Menu

Wie is een kandidaat voor penis injectie therapie?

Omdat de injectie vereist handigheid, is het belangrijk dat de man kunnen zelfinjectie voeren. Bij sommige mannen voor wie het geven van een injectie kan moeilijk zijn of die zich zorgen maken over het indrukken van de naald in de kant van hun penis, een auto-injector is beschikbaar dat maakt deze taak gemakkelijker. Een andere optie is om de partner van de man uit te voeren van de injectie. Evenzo, als de man is zwaarlijvig en heeft moeite met het zien van zijn penis, zelf-injectie kan moeilijk zijn, dus hij nodig zou hebben om de hulp van zijn partner te werven.

Als een man MUSE heeft geprobeerd in het verleden en heeft aanzienlijke ongemak ervaren met het, vervolgens met behulp van Caverject of Edex zal alleen maar verder ongemak veroorzaken. In deze situatie zou het beter zijn om te proberen triple P. Bovendien, als de man heeft een bekende overgevoeligheid of heeft een eerdere reactie op prostaglandines gehad, dan Caverject of Edex niet dienstig zou zijn. Afhankelijk van de ernst van de reactie, maar de man zou overwegen bimix (papaverine en fentolamine alleen).

In een aantal voorwaarden, kan injectie therapie mogelijk extra bijwerkingen. Bijvoorbeeld, mensen die gevoelig zijn voor priapisme, zoals die met sikkelcelziekte of eigenschap, multipel myeloom en leukemie, hebben een verhoogd risico voor priapisme als ze gebruik injectietherapie. Mensen met de ziekte van Peyronie moeten zich ervan bewust dat het proces van de injectie veroorzaakt lokale trauma aan de tunicaalbuginea, die theoretisch zouden kunnen veroorzaken nieuwe plaques te vormen. Mannen die bloedverdunners, zoals warfarine (Coumadin), kan injectie therapie te gebruiken, maar moet druk uitoefenen op de injectieplaats voor een minuut of zo om een kneuzing te voorkomen. Mannen die het nemen van een monoamine oxidase inhibitor (een ouder type antidepressivum), zoals Marplan, Nardil Fenelzine of Parnate moet deze therapie gebruiken.

Lees meer...

Wat penis injectietherapie?

Intracaverneuze injectietherapie is het proces waarbij een kleine hoeveelheid van een chemische rechtstreeks geïnjecteerd in de corpora cavernosa. Deze chemicaliën ontspannen gladde spieren, en aldus bijdraagt tot de bloedstroom te verhogen in de penis.

Het grote voordeel van injectietherapie is dat het niet afhankelijk orale absorptie, zoals pillen, of absorptie door de weefsels, zoals MUSE doet. Het nadeel is dat het een kleine penis injectie vereist. De meeste mannen zijn angstig als ze in eerste instantie beginnen met injectie therapie, maar vinden dat de procedure zelf is niet bijzonder ongemakkelijk. Bij de meeste patiënten die niet reageren op de eerste lijn orale therapie of die geen kandidaat zijn voor orale therapie, injectie therapie levert bevredigende erectie.

De enige door de FDA goedgekeurde chemicaliën voor intracaverneuze injectie therapie Caverject (Pharmacia & Upjohn) en Edex (Schwarz Pharma) (tabel 21). Beide middelen uit prostaglandine E1.Other middelen alleen of in combinatie gebruikt omvatten papaverine en fentolamine. Alle drie de geneesmiddelen-prostaglandine E1, papaverine en fentolamine-kan worden gebruikt in combinatie, waarbij de combinatie wordt aangeduid als triple P of trimix. Prostaglandine E1 en Triple P zijn de twee meest voorkomende vormen van injectietherapie gebruikt, en elk heeft een unieke set van voor-en nadelen.

Hoe voer ik de penis injectie therapie?

Voordat u begint met intracaverneuze injectie therapie thuis gebruikt, krijgt u een test dosis ontvangen in het kantoor van de arts. Van alle beschikbare therapieën, intracaverneuze injectietherapie draagt het hoogste risico van priapisme, met maar liefst 2% van de patiënten die deze bijwerking. De meeste gevallen van priapisme optreden bij het eerste gebruik, tijdens de test doseren. Dit feit is belangrijk, want als u terugkeert naar het kantoor van uw uroloog binnen 3-4 uur, de erectie kan gemakkelijk terug naar beneden met een injectie van een ander chemisch gebracht. Als uw uroloog is bezorgd over priapisme, kan hij of zij ervoor kiezen om uw erectie te beëindigen door het injecteren je met een chemische stof om de erectie te stoppen voordat je naar huis leiden. Zo testen doseren minimaliseert het risico van het hebben van een geval van priapisme op een ongelegen moment. Uw uroloog kan ook de test doseringssessie gebruiken als een tijd voor hands-on instructie. Dat is, kunt u leren hoe u uzelf kunt injecteren en het daadwerkelijk uitvoeren van uw eerste selfinjection onder begeleiding van de arts in het kantoor. Deze overweging is zeer belangrijk omdat de eerste keer dat u de injectie therapie thuis uit te voeren, zal je waarschijnlijk nerveus zijn. Herinneren dat u verricht de injectie in het kantoor kan u helpen te ontspannen.

De naald die u gebruikt om de medicatie te injecteren is vrij kort en klein. Het is kort omdat het niet hoeft te diep doordringen in de penis, alleen in de corpora enerzijds voor de therapie effectief (figuur 34). Het is klein, omdat je wordt het injecteren van slechts 1 cc of minder van medicatie. Na je eerste test dosis, zal uw uroloog beslissen over een dosis die je in eerste instantie zal proberen thuis. Het volume dat u injecteren zal variëren met de hoeveelheid prostaglandine E1 je nodig hebt om een adequate erectie en de concentratie van de oplossing (Tabel 21) te bereiken. Raak niet ontmoedigd als dit initiële dosis is niet voldoende. De meeste artsen liever een dosis die is te klein en vervolgens verhogen als nodig is om priapisme vermijden voorschrijven.

Bij het gebruik van injectie therapie thuis, moet je een aantal punten in gedachten te houden:

• Kijk waar je naartoe gaat om de spuit te injecteren om ervoor te zorgen dat er geen oppervlakkige aders zijn in het gebied.

• Veeg het gebied met een alcoholdoekje.

• injecteren van het medicijn aan de zijde van de penis naar de basis. De naald moet worden ingebracht direct in de penis in een hoek van 90 graden naar de penis.

• Oefen druk uit op de injectieplaats voor een minuut of twee. Als u alle bloeden uit de injectieplaats, handhaven de druk gedurende ongeveer 5 minuten. Mensen die bloedverdunners moeten druk uitoefenen op de injectieplaats gedurende ongeveer 5 minuten.

• reinject nooit de medicatie na de eerste injectie hebben gemaakt, zelfs als je bang bent dat je jezelf niet goed hebben geïnjecteerd.

• Alternatieve kanten met elke injectie.

• Niet injecteren medicatie vaker dan om de 48-72 uur.

• Als uw erectie langer duurt dan 3 uur, bel de uroloog op afroep. Wacht niet-vertraging bij het zoeken naar zorg zal alleen maar moeilijker om de langdurige erectie te behandelen maken.

• Als u problemen met het uitvoeren van de injecties, praten met uw uroloog. Misschien krijgen meer instructie of een auto-injector (bijvoorbeeld de PenInject 2.25 auto-injector) of het onderwijs van uw partner zou nuttig zijn.

• Vergeet niet dat met Edex en Caverject, zodra de medicatie is opgelost (dat wil zeggen, zodra het poeder wordt opgelost in het steriele water), moet worden gekoeld. De oplossingen de neiging om hun effectiviteit verliezen na 7 dagen.

• Zorg ervoor dat het volume van de medicatie en de dosering van de medicatie die je injecteert consistent zijn (zie de berekeningen in tabel 21).

• Gebruik geen gebruikte naalden en zorgvuldig gooi gebruikte naalden.

• Vergeet niet dat uw erectie kan aanhouden nadat u climax en ejaculeren, maar zal naar beneden gaan als de medicatie is uitgewerkt en uitgangen van uw systeem.

Bob's commentaar:

Sommige mensen lossen hun erectiestoornissen door het gebruik van injectie therapie-ik was, maar ik ben niet meer, een lid van die groep. Want ik ben een insuline-afhankelijke diabetes, ik heb veel ervaring met needles.Twice dagelijkse gehad, ik gebruik een insuline-beladen spuit aan de behoefte van mijn lichaam om mijn bloedsuikerspiegel onder controle te verzadigen. Er is een groot verschil tussen injectie therapie voor erectiestoornissen en insuline-injecties voor diabetes: Met diabetes injecteer ik mijn armen, benen of de buik, met de injectie therapie voor erectiestoornissen, injecteer ik mijn penis.To me, dat is een groot verschil . Ik werd voor het eerst kennis met injectie therapie als een snelle manier om een erectie te bereiken. De arts gegrond wat leek mij een vrij grote spuit met de vloeistof zijn, dat, wanneer ingespoten, zou een erectie veroorzaken. Ik kreeg de opdracht dat dit werd bereikt door het injecteren van de naald in de zijkant van mijn penis.Within minuten, voila, een erectie!

Onnodig te zeggen, ik was niet overdreven enthousiast wanneer de instructies en test doen werden uitgevoerd in het kantoor, en ik was minder enthousiast toen ik zelf geïnjecteerd thuis. In feite, na het eerste succes in het kantoor van de arts, de volgende injecties thuis erecties die minder stevig en ineffectief waren. Na overleg met mijn arts de dosering werd verhoogd. Echter, zoals we verder omhoog en omhoog op de medicatie gaan, het leek niet om dingen te verbeteren. Misschien is het probleem was in verband met mijn diabetes of misschien was het mijn geest-moeilijk te zeggen. Misschien is de injectie zelf was mijn ondergang. Voorbereiden voor een seksueel intermezzo, zou ik mezelf te isoleren in de badkamer, de voorbereiding van de spuit, en vervolgens toedienen van de injectie. Hoe romantisch! Menig avond, toen de sfeer was rijp voor seks, ik discreet (tenminste dacht ik dat ik discreet) vermeden de ontmoeting. Mikt op de spuit en de prep was teveel voor me.No koop: Ik heb de voorkeur aan de Red Sox kijken.

Lees meer...

Wat zijn de bijwerkingen van MUSE?

De meest voorkomende bijwerking, die zich in een derde tot de helft van alle mensen die MUSE nemen, is pijn. Deze pijn kan in de penis, urethra, testis of perineum. De intensiteit van de pijn varieert de dosis genomen. Zoals de dosering toeneemt, de intensiteit van de pijn kan ook toenemen. Hypotensie en syncopale episoden (tijdelijk bewustzijnsverlies als gevolg van verminderde bloedtoevoer naar de hersenen) zijn gemeld bij 1,2-4% van de mannen die MUSE namen met de frequentie afhankelijk van de dosis. Andere bijwerkingen zijn urethra bloeden (in 4 tot 5% van de mannen die MUSE nam), duizeligheid (in 1%), en urineweginfectie (bij 0,2%). Langdurige erecties en penis fibrose (littekenvorming) zelden voorkomen. Tien procent van de vrouwelijke partners ervaren vaginale irritatie of vaginitis.

Lees meer...

Wat is het slagingspercentage van MUSE?

In de eerste studies van de doeltreffendheid van MUSE's, was het slagingspercentage 64%. Recentere onderzoeken hebben de werkzaamheid aangetoond slechts 30% zijn, echter. Pogingen om dit succes te verhogen door het gebruik van de ACTIS veneuze constrictor, een beperkende band die is geplaatst aan de basis van de penis, geholpen sommige mannen. In sommige mannen, kan een erectie stijf genoeg voor penetratie zich in de staande positie, maar wanneer deze individuen veranderen naar een liggende positie, kan de erectie afnemen. In deze mannen, het veranderen van de positie wordt gebruikt voor het vrijen of het gebruik van de beklemmende band is nuttig gebleken.

Het is moeilijk om te voorspellen wie wel en wie zal niet reageren op de MUSE. Leeftijd van de patiënt en de oorzaak van de erectiele dysfunctie, bijvoorbeeld, niet voorspellend respons. Toch MUSE is onwaarschijnlijk effectief bij mannen die niet hebben gereageerd op intracaverneuze injectie therapie.

Lees meer...

Wie is een kandidaat voor MUSE?

Er zijn relatief weinig contra-indicaties voor het gebruik van MUSE. Omdat MUSE intraurethrally wordt toegediend en niet alle van de dosis kan op het moment van de ejaculatie worden opgenomen, moet u deze therapie niet als uw partner zwanger is.

Mannen die vóór radicale prostatectomie hebben ondergaan blijken een verhoogd risico van de penis of de urethra branden met MUSE hebben, en ze moeten worden gewaarschuwd over deze mogelijkheid. De precieze oorzaak van deze bijwerking is niet bekend, maar het kan worden veroorzaakt door een postchirurgische overgevoeligheid van de corpora of verhoogde retentie van de MUSE in de penis, omdat de dorsale ader kan zijn afgebonden op het moment van radicale prostatectomie. Met name patiënten die pijn met alprostadil hebben meegemaakt in het verleden waarschijnlijk ongemak met MUSE. Hypotensie (lage bloeddruk) en syncope (flauwvallen) zijn geconstateerd met MUSE zo goed en kan gepaard gaan met ernstige cardiovasculaire gevolgen. Om deze reden, moet MUSE met voorzichtigheid worden gebruikt bij mannen die een belangrijke cardiovasculaire risico's te hebben en bij oudere mannen. Bovendien, het gebruik van MUSE vereist proef dosering in het kantoor zodat er geen hypotensie of syncope gebeurtenis met gebruik. Mannen die een verhoogd risico op priapisme, zoals die met sikkelcelanemie, leukemie, polycythemia, thrombocythemia of multipel myeloom, mag niet gebruikt MUSE. Mannen bij wie seksuele activiteit wordt afgeraden, zoals die met ernstige cardiovasculaire aandoeningen, mag niet gebruikt MUSE.

Lees meer...

Wat is intra alprostadil (MUSE) en hoe gebruik ik het?

Intra alprostadil (Vivus's MUSE) is een intra medicatie (dwz, een medicijn dat wordt geïnjecteerd in de urethra), dat door de FDA in juni 1998 werd goedgekeurd. Alprostadil is een synthetische vorm van een normaal lichaamsgewicht chemische, prostaglandine E1, dat verhoogde bloedtoevoer naar de penis veroorzaakt. MUSE werkt anders dan sildenafil (Viagra), de orale therapie voor ED. Dat is, de prostaglandine MUSE stimuleert de productie van een chemische stof cAMP, dat net als cGMP, kan de relaxatie van gladde spieren veroorzaken en verhogen de bloedtoevoer naar de penis.

MUSE is een on-demand medicatie, wat betekent dat je het moet nemen elke keer dat u een erectie te krijgen. De zetpil van alprostadil is ingesloten in een kleine applicator (Figuur 33). Je moet vervallen voordat de tip van de applicator in uw penis, omdat plassen zorgt voor smering van de plasbuis. Andere topische glijmiddelen, zoals KY Jelly, vaseline en minerale olie kan niet worden gebruikt met MUSE omdat ze interfereren met de absorptie van alprostadil. Nadat de applicator is geplaatst in de urethra, knijp je de kleine ronde knop op het einde, waarin de zetpil releases in de urinebuis. Zachtjes wiegen de applicator van links naar rechts zal ervoor zorgen dat de zetpil loskomt van de applicator en blijft binnen de urethra wanneer de applicator is verwijderd. Wanneer de applicator wordt verwijderd, zacht masseren van de penis leidt de zetpil te lossen in de urethra.

Eenmaal in de penis, wordt de alprostadil geabsorbeerd door de urethrale weefsel en verplaatst via bloedvaten in de corpora cavernosa (de zwellichamen van de penis). Er stimuleert verwijding van de bloedvaten in versoepeling van de caverneuze gladde spieren binnen 10 tot 20 minuten. Het begin van een antwoord op de MUSE snel, meestal optredend binnen 7 tot 20 minuten na toediening. De duur van de reactie varieert met de dosis en varieert 60 tot 80 minuten.

Meerdere doses van MUSE zijn beschikbaar: 125, 250, 500, en 1000 ug. Deze medicatie moet worden gekoeld.

Lees meer...

Wat zijn de bijwerkingen van PDE-5-remmers?

Verschillende bijwerkingen geassocieerd met alle drie van de momenteel beschikbare PDE-5 remmers, namelijk hoofdpijn, blozen, verstopte neus en dyspepsie. Hoofdpijn, blozen, en verstopte neus zijn vaatverwijdende effect en weerspiegelen verwijding (verhoogde opening) van de bloedvaten in het hoofd, gezicht, huid van de borst, en neusslijmvlies, respectievelijk. Dyspepsie (indigestie) kunnen optreden als gevolg van versoepeling van de gastro-oesofageale sluitspier. De gastro-oesofageale sluitspier ligt op de kruising tussen de maag en de slokdarm (de buis waardoor voedsel overgaat in de maag te gaan na het slikken). Met ontspanning van de sluitspier, reflux (terugstromen) van zure maaginhoud in de slokdarm kan optreden, waardoor een zure smaak.

De abnormale visie die kan optreden met sildenafil gebruik omvat meestal een verandering in kleurwaarneming (abnormale blauw / groen discriminatie) gerelateerd aan het remmende effect van sildenafil op fosfodiësterase type 6 in het oog. Deze visuele stoornissen wordt niet gemeld bij patiënten die tadalafil of vardenafil (Levitra). Myalgie is gemeld bij 1-3% van de mannen die tadalafil echter, hoewel dit effect meestal reageert op steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals ibuprofen.

Alle drie van de momenteel op de markt PDE-5 remmers kunnen milde, voorbijgaande verlagingen van de bloeddruk veroorzaken. In de meeste gevallen hebben dergelijke verhogingen geen bijwerkingen veroorzaken. Bij mannen die meerdere medicijnen nemen voor hoge bloeddruk of mensen met een lage bloeddruk (hypotensie), maar zelfs dit lichte verandering in de bloeddruk kan aanzienlijk zijn. Evenzo, mannen die alfablokkers nemen voor goedaardige prostaatvergroting (BPH) worden gewaarschuwd over het nemen van PDE-5 remmers.

Sinds de goedkeuring van sildenafil, tadalafil, vardenafil en de FDA, hebben een paar zeldzame bijwerkingen gemeld met deze medicijnen. Hoewel geen van deze bijwerkingen is noodzakelijkerwijs veroorzaakt door de PDE-5 remmer, moeten patiënten en artsen nog steeds bewust te zijn van het volgende:

• Hart aanvallen en dood. In sommige gevallen worden deze hartgebeurtenissen duidelijk verband met het gecombineerde gebruik van nitroglycerine bevattende producten en PDE-5 inhibitor. Sommige van deze gebeurtenissen hebben plaatsgevonden bij mannen met bekende hart-en vaatziekten, maar ook andere patiënten die deze problemen hebben niet eerder geïdentificeerd hart-en vaatziekten. Gegeven dit feit, moeten mannen met hart-en vaatziekten het risico van PDE-5 remmer gebruik te bespreken met hun primaire zorgverlener of cardioloog (als ze er een) voorafgaand aan het nemen van de PDE-5 remmer. Als u twijfelt over de status van uw cardiovasculaire gezondheid, moet u de mogelijkheid van verdere evaluatie, zoals een stress test bespreken met uw primaire zorgverlener.

• Stroke.

• Begin van onregelmatige snelle hartslag (boezemfibrilleren).

• Priapisme. Deze bijwerking is gemeld in zeldzame gevallen met gebruik van PDE-5 remmers. Als u een erectie van 2 tot 3 uur te ervaren, is het belangrijk dat u onmiddellijk hulp te vragen. Het niet laten behandelen in een tijdig zou kunnen leiden tot verdere schade aan de penis.

• nonarteritic ischemische optische neuropathie (NAION) is gemeld bij alle drie PDE-5-remmers, aangezien zij op de markt gekomen en werden gebruikt in grotere groepen patiënten dan had deelgenomen aan de klinische proeven van deze geneesmiddelen. NAION is een plotselinge, pijnloze verlies van het gezichtsvermogen, die van invloed kunnen een of beide ogen. Op dit moment, heeft een oorzaak-en-gevolg relatie tussen PDE-5 remmer gebruik en NAION niet vastgesteld. Verschillende medische aandoeningen die erectiele disfunctie zijn ook risicofactoren voor NAION, zoals hypertensie, diabetes mellitus, atherosclerose en verhoogd cholesterol. Een andere voorwaarde, druk schijf verhoogt ook het risico van NAION. Als u een plotselinge verlies van het gezichtsvermogen ervaart bij het nemen van een PDE-5 remmer, is het aanbevolen dat u onmiddellijk medische hulp te zoeken. Een grote studie die 52.000 patiënten geëvalueerd over observatiejaren bleek dat de incidentie van NAION bij mannen die sildenafil was vergelijkbaar met die in de algemene populatie. Een causaal verband tussen PDE-5 remmer gebruik en NAION is niet aangetoond, echter, omdat de temporele relatie tussen PDE-5 remmer gebruik en NAOIN, wordt aanbevolen dat patiënten worden gewaarschuwd voor deze bijwerking en te stoppen met de medicatie als zij ervaren symptomen en contact opnemen met hun arts.

• Gehoorverlies is gemeld bij alle drie PDE-5-remmers, aangezien zij op de markt gekomen. Een temporele relatie tussen het gebruik van een PDE-5 remmer en gehoorverlies is geconstateerd, maar een oorzaak-en-gevolg relatie tussen PDE-5 remmer gebruik en verlies van gehoor is niet vastgesteld. Zoals met NAOIN, onderliggende medische aandoeningen bij de patiënten kan hebben bijgedragen aan het gehoorverlies, de aantallen zijn te klein om een formele conclusies te trekken. De FDA heeft aanbevolen dat artsen patiënten moeten adviseren te stoppen met PDE-5 remmers en roep direct medische hulp in geval van een plotselinge vermindering of verlies van gehoor. Het verlies van het gehoor kan gepaard gaan met oorsuizen en duizeligheid.

Lees meer...

Wat is het slagingspercentage voor PDE-5-remmers?

Over het algemeen, de PDE-5-remmers hebben een vergelijkbaar succes. Succespercentages variëren 48-81% met de verschillende therapieën, afhankelijk van de etiologie van de ED. Personen die niet hebben gereageerd op een van deze medicijnen kan echter reageren op een andere PDE-5 remmer. In een studie werd vardenafil aangetoond dat het nuttig zijn bij patiënten die eerder niet reageerden op sildenafil therapie. Studies hebben echter ook aangetoond dat patiënten die een eerste proef van sildenafil hebben gefaald bij opgeleide betrekking juiste gebruik en opnieuw blootgesteld met sildenafil, een verhoogde kans op reageren. Evenzo, als je vervelende bijwerkingen met een medicatie, uw arts laten weten en uw arts kan aanbevelen proberen een andere PDE-5 remmer

Bij mannen die externe-Beam Radiation Therapyrelated erectiestoornissen, respons variëren 48-90%. T

hij antwoord op PDE-5 remmers na radicale prostatectomie variëren met verschillende factoren, waaronder erectiele toestand van de patiënt voorafgaand aan de operatie en zenuw-sparende-status. De slagingspercentages van sildenafil voor mannen die een bilaterale zenuwsparende radicale prostatectomie hebben ondergaan, zijn ongeveer 70% en voor degenen die een eenzijdige zenuwsparende radicale prostatectomie hebben ondergaan, zijn ze ongeveer 50%, en voor degenen die hebben ondergaan een niet- zenuwsparende radicale prostatectomie, de slagingspercentages zijn ongeveer 15%.

PDE-5 remmers bleken zeer effectief in het omkeren antidepressivum geïnduceerde seksuele disfunctie en antipsychotica geïnduceerde seksuele dysfunctie.

Lees meer...

Wie is een kandidaat voor orale therapie met een PDE-5 remmer?

De meeste mannen kunnen PDE-5 remmers nemen. Niettemin zijn er bepaalde contra-indicaties van deze therapie. Als deze beperkingen worden genegeerd, kan ernstige of zelfs levensbedreigende problemen voordoen.

Specifieke contra-indicaties voor gebruik van PDE-5 remmers omvatten het gebruik van producten die organische nitraten zoals nitroglycerine sublinguaal, amyl nitraat, nitroglycerine patches en langwerkende nitraten zoals Imdur (Tabel 20). Nitraten (bijvoorbeeld nitroglycerine), die een vorm van salpeterzuur die opening van de bloedvaten naar het hart veroorzaakt, nitrieten en mag niet worden gebruikt voor angina minstens 24 uur na een man een PDE-5 inhibitor heeft genomen.

Wanneer gecombineerd, nitraten en PDE-5-remmers kan een significant lagere bloeddruk tot een potentieel levensbedreigende niveau. Daarom, in tegenspraak met het gebruik van PDE-5 remmers instabiel angina die regelmatig gebruik van kortwerkende of sublinguale nitroglycerine. Mocht u pijn op de borst ervaart tijdens het vrijen, moet u stoppen met wat je doet. Als de pijn aanhoudt, moet u naar de eerste hulp en het personeel daar dat je nam een PDE-5 remmer, zodat ze weten niet aan u nitraat in welke vorm te geven kennis. Het gebruik van PDE-5 remmers is niet onderzocht bij patiënten met de volgende condities, dus voorzichtigheid moeten worden gebruikt bij de behandeling van deze personen met een PDE-5 remmer: congestief hartfalen met een borderline laag bloedvolume, recente hartaanval (myocardinfarct ), hypotensie (lage bloeddruk), hoge bloeddruk krijgt, die 3 of meer medicijnen, retinitis pigmentosa (een erfelijke oogaandoening die blindheid veroorzaakt), ernstige aritmie (onregelmatige hartslag), en alle omstandigheden dat mannen gevoelig zijn voor priapisme zoals sikkel kunnen maken cel ziekte / trek, leukemie en multipel myeloom.

Als u niet zeker bent van uw cardiale toestand, heb je een sterke familiegeschiedenis van hart-en vaatziekten, of u niet regelmatig oefenen, dan moet u overwegen op zoek naar verdere cardiale evaluatie voordat u begint met een PDE-5 remmer. Een cardiale stress test kan helpen bepalen of u een significante cardiale risico's geassocieerd met seks en het gebruik van een PDE-5 remmer. Mannetjes die alfa-blokkers, doxazosine (Cardura), terazosine (Hytrin), tamsulosine (Flowmax), en silodosin (Rapaflo) moet worden op stabiele doses van de alphablocker vóór het begin van PDE-5 therapie en moet beginnen bij de laagste dosis van de PDE-5 inhibitor. Hoewel PDE-5 remmers veroorzaken minimale effecten op de bloeddruk, indien gebruikt in combinatie met alfa-blokkers, die ook de bloeddruk verlagen, kan het resultaat klinisch significant zijn, dus is het het beste om voorzichtig te zijn en de doseringsrichtlijnen.

Hoe kan ik gebruik maken van PDE-5-remmers?

Gebruik van PDE-5 remmers is op de vraag, wat betekent dat in de meeste gevallen, elke keer dat u wilt om gemeenschap te hebben, moet je een pil te nemen. Deze pillen te vergemakkelijken reactie van je lichaam, in plaats van het veroorzaken van een erectie op hun eigen, zodat ze vereisen seksuele stimulatie of voorspel te werken. Andere medicijnen die PDE-5 remmer verhogen omvatten erytromycine (E-mycin), claritromycine (Biaxin), ketoconazol (Nizoral), itraconazol (Sporanox) en cimetidine (Tagamet). Mannen die proteaseremmers, zoals indinavir (Crixivan), nelfinavir (Viracept), ritonavir (Norvir), of saquinavir (Fortovase), moeten beginnen met een lagere dosis over en neem de PDE-5 remmer minder vaak omdat de proteaseremmers (algemeen voorgeschreven HIV infectie en AIDS) de bloedspiegels van de PDE-5 remmers. De drie PDE-5 remmers enigszins variëren in termen van hoe ver van tevoren een man nodig heeft om de medicatie in te nemen voor het effectief te zijn en hoe lang na het innemen van de medicatie hij een antwoord kan verwachten. Beide sildenafil (Viagra) en vardenafil (Levitra) moeten worden genomen ongeveer 1 uur voor de geslachtsgemeenschap, terwijl tadalafil (Cialis) moeten worden genomen 2 uur vóór de verwachte geslachtsgemeenschap. Dieet kan de resultaten met sildenafil-specifiek van invloed is, moet iemand vermijden nuttigen van een vetrijke maaltijd voorafgaand aan het gebruik van deze drug. Tadalafil heeft een lange halfwaardetijd (17-21 uur), dus als deze medicatie voor u werkt, kan het werk voor zo lang als 3 dagen nadat je in eerste instantie de medicijnen in te nemen. Dit is niet het geval voor alle mannen. Onlangs heeft een lagere dosis van tadalafil is goedgekeurd voor dagelijks gebruik.

Meerdere doses zijn beschikbaar voor elk van deze medicijnen, maar het wordt aanbevolen dat u begint bij de laagste dosis en titreer de dosis omhoog als nodig is. Bij bepaalde patiënten een lagere dosis en minder frequent gebruik van de medicatie aanbevolen. Uw arts zal u vertellen welke dosis en dosisinterval voor u geschikt is. Alle van de PDE-5 remmers dient slechts eenmaal te worden genomen in een periode van 24 uur.

Lees meer...

Wat zijn orale therapieën voor ED Ai specifiek het fosfodiësterase type 5 (PDE-5)-remmers?

Momenteel drie orale behandelingen zijn beschikbaar voor de behandeling van ED. De eerste therapie beschikbaar is sildenafil (Pfizer, aos Viagra), die door de FDA in 1998 goedgekeurd. Vardenafil (Bayer, aos Levitra) en tadalafil (Lily Icos, aos Cialis) werden jaren later goedgekeurd voor gebruik. Alle drie van deze orale therapieën fosfodiësterase type 5 (PDE-5) remmers. Om te begrijpen hoe deze therapie werkt, is het belangrijk om het proces betrokken zijn bij de normale erectie te beoordelen. Wanneer gewekt of seksueel geprikkeld, stuurt de hersenen berichten van zenuwen in het bekken, waardoor de afgifte van stikstofoxide. Het stikstofmonoxide stimuleert dan de productie van cGMP, waardoor vertelt het caverneuze spier in de penis te ontspannen, waardoor meer bloed kan stromen in de penis. cGMP is vastgelegd in de penis gebroken door een enzym, fosfodiësterase type 5 (PDE-5) (Figuur 32). Dus als PDE-5 wordt verhinderd te werken door toediening van een PDE-5 inhibitor, er meer cGMP aanwezig zijn en dus een grotere stimulans voor verhoogde bloedstroom.

Cruciaal voor het succes van alle PDE-5-remmers is de behoefte aan seksuele opwinding (seksuele stimulatie) na inname van de medicatie. Dat wil zeggen, zal deze medicijnen niet leiden tot een erectie te voorkomen zonder seksuele stimulatie. Het is ok om een glas wijn, een biertje of een mixdrankje hebben bij het gebruik van deze therapieën, moet Äîsuch beperkt alcoholgebruik niet bemoeien met hun effectiviteit. Te veel alcohol kan echter een negatief effect op de erectiele functie, dus een man moet zijn alcoholgebruik te beperken bij het nemen van een van deze medicatie. van stikstofoxide. Het stikstofmonoxide stimuleert dan de productie van cGMP, waardoor vertelt het caverneuze spier in de penis te ontspannen, waardoor meer bloed kan stromen in de penis. cGMP is vastgelegd in de penis gebroken door een enzym, fosfodiësterase type 5 (PDE-5) (Figuur 32). Dus als PDE-5 wordt verhinderd te werken door toediening van een PDE-5 inhibitor, er meer cGMP aanwezig zijn en dus een grotere stimulans voor verhoogde bloedstroom. Cruciaal voor het succes van alle PDE-5-remmers is de behoefte aan seksuele opwinding (seksuele stimulatie) na inname van de medicatie. Dat wil zeggen, zal deze medicijnen niet leiden tot een erectie te voorkomen zonder seksuele stimulatie. Het is ok om een glas wijn, een biertje of een mixdrankje hebben bij het gebruik van deze therapieën, moet Äîsuch beperkt alcoholgebruik niet bemoeien met hun effectiviteit. Te veel alcohol kan echter een negatief effect op de erectiele functie, dus een man moet zijn alcoholgebruik te beperken bij het nemen van een van deze medicatie.

Lees meer...
Abonneren op deze RSS feed

Advies nodig?

Vraag dan nu een gratis en vrijblijvende scan aan voor uw website.
Wij voeren een uitgebreide scan en stellen een SEO-rapport op met aanbevelingen
voor het verbeteren van de vindbaarheid en de conversie van uw website.

Scan aanvragen

Blog

Diensten

Volg bronso