA> 10 ng / ml, een lymfeklierdissectie kan tegelijk worden uitgevoerd als een geplande radicale prostatectomie, voor de geplande bestraling, of voordat interstitiële zaad therapie. Als een open prostatectomie of laparoscopische robot prostatectomie is gepland, kan de lymfeklieren worden verwijderd met dezelfde aanpak als voor de prostatectomie en kan door de patholoog (vriescoupe) worden onderzocht net voor de prostatectomie. Bevroren exemplaren sectie worden uitgelegd door de patholoog kort nadat ze zijn verwijderd uit de patiënt, en de bevindingen worden gerapporteerd aan de chirurg in de operatiekamer. De chirurg beslist vervolgens doorgaan met het verwijderen van de prostaat basis van of kanker geïdentificeerd in de lymfeknopen. Sommige chirurgen verwijderen de prostaat bij aanwezigheid van kleine hoeveelheden van kanker in de lymfeklieren, andere niet. De dia's worden vervolgens gemaakt in permanente afdelingen en weer door de patholoog beoordeeld. In de meeste gevallen, de interpretatie van de bevroren sectie is dezelfde als die van het vaste deel; zelden zijn deze twee verschillen. In een perineale prostatectomie, ofwel de perineale incisie geen toegang tot de bekkenlymfeknopen toe, en een aparte incisie of laparoscopische aanpak nodig lymfklier dissectie. Met bestraling of interstitiële zaad behandeling kan het bekken lymfeklieren dissectie laparoscopisch of via een open incisie die zich onder de navel op een afzonderlijke dag worden uitgevoerd, vóór bestraling / interstitiële zaden.

Een lymfeklierdissectie moet in risicovolle patiënten worden uitgevoerd, omdat het de behandeling kunnen beïnvloeden. De kans op positieve klieren varieert met het stadium van de prostaatkanker, de PSA-waarde, en de Gleason score. Ongeveer 5-12% van de mannen die worden verondersteld om klinisch gelokaliseerde prostaatkanker (lage trap) hebben kanker die is uitgezaaid naar lymfklieren in het bekken. Voordat het bekken lymfeklierdissectie, moet u bespreken met uw arts hoe uw geplande behandeling van prostaatkanker zou worden beïnvloed als u kanker waarbij lymfklieren in het bekken had.

De belangrijkste risico's van een bekken lymfeklierdissectie bloeden, zenuwletsel, en lymphocele. De obturator zenuw levert spieren in het been en wordt omringd door enkele van de lymfklieren in het bekken. Als deze zenuw beschadigd ten tijde van de operatie en niet hersteld, kan dit leiden tot permanente onvermogen om uw been steken aan de zijde van het letsel. Een lymphocele is een verzameling van lymfevocht dat zich ophoopt in het bekken als gevolg van letsel de lymfevaten. Lymphoceles behandeling nodig hebben als ze groot zijn en waardoor de druk / pijn en / of besmet. Meestal kunnen worden afgevoerd door een kleine afvoerbuis door de huid in de lymphocele.

Lees meer...

Wat is prostaatkanker enscenering?

Door het organiseren van uw kanker, is uw arts probeert te beoordelen, op basis van uw prostaat biopsie resultaten, uw lichamelijk onderzoek, uw PSA, en andere tests en X-stralen (indien verkregen), of uw prostaatkanker is beperkt tot de prostaat, en als is het niet, in hoeverre het zich heeft verspreid. Studies van grote aantallen mensen die radicale prostatectomie en bekken lymfklierdissecties hebben ondergaan hebben verstrekt voor de ontwikkeling van nomogrammen het voorspellen van het pathologisch stadium van de bovengrens op basis van klinisch stadium (TNM), PSA en Gleason score (tabel 5). Aanvankelijk werd gedacht dat magnetische resonantie beeldvorming (MRI) zeer behulpzaam bij het bepalen of capsulaire penetratie en extracapsulaire ziekte waren aanwezig zou zijn, maar is alleen nuttig gebleken centra die grote aantallen MRI, te vervullen. Ook heeft het gebruik van berekende tomografie (CT) scan bij de beoordeling of de kanker is uitgezaaid naar lymfklieren in het bekken teleurstellend.

Het kennen van de fase (de grootte en de mate van verspreiding) van de prostaat kanker helpt de dokter raad u over mogelijke behandelingen. Uw arts kan u vertellen een klinisch stadium (figuur 8), op basis van uw rectaal onderzoek, prostaat biopten, en radiologische / nucleaire geneeskunde studies (CT-scan, botscan, MRI). Pathologische staging wordt uitgevoerd wanneer een patholoog de prostaat, zaadblaasjes en bekken lymfklieren (indien verwijderd) en het moment van radicale prostatectomie. De meest voorkomende enscenering systeem gebruikt heet de TNM-systeem. In dit systeem, T de grootte van de tumor in de prostaat, N verwijst naar de mate van kanker betrokkenheid van de lymfeklieren en M verwijst naar de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen (afzettingen van prostaatkanker buiten de prostaat en lymfe knooppunten). Een andere enscenering systeem is de Whitmore Jewett System (tabel 6).

Bij personen bij wie er een bezorgdheid over metastasen aan het been, zoals die met hoge PSA en pijn heeft in een bot kan een botscan worden verkregen bepaald of er botmetastasen.

Een botscan is een studie uitgevoerd in de nucleaire geneeskunde afdeling die inhoudt dat het injecteren van een kleine hoeveelheid van een radioactieve chemische via een ader in je bloedbaan. De chemische circuleert door je lichaam en wordt opgepikt door gebieden van snelle botgroei die kunnen worden geassocieerd met kanker. De botscan is de meest gevoelige techniek die momenteel beschikbaar zijn voor het identificeren van prostaatkanker die is uitgezaaid naar de botten. Andere problemen van de botten, zoals een geschiedenis van een gebroken bot, artritis en de ziekte van Paget, kan een verhoging van de opname van de radioactieve chemische veroorzaken. Vaak de geschiedenis, de locatie van het bot, en eventuele bijkomende studies, zoals een gewone X-ray onderzoek of een MRI, zal helpen bepalen of het gebied van verhoogde opname de aanwezigheid van kanker.

De botscan is zeer gevoelig, maar niet klein aantal kankercellen in de botten te identificeren. In een klein aantal mannen (8%), kan de botscan normaal wanneer botmetastasen aanwezig zijn. Prostaatkanker is niet alleen kanker die zich naar het bot, maar prostaatkanker neigt te veroorzaken het bot anders dan die van betrokkenheid bij andere kankers, zoals borst, colon en blaas kijken. Prostaatkanker metastasen zijn meestal osteoblasten, terwijl die van andere vormen van kanker de neiging om osteolytic zijn. Osteoblastisch laesies lijken alsof er een toename in de hoeveelheid bot aanwezig zijn op een gewone X-ray, terwijl osteolytische laesies uitzien als er een verlies van bot. De botscan kan ook tonen obstructie van de urinewegen, wat leidt tot hydronefrose.

De botscan wordt vaak verkregen als onderdeel van de enscenering work-up bij mannen met prostaatkanker en is nuttig bij mannen met een stijgende PSA (ofwel na de primaire behandeling, zoals radicale prostatectomie, of tijdens waakzaam wachten) met of zonder been pijn nieuwe gebieden van de opname die nieuwe betrokkenheid bot kan duiden. De botscan wordt gewoonlijk verkregen als onderdeel van de evaluatie staging bij mannen met nieuw gediagnosticeerde klinisch gelokaliseerde prostaatkanker die een PSA> 20 ng / mL. Omdat het risico van botmetastasen bij mannen met nieuw gediagnosticeerde klinisch gelokaliseerde prostaatkanker die een PSA ≤ 20 ng / mL is zo laag is, is een botscan niet routinematig verkregen in deze mannen. Hoewel het voor de studie chemische stof is radioactief, de gebruikte hoeveelheid is klein, en het zal u of uw familie niet opgemaakt at-risk.

Lees meer...

Zijn alle prostaatkanker hetzelfde?

Zijn er verschillende kwaliteiten? Niet alle prostaatkankers zijn hetzelfde. Prostaatkanker kan variëren in de graad van de kanker en het stadium van de kanker.

Het cijfer van een kanker is een term die wordt gebruikt om te beschrijven hoe de kankercellen kijken. Dat wil zeggen of de cellen zien er agressief en niet vergelijkbaar met normale cellen (high grade) of dat ze erg lijken op normale cellen (laaggradige). De graad van de kanker een belangrijke factor in het voorspellen van de resultaten van de behandeling, reactie op behandeling en overleving op lange termijn. Met prostaatkanker, de meest gebruikte indeling van het systeem is de Gleason schaal. In dit beoordelingssysteem worden cellen door een patholoog onder de microscoop onderzocht en krijgen een getal gebaseerd op hoe de kankercellen kijken en hoe ze elkaar aangebracht (figuur 7). Omdat prostaatkanker kan uit kankercellen van verschillende soorten, de patholoog wijst nummers aan de twee overheersende soorten aanwezig. De nummers variëren van 1 (lage rang) tot 5 (hoge kwaliteit). Typisch, de Gleason score is de som van deze twee getallen, bijvoorbeeld, zou een man met een Gleason graad 2 en 3 in zijn prostaatkanker een Gleason score van 5 hebben. Een uitzondering hierop doet zich voor als de hoogste (meest agressieve) patroon aanwezig is in een biopsie is niet de meest overheersende noch de tweede meest overheersende patroon. In deze situatie wordt de Gleason-score wordt verkregen door het combineren van de meest overheersende patroon rang met de hoogste rang. Soms, wanneer een klein onderdeel van een tumor op prostatectomie is van een patroon die hoger is dan de twee meest overheersende patronen dan de ondergeschikte component wordt genoteerd als een tertiaire grade van de pathologieverslag.

Lage score kankers zijn die met een Gleason score van 2, 3 of 4. Tussenstand kankers zijn die met een Gleason score van 5, 6 of 7. En hoge score kankers zijn die met een Gleason score van 8, 9 of 10. De snelheid van de groei en de agressiviteit van de kanker verhogen met de Gleason-score. Gleason score 8 tot 10 zijn zeer agressieve tumoren en zijn vaak moeilijk te genezen. Soms zijn deze vormen van kanker zijn zo abnormaal dat ze niet eens produceren PSA. De graad van kanker die de biopsieën kunnen afwijken van de klasse die in de gehele prostaat is omdat het mogelijk is dat de biopsie geen gebieden highergrade kanker kunnen identificeren.

Andere afwijkingen die kunnen worden vermeld op de biopsie resultaat zijn PIN en atypische klieren. PIN, of prostaat intra-epitheliale neoplasie, wordt geïdentificeerd door de patholoog onderzoekt de prostaat biopten. PIN is gedacht aan een precancereuze laesie. Meer recent is PIN verdeeld in twee types, low-grade PIN en hoogwaardige PIN, gebaseerd op hoe de cellen zien. Laagwaardige PIN lijkt niet op een verhoogd risico op prostaatkanker hebben. Hoogwaardige PIN wordt echter vaak gevonden in associatie met prostaatkanker. In 35-45% van de mannen die een herhaling biopsie voor hoogwaardige PIN ondergaan, prostate kankercellen aanwezig zijn in de herhalingsbiopsie. Als uw arts meerdere biopten (dwz, 10-12) heeft uitgevoerd dan de aanbeveling is om een vertraagde herhaling biopsie overwegen. Als uw arts alleen hebben zes biopten, dan een onmiddellijke herhalingsbiopsie wordt aangegeven. "Atypische klier; verdacht voor kanker" wordt vermeld op de pathologie verslag wanneer de patholoog ziet een atypische gebied dat de meeste functies van kanker heeft, maar een definitieve diagnose van kanker kan niet worden gemaakt vanwege de kleine omvang van het gebied en de kleine aantal abnormale cellen aanwezig. Herhalingsbiopsie bij patiënten met deze diagnose hebben tot een 60% kans op prostaatkanker aanwezig is in een herhaling biopsie. Zo is de bevinding van atypische klier; verdacht voor kanker garandeert een onmiddellijke rebiopsy (binnen 3 maanden) met een toename van het aantal biopten van het afwijkende gebied en de gebieden in de buurt. Als er geen kanker is gevonden op de herhalingsbiopsie sluit follow-up met PSA, rectaal toucher, en periodieke biopsie kan nodig zijn. Zie www.pccnc.org / vroeg.

Lees meer...

Wat doet een TRUS begeleide prostaatbiopsie betrekken?

De transrectale echografie kan worden uitgevoerd in het kantoor van uw uroloog of op de afdeling radiologie, afhankelijk van uw instelling. Ter voorbereiding van het onderzoek, kan u worden gevraagd om een klysma om de ontlasting schoon te maken van het rectum en sommige antibiotica rond de tijd van de studie nemen nemen. U wordt gevraagd om te stoppen met het nemen van een aspirine of niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals ibuprofen (Motrin of Advil) voor ongeveer 1 week voorafgaand aan de biopsie te bloeden minimaliseren. De arts zal u vragen op uw zij liggen met je benen gebogen en opgevoed om je buik. De ultrasone sonde, die een beetje groter is dan de duim wordt dan voorzichtig geplaatst in het rectum. Dit kan enige voorbijgaande ongemak die meestal stopt als de sonde op zijn plaats is en volledig verdwijnt als de sonde wordt verwijderd veroorzaken. Mannen die voorafgaand rectale operatie hebben ondergaan, die actief aambeien, of die zeer angstig en kan niet ontspannen de externe sluitspier kan meer ongemak. Zodra de sonde zich in een goede positie, wordt de prostaat worden geëvalueerd om ervoor te zorgen dat er geen verdachte gebieden op de echo. Echografie kijkt naar weefsels door geluidsgolven. De sonde zendt de geluidsgolven, en de golven slaan de prostaat en worden weerkaatst de prostaat en het omliggende weefsel. De golven dan terug naar de ultrasone sonde, en een foto wordt ontwikkeld op het scherm. De geluidsgolven geen ongemak veroorzaken. Prostaatkanker neiging minder reflectie van de geluidsgolven, een genoemd hypoechoic eigenschap veroorzaken, zodat het ziet er vaak in een ultrasoon beeld dan normaal prostaatweefsel. Nadat de prostaat is geëvalueerd worden biopsieën verkregen. De transrectale ultrageluid kan de uroloog om de locatie van de biopsieën visualiseren. Een minimum van zes tot acht biopsieën verkregen vaker twaalf. Deze biopten verdeeld tussen de bovenkant, de onderkant, en de middelste aspect van de prostaat aan elke kant. Als je een grote prostaat, hebben verdachte gebieden op echografie, of hebben gehad voorafgaand negatief prostaatbiopsieën, kan meer biopten worden verkregen.

Bijwerkingen van TRUS begeleide prostaatbiopsie omvatten voorbijgaande ongemak in verband met de ultrasone sonde, de naald gids, en de biopsie zelf. Na de TRUS biopsie kan een ervaren bloed in de urine, sperma (ejaculaat) en / of in de ontlasting. Een urineweginfectie en / of acute prostatitis voordoen die met frequentere mictie presenteren branden en perineale pijn en in sommige gevallen, koorts.

Lees meer...

Wat is de screening op prostaatkanker?

Het doel van een screening is om populaties van mensen te evalueren in een poging om de ziekte te diagnosticeren vroeg. Zo is het doel van screening op prostaatkanker is de vroege opsporing van prostaatkanker, idealiter op het geneesbaar stadium. Prostaatkanker screening omvat zowel een digitaal rectaal onderzoek en een serum PSA. Elk van deze is belangrijk bij de screening, en een afwijking in beide rechtvaardigt verdere evaluatie. Slechts ongeveer 25% van de prostaatkankers worden onthuld door rectaal onderzoek, de meeste gedetecteerd door een abnormale PSA. Sommige studies suggereren dat zelfs met PSA-based screening op prostaatkanker, tot 15% van de mannen zal onopgemerkt prostaatkanker hebben. Nieuwer screening instrumenten, zoals EPCA en EPCA-2, worden onderzocht (zie vraag 6).

Omdat de prostaat ligt voor het rectum, kan de achterwand van de prostaat worden gevoeld door een gehandschoende, gesmeerde vinger in het rectum en van de prostaat door op de voorwand van het rectum (figuur 6). De rectaal onderzoek kan men alleen de achterzijde van de prostaat voelen. Idealiter zou dezelfde arts de rectale onderzoek jaarlijks uitgevoerd zodat de arts kan subtiele veranderingen te detecteren in de prostaat. Het examen kan worden uitgevoerd door een uroloog of door een ervaren primaire zorgverlener. Als de primaire zorgverlener is bezorgd over uw onderzoek, wordt u doorverwezen naar een uroloog. Op rectaal onderzoek, wordt de examinator controleren van de prostaat voor een knobbeltje. Een prostaat knobbeltje is een stevige, harde oppervlakte in de prostaat dat voelt als de knokkel van uw vinger. Een prostaat knobbeltje kan kwaadaardig zijn en is biopsie, maar niet alle prostaat knobbeltjes zijn kankers. Andere oorzaken van een gezwel of een vaste ruimte in de prostaat omvatten prostatitis (prostaat infectie of ontsteking), prostaat calculi, een oude infarct in de prostaat, of afwijkingen van de endeldarm, zoals een aambei. Als u last heeft gehad van uw endeldarm verwijderd, dan zal uw arts vertrouwen op de PSA. Als de PSA was aanzienlijk stijgen, dan een prostate biopsie worden uitgevoerd. Een transrectale ultrageluid biopsie evenmin kan in individuen worden uitgevoerd zonder rectum. In deze situatie wordt de biopsie transperineally uitgevoerd, waardoor via het perineum (het gebied onder het scrotum). Uitvoeren biopsieën die manier kan meer ongemakkelijk, en zij worden vaak uitgevoerd met een vorm van anesthesie (algehele, spinale of intraveneuze sedatie).

Prostaatkanker screening moet worden uitgevoerd op jaarbasis, behalve voor mannen met een zeer lage initiële PSA-niveau die misschien wel willen overwegen screening om de twee jaar. Als u doorgaat met het screenen op jaarbasis, zullen veranderingen in de PSA (dan wat wordt beschouwd als een verandering veroorzaakt door goedaardige groei van de prostaat) of rectaal onderzoek verdere evaluatie gevraagd. Het is te hopen dat, door het gebruik van screening op prostaatkanker, de morbiditeit en mortaliteit geassocieerd met prostaatkanker wordt verminderd. Recentere studies tonen verhoogde overleving als gevolg van prostaatkanker screening.

Historisch gezien is de Amerikaanse Urologische Association en de American College of Surgeons raden dat de meeste mannen beginnen screening op prostaatkanker op de leeftijd van 50 jaar. Mannen met een familiegeschiedenis van prostaatkanker en Afro-Amerikanen moeten beginnen screening op de leeftijd van 40 jaar. In april 2009, de Amerikaanse Urologische Association nieuwe richtlijnen het verlagen van de leeftijd voor beginnende prostaat-specifiek antigeen (PSA) en digitale rectale onderzoek (DRE) screening tot 40 jaar voor relatief gezonde, goed geïnformeerde mensen die wilden worden getest.

Prostaatkanker screening van maximaal voordeel voor mannen die gaan lang genoeg om de voordelen van de behandeling, typisch overleving minstens 10 jaar na de diagnose van prostaatkanker live ervaren. Dus, als u een medische aandoening heeft die overleving van 10 extra jaren minder waarschijnlijk maken, zou u waarschijnlijk niet profiteren van de vroege opsporing en behandeling van prostaatkanker en kon de screening op prostaatkanker te stoppen. Bovendien, als je voelt dat je een behandeling voor prostaatkanker niet zou willen, ongeacht uw leeftijd en de algehele gezondheid, dan moet je de screening op prostaatkanker te stoppen. Een combinatie van PSA en een rectaal toucher is de beste screening voor prostaatkanker

Lees meer...

Waar komt prostaatkanker verspreiden?

Aangezien prostaatkanker groeit, groeit door de prostaat , de prostaat capsule , en het vet dat de prostaat capsule omgeeft . Omdat de prostaat ligt onder de blaas en eraan hecht , kan de prostaatkanker ook groeien in de basis van de blaas . Prostaatkanker kan ook uitgroeien tot de zaadblaasjes , die grenst aan de prostaat liggen . Verder kan plaatselijk groeien in het bekken in de spieren in het bekken , in het rectum , die achter de prostaat ligt , of in de zijwand van het bekken . De verspreiding van kanker naar andere sites heet metastase . Bij prostaatkanker verspreidt buiten de capsule en vetweefsel , gaat het meestal om twee gebieden in het lichaam : de lymfeklieren die de prostaat en de botten afvoer . De meer algemeen betrokken lymfeknopen die in de bekken ( figuur 5 ) , en botten die vaker getroffen zijn de ruggengraat ( backbones ) en de ribben . Minder vaak kan prostaatkanker uitgezaaid naar vaste organen in het lichaam , zoals de lever .

Lees meer...

Wat zijn de oorzaken van prostaatkanker?

Wat zijn de oorzaken van prostaatkanker te groeien? De precieze oorzaken van prostaatkanker zijn niet bekend. Prostaatkanker kan ontwikkelen als gevolg van veranderingen in de genen. Veranderingen in androgeen (mannelijk hormoon) genen zijn geassocieerd met een verhoogd risico op kanker. Veranderingen in genen kunnen worden veroorzaakt door omgevingsfactoren, zoals voeding. De abnormaler het gen, hoe groter de kans op prostaatkanker. In zeldzame gevallen kan prostaatkanker worden geërfd. In dat geval wordt 88% van de individuen prostaatkanker door leeftijd 85 jaar. Mannetjes die een bepaald gen, de borstkanker mutatie (BRCA1), hebben een drie keer hoger risico op het ontwikkelen van prostaatkanker dan andere mannen. Veranderingen in een bepaald chromosoom, p53, in prostate kanker worden geassocieerd met hoogwaardige agressieve prostaatkanker.

Prostaatkanker, vergelijkbaar met borstkanker is hormoongevoelige. De groei van prostaatkanker wordt gestimuleerd door de mannelijke hormonen testosteron en dihydrotestosteron (een chemische stof die het lichaam maakt van testosteron). Testosteron is verantwoordelijk voor veel normale veranderingen, zowel fysieke en gedragsmatige, die zich voordoen in het leven van een man, zoals voice verandering en haargroei. De testis maakt bijna 90% van de testosteron in het lichaam. Een kleine hoeveelheid testosteron wordt gemaakt door de bijnieren (een gepaarde set van klieren boven de nieren die een verscheidenheid aan stoffen en hormonen die essentieel zijn voor het dagelijks leven te produceren). In de botten, een chemische stof transferrine, die wordt gemaakt door de lever en opgeslagen in de botten, lijkt ook de groei van prostaatkanker cells.When kanker stimuleren ontwikkelen zij scheiden chemicaliën veroorzaken bloedvaten groeien tot kanker en breng voedingsstoffen naar de kanker zodat het kan groeien.

Lees meer...

Wat zijn de tekenen van prostaatkanker?

Prostaatkanker geeft geen typische waarschuwingssignalen dat het aanwezig is in je lichaam is. Het groeit vaak erg langzaam, en enkele van de symptomen in verband met de uitbreiding van de prostaat zijn typerend goedaardige vergroting van de prostaat, bekend als benigne prostaathyperplasie (BPH). Met meer gevorderde ziekte, kan je vermoeidheid, gewichtsverlies en gegeneraliseerde pijn en pijn hebben.

Als de ziekte is uitgezaaid naar de botten, kan pijn in het gebied veroorzaken. Botpijn kunnen presenteren op verschillende manieren. Bij sommige mannen kan het continue pijn veroorzaken, terwijl in anderen, kan de pijn worden onderbroken. Het kan worden beperkt tot een bepaald deel van het lichaam of beweging rond het lichaam, het kan variabel zijn tijdens de dag en reageren verschillend op rust en activiteit. Als er aanzienlijke verzwakking van het bot (s), kunnen breuken ontstaan. Meer voorkomende plaatsen van botmetastasen zijn de heupen, rug, ribben en schouders. Sommige van deze sites zijn ook gemeenschappelijke locaties voor artritis, zodat de aanwezigheid van pijn in een van deze gebieden is niet definitief voor prostaatkanker.

Als prostaatkanker verspreidt lokaal naar de lymfeklieren, het heeft vaak geen symptomen. Zelden, als er uitgebreide lymfeklieren, kan been zwelling ontstaan. Bij patiënten met gevorderde kanker die is uitgezaaid naar de wervelkolom, kan verlamming optreden als de zenuwen zijn gecomprimeerd, omdat een van beide ineenstorting van de wervelkolom of tumor groeit in de rug.

Als de prostaatkanker groeit in de vloer (onderkant) van de blaas, of wanneer een grote hoeveelheid kanker in de bekkenlymfeknopen is, kan een of beide urineleiders worden belemmerd. Tekenen en symptomen van ureterobstructie onder verminderde urinevolume, geen urinevolume als beide urineleiders worden geblokkeerd, rugpijn, misselijkheid, braken en eventueel koorts of infecties optreden. Bloed in de urine en bloed in het ejaculaat zijn meestal niet gerelateerd aan prostaatkanker, maar als deze aanwezig zijn, moet u urologische evaluatie zoeken.

Bij personen met wijdverspreide gemetastaseerde ziekte, kan bloeden problemen voordoen. Daarnaast kunnen patiënten met prostaatkanker bloedarmoede ontwikkelen. De anemie kan verband houden met grote tumor in het bot, hormonale therapie of de tijdsduur de kanker had. Omdat het bloedbeeld de neiging om langzaam te laten vallen, mag u geen symptomen van anemie. Sommige individuen met zeer significante anemie kan zwakte, orthostatische hypotensie (verlaging van de bloeddruk bij het opstaan), duizeligheid, kortademigheid, en het gevoel van ziek en moe hebben. Symptomen van gevorderde ziekte en de behandeling zijn vermeld in Tabel 4.

Lees meer...
Abonneren op deze RSS feed

Advies nodig?

Vraag dan nu een gratis en vrijblijvende scan aan voor uw website.
Wij voeren een uitgebreide scan en stellen een SEO-rapport op met aanbevelingen
voor het verbeteren van de vindbaarheid en de conversie van uw website.

Scan aanvragen

Blog

Diensten

Volg bronso